Gardnerellae

Gardneretta vaginalis kuuluu Gardnerella-sukuun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gardnerellan morfologia

Gardnerella-bakteerit ovat bakteereja, pieniä sauvoja tai kokkobasilleja, joiden koko on 1-2 x 0,3-0,6 µm. Tahroissa solut sijaitsevat yksittäin tai pareittain. Nuoret 8-12 tunnin viljelmät värjäytyvät gramnegatiivisiksi, ja optimaalisella alustalla kasvatetut viljelmät ovat grampositiivisia. Niillä ei ole kapseleita, siimoja tai itiöitä.

Gardnerellan kulttuuriset ominaisuudet

Fakultatiiviset anaerobit, kapnofiilit. Vaativat ravintoalustaa, eivät kasva yksinkertaisilla ravintoalustoilla tai kasvavat heikosti veriagarilla. Kasvata erityisillä kompleksisilla ravintoalustoilla, joihin on lisätty hemiiniä, 35–37 °C:ssa.

Gardnerellan biokemiallinen aktiivisuus

Käymistyyppinen aineenvaihdunta. Ne hajottavat glukoosin ja maltoosin hapoksi. Pääasiallinen käymistuote on etikkahappo, jotkut kannat pystyvät muodostamaan meripihka- ja muurahaishappoja. Entsymaattinen aktiivisuus on alhainen: ne eivät muodosta katalaasia ja oksidaasia, ne hajottavat hippuraattia ja hydrolysoivat tärkkelystä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gardnerellan antigeeninen rakenne

Gardnerella-seroryhmiä on seitsemän. Yhteinen antigeeni, joka on glykopeptidi, määritetään laajennetulla RA:lla ja ELISA:lla. RIF-testissä havaittiin Candida albicansin yhteisiä antigeenejä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gardnerellan patogeenisuustekijät

Jotkut gardnerella-kannat aiheuttavat neuramidiaasi-infektiota, joka tuhoaa emättimen limakalvon glykoproteiineja.

Stabiilisuus ympäristössä on alhainen. Gardnerella-bakteerit ovat herkkiä metronidatsolille ja trimetopriimille, jotka ovat yleisesti käytettyjä antiseptisiä ja desinfiointiaineita.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gardnerelloosin patogeneesi

Ekologinen lokero on emätin. Gardnerella yhdessä bakteroidien, mobilunkoiden ja muiden anaerobien kanssa aiheuttaa naisilla bakteerivaginoosia, jolle on ominaista emättimen mikrobiosenoosin häiriöt. Altistavia tekijöitä ovat diabetes mellitus, raskaus, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, vaihdevuodet ja umpierityshäiriöt, jotka johtavat estrogeenin ja progesteronin epätasapainoon elimistössä. Kaikki tämä aiheuttaa muutoksen emättimen limakalvon sokeripitoisuudessa ja sen seurauksena emättimen kolonisaatiota vastusttavien laktobasillien määrän vähenemisen, minkä seurauksena emättimen pH nousee yli 4,5:n, ja gardnerella yhdessä anaerobien, kuten bakteroidien, peptostreptokokkien ja mobilunkojen, kanssa lisääntyy aiheuttaen bakteerivaginoosin kehittymisen. Mikään näistä mikrobeista ei yksinään aiheuta vaginoosia.

Gardnerelloosin oireet

Gardnerelloosin oireille on ominaista vaahtomainen valkoisen tai harmaan valkovuodon muodostuminen, jolla on terävä, epämiellyttävä kalan haju. Tämä johtuu poikkeavien amiinien muodostumisesta. Tulehduksen merkkejä ei ole. Miehillä kehittyy yleensä epäspesifinen virtsaputkentulehdus eli peniksen tulehdusprosessi. Bakteerivaginoosi voi johtaa vakaviin seurauksiin, kuten ennenaikaiseen synnytykseen, vastasyntyneiden painon laskuun, kalvojen ennenaikaiseen repeämiseen, lantion elinten tulehdussairauksiin ja patologiseen kohdun verenvuotoon. Jopa kolmasosa naisista, joilla on erilaisia emätinvaivoja, kärsii bakteerivaginoosista. Kun tulehduskomponentti lisätään ja neutrofiilejä ilmestyy emätinvuotoon, kehittyy vaginosovaginiitti.

Immuniteettia ei muodostu sairauden jälkeen.

Gardnerelloosin laboratoriodiagnostiikka

Tutkimuksen materiaalina käytetään emättimen ja kohdunkaulan irtosolunäytteitä. Diagnoosissa käytetään bakterioskopiaa ja bakteriologisia menetelmiä. Yleensä diagnoosi tehdään bakterioskooppisesti havaitsemalla avainsoluja eli emättimen epiteelisoluja, jotka ovat peittyneet suureen määrään gramnegatiivisia ja grampositiivisia bakteereja.

Avainsolut ovat peittyneet suureen määrään hienoja sauvoja eli kokkobasilleja, mikä antaa solupinnalle rakeisen ulkonäön ja epäselvät ääriviivat. Gram-värjätyissä sivelynäytteissä laktobasillit ovat lähes tai kokonaan sekoittuneet runsaasti kasvavaan anaerobisiin bakteereihin kuuluvaan bakteeriflooraan.

Lisäksi käytetään seuraavia kliinisiä oireita: emätinvuoto on pH-arvoltaan yli 4,5; jyrkästi vetisen, homogeenisen emätinvuotomäärän lisääntyminen, leukosytoosin puuttuminen emätinvuotossa; voimakkaan hajun esiintyminen, kun vuotoon lisätään 10-prosenttista KOH-liuosta.

Bakteriologista tutkimusta tehdään harvoin.

Gardnerelloosin hoito

Gardnerelloosin hoito pyrkii palauttamaan normaalin emättimen mikroflooran; tähän tarkoitukseen käytetään antibiootteja, jotka vaikuttavat itiöitä muodostamattomiin anaerobeihin (metronidatsoli), ja laktobasilliin perustuvia emättimen probiootteja.

Miten gardnerelloosia voi ehkäistä?

Ei ole erityistä estohoitoa, joten gardnerelloosia ei voida estää.