Glyclada

Gliklatsidia sisältävä Gliclada on toisen sukupolven oraalinen diabeteslääke sulfonyyliureajohdannaisten ryhmästä, jota käytetään insuliinista riippumattoman diabeteksen (tyyppi 2) hoitoon. Gliklatsidi parantaa insuliinin eritystä ja sillä voi olla vaikutusta insuliiniresistenssin vähentämiseen, jota on havaittu tämän tyyppistä diabetesta sairastavilla potilailla. Gliklatsidin vaikutuksiin kuuluu verensokeritasojen lasku, joka säilyy sekä lyhytaikaisessa että pitkäaikaisessa käytössä ja on verrattavissa muiden sulfonyyliureoiden saavuttamiin tuloksiin.

Erityisen huomionarvoista on, että gliklatsidi voi olla hyödyllinen diabeettista retinopatiaa sairastaville potilaille hematobiologisten vaikutustensa kautta, ja gliklatsidin lisääminen insuliinihoitoon mahdollistaa insuliiniannoksen pienentämisen. Siten gliklatsidi korjaa tehokkaasti insuliinista riippumattoman diabeteksen yhteydessä esiintyviä aineenvaihduntahäiriöitä ja sillä voi olla lisäetuna diabeettisen retinopatian etenemisen hidastuminen. Nämä ominaisuudet yhdessä hyvän siedettävyyden ja alhaisen hypoglykemian esiintyvyyden kanssa antavat gliklatsidille tärkeän aseman saatavilla olevien suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden joukossa insuliinista riippumattoman diabeteksen hoidossa (Palmer & Brogden, 1993).

Viitteitä Glyclades

Glycladaa käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Tätä lääkettä määrätään, kun ruokavalio, liikunta ja elämäntapamuutokset eivät riitä verensokeritasojen hallintaan. Sitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden diabeteslääkkeiden, kuten metformiinin tai insuliinin, kanssa potilaan yksilöllisen tilanteen mukaan.

Julkaisumuoto

Glycladaa on yleensä saatavilla suun kautta otettavana tablettina.

Farmakodynamiikka

1. Vaikutusmekanismi:

   • Glyclada vaikuttaa stimuloimalla insuliinin vapautumista haiman β-soluista.
   • Se myös lisää kudosten herkkyyttä insuliinille, mikä parantaa kehon glukoosin käyttöä ja alentaa verensokeritasoja.
   • On tärkeää huomata, että Gliclada ei yleensä aiheuta hypoglykemiaa oikealla annostuksella käytettynä, joten se on suositeltava verensokerin hallinta-aine diabeetikoilla.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Gliklatsidi imeytyy yleensä hyvin ruoansulatuskanavasta suun kautta annon jälkeen. Huippupitoisuudet plasmassa saavutetaan yleensä 1–4 tunnissa annon jälkeen.
2. Aineenvaihdunta: Imeytymisen jälkeen gliklatsidi metaboloituu maksassa. Päämetaboliitti on gliklatsidin aktiivinen muoto, jolla on hypoglykeeminen vaikutus.
3. Erittyminen: Gliklatsidi erittyy pääasiassa virtsaan metaboliitteina. Potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, gliklatsidin eliminaation puoliintumisaika on noin 8–12 tuntia.
4. Maksa: Koska gliklatsidi metaboloituu maksassa, annoksen muuttaminen voi olla tarpeen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta.
5. Munuaiset: Koska gliklatsidi erittyy virtsaan, annoksen muuttaminen voi olla tarpeen munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.
6. Vaikutuksen kesto: Gliklatsidin vaikutusaika on noin 12–24 tuntia, joten sitä voidaan ottaa kerran tai kaksi kertaa päivässä.

Annostus ja antotapa

1. Käyttöohjeet:

   • Glyclada otetaan yleensä suun kautta ennen aterioita.
   • Tabletit niellään kokonaisina pienen vesimäärän kera.
   • Tabletit on suositeltavaa ottaa joka päivä samaan aikaan päivästä, jotta lääkepitoisuus veressä pysyy vakaana.

2. Annostus:

   • Lääkäri määrää Glycladan annostuksen potilaan yksilöllisten tarpeiden ja taudin vaikeusasteen mukaan.
   • Tavanomainen suositeltu aloitusannos aikuisille on 30 mg kerran vuorokaudessa.
   • Annosta voidaan nostaa 60 tai 120 mg:aan vuorokaudessa hoitovasteen ja lääkärin suositusten mukaan.

3. Pääsyoikeuden kesto:

   • Glycladan ottamisen keston määrää lääkäri, ja se riippuu diabeteksen luonteesta ja vakavuudesta.
   • Lääkettä otetaan yleensä pitkään vakaan verensokeritason ylläpitämiseksi.

Käyttö Glyclades raskauden aikana

Gliklatsidin (Gliclad) käyttöä raskauden aikana ei suositella, koska sen turvallisuudesta sikiölle on vähän tietoa. Olemassa olevat tutkimukset osoittavat, että gliklatsidin käyttö raskauden aikana ei liity lisääntyneeseen äidin sairaalahoitoon joutumisen tai vastasyntyneen haittavaikutuksiin verrattuna metformiinin käyttöön. Tutkittujen raskauksien määrä on kuitenkin rajallinen, mikä on keskeinen rajoitus (Kelty et al., 2020).

Toisessa tapauksessa, vaikka raskaus päättyi normaalisti gliklatsidille ja ramipriilille altistumisen jälkeen ensimmäisten 16 viikon aikana, on huomattava, ettei tämä anna selkeää näyttöä näiden lääkkeiden turvallisuudesta raskauden aikana, etenkään ottaen huomioon ACE-estäjiin, kuten ramipriiliin, liittyvät tunnetut riskit (Kolağası et al., 2009).

Siksi gliklatsidin käyttöä raskauden aikana tulisi välttää, erityisesti ilman huolellista lääkärin konsultaatiota, joka voi arvioida sen käytön mahdolliset riskit ja hyödyt.

Vasta

1. Yliherkkyys: Henkilöiden, joilla on tunnettu yliherkkyys gliklatsidille tai jollekin lääkkeen aineosalle, ei tule käyttää Glicladaa.
2. Tyypin 1 diabetes mellitus: Gliklatsidia ei suositella tyypin 1 diabeteksen hoitoon, jolle on ominaista absoluuttinen insuliininpuutos.
3. Diabeteslääkkeet: Gliklatsidin käyttö voi olla vasta-aiheista potilailla, jotka käyttävät tiettyjä diabeteslääkkeitä tai insuliinia, erityisesti jos tämä voi johtaa hypoglykemiaan.
4. Maksan vajaatoiminta: Vaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla Glycladaa tulee käyttää varoen ja lääkärin valvonnassa, sillä lääkeaineenvaihdunnan muutokset saattavat vaatia annoksen muuttamista.
5. Raskaus ja imetys: Gliklatsidin turvallisuudesta raskauden ja imetyksen aikana on rajallisesti tietoa, joten sitä tulisi käyttää tänä aikana vain lääkärin ohjeen mukaan.
6. Pediatriset potilaat: Glycladan tehoa ja turvallisuutta lapsilla ei ole varmistettu, joten sen käyttö lapsilla saattaa vaatia lääkärin konsultaatiota.
7. Iäkkäät: Iäkkäillä potilailla gliklatsidin käytön aikana saatetaan tarvita tarkempaa määräämistä ja säännöllistä seurantaa.

Sivuvaikutukset Glyclades

1. Hypoglykemia (alhainen verensokeri), erityisesti jos et noudata ruokavaliota tai jos käytät sitä muiden diabeteslääkkeiden kanssa.
2. Ihon auringonvalolle herkkyys (valoherkkyys).
3. Kohonneet verensokeritasot (hyperglykemia) suuria lääkeannoksia käytettäessä.
4. Ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus.
5. Päänsärky, väsymys, uneliaisuus.
6. Kohonneet maksaentsyymitasot.
7. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa tai angioödeemaa.

Yliannos

1. Päänsärky ja huimaus.
2. Epäsäännölliset sydämenlyönnit tai sydämentykytys.
3. Epäsäännöllinen hengitys tai hengitysvaikeudet.
4. Heikkous, uneliaisuus tai väsymys.
5. Ahdistus, hermostuneisuus tai ärtyneisyys.
6. Nälkä tai vapina.
7. Tajunnan menetys tai kooma.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Lääkkeet, jotka voimistavat hypoglykeemistä vaikutusta: Verensokeritasoja alentavat lääkkeet (esim. insuliini tai muut hypoglykeemiset lääkkeet) voivat voimistaa gliklatsidin hypoglykeemistä vaikutusta. Tämä voi johtaa hypoglykemiaan (alhaiseen verensokeriin) ja vaatii verensokeritasojen huolellista seurantaa.
2. Verensokeritasoja nostavat lääkkeet: Jotkut lääkkeet, kuten glukokortikosteroidit (esim. prednisoni) tai jotkut nesteenpoistolääkkeet (esim. tiatsididiureetit), voivat nostaa verensokeritasoja. Tämä voi heikentää Glycladan tehoa ja vaatia annoksen muuttamista.
3. Maksaan vaikuttavat lääkkeet: Koska Glyclada metaboloituu maksassa, maksan toimintaan vaikuttavat lääkkeet (esim. maksaentsyymien estäjät tai indusoijat) voivat muuttaa sen farmakokinetiikkaa. Tämä voi edellyttää Glycladan annoksen muuttamista potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta.
4. Alkoholi: Alkoholin käyttö yhdessä gliklatsidin kanssa voi lisätä hypoglykemian riskiä, koska alkoholi voi voimistaa gliklatsidin hypoglykeemistä vaikutusta.
5. Munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet: Koska Glyclada erittyy virtsaan, munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet (esim. diureetit tai nefrotoksiset lääkkeet) voivat muuttaa sen farmakokinetiikkaa ja vaatia annoksen muuttamista.