Ikäihmisten ja seniilien maksimaalisen alueen maksimaalinen vaurio

Ensihoitoon potilaiden keski ja vanhuuden tulisi olla erittäin pätevä maxillofacial kirurgit voivat nopeasti ymmärtää yleiskunto uhrin ja päättää tarvetta intervention, riippuen läsnäolosta samanaikaisen sairauksia : ateroskleroosi, diabetes, Cardiosclerosis, verenpainetauti, keuhkolaajentuma ja muut krooniset sairaudet.

Tätä tehtävää monimutkaistaa myös se, että tämän ikäisen uhreille on usein vaikea kerätä anamneesia, koska muisti ja itsekontrolli heikkenevät, kipuherkkyys ja lämpötilan reaktio traumaan pienenevät. Kaikki tämä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oireet kasvojen vammoista

Vähentää varauksesta ja sopeutumiskyky, heikentynyt reaktiivisuus kärsivillä vanhuksilla johtuu ikään liittyviä muutoksia rakenteeseen ja toimintaan elinten ja järjestelmien solujen säännellä aineenvaihduntaa, sekä alhainen materiaalia ja eläkkeitä. Kaikki tämä heijastuu kliinisten oireiden, kurssin ja trauma-hoidon suhteen maksakula-alueen alueella. Esimerkiksi rupitetuilla haavoilla haavoittuneiden haavojen muodostuminen usein havaitaan alusten elastisuuden vähenemisen (skleroottisten muutosten) ja niiden haavoittuvuuden lisääntymisen vuoksi.

Erityispiirteet nykyisen vammojen leuan alueella potilailla, joilla on keski- ja vanhuuden myös hidastaa imeytymistä vereen suoratoistona ihon alle ja hidastaa vakiinnuttaminen sirpaleet leukaluu seurauksena pelkistetyn uusiutumiskykyä. Hampaiden puutteesta johtuen alaleuan murtumat voivat kuitenkin pysyä kiinni, koska kumilevyn limakalvo periosteumilla on suhteellisen helppo kuoriutua. Tällaisissa tapauksissa murtuma määritetään (silmämääräisesti ja tunnustelemalla) kuin porrasmainen muodonmuutos hampaaton kumit. Jos suljettua murtumaa ei tartu, potilas ei kehitä sellaisia mahdollisia komplikaatioita kuin traumaattinen osteomyeliitti, absessi tai vatsakipu ympäröivissä kudoksissa.

Kuitenkin hampaiden puutteen ja puremattoman oireen vuoksi ilman röntgenkuvaa on vaikea diagnosoida murtuma, jos se ei aiheuta fragmenttien merkittävää siirtymistä.

Hoidossa leuan murtumia näillä potilailla on tutkittava läsnäolo samanaikaisesti. sairaudet (verenkierron, ruoansulatus, hengitys- ja umpieritysjärjestelmän, hampaan ja t. D.), ilman ja epävakaus nykyisten hampaita, aste atrofiaa alveoliharjanteen ja offset-fragmentit leuka, läsnäolo potilaan hammasproteesin (pystyy suorittamaan rooli renkaan), aste vakavuuden osteoskleroosi , puute alveolaarisen luun ja osittainen surkastuminen alaleuan runko, ja niin edelleen. D.

Alaleuan murtumien hoito

Hammaslankaa sisältävien renkaiden päällekkäisyydet vanhuksilla ja seniilipotilailla alaleuan murtumat eivät aina ole mahdollisia hampaiden puutteen tai epävakauden vuoksi.

Merkkejä hampaiden poistamiseksi murtuman murtumasta potilaille tässä potilasryhmässä olisi laajennettava merkittävästi estämään infektion "imeytyminen" luuytimeen suuontelosta. Esimerkiksi absoluuttinen osoitus hampaan poistamisesta murtumasta on parodontiitin esiintyminen, pulpitiitti.

Jos offset-fragmentit hampaattomille alaleukaa vähäinen (ei enempää kuin 2-3 mm), ja potilaalla on irrotettava proteesi, voidaan käyttää kuten väylä, asetetaan edelleen riittävän jäykkä kantohihna side. Helpottaa tarjonta voi yhdistää ylemmän ja alemman tekohampaat nopeasti kovettuva muovi, ja leikkaus vyöhykkeellä "block" porata reikä leikkuri helpottamiseksi teho (syöttölaite kuppi, erityinen lusikkaa).

Tällöin ei ole tarvetta saada aikaan hampaattoman leukan fragmenttien ihanteellisesti tarkkaa uudelleenasettamista ja kiinnittämistä, kuten hampaiden läsnäolon tapauksessa (okkluusioksen tarkan palauttamisen kannalta). Epätarkkuus hampaattomien fragmenttien vertailussa, jopa 2-3 mm, ei ole kriittinen purraksi, koska se voidaan tasoittaa myöhemmällä poistettavan hammasproteesin valmistuksella.

Jos hampaattomia palasia siirretään yli 2-3 mm, on mahdollista verrata ja pitää ne oikeassa asennossa MM Vankevichin väylän avulla yhdessä rintareunan kanssa. Jos tämä menetelmä on epäonnistunut, tehdään osteosynteesi ottaen huomioon seuraavat olosuhteet.

1. Kun alveolaarisen luun surkastumisen ja kehon osien leuan vastaan erittäin kovaan luuhun (johtuen multippeliskleroosi) on teknisesti vaikea soveltaa luun sauma ja osteosynteesin mahdollista vahinkoa neurovaskulaarinen nippu; Niinpä reiän muodostaminen, kehyksen asettaminen tai neulomisen käyttöönotto on tehtävä äärimmäisen varovasti.
2. Jos leukaan on viistosti murtunut runko, osteosynteesiä tulee käyttää ommelompelun avulla.
3. Käyttö levyn (extrafocal) laitteet vähentämiseen ja puristus Osteosynteesin tähän luokkaan uhrien ei aina ole mahdollista, koska johtuen viivästynyt vakauttamista kestää kauemmin kuin nuoret vaikutus levyn pihtejä tai pinnoja on kompakti ja huokoiset luunosa; tämä edellyttää luun resorptiota kiinnittimien tai päiden ympärille, niiden löystymisen.
4. Levittämisen jälkeen immobilisoinnin laitteen (renkaan Osteosynteesin muodossa tai toisessa) on väistämättä edistää fuusio fragmenttien leuan, käyttäen suosituksia terapeutin, endokrinologian, neuropathologist.
5. Jos uhreella on parodontiitti, on suositeltavaa käyttää muovista kappaa, koska hammaslanka ja lonkkamurtumat loukkaavat kumia, mikä pahentaa parodontiitin kulkua; sen käsittely tulisi suorittaa rinnakkain murtumahoitovälineitä, nopeuttaa vakauttamista että parodontiitti hidastuu, koska läsnä rappeuttavia ja tulehdusmuutoksia alueella vammoja.

Yu F. Grigorchuk, GP Ruzin ym. (1997) kehittivät ja testasivat menestyksekkäästi yhdistettyä rengasta leukamurtumien hoitoon, joilla oli huomattavia vammoja hampaistoon iäkkäillä potilailla.

Yläleuan murtumien hoito

Hoitoon murtumien ylemmän leuan iäkkäillä henkilöillä voi käyttää muovista renkaan extraoral tangot - "viikset", tallennettu kipsissä tai standardin kankaalla tai bintovoy korkki. Jos potilas on pitänyt ylemmän irrotettava proteesi, voidaan käyttää renkaan, on hitsattu (nopea-karkaisu muovi) extraoral sterzhni- "kuitukiteiden" tai yhdistää proteesin alempaan tekohampaiden käyttäen samaa nopeaa kovettuvan muovin. Tällainen improvisoitu bussi Port täydentää leuka rintareppu side.

Kuten osteosynteesivälineitä, yläleuan on odotustilassa (Adams toiminnon tyyppi, Federspil, T. Chernyatin ja t. D.), sitten, mielestäni käyttää tällaista liikkumattomuudesta potilaiden ei pitäisi vanhukset, eikä niille aiheutuu lisävammoja.