Herpes simplex (herpesinfektio): oireet
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Herpes simplexin (herpetinen infektio) tavanomainen kliininen luokitus puuttuu. Erota synnynnäinen ja hankittu herpetinen infektio, jälkimmäinen on jaettu primääriseen ja toistuvaan. Patologisen prosessin lokalisoitumisesta riippuen limakalvojen, ihon, silmien, hermoston, sisäisten elinten, sukupuolielinten, yleistyneen herpeksen herpes-leesioita eristetään.
Herpes simplexin kurssi ja oireet (herpetinen infektio) riippuvat prosessin lokalisoinnista, potilaan iästä, immuunistatuksesta ja viruksen antigeenivariantista. Ensisijainen infektio liittyy usein systeemisiin oireisiin. Tässä tapauksessa vaikuttaa sekä limakalvoihin että muihin kudoksiin. Ensisijaisella infektiolla kliinisten ilmentymien kesto ja viruseristysjakso ovat suurempia kuin silloin, kun ne ilmenevät uudelleen. Kummankin alatyypin virukset voivat vahingoittaa sukuelinten, suun limakalvon, ihon ja hermoston. HSV-1: n tai HSV-2: n aiheuttama herpes simplexin (herpetinen infektio) oireet ovat erottamattomia. HSV-2: n aiheuttama sukupuolielinten aiheuttaman infektion uudelleenaktivointi tapahtuu kahdesti niin usein ja uusiutuu - S-10 kertaa useammin kuin sukupuolielinten HSV-1 vaurioissa. Vastaavasti suuontelon ja ihovaurioiden relapseja HSV-1-infektiolla esiintyy useammin kuin HSV-2-infektiolla,
Yliherkkää herpetistä infektiota havaitaan, kun raskaana oleville naisille on taudin aktiivisia kliinisiä ilmenemismuotoja, joihin liittyy viraemia. Ajankohdasta riippuen infektion voidaan muodostaa erilaisista sikiön epämuodostumia (pienipäisyys, mikroftalmia, chorioretinitis kohdunsisäinen kuolema) kuolema vastasyntyneen tai kliiniset oireet herpes yleisinfektio.
Hankittu herpesi-infektio on mahdollista vastasyntyneillä vastasyntyneillä, kun ne kulkeutuvat syntymäkanavan läpi ja sitten eri elämänvaiheissa, useammin lapsuudessa. Mitä aikaisempi infektio tapahtuu, sitä vaikeampi tauti, mutta myös oireeton infektio on mahdollista (HSV-1: n vasta-aineet määritetään 60%: n seerumissa alle 6-vuotiaista lapsista).
Inkubointijakso primaarisella herpetisellä infektiolla on 5-10 päivää (vaihtelut 1-30 päivää ovat mahdollisia).
Limakalvojen ja ihon herpesinfektio
Virustulehdus ja stomatiitti havaitaan useammin lapsilla ja nuorilla. Tautiin liittyy kuume, vilunväristykset, huonovointisuus, ezdrazhitelnostyu, myalgia. Vaikea syöminen, hypersalivaatio. Submaxillary ja kohdunkaulan imusolmukkeet kasvavat ja tulevat tuskallisiksi. Limakalvon posket, kumit, huulien sisäpinta. Harvemmin kielen, pehmeän ja kovan palatan, palatinan kaaret ja risat näkyvät ryhmittyneinä vesikkeleinä, jonka avaamisen jälkeen kivut eroosiot muodostuvat. Taudin kesto - muutamasta päivästä kahteen viikkoon.
Nielun herpesisillä vaurioilla yleensä seurauksena on eksudiivisia tai haavaisia muutoksia sen takaseinässä ja / tai risat. 30 prosentissa tapauksista voi vaikuttaa samanaikaisesti koirien ja kumien limakalvoon. Kuumeen ja kohdunkaulan lymfadenopatian kesto on 2-7 päivää. Henkilöt, joilla on immuunikato virus voi levitä syvemmälle limakalvojen ja alla oleviin kudoksiin, mikä johtaa niiden löystymistä, kuolio, verenvuoto, haavauma, johon liittyy vaikea kipu, erityisesti pureskelun aikana.
Kun herpeksen ihovaurioita syntyy paikallinen poltto, kutina, turvotus, ja sitten näyttää hyperemia, jota vasten kuplat on muodostettu pyöristetty ryhmitelty selkeä sisältöä, joka sitten samenee. Vesikkelit voidaan avata eroosion muodostumisella, kuorittuna tai shriveledina, myös päällystämällä kuorella, kun putoaminen on epiteelisoitunut pinta. Taudin kesto on 7-14 päivää. Suosikki sijainti - huulet, nenä, posket. Mahdolliset hajautetut muodot, joiden ihoalueet paikallistetaan ihon syrjäisillä alueilla.
Akuutit hengityselinten sairaudet
Herpes simplex virus voi aiheuttaa sairauden, joka muistuttaa SARS, - niin sanottu yskänrokko, jolle on tunnusomaista akuutti, vakava lämpötila reaktio, vilunväristykset ja muut myrkytysoireita. Narsufarynksissä esiintyvät keuhkopussin ilmiöt ovat huonosti ilmaistut. Yskä on mahdollinen limakalvojen kuivumisen, kaaren ja pehmeän suuhun kohtalaisen hyperemian vuoksi. Tämä oireyhtymä jatkuu useita päiviä. Tyypillisiä oireita herpes simplex -virus (herpes infektio), nimittäin, ihottuma ei aina tapahdu ensimmäisinä päivinä tauti, ja voivat liittyä annetun 3-5 päivää alusta kuumeinen kauden tai poissa.
[10], [11], [12], [13], [14], [15],
Silmien herpetinen infektio
Silmien herpetinen leesio voi olla ensisijainen ja relapsoiva. Se kehittyy usein alle 40-vuotiailla miehillä. Tämä on yksi yleisimmistä sarveiskalvon sokeuden syistä. Kliinisesti erotetaan pinnalliset ja syvät vauriot. Pintapuoliset ovat herpetinen keratokonjunktiviitti, dendriittinen keratiitti, herpetinen marginaalinen sarveiskalvon haavauma; syvään diskoidiseen keratiittiin, syvään keratoiteeseen, parenchymal uveiittiin, parenchymal keratiittiin.
Hermoston hermoseptinen infektio
Viruksen enkefaliitin etiologisessa rakenteessa (meningoencefalitisaatiossa) noin 20% kuuluu herpesinfektion osuuteen. Useimmiten potilaat ovat 5-30-vuotiaita ja yli 50-vuotiaita. Tapaus on 2-3 / 1 000 000 (Yhdysvaltain tiedot), esiintyminen on tasaista ympäri vuoden. Herpesinen meningoencefaliitti 95%: ssa tapauksista johtuu HSV-1: stä.
Herpetisen enkefaliitin patogeneesi on erilainen. Lapsilla ja nuorilla primäärinen infektio voi ilmetä enkefalomyeliitin ilmetessä. On ehdotettu, että eksogeenisesti loukussa oleva virus tunkeutuu keskushermostoon, joka levittäytyy kehältä olfaktiolampun kautta. Useimmilla aikuisilla on kliinisiä merkkejä yleistyneestä infektiosta, joissakin tapauksissa limakalvojen ja ihon vaurioitumisesta, ja sitten heikentää keskushermostoa, eli CNS-virus voi tunkeutua hematogeenisesti.
Taudin puhkeaminen on aina akuutti, jolloin kehon lämpötila kasvaa suuriksi numeroiksi. Potilaat valittavat huonosta, jatkuvasta päänsärkystä. Kolmasosalla potilaista taudin ensimmäisinä päivinä voi olla kohtalainen hengitys-catarrhal -oireyhtymä. Herpetinen exanthema, stomatiitti harvoin esiintyy. 2-3 päivän aikana potilaiden tila jyrkästi ja asteittain heikkenee neurologisten oireiden kehittymisen vuoksi. Tajuissaan masentava tietoisuus, meningeal-oireyhtymä kehittyy, yleistyneet tai keskittyvät tonic-klooniset kouristukset ilmestyvät, toistuvat monta kertaa päivällä. Herpes simplexin yleisiä aivovaurioita (herpetistä infektiota) yhdistetään polttomahdollisuuksiin (kortikaalisten toimintojen häiriö, aivojen kouristusten vaurio, hemipareesi, halvaus). Taudin jatkuva kulku on epäsuotuisa, useiden päivien jälkeen kooma kehittyy. Koko sairauden aikana kehon lämpötila pysyy korkeana, kuume on väärä. Antiviraalisen hoidon puuttuessa letaalisuus saavuttaa 50-80%.
Herpetisen aivotulehduksen ominaispiirre on ajallisen leukan tappio yhdellä tai molemmilla puolilla, mikä ilmenee persoonallisuuden muuttuessa älyllisten toimintojen ja mielenterveyshäiriöiden vähenemisen myötä.
Aivoverenkierron nesteen tutkiminen paljastaa lymfosyyttisen tai sekaisen pleikytoosin. Proteiinitason nousu, ksantokromiat ja erytrosyyttien epäpuhtauden ilmeneminen. EEG-muutokset ovat mahdollisia. Aivojen magneettikuvauksella havaitaan lion fuusioita, joissa esiintyvät muutokset aivokuoren eturaajoissa, joissa aivokuoren pääasiallinen vaikutus on mukana. Hermoston magneettikuvaus herpesaalisessa enkefaliitissa on merkittävä etu CT: n suhteen, koska se mahdollistaa aivovaurion visualisoinnin taudin ensimmäisellä viikolla.
On epätyypillisiä ilmentymiä herpesenkefaliittitapaus kanssa vaurio aivorungon ja toistuvia rakenteita, epäonnistuneen taudin kulun, krooninen että uusiutuvan tietenkin herpesenkefaliittitapaus tyypin hidastaa keskushermostoon infektio.
Toinen haavaisen luonteen keskushermoston vaurion muoto on seroosi aivokalvontulehdus. Vakava aivokalvontulehdus aiheuttaa useimmiten HSV-2: n. Yleensä tauti kehittyy henkilöille, jotka kärsivät sukupuolielinten herpestä. Herpes simplex -virusinfektion osuus viruksen aivokalvontulehduksesta ei ylitä 3%.
Kliinisesti aivokalvontulehdus on ominaista akuutissa puhkeamisessa, päänsärky, kuume, valonarkuus ja meningaaliset oireet. Aivo-selkäydinnesteessä tutkitaan pleikytoosia 10-1 000 solua / ml (keskimäärin 300-400) lymfosyyttistä tai seka-ainetta. Kliiniset oireet jatkuvat noin viikossa ja katoavat itsestään ilman neurologisia komplikaatioita. Relapsit ovat mahdollisia.
Herpes simplex -viruksen 2 toinen hermoston häviämisen yleinen muoto on radikulomyelopatian oireyhtymä. Kliinisesti se ilmentää tunnottomuutta, parasthesiaa, kipua pakareissa, perineum tai alaraajoissa, lantion häiriöt. Ehkäpuskosytoosin syntyminen lisää proteiinipitoisuutta ja alentaa glukoosia aivo-selkäydinnesteessä. On näyttöä HSV-1: n eristämisestä selkäydinlääkkeestä potilailla, joilla on kohdunkaulan ja lannerangan radikuliitti. Hipotesi vahvistettiin, että HSV-1 liittyi kasvojen hermovaurioon (Bellin halvaus).
Sisäelinten herpesinfektio
Sisäelinten herpesisillä leesioilla on viremian tulos. Prosessissa on mukana useita elimiä, vähemmän harvinaisia maksan vaurioita, keuhkoja, ruokatorveja kehittyy harvemmin. Herpesinen esofagiitti voi johtua infektion suora leviäminen suun kautta otettavaksi ruokatorveen tai viruksen uudelleenaktivoinnin vuoksi. Tässä tapauksessa virus tarttuu limakalvolle vagus hermo pitkin. Merkittävät oireet ruokatorvitulehdukseen: dysphagia, retrosternal kipu ja laihtuminen. Kun esofagoskooppi havaitaan, useita soikeita haavaumia erythematosusperustaan. Distaalinen osa vaikuttaa useammin, mutta prosessin levinneenä esiintyy koko ruokatorven limakalvon hajakuormitus.
Henkilöillä, joille on tehty luuydinsiirto, 6-8 prosentissa tapauksista interstitiaalisen keuhkokuumeen kehittyminen on mahdollista, mikä todistaa biopsian ja ruumiinavauksen tuloksista. Herpesin keuhkokuumeen kuolleisuus potilailla, joilla on immunosuppressio, on korkea (80%).
Herpesin hepatiitti kehittyy usein henkilöillä, joilla on immuunipuutos, lisääntynyt kehon lämpötila, keltaisuus, bilirubiinipitoisuuden kohoaminen ja aminotransferaasiaktiivisuus veriseerumissa. Joskus hepatiitin oireita yhdistetään trombohemorraattisen oireyhtymän ilmenemismuotoihin.
Herpesinfektio sukupuolielimissä
HSV-2 aiheuttaa useammin sukupuolielinten herpes. Voi olla ensisijainen tai toistuva. Tyypillisiä ihottumia on paikallisesti miehillä ihon ja peniksen limakalvolla, naisilla - virtsaputkessa, klitorisissa, emättimessä.
Mahdolliset ihottumat ihon perineumissa, sisäpinta lonkat.
Vesikalvot, eroosiot, haavat muodostuvat. On hyperemiaa, pehmytkudosten turvotusta, paikallista arkuutta, dysuriaa. Voi olla tuskallista alaselkässä, ristiluu, alempi vatsa, perineum. Osa potilaista, erityisesti primäärisellä herpetisellä infektiolla, on nielemätön tai femoraalinen lymfadeniitti. Sukupuolisen herpesin ja kohdunkaulan syövän esiintymistiheys naisilla, eturauhassyöpä miehillä. Naisilla on ilmenemistä ennen kuukautisten alkamista.
Yleistynyt herpetinen infektio
Yleistynyt herpes infektio esiintyy vauvoilla ja potilailla, joilla on vaikea immuunikato (hematologiseen sairauksia, pitkäaikainen käyttö glukokortikoidien, sytostaatit, immunosuppressantit, HIV-infektio). Tauti alkaa akuutisti, se etenee kovasti monien elinten ja järjestelmien tappion takia. Tunnusomaista korkea kuume, yhteinen ihon leesioita ja limakalvojen, ruoansulatushäiriöiden oireyhtymä, CNS-tauti, hepatiitti, keuhkokuume. Ilman nykyaikaisten viruslääkkeiden käyttöä tauti useimmissa tapauksissa päättyy tappavaksi.
Yleisoidut taudin muodot sisältävät Keposin herpetiformisen sarkooman, jota havaitaan lapsilla, jotka kärsivät exudatiivisesta diateesistä, neurodermatiitista tai ihottumasta. Sille on ominaista voimakas myrkytys, runsas ihottuma iholla, etenkin aiempien vaurioiden alueella. Ihottuma leviää limakalvoille. Vesikkelien sisältö muuttuu nopeasti sameiksi, ne yhdistyvät usein toistensa kanssa. Tappava lopputulos on mahdollinen.
Herpesinfektio HIV-infektoituneessa
Herpesinfektio HIV-infektoituneissa potilailla kehittyy tavallisesti latentin infektion aktivaation seurauksena ja sairaus saa nopeasti yleistyneen luonteen. Yleistymisviitteet - viruksen leviäminen suuontelon limakalvosta ruokatorven limakalvoon, kurioritulehduksen esiintyminen. HIV-infektoituneiden ihmisten ihovaurioita ovat laajemmat ja syvällisemmät kuin eroosiota, vaan myös haavaumia. Reparaatioprosessit esiintyvät äärimmäisen hitaasti, jolle on ominaista pitkittynyt haavojen ja eroosioiden paraneminen. Merkittävästi lisää relapsien määrää.