Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Rukiin syyt ja patogeneesi
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Syyt
Ruusun aiheuttaja on beetahemolyyttinen A-ryhmän streptokokki. Streptokokin heikko eristäytyminen ruusupesäkkeestä ja sen erittäin harvinainen eristäytyminen potilaiden verestä johti muiden taudinaiheuttajien etsimiseen. Oletusta streptokokin dermatogeenisen serotyypin olemassaolosta ei kuitenkaan vahvistettu. On myös todettu, että stafylokokeilla ja muilla märkäisillä bakteereilla on etiologinen rooli ruusun komplikaatioissa. Oletetaan, että streptokokin L-muodot ovat osallisina uusiutuvan ruusun etiologiassa.
Patogeneesi
Beetahemolyyttinen streptokokki lisääntyy dermiksen imusuonissa, tunkeutuen ekso- tai endogeenisesti. Paikallinen prosessi muodostuu ihon alun perin herkistyessä hemolyyttiselle streptokokille. Ruusun tulehdusmuutosten alkuperässä streptokokki-toksiinien ohella kudosbiologisesti aktiiviset aineet, kuten histamiini, serotoniini ja muut allergisen tulehduksen välittäjät, ovat erittäin tärkeitä.
Allergioiden puuttuessa streptokokin käyttöönotto johtaa banaalisen märkivän prosessin kehittymiseen.
Ihon morfologisten muutosten allerginen alkuperä osoitetaan dermiksen plasmaattisella kyllästymisellä, seroosilla tai seroosi-verenvuotoisella eritteellä fibriinihäviöllä, solunekrobioosilla, ihon elastisten ja kollageenikuitujen hajoamisella, voimakkailla verisuonten muutoksilla verisuonten seinämien fibriinisten vaurioiden muodossa, endoteelin turvotuksella, lymfoidi-, plasmasyyttisten ja retikulohistiosyyttisten elementtien perivaskulaarisella soluinfiltraatiolla.
On osoitettu, että ihossa lisääntyvät ja erilaistuvat lymfosyytit kykenevät immuunivasteeseen ilman, että ne siirtyvät edelleen perifeerisiin imukudoksiin. Ruusupotilailla pääasiallinen prosessi lokalisoituu dermiksessä, sen papillaarisissa ja retikulaarisissa kerroksissa. Täällä esiintyy verisuonten vaurioita, verenvuotoja ja nekroosia, joiden kehittymisessä immunopatologisilla prosesseilla on epäilemättä merkitystä. Taudin toistuvissa muodoissa havaitaan hemostaasin, kapillaariverenkierron ja imunesteen säätelyn häiriöitä.
Primaarinen ja toistuva erysipelas (akuutti streptokokki-infektio) esiintyy ulkoisen infektion seurauksena. Uusiutuva erysipelas (krooninen endogeeninen streptokokki-infektio) esiintyy usein hormoni- ja sytostaattihoidon aikana. Uusiutuva erysipelas on erittäin harvinainen lapsilla.
[