Pollinoosin oireet

Sienipölytulehduksen oireet alkavat rinokonjunktivaalisina oireina. Taudin puhkeaminen osuu samaan aikaan lapselle allergeeneiksi luokiteltujen kasvien pölytyksen kanssa, ja allergiaoireet uusiutuvat yleensä samaan aikaan joka vuosi. Silmien kutinaa ja polttelua esiintyy samanaikaisesti kutinan kanssa tai ennen sitä, havaitaan kyynelvuotoa, silmäluomien turvotusta ja kovakalvon hyperemiaa. Kutinaa voi esiintyä nenän alueella, ja nenän raapimista käsin havaitaan (ns. "allerginen tervehdys"). Tyypillisiä oireita ovat paroksysmaalinen aivastelu, runsas vetinen nenävuoto ja nenähengitysvaikeudet. Kliiniset oireet jatkuvat koko allergeeneiksi luokiteltujen kasvien kukinta-ajan. Talvella ja syksyllä potilaat eivät esitä valituksia. Merkittävä ero siitepölykonjunktiviitin ja muiden silmäluomien limakalvojen tulehdussairauksien välillä on vuodon niukkuus.

Eristetty nuha on erittäin harvinainen. Yleensä patologinen prosessi leviää nenän sivuonteloihin, nenänieluun, kuuloputkiin ja kurkunpäähän. Valituksia ovat kutina korvissa, nielussa, henkitorvessa, tukehtumisen tunne, yskä ja kurkun tyhjennystyrä. Aivastelukohtauksia ja vieraan tuntemusta kurkussa nenänielun jyrkästi lisääntyneen herkkyyden vuoksi voi esiintyä pölystä, hajuista ja vedosta. Moniarvoiseen herkistymiseen liittyvän siitepölyn pääasiallisten kliinisten oireiden lisäksi voi esiintyä kausiluonteista urtikariaa, Quincken edeemaa ja allergista ihottumaa.

Nenän limakalvon vauriot ilman sivuonteloiden osallisuutta lapsilla ovat hyvin harvinaisia. Siitepölyrinosinuiitin esiintyminen potilailla tapahtuu yleensä ilman erityisiä kliinisiä oireita. Lapset valittavat nenän tukkoisuutta, aivastelua, nenän, silmien ja kurkun kutinaa. Objektiivisesti arvioituna havaitaan kasvojen turvotusta, nenän turpoamista ja nenän eteisen ihon maseraatiota. Eosinofiilit ovat vallitsevia poskionteloiden ja nenäontelon sisällön sytogrammissa. Eosinofilia lisääntyy pahenemisvaiheen aikana ja vähenee lievitysvaiheen aikana. Siitepölyrinosinuiitin tärkeä erityispiirre on limakalvojen dystrofisten muutosten puuttuminen edes monivuotisen sairauden aikana.

Nenänielun tulehduksessa valitetaan kivuliasta polttavaa tunnetta ja kutinaa nielussa, ja nenänielun tähystyksessä havaitaan diffuusia nenänielun limakalvon ja sen imukudosmuodostelmien (adenoidien) turvotusta. Turvonneet adenoidit voivat peittää korvatorvien suut, ja tällöin esiintyy korvatulehdukselle tyypillistä korvien tukkoisuutta ja kuulon heikkenemistä. Otoskopiassa havaitaan tärykalvon vetäytyminen.

Allergista trakeobronkiittia sairastavien potilaiden pääasiallinen vaiva on pakko-oireinen, kohtauksellinen yskä, johon lapsilla usein liittyy oksentelua. AD Ziselson havaitsi keuhkoastmaa 39 %:lla heinänuhasta kärsivistä lapsista, kun taas siitepölyastmaa ilman samanaikaista rinokonjunktiviittia ei havaittu yhdelläkään lapsella. T. S. Sokolovan ym. mukaan siitepölyastmaa kehittyi 22 %:lla hoitamattomista heinänuhasta kärsivistä lapsista ja vain 4,7 %:lla hoidetuista lapsista. Lapsilla astmakohtausta edeltää yleensä esivaihe. Heinänuhassa tälle jaksolle on ominaista rinokonjunktivaalisten ja asthenovegetatiivisten oireyhtymien vaikeusasteen paheneminen sekä kouristusisen yskän ilmaantuminen. Potilaskohtausta edeltävän vaiheen erityispiirteiden tuntemus mahdollistaa ennaltaehkäisevän hoidon toteuttamisen.

Yksittäisestä siitepölyherkistymisestä kärsivillä potilailla keuhkoastmalle on ominaista selkeä kausiluonteisuus pahenemisvaiheissa, jotka osuvat samaan aikaan vastaavien allergeenien siitepölyn kanssa useiden vuosien ajan ilmenneen heinänuhan, rinokonjunktivaalisen oireyhtymän ja trakeobronkiitin, muodossa. Astmakohtaukset kehittyvät siitepölyallergeenien massiivisen hengittämisen myötä kävelyn aikana, mikä on erittäin tärkeää astman diagnostiikan ja erityisesti siitepölyn etiologian kannalta. Lapsilla, joilla on yhdistetty kotitalous- ja siitepölyherkistymistä, astman pahenemisvaiheita esiintyy ympäri vuoden, kun taas kevät-kesäkaudella antigeenistimulaation voimakkuus kasvaa siitepölyallergeenien vaikutuksesta, ja syksy-talvikaudella pölyallergeenit ja epidermaaliset allergeenit (kosketus lemmikkien kanssa) ovat tärkeitä.

AD Ziselson havaitsi allergisen dermatiitin ilmenemismuotoja 29 %:lla 300 siitepölyä sairastavan lapsen tapauksista, mutta siitepölyn aiheuttama ihovaurioiden etiologia todistettiin vain 14 %:lla. Kirjoittaja selittää siitepölyetiologian omaavan allergisen dermatiitin suhteellisen korkean esiintyvyyden lapsuudessa ihon suojatoimintojen ikään liittyvällä kypsymättömyydellä ja sen lisääntyneellä haavoittuvuudella. Siitepölyetiologian omaavilla lapsilla ihoprosessin pahenemisvaiheilla oli selkeä, toistuva kausiluonteisuus vuodesta toiseen, ja ne osuivat samaan aikaan kasvien kukinta-ajan kanssa, ja iho-oireyhtymä yhdistettiin yleensä rinokonjunktiviittiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]