Erytrasma naisilla ja miehillä

Erythrasma on krooninen ihosairaus, jolle on ominaista näppylät iholla, yleensä poimuissa, kuten kainaloissa, sormien välissä, rintojen alla, nivusalueella ja pakaroiden välissä. Tauti ilmenee yleensä punaisina tai ruskeina läiskinä, jotka voivat olla erittäin kutiavia ja hilseileviä. [ 1 ]

Epidemiologia

Erythrasma on melko yleinen ihosairaus, erityisesti lämpimässä ja kosteassa ilmastossa. Tätä tautia esiintyy yleisimmin aikuisilla ja vanhuksilla. [ 2 ] Useat taudin epidemiologiaan liittyvät tekijät ovat:

1. Ilmasto-olosuhteet: Erythrasma on yleisempää lämpimissä ja kosteissa ilmastoissa, joissa hiki ja kosteus voivat edistää Corynebacterium minutissimum -bakteerin kasvua.
2. Sukupuoli ja ikä: Sekä miehet että naiset voivat sairastua, mutta se on yleisempää aikuisilla miehillä ja vanhuksilla.
3. Hygienia: Huono hygienia, erityisesti ihopoimuissa, voi edistää erythrasman kehittymistä.
4. Riskitekijät: Riskitekijät, kuten lihavuus, diabetes ja heikentynyt immuunijärjestelmä, voivat lisätä tämän taudin kehittymisen todennäköisyyttä.
5. Trauma ja kitka: Toistuva ihon kitka tai trauma tietyillä alueilla voi edistää Corynebacterium minutissimum -bakteerin aiheuttamaa infektiota.

Syyt erytrasma

Erythrasman aiheuttaa Corynebacterium minutissimum -bakteeri. Tämä bakteeri on normaali osa ihmisen ihon mikrobistoa, eikä se yleensä aiheuta sairautta. Tietyissä olosuhteissa ja riskitekijöiden vallitessa se voi kuitenkin lisääntyä ja aiheuttaa erythrasmaa. Tärkeimmät syyt ja riskitekijät, jotka edistävät tämän taudin kehittymistä, ovat:

1. Lämpö ja kosteus: Erythrasma on yleisintä lämpimässä ja kosteassa ilmastossa tai paikoissa, joissa iho altistuu pitkäaikaiselle hikoilulle.
2. Huono hygienia: Huono hygienia, erityisesti ihon taitoksissa, voi edistää bakteerien kasvua.
3. Lihavuus: Ylipaino voi luoda suotuisan ympäristön erythrasman kehittymiselle ihopoimuissa.
4. Diabetes: Diabeetikoilla on lisääntynyt riski sairastua erythrasmaan.
5. Ikä: Tauti on yleisempi aikuisilla ja vanhuksilla.
6. Heikko immuunijärjestelmä: Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten muilla sairauksilla tai tiettyjen lääkkeiden käyttäjillä, voi olla suurempi riski sairastua erythrasmaan.
7. Trauma ja kitka: Toistuva ihon kitka tai trauma tietyillä alueilla voi edistää Corynebacterium minutissimum -bakteerin aiheuttaman infektion kehittymistä.

Nämä tekijät voivat lisätä taudin kehittymisen todennäköisyyttä, mutta oikeissa olosuhteissa ja jopa ilman riskitekijöitä Corynebacterium minutissimum -bakteeri voi aiheuttaa taudin. [ 3 ]

Synnyssä

Erythrasman patogeneesi liittyy Corynebacterium minutissimum -bakteeriin, jolla on keskeinen rooli tämän taudin kehittymisessä. Tässä ovat erythrasman patogeneesin päävaiheet:

1. Ihon kolonisaatio: Corynebacterium minutissimum -bakteeri kolonisoi ihon pintakerrosta, erityisesti kosteilla ja kuumilla alueilla, kuten varpaiden välissä, rintojen alla, vatsan ja reisien poimuissa.
2. Toksiinin vapautuminen: Bakteerit tuottavat erilaisia toksiineja ja patogeenisia tekijöitä, jotka aiheuttavat ihoärsytystä ja tulehdusta.
3. Oireiden kehittyminen: Toksiinien ja bakteerien toiminnan seurauksena iholle kehittyy erythrasman oireita. Näihin voi kuulua tyypillisten, yleensä vaaleanpunaisten tai punaisten, selkeäreunaisten läiskien ilmestyminen.
4. Leviäminen: Jos hoitoa ei aloiteta, infektio voi levitä ja pahentua vaikuttaen laajoihin ihoalueisiin.

Patogeneesi liittyy ihon mikrobiologisiin ja immunologisiin prosesseihin. Corynebacterium minutissimum -bakteeri luo olosuhteet tulehdukselle ja ihomuutoksille, jotka johtavat tämän taudin tyypillisiin oireisiin. [ 4 ]

Oireet erytrasma

1. Iholäiskät: Yksi erythrasman tyypillisimmistä merkeistä ovat iholäiskät. Ne ovat yleensä vaaleanpunaisia tai punaisia ja voivat olla pieniä tai suuria leesion laajuudesta riippuen.
2. Selkeät reunat: Täplillä on yleensä selkeät reunat, mikä erottaa erythrasman muista ihosairauksista.
3. Hilseily: Iho voi olla hilseilevä vaurioituneilla alueilla.
4. Kutina: Joillakin potilailla voi esiintyä kutinaa ja epämukavuutta vaurioituneella ihoalueella.
5. Lokalisaatio: Erythrasmaa esiintyy yleisimmin ihopoimuissa, kuten varpaiden välissä, kainaloissa, rintojen alla, vatsanpoimuissa, reisien sisäsyrjissä ja nivusalueella. Sitä voi kuitenkin esiintyä myös muilla ihoalueilla. [ 5 ], [ 6 ]
6. Rakkuloiden puuttuminen: Tärkeä merkki on rakkuloiden tai kuplien puuttuminen, jotka ovat tyypillisiä muille ihosairauksille, kuten seborrooiselle dermatiitille tai psoriaasille.
7. Ei ulkoista kuorta: Toisin kuin sieni-infektiot, erythrasmaan ei liity ulkoisen kuoren muodostumista.

Lomakkeet

Tämän taudin muotoja on useita:

1. Litteä erythrasma: Tämä erythrasman muoto ilmenee iholla olevina litteinä, vaaleanpunaisina tai punaisina läiskinä, joilla on yleensä selkeät reunat. Ne voivat olla pieniä tai levitä laajoille ihoalueille. Litteää erythrasmaa esiintyy usein alueilla, joilla ihopoimut koskettavat toisiaan, kuten varpaiden välissä, kainaloissa, rintojen alla ja vatsanpoimuissa.
2. Arpeutuva erythrasma: Tässä tautimuodossa ihon pigmentaatio voimistuu ja läiskät voivat muuttua ruskeiksi. Arpeutuva erythrasma voi kehittyä epäonnistuneiden hoitoyritysten jälkeen tai taudin uusiutuessa.
3. Ihopoimujen erytrasma: Tälle muodolle on tyypillistä ihopoimujen muodostuminen esimerkiksi pakaroiden väliin, kainaloihin ja nivusalueelle. Oireita ovat ihon kutina, polttelu ja punoitus.
4. Jalkojen erythrasma: Jalkojen alueella, erityisesti varpaiden välissä, olevia vaurioita voidaan kutsua myös "jalkojen erythrasmaksi". Se voi olla erythrasman oire.

Erythrasman muodon vahvistaminen ja hoidon määrääminen tulee tehdä ihotautilääkärin toimesta kliinisen kuvan ja diagnostisten tulosten perusteella.

Komplikaatiot ja seuraukset

Erythrasma ei yleensä ole vakava sairaus ja johtaa harvoin komplikaatioihin. Hoitamattomana se voi kuitenkin aiheuttaa seuraavia ongelmia tai komplikaatioita:

1. Infektion leviäminen: Jos hoitoa ei aloiteta, infektio voi levitä muille ihoalueille ja laajentua.
2. Uusiutuminen: Erythrasma voi palata hoidon jälkeen, erityisesti jos ennaltaehkäiseviä ja hygieniatoimenpiteitä ei noudateta.
3. Kutina ja epämukavuus: Erythrasmaan voi liittyä kutinaa, ärsytystä ja epämukavuutta, jotka voivat johtaa epämukavuuteen.
4. Itseinfektio: Liiallinen ihoalueiden raapiminen voi johtaa itseinfektioon ja pahentaa tilaa.
5. Sosiaaliset ja psykologiset näkökohdat: Jos iholla on näkyviä ihottumia, erytrasma voi vaikuttaa potilaan itsetuntoon ja psykososiaaliseen hyvinvointiin.

Diagnostiikka erytrasma

Erythrasman diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja voi sisältää seuraavat vaiheet:

1. Lääkärintarkastus: Lääkäri tutkii ihoalueet, joilla iho on vaurioitunut. Erythrasmalla on yleensä tyypillisiä oireita, kuten punaisia läiskiä, joilla on selkeät reunat ja hilseily.
2. Haastattelu ja historia: Lääkäri voi kysyä kysymyksiä oireista, niiden kestosta, ihottuman sijainnista ja muista tekijöistä, jotka voivat auttaa diagnoosin tekemisessä.
3. Laboratoriokokeet: Joskus voi olla tarpeen ottaa ihonäytteitä sairastuneelta alueelta laboratoriokokeita, kuten mikroskopiaa, varten. Tämä voi auttaa sulkemaan pois muita samanoireisia ihosairauksia.
4. Dermatoskopia: Tässä menetelmässä ihoaluetta tarkastellaan tarkemmin dermatoskooppi-nimisen laitteen avulla. Sen avulla voidaan nähdä ihoalueen yksityiskohtia ja piirteitä.

On tärkeää käydä pätevän ihotautilääkärin vastaanotolla diagnoosin varmistamiseksi ja parhaan hoitomenetelmän valitsemiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Erythrasman erotusdiagnoosi tehdään sulkemaan pois muut samanoireiset ihosairaudet. Tässä on muutamia sairauksia, joilla voi olla samanlaisia oireita ja jotka vaativat erottelua:

1. Psoriasis: Psoriaasiin liittyvät ihottumat voivat olla myös punaisia ja hilseileviä. Niissä on kuitenkin yleensä selkeämpiä näppylöitä ja platysmaalisia alueita.
2. Dermatofytoosit: Sieni-infektiot, kuten dermatofytoosit, voivat aiheuttaa ihottumaa, joka saattaa muistuttaa erythrasmaa. Viljelmätestit voivat auttaa diagnoosin tekemisessä.
3. Pyoderma: Bakteeripatogeenien, kuten stafylokokkien tai streptokokkien, aiheuttamilla ihoinfektioilla voi olla samanlaisia oireita.
4. Allerginen kosketusihottuma: Kosketus ärsyttävien aineiden, kuten kemikaalien tai allergeenien, kanssa voi aiheuttaa samanlaisia oireita. Tämän tyyppinen dermatiitti vaatii allergiatestejä diagnoosin tekemiseksi.
5. Ekseema: Atooppinen ekseema voi myös aiheuttaa punaisia, tulehtuneita ihoalueita, joihin liittyy hilseilyä ja kutinaa.

Hoito erytrasma

Erythrasman hoitoon kuuluu yleensä mikrobilääkkeiden käyttö ja hyvät hygieniakäytännöt. Tässä ovat erythrasman hoidon perusvaiheet:

1. Mikrobilääkkeet: Erythrasman aiheuttaa Corynebacterium minutissimum -bakteeri. Sen hoitoon määrätään yleensä mikrobilääkkeitä. Tässä on joitakin antibiootteja, joita voidaan käyttää tähän sairauteen:

• Erytromysiini: Tämä on yksi yleisimmin käytetyistä antibiooteista erytrasman hoidossa. Sitä voidaan käyttää paikallisesti käytettävinä voiteina tai geeleinä sekä suun kautta otettavina valmisteina.
• Klaritromysiini: Tämä antibiootti tehoaa myös erythrasmaa aiheuttaviin bakteereihin.
• Atsitromysiini: Tällä antibiootilla on pitkäaikainen vaikutus ja sitä voidaan käyttää hoitojakson aikana.

Sopivimman antibiootin ja hoito-ohjelman määrittämiseksi sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen, joka diagnosoi ja määrää sopivan antibiootin infektion tyypin ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. [ 7 ]

1. Tukitoimenpiteet: Mikrobilääkkeiden käytön lisäksi on tärkeää noudattaa seuraavia toimenpiteitä:

• Pese ihoalueet säännöllisesti miedolla saippualla.
• Pyyhi iho huolellisesti suihkun tai kylvyn jälkeen.
• Vältä ihon hankaamista ja hiero pehmeällä pyyhkeellä.
• Vältä tiukkoja ja synteettisiä vaatteita, puuvillaiset vaatteet ovat parempi vaihtoehto.
• Desinfioi henkilökohtaiset tavarat ja liinavaatteet, jotka ovat saattaneet olla kosketuksissa sairastuneen ihon kanssa.

3. Lääkitysjärjestys: On tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita mikrobilääkkeiden hoidon kestosta ja hoito-ohjelmasta. Hoidon keskeyttäminen voi johtaa taudin uusiutumiseen.
4. Lääkärin seuranta: Lääkäri seuraa hoidon etenemistä ja säätää hoitoa tarvittaessa.

Koska erythrasma voi jäljitellä muita iho-ongelmia, on tärkeää diagnosoida se oikein ja valita sopiva hoito.

Kansanhoitoja voidaan käyttää yleisen lääketieteellisen hoidon lisänä, mutta ne eivät korvaa antibiootteja, jotka ovat ensisijainen tapa hallita erythrasmaa. Kansanmenetelmät voivat auttaa lievittämään oireita ja nopeuttamaan paranemisprosessia. Tässä on joitakin kansanhoitoja, joita voidaan käyttää erythrasmaan:

1. Lääkinnällisten voiteiden käyttö: Luonnollisiin ainesosiin, kuten aloe veraan, teepuuöljyyn tai mäntyöljyyn, perustuvia voiteita voidaan käyttää kutinan rauhoittamiseen ja lievittämiseen. Levitä voidetta ihoalueille useita kertoja päivässä.
2. Yrttikylvyt: Yrttien lisääminen kylpyveteen voi auttaa vähentämään kutinaa ja tulehdusta. Kokeile lisätä kylpyyn yrttien, kuten kamomillan, salvian tai tammen kuoren, keitteitä.
3. Hoitoalue: Sekoita vettä ja etikkaa yhtä suuressa suhteessa ja käytä tätä liuosta hoidettavan alueen hoitoon. Hoitoon voidaan käyttää myös vetyperoksidiliuosta (3 %).
4. Yrttikääreet: Tee yrteistä, kuten kamomillasta, siankärsämöstä tai salviasta, keite ja kääri sillä hoidettavat ihoalueet. Pidä iho puhtaana ja kuivana.
5. Hyvä ravitsemus: Tasapainoinen, vitamiineja ja kivennäisaineita sisältävä ruokavalio auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää ja edistää nopeaa toipumista. Vältä mausteisia, happamia ja rasvaisia ruokia.
6. Hygieniatoimenpiteet: Ihon säännöllinen pesu ja kuivaaminen auttavat estämään infektion leviämistä.
7. Henkilökohtainen hygienia: Vuodevaatteiden ja vaatteiden säännöllinen vaihto sekä kehon puhtaus edistävät nopeaa toipumista.

Muista, että kansanmenetelmät eivät korvaa lääkärin konsultointia ja antibioottien käyttöä, jos niitä on määrätty.

Ennaltaehkäisy

Erythrasman ehkäisyyn kuuluvat seuraavat varotoimet ja hygieniakäytännöt:

1. Ylläpidä hyvää ihohygieniaa: Pese iho säännöllisesti miedolla saippualla ja vedellä. Kuivaa iho huolellisesti suihkun tai kylvyn jälkeen.
2. Vältä tiukkoja ja synteettisiä vaatteita: On suositeltavaa käyttää puuvillaisia vaatteita, jotka antavat ihon hengittää. Tämä auttaa estämään kosteuden ja hien kertymisen iholle.
3. Älä jaa henkilökohtaisia tavaroita: Vältä henkilökohtaisten tavaroiden, kuten pyyhkeiden, alusvaatteiden, vaatteiden ja henkilökohtaisen hygienian tuotteiden, jakamista. Tämä auttaa estämään bakteerien siirtymisen ihmisestä toiseen.
4. Desinfioi kenkäsi: Jos epäilet, että sinulla tai perheenjäsenelläsi on erythrasma, desinfioi kenkäsi säännöllisesti, erityisesti ne, joita käytät ilman sukkia.
5. Käy ihotautilääkärillä: Jos sinulla tai perheenjäsenelläsi on ollut erythrasma, käy ihotautilääkärillä asianmukaisen diagnoosin ja hoidon saamiseksi. Lääkärisi voi myös antaa suosituksia uusiutumisen ehkäisemiseksi.
6. Noudata lääkärisi ohjeita: Jos sinulla on diagnosoitu erythrasma ja olet saanut hoitoa, on tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita mikrobilääkkeiden ottamisesta ja ylläpitää henkilökohtaista hygieniaa.

Hyvien hygieniakäytäntöjen ja varotoimien noudattaminen auttaa vähentämään taudin kehittymisen riskiä ja estämään sen tarttumisen muille.

Ennuste

Erythrasman ennuste on yleensä suotuisa oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla. Mikrobilääkkeiden, kuten antibioottien, vaikutuksen alaisena bakteerit tuhoutuvat ja infektion oireet alkavat hävitä.

Jos erythrasmaa ei hoideta tai jos hoito ei ole riittävän tehokasta, infektio voi edetä ja johtaa vakavampiin komplikaatioihin. Joissakin tapauksissa se voi kroonistua ja uusiutua ajoittain.

On tärkeää käydä lääkärissä taudin ensimmäisten oireiden ilmetessä ja noudattaa hoito- ja ehkäisysuosituksia. Oikealla lähestymistavalla ja lääketieteellisten suositusten noudattamisella erythrasman ennuste on yleensä hyvä ja useimmat potilaat toipuvat täysin.

Kirjoja erythrasmasta

1. "Ihotautioppi: Kuvitettu opas ja kattava lautakunnan katsaus" - Sima Jain, Thomas S. McCormack ja Margaret A. Bobonich (2012).
2. "Fitzpatrickin dermatologia yleislääketieteessä" - kirjoittaneet Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell ja Klaus Wolff (2019).
3. "Kliininen dermatologia: Väriopas diagnoosiin ja hoitoon", kirjoittanut Thomas P. Habif (2020).
4. "Ihotautioppi: Kuvitettu väriteksti", kirjoittaneet David J. Gawkrodger ja Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. "Ihotautien, sukupuolitautien ja leprologian oppikirja", kirjoittaneet S. Sacchidanand ja Aparna Palit (2019).

Käytetty kirjallisuus

• Butov, YS Dermatovenerologia. Kansallinen opas. Lyhyt painos / toimittaneet YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskova: GEOTAR-Media, 2020.
• Kliiniset ohjeet. Erythrasma (aikuiset, lapset) 2023. Viimeisin versio
• Ihosairaudet. Diagnoosi ja hoito. Atlas ja käsikirja. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005