Hypomania

Hypomania on yksinkertaisesti sanottuna pitkäaikainen kohtalainen agitaatio ilman psykoosin merkkejä, mutta silti normaalin ulkopuolella. Henkilö kiinnittää huomiota itseensä puheliaalla, aktiivisella halulla kommunikoida, aloitteellisuudella - mennä jonnekin, tehdä jotain jne. On mahdollista havaita hajamielistä huomiota, mutta käyttäytymisen ja kommunikaation epäjärjestystä ei havaita. Henkilö voi olla iloinen, jopa innostunut, tai hän voi olla ärtynyt ja tyytymätön. Hänen käytöksensä ja mielialansa eivät ole hänelle aivan tavanomaisia, mutta maanisen oireyhtymän huippua ei selvästikään saavuteta. [ 1 ], [ 2 ]

Onko hypomania paha vai hyvä? Loppujen lopuksi ihminen on tässä tilassa yleisesti ottaen iloinen, energinen, tuottelias ja säteilee hyvinvointia (lukuun ottamatta tapauksia, joissa jännitys ilmenee ärtymyksenä ja tyytymättömyytenä). Tällainen kohonnut mieliala yhdistettynä fyysiseen aktiivisuuteen voi kuitenkin olla oire mielenterveyshäiriöstä. Siksi tässä tilassa ei ole mitään hyvää.

Hypomania on psykologiassa maanisen jakson muoto, sairaalloinen oireyhtymä, joka viittaa mielenterveysongelmiin. Termi tarkoittaa "alhaista, pientä maniaa". Ja pienestä suureen, kuten tiedämme, ei ole pitkä matka. Siksi ei ole toivottavaa jättää tällaista "lievää" maniaa täysin hoitamatta.

Epidemiologia

Koska hypomania ei ole nosologinen yksikkö ja sitä voidaan havaita potilailla, joilla on erilaisia diagnooseja, ei vain psykiatrisilla, vaan myös käytännössä terveillä ihmisillä, joilla on alhainen stressinsietokyky, sen esiintyvyys on tuntematon. Lisäksi ihmiset harvoin hakevat apua ensimmäisen episodin aikana.

Sairastavuustilastojen mukaan tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö, joka on maanisen oireyhtymän lievempi versio, vaikuttaa 0,4–2,4 prosenttiin aikuisväestöstä. [ 3 ] Naiset ovat enemmistönä potilaista – jopa 70 prosenttia.

Kaiken edellä esitetyn perusteella voimme olettaa, että hypomaaniset jaksot ovat melko yleisiä. Ja psykoterapeutit ja psykiatrit jättävät monet niistä huomiotta.

Syyt hypomania

Seuraavia patologisia tiloja pidetään yleensä hypomaanisten jaksojen etiologisina tekijöinä:

• Jotkut mielenterveyshäiriöt - kaksisuuntainen mielialahäiriö tyyppi II, syklotymia, skitsotyyppinen, traumaperäinen;
• Orgaaninen aivovaurio;
• Hormonaalinen epätasapaino vaihdevuosien, PMS:n, raskauden ja synnytyksen jälkeisen ajan aikana, lisääntyneen kilpirauhasen toiminnan aiheuttamana;
• Psykotrooppisten lääkkeiden, narkoottisten kipulääkkeiden, epilepsialääkkeiden, glukokortikosteroidien ja joidenkin muiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö tai äkillinen lopettaminen;
• Uhpeli-, alkoholi- ja/tai huumeriippuvuus.

Joskus diagnosoidaan idiopaattista hypomaniaa, jonka syitä ei ole koskaan selvitetty.

Riskitekijät

Monet asiat voivat laukaista hypomaanisen oireyhtymän kehittymisen, erityisesti ihmisillä, joilla on perinnöllinen alttius pakkomielteisiin mistä tahansa.

Jatkuva hermostunut jännitys, krooninen hidas stressi, unihäiriöt, jopa näennäisesti vaaraton pitkäaikainen vähäkaloristen ruokien kulutus ylipainon poistamiseksi tai vuodenajan vaihtuminen - kirkkaampien ja lämpimämpien kevät- ja kesäkuukausien alkaminen, puhumattakaan säännöllisestä, hallitsemattomasta tonikien, energiajuomien, kasviperäisten stimulanttien - ginsengin, punahatun, gingko biloban tinktuuroiden, tippojen, ravintolisien, teiden muodossa - käytöstä voivat johtaa hypomanian kehittymiseen.

Elimistön endogeenistä litiumin puutosta kutsutaan myös riskitekijäksi.

Fasilitoituneen manian oireiden ilmaantumista voivat helpottaa uhkapeliriippuvuus ja riskialttiit urheilulajit.

Asuinpaikan, työpaikan tai siviilisäädyn muutos voi myös laukaista oireyhtymän kehittymisen.

Ylenmääräinen kritiikki vanhempia kohtaan, heiltä usein tuleva negatiivinen arvosteleminen tai huomion puute voivat olla yksi häiriön puhkeamisen laukaisevista tekijöistä.

Hypomanian jaksoja voi esiintyä psykoterapian sivuvaikutuksena, erityisesti jos istunnot vaikuttavat syviin emotionaalisiin tunteisiin.

Koska naiset ovat alttiimpia kuin miehet, sukupuolta voidaan myös pitää riskitekijänä.

Synnyssä

Tällä hetkellä ei ole tarkkaa kuvausta oireyhtymän kehittymiseen johtavista patogeneettisistä vaiheista eikä sairauksista, joille se on tyypillistä. Vaikka on selvää, että sen kehitykseen liittyy sekä sisäisiä komponentteja - perinnöllinen alttius ja persoonallisuuden piirteet - että ympäristön ja ulkoisten olosuhteiden vaikutus, jotka toimivat hypomanian kehittymisen laukaisevina tekijöinä.

Tutkijat olettavat, että mielialahäiriöt (affektihäiriöt) perustuvat välittäjäaineiden aineenvaihdunnan ja siten hermovälitteisen signaalinsiirron häiriöihin. Serotoniini-, katekoliamiini- ja melatoniiniteoriat selittävät suuren osan, mutta eivät kaikkea, hypomaanisen oireyhtymän kaltaisten affektiivisten häiriöiden kehittymisestä.

Molekyyligeneettisten diagnostisten tekniikoiden, erityisesti geneettisen kartoituksen, syntyminen on mahdollistanut useiden geenien läsnäolon toteamisen kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla, jotka oletettavasti lisäävät riskiä sairastua tähän psykiatriseen patologiaan, johon liittyy luontaisia hypomaanisia jaksoja.

Aivojen rakenteen elinikäisen diagnostiikan (aivojen magneettikuvaus ja tietokonetomografia, ydinmagneettinen resonanssi jne.) mahdollisuus on myös laajentanut ymmärrystä häiriön patogeneesistä. Kävi ilmi, että potilaat, joilla on aivopuoliskoiden välinen epäsymmetria ja etummaisen hypotalamuksen hermosolujen vaurio, ovat alttiita hypomanialle. Heillä on vuorokausirytmien, erityisesti uni-valveillaolon, desynkronisaatiota.

Oireet hypomania

Hypomanian ensimmäiset merkit aiheuttavat harvoin huolta potilaalle ja muille. Ei ole selvää psykopatologista klinikkaa, ja henkisen kohoamisen tila tai lisääntynyt ärtyneisyys koetaan yksilöllisenä luonteenpiirteenä, joka ilmenee tietyissä olosuhteissa. Yleisesti ottaen potilaan kriittisyys käyttäytymistään ja mielialaansa kohtaan on vähentynyt. Hypomanialle oireyhtymälle on ominaista egosyntonisuus eli potilas arvioi epätavalliset tekonsa ja tunteensa normaaleiksi, hän on varsin tyytyväinen itseensä.

Mieliala, motoriikka ja ajattelukyky ovat koholla - maaninen kolmikko on läsnä, mutta se ei ilmene yhtä elävästi kuin mania. Psykososiaaliset toiminnot ovat lähes heikentymättömiä, henkilö on käytännössä sopeutunut yhteiskuntaan.

Oireet:

• Euforiassa ja itsetyytyväisyydessä pysyminen, optimismin ja itsetyytyväisyyden osoittaminen, joka usein ei vastaa todellista tilannetta;
• Muiden kritiikki jätetään huomiotta tai ärsytetään;
• Liiallinen fyysinen ja henkinen toiminta, aloitteellisuus, usein tuottamaton, ideoiden ja suunnitelmien luominen, ei aina looginen ja toteuttamiskelpoinen - vastalauseita ei hyväksytä;
• Ylikommunikointikyky, puheliaisuus, nopea puhetahti, joka ei aina ole ymmärrettävää, tuttuus viestinnässä;
• Lisääntynyt ahdistus;
• Hyperseksuaalisuus;
• Lisääntynyt tehokkuus, vähäinen väsymys ja vähentynyt levon ja unen tarve;
• Taipumus tehdä riskialttiita päätöksiä, impulsiivisuus;
• Taipumus olla välinpitämättömiä yksityiskohdista heidän mahtipontisissa suunnitelmissaan, aikomus "omaksua laajuus";
• Pysyvyys tavoitteen saavuttamisessa ja samalla - siirtyminen uuteen aiheeseen, hylkääminen aloittamastasi;
• "Suden" ruokahalu tai sen puute.

Jos yksi hypomanian laukaisevista tekijöistä oli hormonaalinen epätasapaino, kärsijällä voi olla:

• Sormieni vapina;
• Liikahikoilu;
• Näöntarkkuuden heikkeneminen;
• Hypertermia;
• Painon muutos;
• Naisilla kuukautishäiriöt.

Hypomania-asteikko (ja useampi kuin yksi) on luotu tunnistamaan henkilöitä, joilla on taipumusta syklisiin kohtalaisiin hypomaanisiin oireyhtymiin. Psykologisiin testeihin osallistuville annetaan tietty määrä pisteitä ongelman olemassaolon tai puuttumisen arvioimiseksi. Asteikon kyselylomake perustuu hypomaniaa kokevien tai tätä tilaa aiemmin kokeneiden henkilöiden oireisiin ja persoonallisuuspiirteisiin.

Kuinka kauan hypomania kestää?

Hypomaaninen jakso itsessään kestää yleensä muutamasta päivästä (vähintään neljästä) noin kahteen viikkoon. Sitten joko tapahtuu remissio tai sen korvautuu masennusjaksolla, joka kestää pidempään kuin hypomaaninen jakso. Syklisessä kulussa on helpompi havaita poikkeava käyttäytyminen ja hakea apua. Siksi tämä voi olla taudin tyypillinen kulku.

Joskus hypomania kuitenkin kestää yhtäjaksoisesti useita vuosia ja muuttuu krooniseksi. On vaikea sanoa, kuinka yleistä taudin jatkuva kulku on, koska se usein johtuu tietyn henkilön luonteenpiirteistä eikä siihen haeta apua.

Hypomania lapsilla

Lievän manian tunnistaminen lapsilla on vielä vaikeampaa kuin aikuisilla. Lapsuudelle on tyypillistä yleinen puheliaisuus, samoin kuin kohonneet mielialat ilman näkyvää syytä. Jopa intohimo mihin tahansa toimintaan, fantastiset suunnitelmat ja sinnikkyys niiden toteuttamisessa eivät yleensä yllätä. Ehkä siksi hypomaniaa lapsilla ei juuri koskaan diagnosoida.

Pikemminkin lapsen epätavallinen hermostuneisuus, motorinen ylivilkkaus ja vähentynyt levon tarve voivat olla huolenaiheita. Jos nämä oireet menevät lapsen normaalin käyttäytymisen ulkopuolelle, esimerkiksi hän alkaa nukkua paljon vähemmän kuin tavallisesti, mutta näyttää energiseltä, tai aiemmin erittäin hyvin käyttäytyvä vauva on tullut itsevarmaksi ja tottuneeksi aikuisiin, tarkkaavaiset vanhemmat saattavat yllättyä. Mutta ei se, että he juoksevat psykiatrin konsultaatioon.

Lomakkeet

Hypomanian oireyhtymää voidaan luokitella eri kriteerien mukaan, esimerkiksi sen mukaan, millä mielentoiminnan alueilla häiriöitä esiintyy. Muutoksia havaitaan samanaikaisesti kolmella (maaninen kolmikko) psyyken alueella:

• Affektiivinen - mielialahäiriö (ei yhtä voimakas kuin todellisessa maniassa, ilman merkittävää epäjärjestystä), mukaan lukien patologisesti kohonnut mielentila, optimismi, innostus, onnen tunne ja henkinen mukavuus, tila nimeltä hyperthymia;
• Persoonallisuushäiriöt tai autopsyykkiset häiriöt, jotka ilmenevät nopeasti muuttuvina ajatuksina ja ideoina (usein ilmeisen epärealistisina), hyperproduktiivisuutena, hyppäämisenä projektista toiseen ilman, että edellinen saadaan loogiseen päätökseen;
• Somatopsyykkinen - kehon mukavuuden tunne, rajattomat fyysiset mahdollisuudet, nopea toipuminen (vähän unta, paljon aktiivisesti vietettyä aikaa).

Häiriöt eivät aina vaikuta kaikkiin alueisiin tasaisesti, joskus somatopsykiatrinen komponentti on vallitseva ja jättää kaksi ensimmäistä varjoonsa. Tämä vaikeuttaa diagnoosia.

Hypomaaninen oireyhtymä luokitellaan myös potilaalla diagnosoidun taustalla olevan mielenterveys- tai somaattisen häiriön tyypin mukaan. Jos ensisijaisen häiriön tyyppiä ei voida määrittää, diagnoosiksi tehdään idiopaattinen hypomania.

Yleisin tai eniten tutkittu hypomania kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä (bipolaarinen hypomania) - polariteetit ilmenevät hypomaanisen ja masennusvaiheen syklisenä vuorotteluna, minkä jälkeen potilaan käyttäytyminen palautuu lähes normaaliksi. Vanhoissa luokituksissa tätä häiriötä kutsuttiin maanis-depressiiviseksi psykoosiksi. Tyypin II kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä havaitaan ei erityisen voimakkaita, heikkoja manian oireita ilman hallusinaatioita ja harhaluuloja.

Hypomaanisia jaksoja voi esiintyä myös syklotymiaa sairastavilla, skitsoaffektiivista häiriötä sairastavilla sekä alkoholi-, huume- tai lääkeriippuvaisilla henkilöillä. Jälkimmäistä esiintyy usein kaksisuuntaista mielialahäiriötä tai skitsoaffektiivista häiriötä sairastavilla potilailla, joille on määrätty psykotrooppisia lääkkeitä. Halutessaan päästä eroon ahdistavista oireista henkilö alkaa ottaa lääkkeitä suurempina annoksina, minkä seurauksena on masennuslääkkeiden aiheuttama hypomania.

Täyden oirevalikoiman läsnä ollessa diagnoosin tekeminen ei ole kovin vaikeaa. Selkeä hypomania antaa sinulle mahdollisuuden auttaa potilasta, lievittää hänet nopeasti ja tehokkaasti häiriön epämiellyttävistä ilmenemismuodoista.

Samaan aikaan hypomanian tuottavalla muodolla on melko selkeitä ja täydellisiä oireita. Tässä tapauksessa potilas muuttuu yhtäkkiä energiseksi ja aktiiviseksi, ajattelee nopeasti ja tekee epätyypillisiä päätöksiä. Hänen muistinsa paranee ja keskittymiskykynsä heikkenee lähes huomaamattomasti. Tuottavassa hypomaniassa ammatillinen toiminta ja sopeutuminen ympäristöön eivät kärsi. Prosessin sairastuvuutta voi havaita seuraavista merkeistä: aiemmin tällä henkilöllä ei ollut tällaista hillitsemätöntä energiaa, hänestä tuli vapautuneempi ja sosiaalisempi, hänen kommunikointinsa vieraiden kanssa on leimallista tuttuudellisuutta, ja lisäksi kaikki tämä tapahtuu uni- ja valveillaolohäiriöiden taustalla. Tällainen piilevä hypomania, jos oireita on voimakkaasti, on vaikea diagnosoida. Se pysyy usein poissa lääkäreiden näköpiiristä, kunnes oireet kehittyvät todelliseksi maniaksi.

Hypomanialle on ominaista syklisyys. Prosessin luonteen mukaan erotetaan:

• Remittoiva - sille on ominaista vuorottelevat pahenemisvaiheet ja remissiot, se kulkee aalloissa;
• Kaksoisvaiheissa - muutaman päivän euforisia oireita seuraa energian lasku ja masennus, minkä jälkeen potilas palaa käytännössä normaaliin tilaan eli remissio tapahtuu kahden vastakkaisen polariteettisen pahenemisvaiheen jälkeen;
• Jatkuva (jatkuva) - nimi tekee jo selväksi, että jaksojen välillä ei ole remissiojaksoja.

Ensimmäinen ja toinen tyyppi ovat yleisimpiä tyypin II kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä.

Joskus auto- ja somatopsykologisten komponenttien omaava hypertymia kestää kuukausia ja jopa vuosia. Tällaisessa tapauksessa rekisteröidään krooninen hypomania. Pitkittynyt oireyhtymä ilmenee yleensä tuottavassa muodossa ja sekä henkilö itse että hänen ympärillään olevat ihmiset kokevat sen luonteenpiirteiksi. Tällaisissa tapauksissa apua haetaan, kun tilanne pahenee ja mielenterveysongelmia on mahdotonta sivuuttaa.

Hypomania eroaa vallitsevissa ilmenemismuodoissaan:

• Yksinkertainen - kun potilas on kohonneessa mielialassa, energinen, proaktiivinen, seurallinen, tyytyväinen itseensä, tätä tyyppiä kutsutaan myös iloiseksi hypomaniaksi;
• Seikkailunhaluinen - samanlainen kuin edellinen, mutta potilaalla on selvästi taipumus riskialttiisiin toimintoihin, riskialttiisiin päätöksiin, ihottumaisiin impulsiivisiin toimiin, jotka ovat täynnä negatiivisia seurauksia;
• Vihainen hypomania - henkilö on jatkuvasti ärtynyt, tyytymätön muihin ja heidän tekoihinsa, luottaa erehtymättömyyteensä ja oikeuteensa, käyttäytyy töykeästi muita kohtaan, kritiikki koetaan henkilökohtaisena loukkauksena ja reagoi sen mukaisesti;
• Chicanery (querulant) - "punainen lanka" on taistelu heidän väitetysti loukatuista oikeuksistaan valitusten kirjoittamisen, oikeusjuttujen nostamisen ja eri oikeusasteiden vierailujen muodossa;
• Dysforinen hypomania - ihmisviha, suvaitsemattomuus, aggressiivinen käyttäytyminen;
• Hypokondrialainen - potilas on pakkomielteinen terveydentilastaan, keksii vaivoja, käy jatkuvasti lääkäreillä, tutkimuksissa ja löytää olemattomia somaattisia oireita.

Kaikki edellä kuvatut muodot, lukuun ottamatta yksinkertaisia ja erityisesti kolmea viimeistä, voidaan luokitella epätyypilliseksi hypomaniaksi, johon voidaan liittää muunnelmia, joissa esiintyy yliarvoideoita, kivun tunnetta, voimakasta hyperseksuaalisuutta ja muita ilmenemismuotoja, jotka peittävät häiriön kulun klinikan.

Lievää hypomaniaa ei ole olemassa. Se on jo lievempi versio maniasta, jonka edes epäileminen ja havaitseminen ei ole helppo tehtävä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hypomania ei yleensä johda vakaviin seurauksiin, kuten sosiaaliseen sopeutumattomuuteen, työn, perheen tai ammatillisten taitojen menetykseen. Euforisessa tilassa olevaa henkilöä on lähes mahdotonta pilata mielialaansa, hän on energinen, iloinen, seurallinen ja tehokas. Joskus hänestä tulee erittäin tuottelias, hän tarjoaa luovia ideoita. Hän pystyy herättämään muiden kiinnostuksen itseään ja ideoitaan kohtaan. Hypomaniaan liittyy usein luovaa toimintaa.

Sitten herää kysymys: mikä on hypomanian vaara? Onko sen hoitaminen vaivan arvoista, jos kaikki on niin hyvin?

Et halua sivuuttaa sitä. Se voi olla mielenterveyshäiriön oire, todellisen manian edeltäjä, eikä tämä ole niin ruusuinen tilanne. Hypomaaninen jakso yleensä korvautuu masennuksella. Se on pidempi ja todellisempi.

Lisäksi hypomanian aikana oman käyttäytymisen kritiikki vähenee, ja tila voi pahentua jaksosta toiseen. Aggressiivisuus ja ärtyneisyys ilmenevät, keskittymiskyky heikkenee, suhteet muihin ja työtovereihin alkavat heiketä, kiinnostuksen kohteet vaihtuvat ajatuksesta toiseen viemättä mitään niistä loogiseen johtopäätökseen.

Mielenterveysongelmiin taipuvaiset hypomaniaa sairastavat henkilöt ovat alttiita alkoholin ja psykotrooppisten lääkkeiden käytölle. Lisääntynyt seksuaalinen aktiivisuus ulkoisen kritiikin hylkäämisen ja lisääntyneen itsetunnon taustalla voi myös johtaa ongelmiin.

Diagnostiikka hypomania

Hypomanian tunnistaminen voi olla vaikeaa, [ 4 ] ja siksi BSD diagnosoidaan usein virheellisesti unipolaariseksi vakavaksi masennukseksi, [ 5 ] epävakaaksi persoonallisuushäiriöksi [ 6 ] tai muiksi häiriöiksi. Tämän väärän diagnoosin seurauksia ovat riittämätön hoito ja häiriön paheneminen, masennuslääkkeiden sopimaton käyttö ja lisääntynyt itsemurhariski. [ 7 ]

Jos epäillään hypomaniaa, on otettava yhteyttä psykiatriin. Tämä on tärkein diagnoosin tekevä erikoislääkäri. Tarvittaessa voidaan määrätä neurologin, narkologin, endokrinologin ja muiden erikoisalojen lääkäreiden konsultaatioita, jos epäillään somaattisia patologioita.

Psykiatri kerää potilaan sairaushistorian haastattelemalla häntä ja hänen läheisiään tavoista, elämäntavoista ja -rytmistä, mielenterveysongelmista, sairauksista ja haitallisista riippuvuuksista.

Usein jo haastattelun aikana lääkäri kiinnittää huomiota potilaan levottomuuteen, kiihtyneeseen puheeseen, sopimattomaan iloisuuteen (ärtyneisyyteen), hyppimiseen aiheesta toiseen, kerskailuun jne. Potilaalle tarjotaan hypomaniatestiä. Vastaukset arvioidaan pisteasteikolla. Saatujen pisteiden määrästä riippuen arvioidaan hypertymiaa, impulsiivisuutta, realistista itsetuntoa ja aggressiivisuuden esiintymistä.

Hypomaniakysely on suunniteltu tunnistamaan potilaan luonteenpiirteet, todennäköiset psykopatologiset ilmentymät ja persoonallisuuden painotukset. Jos henkilö saa korkean pistemäärän (jokaisella asteikolla on oma porrastuksensa), hypomania on todennäköisesti läsnä. Vaikka joillakin ihmisillä, joilla ei ole mielenterveyshäiriöitä, pistemäärät voivat olla koholla. Normaaliarvoa alhaisemmat pisteet voivat viitata masennukseen.

Diagnoosia ei yleensä tehdä ensimmäisellä tapaamiskerralla ja ensimmäisen testin perusteella. Potilaan ajattelun, muistin ja keskittymiskyvyn arvioimiseksi käytetään erityistekniikoita. Potilaan mieliala ja käyttäytyminen ovat läheisten ihmisten mukaan epätyypillisiä, ja tämä on havaittavissa muille.

Aivojen instrumentaalinen diagnostiikka (TT, MRI, EEG) mahdollistaa aivorakenteiden orgaanisten vaurioiden toteamisen tai kieltämisen.

Differentiaalinen diagnoosi

Psykiatriassa erottelu on ongelmallista, koska se perustuu psykiatrin havaintoihin eikä tiettyihin biologisiin markkereihin.

Hypomanian ja hyvän mielialan tärkein ero on se, että henkilön tila oireyhtymän aikana ei ole hänelle tyypillinen ja se on muiden havaittavissa. Hypertymian eli ärtyisän mielialan kesto on vähintään neljä päivää, henkilö on liian energinen itselleen eikä käytännössä tarvitse lepoa. Mielialan vaihteluilla on käyttäytymiseen liittyviä seurauksia.

Manian ja hypomanian välillä on eroja, vaikka niiden rajat ovat melko ohuet. Tärkeintä on oireiden ilmenemisen korkeus ja voimakkuus. Hypomania on lievä, subkliininen manian muoto. Psykoosista ei ole selviä merkkejä - harhaluuloja ja hallusinaatioita, henkilö on suuntautunut yhteiskuntaan, riittävän organisoitunut ja valmis kommunikoimaan. Hypomaaninen käyttäytyminen voi olla hämmentävää muille, mutta se ei yleensä johda tuhoisiin seurauksiin potilaan elämässä, ammatillisessa toiminnassa ja ihmisten kanssa kommunikoinnissa.

Manialle on ominaista äärimmäiset agitaatio-oireet, psykoottiset oireet (harhaluulot, hallusinaatiot, vainoharhaiset ajatukset), hämmennys ja epäjärjestys, ja se vaatii lähes aina sairaalahoitoa. Se on hengenvaarallinen tila potilaalle ja hänen ympärillään oleville.

Hypomania ja masennus ovat kaksi vastakkaista affektiivista napaa. Hypomania on fyysisen, henkisen ja älyllisen voiman nousua, kun taas masennus on täydellinen lasku.

Hoito hypomania

Ei ole yksimielisyyttä siitä, pitäisikö ulkoisista syistä johtuvaa hypomaniaa hoitaa lainkaan. Todellisuudessa hoito rajoittuu näiden syiden poistamiseen. Esimerkiksi lääkkeiden aiheuttama hypomania menee ohi lääkehoidon muuttamisen jälkeen; hormonaalisen epätasapainon aiheuttama hypomania sen poistamisen jälkeen; litiumin puutteen tapauksessa määrätään ruokavaliota ja ravintolisiä.

Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä tai skitsoaffektiivisesta persoonallisuushäiriöstä johtuvan hypomaanisen oireyhtymän kanssa tilanne on paljon vaikeampi. Tällöin tarvitaan pitkäaikaista ja joskus elinikäistä lääkitystä, joka toteutetaan seuraavan kaavan mukaisesti: oireiden hallinta → tukeva hoito → uusiutumisen ehkäisy:

• Litiumsuoloja määrätään yksinkertaiseen hypomaniaan; anksiolyyttejä, yleensä bentsodiatsepiineja, vihan-, aggressiivisuuden- ja ärtyneisyydenpurkausten yleisyyteen; valproaattia – agitaatiokohtausten hallintaan;

• Jos klassiset mielialan vakauttajat (normotimit) ovat tehottomia tai niitä ei voida käyttää, käytetään antikonvulsanttihoitoa;
• Jos edellä mainittujen lääkkeiden käytön jälkeen ei ilmene vaikutusta kolmen tai neljän viikon kuluttua, käytetään neuroleptejä, joilla on pääasiassa rauhoittava vaikutus.

Monimutkaisissa tapauksissa yhdistä antipsykoottien käyttö immunomodulaattoreihin, kalsiumantagonisteihin.

Ennaltaehkäisevä kouristuslääke (mielialan vakauttaminen) suoritetaan yhdellä normotimikilla. Jos yksi lääke ei ole riittävän tehokas, voidaan määrätä kahden tämän sarjan lääkkeen yhdistelmä. Anto on yleensä pitkäaikaista, vähintään viisi vuotta, ja joskus pysyvää.

Lääkehoidon rinnalla potilaille määrätään psykoterapeuttista hoitoa. Säännölliset tapaamiset edistävät potilaan ymmärrystä tilastaan, normalisoivat päivittäistä rutiinia ja parantavat potilaan elämänlaatua. Potilas osallistuu sekä yksilötapaamisiin että ryhmätapaamisiin. Koulutustyötä tehdään läheisten ihmisten kanssa.

Ennaltaehkäisy

Suosituksia ennaltaehkäiseviksi toimenpiteiksi oireyhtymän kehittymisen estämiseksi, jonka etiopatogeneesi on tuntematon, ei ole kehitetty. Hypomanian riskin vähentämiseksi on tarpeen noudattaa yleisiä suosituksia - johtaa terveellistä elämäntapaa, olla aloittamatta olemassa olevia kroonisia sairauksia.

Ennuste

Ulkosyntyisistä syistä ennuste on suotuisa. Jos hypomaaninen oireyhtymä on osa affektihäiriön kliinistä, remissiovaihetta on mahdollista ylläpitää mahdollisimman pitkään, jos potilas noudattaa lääketieteellisiä suosituksia, noudattaa hoito-ohjelmaa ja tekee diagnoosin oikea-aikaisesti.