Erythrasma naisilla ja miehillä

Erythrasma on krooninen ihosairaus, jolle on ominaista ihon täplät, yleensä taitoksissa, kuten kainaloissa, sormien välissä, rintojen alla, nivusalueella ja pakaran välissä. Tauti näyttää yleensä punaisilta tai ruskeilta laastareilta, jotka voivat olla erittäin kutiavia ja hilseileviä. [1]

Epidemiologia

Erythrasma on melko yleinen dermatologinen sairaus, etenkin lämpimässä ja kosteassa ilmastossa. Tätä tautia nähdään yleisimmin aikuisilla ja vanhuksilla. [2] Useita tämän taudin epidemiologiaan liittyviä tekijöitä ovat:

1. Ilmasto-olosuhteet: Erythrasma on yleisempi lämpimässä ja kosteassa ilmastossa, jossa hiki ja kosteus voivat edistää Corynebacterium-minutissimumbakteerien kasvua.
2. Sukupuoli ja ikä: Miehet ja naiset voivat vaikuttaa, mutta se on yleisempi aikuisilla miehillä ja vanhuksilla.
3. Hygienia: Huono hygienia, etenkin ihonlaskuissa, voi edistää eryttrasman kehitystä.
4. Riskitekijät: Riskitekijät, kuten liikalihavuus, diabetes ja heikentynyt immuunijärjestelmä, voivat lisätä tämän taudin kehittymisen todennäköisyyttä.
5. Trauma ja kitka: Toistuva ihon kitka tai trauma tietyillä alueilla voivat edistää Corynebacterium-minutissimimin bakteerien tartuntaa.

Syyt erytrasma

Erythrasma johtuu bakteerista Corynebacterium minutissimum. Tämä bakteeri on normaali komponentti ihmisen ihon mikrofloorassa eikä yleensä aiheuta sairautta. Tietyissä olosuhteissa ja riskitekijöissä se voi kuitenkin lisääntyä ja aiheuttaa erythasmaa. Tärkeimmät syyt ja riskitekijät, jotka vaikuttavat tämän taudin kehitykseen, ovat:

1. Lämpö ja kosteus: Erythrasma on yleisin lämpimässä ja kosteassa ilmastossa tai missä iho altistuu pitkittyneelle hikille.
2. Huono hygienia: Huono hygienia, etenkin ihon laskosissa, voi edistää bakteerien kasvua.
3. Lihavuus: Liiallinen paino voi luoda suotuisan ympäristön erythrasman kehittämiselle ihon taitoksissa.
4. Diabetes: Diabeetikoilla on lisääntynyt riski kehittää erythrasmaa.
5. Ikä: Tauti on yleisempi aikuisilla ja vanhuksilla.
6. Heikko immuunijärjestelmä: Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten muilla sairauksilla tai tietyillä lääkkeillä, voi olla suurempi riski kehittää erythrasmaa.
7. Trauma ja kitka: Toistuva ihon kitka tai trauma tietyillä alueilla voi vaikuttaa infektioiden kehitykseen bakteerilla Corynebacterium minutissimum.

Nämä tekijät voivat lisätä taudin kehittymisen todennäköisyyttä, mutta ottaen huomioon oikeat olosuhteet ja jopa ilman riskitekijöiden esiintymistä, bakteeri Corynebacterium-minutissimum voi aiheuttaa sairauksia. [3]

Synnyssä

Erythrasman patogeneesi liittyy bakteeriin Corynebacterium Minutissimum, jolla on avainasemassa tämän taudin kehittymisessä. Tässä ovat päävaiheet eryttrasman patogeneesissä:

1. Ihon kolonisaatio: Bakteeri Corynebacterium Minutissimum kolonisoi ihon ylemmän kerroksen, etenkin korkean kosteuden ja lämmön alueilla, kuten varpaiden välissä, rintojen alla, vatsan ja reiden sisäosissa.
2. Toksiinien vapautuminen: Bakteerit tuottavat erilaisia toksiineja ja patogeenisyyttä tekijöitä, jotka aiheuttavat ihon ärsytystä ja tulehduksia.
3. Oireiden kehitys: Toksiinien ja bakteerien aktiivisuuden seurauksena iholle kehittyvät eryttrasman oireet. Tähän voi kuulua ominaiskohtien esiintyminen, yleensä vaaleanpunainen tai punainen, selkeät rajat.
4. Levitys: Jos hoitoa ei käynnistetä, infektio voi levitä ja pahentua, mikä vaikuttaa suuriin ihoalueisiin.

Patogeneesi liittyy ihon mikrobiologisiin ja immunologisiin prosesseihin. Bakteerit Corynebacterium Minutissimum luovat tulehduksen ja ihon muutokset, jotka johtavat tämän taudin ominaisoireisiin. [4]

Oireet erytrasma

1. Ihon laastarit: Yksi eryttrasman tyypillisimmistä merkkeistä on ihon laastarit. Ne ovat yleensä vaaleanpunaisia tai punaisia ja voivat olla pieniä tai suuria vaurion laajuudesta riippuen.
2. Hyvin määriteltyjä rajoja: Tiloilla on yleensä hyvin määritellyt rajat, jotka erottavat erythrasman muista ihosairauksista.
3. Hiutaminen: Iho voi olla hiutalevaikutuksissa.
4. Kutina: Jotkut potilaat voivat kokea kutinaa ja epämukavuutta sairastuneen ihon alueella.
5. Lokalisointi: Erythrasma löytyy yleisimmin ihoklitistä, kuten varpaiden, kainalojen, rintojen alla, vatsan laskosten, reiden ja nivusalueen alla. Se voi kuitenkin esiintyä myös muilla ihon alueilla. [5], [6]
6. Bullae: Tärkeä merkki on rakkuloiden tai rakkuloiden puuttuminen, jotka ovat ominaista muille ihosairauksille, kuten seborreainen ihottuma tai psoriaasi.
7. Ei ulkoista kuorta: Toisin kuin sieni-infektiot, erythrasmaan ei liity ulkoisen kuoren muodostumista.

Lomakkeet

Tämän taudin muotoja on useita:

1. Litteä eryttrasma: Tämä eryttrasman muoto näyttää ihon litteinä, vaaleanpunaisina tai punaisina laastarina, joilla on yleensä hyvin määriteltyjä rajoja. Ne voivat olla pieniä tai leviää suurille ihoalueille. Litteä eryttrasma esiintyy usein alueilla, joilla ihon taitot koskettavat, kuten varpaiden välissä, kainaloissa, rintojen alla ja vatsan taitoissa.
2. Scarring erythrasma: Tässä taudin muodossa ihon pigmentti muuttuu voimakkaammaksi ja laastarit voivat muuttua ruskeiksi. Sarjainen eryttrasma voi kehittyä epäonnistuneiden hoitoyritysten jälkeen tai kun tauti toistuu.
3. Taitosten erythasma: Tälle muotolle on ominaista ihokaitot, kuten pakaran välissä, käsivarren alla ja nivusalueella. Oireita ovat ihon kutina, polttaminen ja punoitus.
4. Jalkojen erythasma: Lesioita jalkojen alueella, etenkin varpaiden välissä, voidaan kutsua myös "jalkojen erythrasmaksi". Se voi olla oire erythrasmasta.

Erythrasman muodon ja hoidon reseptin tulisi tehdä dermatologi kliinisen kuvan ja diagnostisten tulosten perusteella.

Komplikaatiot ja seuraukset

Erythrasma ei yleensä ole vakava tila ja johtaa harvoin komplikaatioihin. Jos se jätetään käsittelemättä, se voi aiheuttaa seuraavat ongelmat tai komplikaatiot:

1. Infektion leviäminen: Jos hoitoa ei käynnistetä, infektio voi levitä muille ihon alueille ja tulla laajemmaksi.
2. Toistuminen: Erythrasma voi palata hoidon jälkeen, etenkin jos ennaltaehkäiseviä ja hygieenisiä toimenpiteitä ei noudateta.
3. Kutina ja epämukavuus: kutina, ärsytys ja epämukavuus voivat seurata erythrasmaa ja ne voivat johtaa epämukavuuteen.
4. Itseinfektio: Vaikuttavien ihoalueiden liiallinen naarmuuntuminen voi johtaa itsetarkastukseen ja pahentaa tilaa.
5. Sosiaaliset ja psykologiset näkökohdat: näkyvien ihon näkyvien ihottumien tapauksessa eryttrasma voi vaikuttaa potilaan itsetuntoon ja psykososiaaliseen hyvinvointiin.

Diagnostiikka erytrasma

Erythrasman diagnoosi perustuu kliinisiin merkkeihin ja voi sisältää seuraavat vaiheet:

1. Fyysinen tutkimus: Lääkäri tutkii sairastuneita ihon alueita. Erythrasmalla on yleensä ominaisia oireita, kuten punaiset laastarit, joissa on selkeät rajat ja hiutaleet.
2. Haastattelu ja historia: Lääkäri voi kysyä oireista, kuinka kauan niitä on ollut, ihottuman sijainti ja muut tekijät, jotka voivat auttaa diagnoosin laatimisessa.
3. Laboratoriokokeet: Joskus voi olla tarpeen ottaa ihonäytteet vaurioituneilta alueilta laboratoriokokeille, kuten mikroskopialle. Tämä voi auttaa sulkemaan pois muut ihosairaudet, joilla on samanlaiset oireet.
4. Dermatoskopia: Tätä menetelmää käytetään tarkastelemaan vaurioitunutta ihoa yksityiskohtaisemmin käyttämällä erityistä laitetta, jota kutsutaan derkokoopille. Se voi auttaa sinua näkemään lisätietoja ja ominaisuuksia.

On tärkeää nähdä pätevä ihotautilääkäri vahvistaa diagnoosi ja valita paras hoitomenetelmä.

Differentiaalinen diagnoosi

Eryttrasman differentiaalidiagnoosi tehdään sulkemaan pois muut iho-olosuhteet, joilla on samanlaiset oireet. Tässä on muutamia tiloja, joilla voi olla samanlaisia oireita ja jotka vaativat erottelua:

1. Psoriasis: Psoriaattiset ihottumat voivat myös olla punaisia ja hiutaleita. Heillä on kuitenkin yleensä selvempiä papuleita ja playsmaalisia alueita.
2. Dermatofytoosit: sieni-infektiot, kuten dermatofytoosit, voivat aiheuttaa ihottumia, jotka voivat muistuttaa erythrasmaa. Viljelykokeet voivat auttaa diagnoosissa.
3. Pyoderma: Bakteerien patogeenien, kuten stafylokokkien tai streptokokkien, aiheuttamat iho-infektiot voivat olla samanlaisia oireita.
4. Allerginen kontaktidermatiitti: Kosketus ärsyttävien aineiden, kuten kemikaalien tai allergeenien kanssa, voi aiheuttaa samanlaisia oireita. Tämäntyyppinen ihottuma vaatii diagnoosin allergiatestausta.
5. Ekseema: Atooppinen ekseema voi myös johtaa punaisiin, tulehtuneisiin ihoalueisiin hiutaleilla ja kutinalla.

Hoito erytrasma

Erythrasman hoitoon liittyy yleensä antimikrobisten lääkkeiden ja hygieniakäytäntöjen käyttö. Tässä ovat perusvaiheet erythrasman hoitamiseksi:

1. Antimikrobit: Erythrasma johtuu bakteerista Corynebacterium minutissimum. Antimikrobiat määrätään yleensä sen hoitamiseksi. Tässä on joitain antibiootteja, joita voidaan käyttää tähän tilaan:

• Erytromysiini: Tämä on yksi yleisimmin käytetyistä antibiooteista eryttrasman hoidossa. Sitä voidaan levittää ajankohtaisten voiteiden tai geelien muodossa, samoin kuin suun kautta otettavien (nielemisvalmisteiden muodossa.
• Klaritromysiini: Tämä antibiootti on tehokas myös bakteereja vastaan, jotka aiheuttavat eryttrasmaa.
• Atsitromysiini: Tällä antibiootilla on pitkäaikainen vaikutus ja sitä voidaan käyttää hoidon aikana.

Sopivimman antibiootti- ja hoito-ohjelman määrittämiseksi sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, joka diagnosoi ja määrää asianmukaisen antibiootin infektion tyypin ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. [7]

1. Tukitoimenpiteet: Antimikrobien käytön lisäksi on tärkeää noudattaa seuraavia toimenpiteitä:

• Pese ihon alueet säännöllisesti miedolla saippualla.
• Pyyhi iho huolellisesti suihkun tai uimisen jälkeen.
• Vältä hiero ihoa ja hiero pehmeällä pyyhkeellä.
• Vältä tiukkoja ja synteettisiä vaatteita, puuvillavaatteet ovat edullisia.
• Desinfioida henkilökohtaisia esineitä ja liinavaatteita, jotka ovat saattaneet olla kosketuksissa sairastuneen ihon kanssa.

3. Lääkkeiden sekvenssi: On tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita mikrobilääkkeiden kestoa ja hoitoa. Käsittelyn keskeyttäminen voi johtaa uusiutumiseen.
4. Lääkärin seuranta: Lääkäri seuraa hoidon etenemistä ja säätää tarvittaessa terapiaa.

Koska eryttrasma voi jäljitellä muita iho-olosuhteita, on tärkeää diagnosoida se oikein ja valita sopiva hoito.

Kansanhoitoja voidaan käyttää apulaisena yleiseen lääketieteelliseen hoitoon, mutta ne eivät korvaa antibiootteja, jotka ovat ensisijainen tapa hallita erythrasmaa. Kansanläheiset menetelmät voivat auttaa lievittämään oireita ja nopeuttamaan paranemisprosessia. Tässä on joitain kansanlääketieteellisiä lääkkeitä, joita voidaan käyttää erythrasmaan:

1. Terapeuttisten voiteiden levittäminen: Luonnollisiin ainesosiin, kuten aloe veraan, teepuuöljyyn tai mäntyöljyyn, perustuvat voiteet voidaan käyttää kutinan rauhoittamiseen ja lievittämiseen. Levitä voide ihon alueille useita kertoja päivässä.
2. Yrttikylpy: Yrttien lisääminen kylpyvesiisi voi auttaa vähentämään kutinaa ja tulehduksia. Kokeile lisätä yrttien keittämisiä, kuten kamomilla, salvia tai tammipeitä kylvykseesi.
3. Vaurioituneen alueen käsittely: Sekoita vesi ja etikka yhtä suurissa mittasuhteissa ja käytä tätä liuosta kärsivän ihon hoitamiseen. Vetyperoksidiliuosta (3%) voidaan käyttää myös käsittelyyn.
4. Yrttipakot: Tee yrttien keittäminen, kuten kamomilla, yarrow tai salvia ja käytä sitä kevyiden ihon alueille. Pidä iho puhtaana ja kuivana.
5. Hyvä ravitsemus: tasapainoinen ruokavalio, joka on runsaasti vitamiineja ja mineraaleja, auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää ja edistää nopeaa palautumista. Vältä mausteisia, happamia ja rasvaisia ruokia.
6. Hygieniatoimenpiteet: Vaikuttavan ihon säännöllinen pesu ja kuivaus auttaa estämään tartunnan leviämisen.
7. Henkilökohtainen hygienia: Vuodevaatteiden ja vaatteiden säännölliset muutokset sekä kehon puhtaus edistävät nopeaa paranemista.

Muista, että kansanläheiset menetelmät eivät korvaa lääkärin kuulemista ja antibioottien käyttöä, jos se on määrätty.

Ennaltaehkäisy

Erythrasman ehkäisy sisältää seuraavat varotoimenpiteet ja hygieniakäytännöt:

1. Pidä hyvä ihohygienia: Pese säännöllisesti miedolla saippualla ja vedellä. Kuivaa iho huolellisesti suihkun tai uimisen jälkeen.
2. Vältä tiukkoja ja synteettisiä vaatteita: On suositeltavaa käyttää puuvillavaatteita, jotka antavat ihon hengittää. Tämä auttaa estämään kosteutta ja hikeä kertymästä ihoon.
3. Älä jaa henkilökohtaisia esineitä: Vältä henkilökohtaisten esineiden, kuten pyyhkeiden, alusvaatteiden, vaatteiden ja henkilökohtaisten hygieniatuotteiden jakamista. Tämä auttaa estämään bakteerien siirtämisen henkilöltä toiseen.
4. Desinfiointi kengät: Jos epäilet, että sinulla tai perheenjäsenellä on eryttrasma, desinfioida kengät säännöllisesti, etenkin ne, joita käytät ilman sukkia.
5. Katso ihotautilääkäri: Jos sinulla tai perheenjäsenellä on ollut eryttrasma-tapaus, katso dermatologi asianmukaista diagnoosia ja hoitoa. Lääkäri voi myös tarjota suosituksia uusiutumisen estämiseksi.
6. Noudata lääkärisi neuvoja: Jos sinulla on diagnosoitu erythrasma ja saanut hoitoa, on tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita mikrobilääkkeiden käytöstä ja ylläpitää henkilökohtaisia hygieniakäytäntöjä.

Hyvien hygieniakäytäntöjen ja varotoimenpiteiden seuraaminen auttaa vähentämään taudin kehittymisen riskiä ja estämään sen siirtymistä muille.

Ennuste

Eryttrasman ennuste on yleensä suotuisa oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla. Antimikrobisten lääkkeiden, kuten antibioottien, vaikutuksen perusteella bakteerit tuhoutuvat ja infektion oireet alkavat kadota.

Jos eryttrasmaa ei hoideta tai jos hoito ei ole riittävän tehokas, infektio voi edetä ja johtaa vakavampiin komplikaatioihin. Joissakin tapauksissa siitä voi tulla kroonista ja palata säännöllisesti.

On tärkeää nähdä lääkäri ensimmäisissä taudin merkkeissä ja noudattaa suosituksia hoitoa ja ehkäisyä varten. Oikealla lähestymistavalla ja lääketieteellisten suositusten noudattamisella eryttrasman ennuste on yleensä hyvä ja suurin osa potilaista paranee täydellisesti.

Erythrasma-kirjat

1. "Dermatologia: Kuvitettu opinto- ja kattava hallituskatsaus" - kirjoittanut Sima Jain, Thomas S. McCormack ja Margaret A. Bobonich (2012).
2. "Fitzpatrickin dermatologia yleislääketieteessä" - Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell ja Klaus Wolff (2019).
3. "Kliininen dermatologia: Väri-opas diagnoosiin ja terapiaan", kirjoittanut Thomas P. Habif (2020).
4. "Dermatologia: kuvitettu väriteksti", kirjoittanut David J. Gawkrodger ja Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. S. Sacchidanand ja Aparna Palit (2019) "Dermatologian, Venereologian ja leprologian oppikirja".

Käytetty kirjallisuus

• Butov, Y. S. Dermatovenerologia. Kansallinen opas. Lyhyt painos / toimittanut Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moskova: Geotar-media, 2020.
• Kliiniset ohjeet. Erythrasma (aikuiset, lapset) 2023. Viimeisin tarkistus
• Ihosairaudet. Diagnoosi ja hoito. Atlas ja käsikirja. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005