Glucovance

Glucovance on yhdistelmäoraalinen diabeteslääke, jota käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Tämä lääke sisältää kaksi vaikuttavaa ainetta: glibenklamidia ja metformiinia.

1. Glibenklamidi:

   • Glibenklamidi kuuluu sulfonyyliureoiden lääkeryhmään. Se toimii stimuloimalla haiman beetasoluja tuottamaan enemmän insuliinia. Insuliini auttaa alentamaan verensokeritasoja helpottamalla sen siirtymistä verenkierrosta kehon soluihin.

2. Metformiini:

   • Metformiini kuuluu bolusangiodiaasien lääkeryhmään. Se toimii vähentämällä maksan glukoosin tuotantoa ja lisäämällä kudosten herkkyyttä insuliinille, mikä edistää parempaa imeytymistä.

Glucovance on tarkoitettu parantamaan verensokerin hallintaa aikuisilla tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, jotka eivät reagoi tehokkaasti metformiini- tai glibenklamidimonoterapiaan tai jotka jo käyttävät molempia lääkkeitä erikseen.

Viitteitä Glucovance

Glucovancea käytetään aikuisten tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Sitä määrätään, kun pelkät ruokavalio ja liikunta eivät riitä ylläpitämään normaaleja verensokeritasoja ja kun metformiini- tai glibenklamidi-monoterapia ei myöskään riitä.

Julkaisumuoto

Glucovancea on saatavana suun kautta otettavina tabletteina, jotka sisältävät glibenklamidin ja metformiinihydrokloridin yhdistelmän.

Farmakodynamiikka

1. Glibenklamidi:

   • Insuliinistimulaatio: Glibenklamidi kuuluu sulfonyyliureoiden luokkaan ja vaikuttaa stimuloimalla insuliinin vapautumista haiman β-soluista. Tämä mekanismi auttaa alentamaan verensokeritasoja lisäämällä insuliinista riippuvaista glukoosinottoa kudoksiin ja vähentämällä glukoosin vapautumista maksasta.
   • Insuliiniherkkyyden parantaminen: Glibenklamidi voi myös parantaa kudosten herkkyyttä insuliinille, mikä auttaa myös alentamaan verensokeritasoja.

2. Metformiini:

   • Glukoneogeneesin väheneminen: Metformiini vähentää maksan glukoosin tuotantoa estämällä glukoneogeneesin ja glykogenolyysin prosesseja.
   • Lisääntynyt insuliiniherkkyys: Metformiini parantaa kudosten herkkyyttä insuliinille lisäämällä perifeeristä glukoosinottoa ja alentamalla verensokeritasoja.

Farmakokinetiikkaa

1. Glibenklamidi:

   • Imeytyminen: Glibenklamidi imeytyy yleensä hyvin ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna.
   • Aineenvaihdunta: Aineenvaihdunta tapahtuu maksassa aktiivisten metaboliittien muodostuessa.
   • Erittyminen: Glibenklamidi erittyy pääasiassa munuaisten kautta ja myös sappeen.
   • Semifinaalin määräaika: Noin 10 tuntia.

2. Metformiinihydrokloridi:

   • Imeytyminen: Metformiinihydrokloridi imeytyy suun kautta otettuna lähes kokonaan ja nopeasti ruoansulatuskanavasta.
   • Aineenvaihdunta: Metformiini ei metaboloidu elimistössä; se erittyy käytännössä muuttumattomana munuaisten kautta.
   • Erittyminen: Erittyy pääasiassa virtsaan.
   • Semifinaalin määräaika: Noin 6 tuntia.

Annostus ja antotapa

Glucovancen annostus on yksilöllinen, ja lääkärin tulee määrittää se kunkin potilaan tarpeiden ja vasteen perusteella. Tässä on yleisiä suosituksia:

1. Aloitusannos: Tavallinen aloitusannos on 250 mg glibenklamidia ja 250 mg metformiinia kerran tai kaksi kertaa vuorokaudessa riippuen nykyisistä verensokeriarvoistasi ja aiemmasta diabeteshoidostasi.
2. Annoksen säätö: Annosta voidaan suurentaa vähitellen useiden viikkojen aikana sivuvaikutusten minimoimiseksi ja glukoositasapainon kannalta pienimmän tehokkaan annoksen määrittämiseksi.
3. Suurin suositeltu annos ei yleensä saa ylittää 20 mg glibenklamidia ja 2000 mg metformiinia vuorokaudessa.

Käyttö Glucovance raskauden aikana

Glucovancen (glibenklamidin ja metformiinin yhdistelmä) käyttöä raskauden aikana ei yleensä suositella. Molemmat yhdistelmälääkkeen aineosat voivat aiheuttaa riskejä kehittyvälle sikiölle.

• Glibenklamidi

Glibenklamidi kuuluu sulfonyyliureoiden lääkeryhmään ja voi aiheuttaa hypoglykemiaa sekä äidille että sikiölle. Vaikka jotkut vanhemmat tutkimukset ovat ehdottaneet glibenklamidin käyttöä raskauden aikana, sen turvallisuuteen liittyy huolenaiheita, mukaan lukien mahdolliset vaikutukset sikiöön ja vastasyntyneen hypoglykemian riski.

• Metformiini

Metformiinia pidetään usein suhteellisen turvallisena käyttää raskauden aikana verrattuna muihin suun kautta otettaviin diabeteslääkkeisiin, ja sitä voidaan käyttää munasarjojen monirakkulaoireyhtymän tai raskausdiabeteksen hoitoon. Lääkärin on kuitenkin seurattava sen käyttöä tarkasti.

Vasta

1. Tyypin 1 diabetes: Glucovance on vasta-aiheinen tyypin 1 diabeteksen hoidossa, jolle on ominaista insuliinin puute elimistössä. Tämä lääke on tarkoitettu ainoastaan tyypin 2 diabeteksen hoitoon.
2. Ketoasidoosi: Glucovance on myös vasta-aiheinen ketoasidoosin yhteydessä, joka on diabeteksen akuutti ja vaikea komplikaatio, jolle on ominaista korkea ketoainepitoisuus veressä. Tämä on vakava tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
3. Maksan vajaatoiminta: Vaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla Glucovancen käyttö voi olla vasta-aiheista, koska on olemassa lääkkeiden myrkyllisen kertymisen riski elimistöön.
4. Munuaisten vajaatoiminta: Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa Glucovance voi olla vasta-aiheinen, koska metformiini, yksi lääkkeen ainesosista, erittyy munuaisten kautta.
5. Raskaus ja imetys: Glucovancen käyttö raskauden ja imetyksen aikana saattaa vaatia erityistä huomiota ja lääkärin konsultaatiota.
6. Tunnettu allergia: Potilaiden, joilla on tunnettu allergia glibenklamidille, metformiinille tai muille lääkkeen aineosille, tulee välttää lääkkeen käyttöä.

Sivuvaikutukset Glucovance

1. Hypoglykemia (alhainen verensokeri) – varsinkin jos annostussuosituksia ei noudateta tai annoksia jää ottamatta.
2. Ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten ripuli, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ruoansulatushäiriöt.
3. Harvoin voi esiintyä allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa ja nokkosihottumaa.
4. Maksan toimintakokeissa voi esiintyä muutoksia.
5. Veren koostumuksen muutokset, kuten anemia tai leukopenia, ovat mahdollisia.

Yliannos

1. Hypoglykemia: Glibenklamidi voi sulfonyyliureana aiheuttaa merkittävän verensokeritason laskun yliannostustapauksessa. Tämä voi johtaa erilaisiin hypoglykemian oireisiin, kuten nälkään, hikoiluun, vapinaan, epäsäännölliseen sydämensykkeeseen sekä päänsärkyyn ja ärtyneisyyteen. Vaikeassa hypoglykemiassa voi esiintyä tajunnan menetystä tai jopa kouristuskohtauksia.
2. Maitohappoasidoosi: Metformiini voi aiheuttaa harvinaisen mutta vakavan komplikaation, metformiiniasidoosin. Tälle tilalle on ominaista maitohapon kertyminen elimistöön, mikä voi johtaa vakaviin sydän-, hengitys- ja muiden elinten toimintahäiriöihin. Metformiiniasidoosin oireita voivat olla pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, nopeampi tai hitaampi hengitys, heikkous ja uneliaisuus.
3. Muut haittavaikutukset: Lisäksi yliannostus voi aiheuttaa muita glibenklamidin ja metformiinin vaikutukseen liittyviä haittavaikutuksia, kuten ruoansulatuskanavan häiriöitä, päänsärkyä, huimausta, uneliaisuutta ja muita.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Hypoglykeemiset aineet: Yhdistelmä käyttö muiden hypoglykeemisten aineiden, kuten sulfonyyliurean, insuliinin tai α-glukosidaasin estäjien, kanssa voi lisätä hypoglykemian riskiä. Verensokeritasojen huolellinen seuranta on tarpeen samanaikaisen käytön aikana.
2. Munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet: Lääkkeet, kuten tietyt antibiootit (esim. aminoglykosidit), epäsuorat antikoagulantit (esim. varfariini) tai jodipitoiset varjoaineet, voivat lisätä maitohappoasidoosin riskiä, erityisesti potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta. Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä niitä yhdessä.
3. Metformiinin imeytymiseen vaikuttavat lääkkeet: Jotkut lääkkeet, kuten antasidit, voivat vähentää metformiinin imeytymistä, mikä voi heikentää sen tehoa. On suositeltavaa ottaa metformiini vähintään 2 tuntia ennen antasidien ottamista tai 2 tuntia sen jälkeen.
4. Lääkkeet, jotka lisäävät hypoglykemian riskiä: Jotkut lääkkeet, kuten ACE:n estäjät, kalsiumkanavan salpaajat ja beetasalpaajat, voivat voimistaa verensokeria alentavien lääkkeiden hypoglykeemistä vaikutusta.
5. Glibenklamidin metaboliaan vaikuttavat lääkkeet: Jotkut lääkkeet, kuten sytokromi P450:n estäjät, voivat lisätä glibenklamidin pitoisuutta veressä, mikä voi voimistaa sen hypoglykeemistä vaikutusta ja lisätä hypoglykemian riskiä.

Varastointiolosuhteet

Glucovance, joka sisältää glibenklamidia ja metformiinihydrokloridia, kuten monet muutkin lääkkeet, tulee säilyttää pakkauksen ohjeiden ja käyttöohjeiden mukaisesti. Yleensä suositellaan säilytystä kuivassa paikassa, enintään 25 °C:n lämpötilassa, suojassa suoralta auringonvalolta ja kosteudelta. Säilytysolosuhteet voivat vaihdella hieman valmistajan ja lääkkeen vapautumismuodon (tabletit, kapselit jne.) mukaan, joten on suositeltavaa lukea ohjeet ja noudattaa pakkauksessa olevia ohjeita.

Lisäksi Glucovance tulee pitää lasten ulottumattomissa vahingossa tapahtuvan nielemisen estämiseksi. Jos tuote on vanhentunut tai siinä on merkkejä pilaantumisesta (kuten värin, hajun tai rakenteen muutos), sitä ei saa käyttää ja se on hävitettävä paikallisten lakisääteisten vaatimusten mukaisesti.