Frenulotomia frenulumin osalta

Termi "frenulotomia" viittaa mihin tahansa leikkaukseen, jossa frenulumin jännitystä löysätään kirurgisesti. Useimmiten tätä termiä käytetään kuitenkin puhuttaessa leikkauksesta, jolla löysätään esinahan frenulumia. Mitä "frenulolum" sitten on? Puhumme anatomisesta elementistä, joka kuuluu tiettyyn elimeen ja rajoittaa sen motorista amplitudia. Ihmiskehossa on useita elimiä, joissa on tällainen elementti: nämä ovat sukupuolielinten alueen elimet (häpyhuulet, klitoris, penis) sekä kieli ja huulet. Siksi ei ole täysin oikein kutsua vain peniksen frenulumiin kohdistuvaa toimenpidettä frenulotomiaksi: se on yleisnimitys, joka koskee kaikkia tällaisia leikkauksia.

Menettelyn tiedot

Miespotilailla esinahan frenulotomia kirurgisena löysäämisenä on tarpeen, jos esinahan pituus ei riitä tiettyjen toimintojen suorittamiseen. Lyhentynyttä esinahan frenulumia voi epäillä, jos seuraavat oireet ilmenevät:

• jos kipua esiintyy yhdynnän aikana;
• ennenaikaisen siemensyöksyn tapauksessa;
• lyhennetyn yhdynnän aikana;
• usein esiintyvien vammojen ja frenulumin verenvuodon yhteydessä;
• peniksen alaspäin taipumisen kanssa erektiovaiheen aikana.

Frenulum yhdistää suuren määrän verisuonia ja hermokuituja: esinahan liikkeiden aikana hermopäätteet ärsyttyvät mekaanisesti, mikä johtaa lisääntyneeseen kiihottuneisuuteen ja orgasmitilaan. Jos frenulumin vamma ilmenee yhdynnän aikana, se aiheuttaa ennenaikaista siemensyöksyä, kipua ja verenvuotoa vaurioituneista verisuonista.

Miksi frenulum lyhenee? Kyseessä voi olla synnynnäinen epämuodostuma, traumaperäinen arpimuutos. Frenulottomia on tarkoitettu kivuliaisiin tiloihin, kuten fimoosiin ja parafimoosiin.

Suuontelossa on myös useita frenulumeja, jotka joskus vaativat frenulotomiaa. Esimerkiksi huulten ja ikenien välissä on pieni limakalvon osa, jota kutsutaan myös frenulumiksi. Jos tämä osa on liian lyhyt, ientulehdus voi usein kehittyä kudoksen ylivenytyksen ja parodontiumin limakalvon asteittaisen "repeämisen" vuoksi leuan alveolaarisesta haarakkeesta. Usein esiintyvät tulehdusreaktiot kehittyvät lopulta ientulehdukseksi ja parodontiitiksi, jotka aiheuttavat hammasrivin lisävaurioita.

Pienillä lapsilla liian lyhyt kielen frenulum voi aiheuttaa puhevaikeuksia, purentavirheitä ja jopa ruoansulatusjärjestelmän sairauksia (ruoan virheellisen pureskelun vuoksi).

Jokaisessa luetellussa tilanteessa lääkäri voi suositella yksinkertaista leikkausta – frenulotomiaa.

Valmistautuminen

Useimmissa tapauksissa frenulotomia ei vaadi mitään valmistelutoimenpiteitä. Se on lyhyt ja yksinkertainen leikkaus, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa.

On hyvä, jos on mahdollista valita etukäteen kokenut lääkäri, joka on jo tehnyt samanlaisia korjauksia ja tuntee kaikki patologian vivahteet.

Joissakin tapauksissa tarvitaan alustavaa diagnostiikkaa: lääkäri voi suositella yleisen veri- ja virtsatestin tekemistä sekä HIV:n, kupan ja hepatiitin poissulkemista.

Jos epäillään veren hyytymishäiriötä, määrätään koagulogrammi.

Suoraan kliinisessä laitoksessa, jossa frenulotomia suoritetaan, terveydenhuollon työntekijä suorittaa testin anestesia-aineelle allergian puuttumisesta.

Kaikki edellä mainitut toimenpiteet tehdään ensinnäkin sen määrittämiseksi, onko potilaalla vasta-aiheita leikkaukselle.

Aamulla ennen frenulotomiaa on ehdottomasti käytävä suihkussa. Jos toimenpide tehdään suuontelossa, hampaat on harjattava huolellisesti, ja jos leikkaus tehdään sukupuolielinten alueella, hampaat on ajettava karvat ja puettava puhtaat alusvaatteet.

Frenulotomian jälkeinen sairaalahoito ei ole tarpeen. Yleensä potilas lähetetään kotiin muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä. Kahden viikon kuluttua on tarpeen käydä lääkärissä kontrollitutkimuksessa.

[ 1 ]

Tekniikka frenulotomia

Frenulotomia suoritetaan paikallispuudutuksessa (vain harvinaisissa tapauksissa käytetään yleisanestesiaa, jos se on aiheellista).

Koko frenulotomialeikkaus kestää kymmenestä kolmeenkymmeneen minuuttiin tilanteesta riippuen. Lääkäri suorittaa seuraavat toimenpiteet:

• käsittelee kirurgisen kentän;
• tekee ihon liitoskohdan poikittaisen viillon;
• kiinnittää ompeleita pituussuunnassa.

Jos lääkäri tutkimuksen aikana löytää arpia, jotka ovat saattaneet jäädä aiemmista frenulumin vammoista, hän poistaa ne varovasti skalpellilla.

Haavan ompelussa käytetään usein itsestään imeytyvää materiaalia: se kiinnittää kudokset täydellisesti eikä vaadi ompeleiden myöhempää poistamista.

Frenulotomian jälkeen potilasta ei yleensä tarvitse ottaa sairaalaan: henkilö lepää jonkin aikaa ja menee kotiin, jos hän tuntee olonsa hyväksi.

Frenulotomian tyypit

On olemassa kaksi tunnettua operatiivisen frenulotomin tyyppiä - klassinen tyyppi ja laserplastiikkakirurgia. Tarkastellaan lyhyesti kutakin niistä.

Perinteinen, klassinen frenulotomia on yleisimmin käytetty leikkaustyyppi, jossa lääkäri tekee suoran pääsyn skalpellin avulla. Kirurgi leikkaa ihoalueen ja pidentää sitä. Menetelmän edut:

• toiminto saatavilla;
• Sen voi suorittaa kuka tahansa harjoittava kirurgi.

Tämän frenulotomiamenetelmän haitat:

• haavassa on infektioriski;
• toipumisjaksoon liittyy kivuliaita tuntemuksia;
• paranemisprosessi kestää kauemmin;
• Leikkauksen aikana ja sen jälkeen haavassa voi esiintyä verenvuotoa.

Laserfrenulotomia on potilaille helpompi hyväksyä, mutta kaikilla lääketieteellisillä laitoksilla ei ole laitteita tällaiseen leikkaukseen. Laserfrenulotomin edut ovat ilmeiset:

• minimaalinen kudosvaurio;
• haavan infektioriskin minimointi;
• minimaalisesti ilmaistu kipu;
• leikkauksen jälkeisen verenvuodon puuttuminen;
• itse interventio tapahtuu nopeammin ja kuntoutusaika lyhenee merkittävästi.

Tämän hoitomenetelmän haittapuolena on, että penis on elin, joka voi muuttaa kokoaan tahattomasti, eikä lääkärillä ole mitään keinoa hallita tätä prosessia. Mihin tämä vaikuttaa? Se vaikuttaa siihen, että laserfrenulotomian jälkeen on jonkin aikaa olemassa mikrohalkeamien ja kudosten repeämien riski.

Esinahan frenulotomia on ainoa tapa ratkaista lyhyen frenulumin ongelma. Lyhyen esinahan frenulotomin tavanomainen plastiikkakirurgia koostuu iho-osan poikittaisesta viillosta, jota seuraa pitkittäisten ompeleiden kiinnittäminen. Toimenpide suoritetaan polikliinisesti ilman jatkohoitoa. Toinenkin plastiikkakirurginen vaihtoehto on mahdollinen: tehdään V-kirjaimen muotoinen viilto ja ompeleet kiinnitetään Y-kirjaimen muotoon, mikä auttaa pidentämään frenulumia 10–15 mm. On heti huomattava, että ensimmäinen vakiovaihtoehto, plastinen frenulotomia, on parempi. Toisessa vaihtoehdossa fimoosin kehittymisen riski kasvaa (esinahan kaventumisen vuoksi), ja toimenpiteen jälkeen jää epäesteettinen arpi.

Jos miehellä on ollut usein frenulumin repeämiä, joiden seurauksena siihen on muodostunut useita arpimuutoksia, hänelle suositellaan tämän osan poistamista. Tällaisella leikkauksella on jo toinen nimi: frenulektomia. Tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan poikittaisella viillolla peniksen (tai sen osan) halkaisijan suuntaisesti, mikä mahdollistaa esinahan jännityksen löysentämisen. Kudos ommellaan pituussuunnassa: ihopoimun kohdalle muodostuu arpi, joka on samassa linjassa peniksen alaosassa kulkevan luonnollisen ompeleen kanssa.

Fimoositapauksissa frenulektomia ei aina johda positiiviseen tulokseen, joten useimmat asiantuntijat suosittelevat kirurgista ympärileikkausta, joka tunnetaan paremmin nimellä ”ympärileikkaus”.

Ylähuulen frenulotomia on myös yksi kirurgisista vaihtoehdoista, joita tehdään lasten purenta- ja puheongelmien korjaamiseksi. Tässä tapauksessa toimenpide suoritetaan limakalvokudoksen poimulle, joka vastaa ala- ja ylähuulen kiinnittymisestä leukaluihin. Tämä toimenpide tehdään myös paikallispuudutuksessa: frenulum leikataan ja yhdistetään haluttuun kohtaan.

Kielen frenulotomia on yhtä yleinen toimenpide lastenlääketieteessä. Sitä on käytettävä, jos vauvalla on imemishäiriö: lapsella on vaikeuksia imeä rintaa normaalisti, hänen ruokahalunsa on häiriintynyt, hän laihtuu. Tässä tilanteessa frenulotomian käyttö on enemmän kuin perusteltua.

Lyhentynyttä kielen frenulumia kutsutaan lääketieteessä ankyloglossiaksi – se on synnynnäinen leuka- ja leukavika, joka johtaa kielen motoristen kykyjen rajoittumiseen. Suussa on yleensä kolme frenulumia, joihin frenulotomiaa voidaan soveltaa: tämä on kielenalainen poimu sekä ylä- ja alahuulen frenulumi.

Vastaukset menettelyyn

Kirurgista toimenpidettä, kuten frenulotomiaa, ei suoriteta seuraavissa tilanteissa:

• aktiivisten tartuntaprosessien aikana kehossa;
• jos potilaalla diagnosoidaan sairauksia, kuten hepatiitti, HIV tai sukupuolitauti;
• syöpään;
• heikentynyt veren hyytyminen;
• virtsatieinfektioiden tulehdusprosesseihin.

Jotkut luetelluista frenulotomiaa koskevista vasta-aiheista ovat suhteellisia. Siksi potentiaalisen potilaan ei tule tehdä itsenäisiä johtopäätöksiä toimenpiteen suorittamisen mahdollisuudesta tai mahdottomuudesta. Kaikista epäilyksistä tulee keskustella lääkärin kanssa: frenulotomia, vaikka se onkin yksinkertainen, on silti leikkaus, jonka aikana voi esiintyä erilaisia odottamattomia komplikaatioita.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Frenulotomiaa pidetään kirurgien keskuudessa suhteellisen yksinkertaisena toimenpiteenä, jonka epämiellyttävät seuraukset ovat melko harvinaisia. Jokaisen potilaan tulisi kuitenkin olla tietoinen leikkaukseen liittyvistä riskeistä.

Frenulotomian jälkeisiä haittavaikutuksia voivat olla:

• infektion lisääminen, tulehduksen kehittyminen (balanopostiitti);
• saumojen eroavaisuudet;
• verenvuoto;
• allerginen reaktio paikallispuudutuksessa käytetyille aineille.

Riittämätön leikkauksen jälkeinen haavan hoito frenulotomian jälkeen, heikentynyt immuniteetti ja urogenitaalialueen infektio voivat aiheuttaa tulehdusreaktion kehittymisen. Useimmiten tällainen reaktio esiintyy balanopostiitin muodossa - tulehduksellisena prosessina, joka vaikuttaa peniksen päähän ja esinahkaan.

Balanopostiitti frenulotomian seurauksena ilmenee seuraavilla kivuliailla oireilla:

• ihon punoitus pään alueella;
• kudosten turvotus (turvotus);
• kipuaistimukset;
• epämiellyttävän hajun ulkonäkö;
• läheisten imusolmukkeiden tulehdus.

Jos vähintään yksi yllä mainituista oireista ilmenee frenulotomian jälkeen, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian. Jos jätät balanopostiitin kehittymisen huomiotta tai yrität parantaa ongelman itse, ilmenee muita, vakavampia komplikaatioita:

• märkivät tulehdusprosessit;
• virtsaputken, virtsarakon jne. tulehdus

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä on tietty komplikaatioiden todennäköisyys - esimerkiksi leikkausten jälkeen on verenvuodon tai infektion riski. Frenulottomian jälkeen ei onneksi voi olla hengenvaarallista verenvuotoa, koska frenulumin alueella ei ole suurta verisuoniverkostoa, vaan vain kapillaareja.

Mutta haavainfektion tapauksessa tilanne on erilainen: bakteerit voivat itse asiassa päästä leikkaushaavaan sekä toimenpiteen aikana että sen jälkeen (jälkimmäinen tapahtuu paljon useammin).

Frenulotomian taustalla olevien tulehduksellisten ja tarttuvien komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa huolellisesti kaikkia lääkärin ohjeita leikatun alueen hoidosta. Useimmissa tapauksissa lääkäri suosittelee haavan systemaattista hoitoa antiseptisillä aineilla, vetyperoksidilla, antibakteerisilla voiteilla jne.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Frenulottomian jälkeiset epämukavat tai kivuliaat tuntemukset katsotaan normaaleiksi leikkauksen jälkeisiksi oireiksi. Ne kestävät yleensä enintään pari päivää. Potilas voi kokea erityistä kipua erektion aikana, esimerkiksi aamulla. Kivun lievittämiseksi potilasta kehotetaan kävelemään huoneessa, ottamaan muutaman syvän hengityksen ja keskittymään muuhun. Joskus lääkäri määrää potilaan tilan parantamiseksi erityisiä rauhoittavia ja kipulääkkeitä. Lisäksi useimmissa tapauksissa on aiheellista käyttää ulkoisia antiseptisiä aineita ja suun kautta otettavia antibakteerisia lääkkeitä.

Ensimmäisten 24 tunnin aikana frenulotomiasta penikseen on asetettava side. Suora hoito suoritetaan juoksevalla lämpimällä vedellä ja pesuaineella.

Tikit poistetaan noin 10 päivän kuluttua (ellei käytetty itsestään imeytyvää materiaalia).

Täydellinen kudosten paraneminen tapahtuu noin 20 päivässä. Tämän ajan kuluttua voit jatkaa seksuaalista toimintaa – mutta, kuten sanotaan, ilman fanatismia ja varovasti. Jos epämiellyttävät tuntemukset palaavat, sinun tulee odottaa muutama viikko lisää. Uskotaan, että epämukavuus voi teoriassa kestää jopa 4–8 viikkoa. Jos kipu ei mene pois tänä aikana, sinun tulee varata aika lääkärille.

[ 10 ]

Arvostelut

Lähes kaikki potilaat, jotka joutuivat turvautumaan frenulotomialeikkaukseen, puhuvat toimenpiteestä vain positiivisissa sävyissä: lyhyen frenulumin ongelma on täysin ratkaistu.

Miehen intiimin elämän laatu riippuu monista eri tekijöistä, ja peniksen anatomisilla ominaisuuksilla ei ole vähäistä merkitystä. Samalla jopa niin pieni elementti kuin frenulum suorittaa yhden tärkeimmistä toiminnoista. Peniksen pään ja esinahan välinen pitkittäinen iholiitos varmistaa pään paljastumisen ja esinahan palautumisen alkuperäiseen asentoonsa.

Jos frenulum on liian lyhyt, se voi aiheuttaa paitsi epämukavuutta myös kipua, joka ajan myötä kasaantuu loputtomiksi psykologisiksi esteiksi seksuaalisessa mielessä. Frenulotomia voi todella ratkaista tällaisen ongelman: toimenpiteen jälkeen esinahan motorinen kyky kasvaa ja aiemmin häirinneet kivuliaat oireet katoavat.