Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Lasten gastroesofageaalisen refluksitaudin syyt ja patogeneesi
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Gastroesofageaalinen refluksitauti on seurausta patologisesta gastroesofageaalisesta refluksista: happamasta (pH <4,0), emäksisestä (pH>7,5) tai sekamuotoisesta.
Patologista gastroesofageaalista refluksita esiintyy usein mihin vuorokauden aikaan tahansa (>50 episodia päivässä), ja se on käytännössä riippumaton ruoan nauttimisesta. Gastroesofageaalisen refluksin aiheuttama ruokatorven limakalvon vaurio johtaa ruokatorven ja sen ulkopuolisten oireiden muodostumiseen.
Tärkeimmät tekijät, jotka muodostavat gastroesofageaalisen refluksin:
- alemman ruokatorven sulkijalihaksen vajaatoiminta:
- ruokatorven puhdistuman rikkominen;
- maha-pohjukaissuolen motiliteetin rikkominen.
Luetellut tekijät voivat johtua säätelyhäiriöistä tai tulehduksellisista muutoksista mahassa ja pohjukaissuolessa. Pallean ruokatorven aukon liukuva tyrä pahentaa gastroesofageaalisen refluksitaudin kulkua. Tällaisen tyrän ja pohjukaissuolen refluksin yhdistelmä on riskitekijä suoliston metaplasian (Barrett'n ruokatorven) muodostumiselle lapsilla, joilla on pitkäaikainen gastroesofageaalinen refluksi. Riskiryhmään kuuluvat lapset, joilla on ollut krooninen kohdunsisäinen hypoksia, synnytyksen asfiksia, postnataalinen hypoksia, vakavia infektioita ja keskushermostovaurioita.
Muita tekijöitä, jotka provosoivat gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittymistä:
- ruokavalion ja ravinnon laadun rikkominen;
- lisääntyneeseen vatsaontelon paineeseen liittyvät tilat (ummetus, riittämätön fyysinen aktiivisuus, pitkittynyt kehon kalteva asento, liikalihavuus jne.);
- hengityselinsairaudet (keuhkoastma, kystinen fibroosi, toistuva keuhkoputkentulehdus jne.);
- lääkkeet (antikolinergit, rauhoittavat ja hypnoottiset lääkkeet, beetasalpaajat, nitraatit jne.);
- tupakointi, alkoholin juominen.
Yleisen patologian näkökulmasta refluksi sinänsä on nestemäisen sisällön liikkumista missä tahansa yhteydessä olevassa ontossa elimessä vastakkaiseen, antifysiologiseen suuntaan. Tämä voi johtua sekä onttojen elinten läppien ja/tai sulkijalihasten toiminnallisesta vajaatoiminnasta että niiden painegradientin muutoksesta.
Gastroesofageaalinen refluksi viittaa mahalaukun tai ruoansulatuskanavan sisällön tahattomaan virtaukseen tai takaisinvirtaukseen ruokatorveen. Se on yleensä normaali ilmiö ihmisillä eikä aiheuta patologisia muutoksia ympäröivissä elimissä.
Fysiologista gastroesofageaalista refluksitautia esiintyy yleensä aterioiden jälkeen, ja sille on ominaista kliinisten oireiden puuttuminen, gastroesofageaalisen refluksin lyhyt kesto ja harvinaiset refluksit unen aikana. Fysiologisen gastroesofageaalisen refluksin lisäksi, jos ruokatorveen altistuu pitkään hapanta mahan sisältöä, voi esiintyä patologista gastroesofageaalista refluksitautia, jota havaitaan gastroesofageaalisen refluksitaudin yhteydessä. Tässä tapauksessa ruokatorven fysiologinen liike häiriintyy, jolloin sisältö pääsee ruokatorveen ja sieltä edelleen suunieluun, mikä voi vahingoittaa limakalvoja.
Patologiselle gastroesofageaaliselle refluksille on ominaista tiheät ja pitkittyneet refluksikohtaukset, joita havaitaan päivällä ja yöllä ja jotka aiheuttavat oireita, jotka viittaavat ruokatorven ja muiden elinten limakalvon vaurioihin. Lisäksi ruokatorveen pääsee sille epätyypillistä mikrobiflooraa, mikä voi myös aiheuttaa limakalvojen tulehdusta.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]