Erysipelan oireet

Erysipelas-inkubointijakso eksogeenisen infektion aikana kestää useita tunteja 3-5 päivään. Suurin osa potilaista ilmoittaa akuutin taudin alkamisesta.

Erysipelas-oireet alkuvaiheessa ilmaantuvat päihtymällä, joka tapahtuu ennen paikallisia ilmenemismuotoja useita tunteja - 1-2 päivää. Joka on erityisen tyypillistä erysipelaaleille, jotka sijaitsevat alaraajoissa. Erysipelan tyypillisiä oireita ovat päänsärky, yleinen heikkous. Vilunväristykset, myalgia, pahoinvointi ja oksentelu (25-30% potilaista). Jo ensimmäisen taudin aikana potilaat havaitsivat lämpötilan nousun 38-40 ° C: een. Ihoalueilla, joissa esiintyy myöhemmin paikallisia vaurioita, jotkut potilaat kokevat parestesiaa, puhkeamisen tai polttamisen tunnetta ja arkuutta. Usein on suurentuneiden alueellisten imusolmukkeiden palpata kipua.

Eripipelan lämpö tulee muutamassa tunnissa - 1-2 päivän kuluttua ensimmäisten merkkien ilmestymisestä. Samanaikaisesti myrkkyvaikutukset ja kuume saavuttavat maksimiarvonsa; Erysipelasta on tyypillisiä paikallisia oireita. Useimmiten, tulehdus paikantuu alaraajojen (60-70%), kasvojen (20-30%) ja yläraajoihin (4-7%: lla potilaista), harvinaisia - vain kehoon, rinnassa, välilihan, ulkoisten sukuelinten. Ajoittaisen hoidon ja taudin yksinkertaisen kulun takia kuumuuden kesto on enintään viisi päivää. 10-15% potilaista kestää yli 7 päivää, mikä osoittaa prosessin yleistyksen ja etiotrooppisen hoidon tehottomuuden. Pitkä kuumeinen ajanjakso havaitaan bullous-hemorrhagic erysipelas. 70-prosenttisesti erysipelas-potilaista havaitaan alueellinen lymfadeniitti (kaikki taudin muodot).

Lämpötila normalisoituu ja myrkytys katoaa aikaisemmin kuin erysipelas-regressin paikalliset oireet. Paikallisia sairauden oireita havaitaan vasta 5.-8. Verenvuotojen kanssa - jopa 12-18 päivää tai enemmän. Jäljellä olevan vaikutuksia kasvoja, kestää useita viikkoja tai kuukausia, sisältävät pasteija ja ihon pigmentti, kongestiivinen hyperemian sukupuuttoon klo punoitus, kuiva tiheä sakkaa paikalla härkien Edematous oireyhtymä. Epäsuotuisa ennuste ja varhaisen relaksaation todennäköisyys ilmaistaan imusolmukkeiden pitkittyvällä kasvulla ja arkuus; infiltrattu ihon muutokset sukupuuten tulehduksen alueella; pitkittynyt subfebrile-tila; Lymfostaasin pitkäaikainen säilyttäminen, jota olisi pidettävä sekundaarisen elephantiaksen varhaisena vaiheena. Alaraajojen ihon hyperpigmentaatio potilailla, jotka ovat kärsineet bully-hemorrhagic erysipelas voi kestää koko eliniän.

[1], [2]

Erysipelan kliininen luokittelu (Cherkasov VL, 1986)

• Paikallisten ilmenemismuodot:
  • punoittava;
  • punoittava-bullosa;
  • punoittava-hemorraginen;
  • bullosan aivoverenvuotoon.
• Vakavuuden mukaan:
  • valo (I);
  • kohtalainen (II);
  • raskas (III).
• Virtauksen moninaisuudessa:
  • ensisijainen;
  • (taudin toistuminen kahden vuoden kuluttua, toinen prosessin lokalisointi);
  • (ainakin kolmen erysipelan relapsien esiintyminen vuodessa, "usein toistuva muki" määritelmä on asianmukainen)
• Paikallisten ilmentymien esiintyvyys:
  • lokalisoitu:
  • yhteinen (muuttoliike);
  • Metastatic ja ulkonäkö ovat kaukana toisistaan tulehduksia.
• Erysipelas-komplikaatiot:
  • paikalliset (absessi, vatsakivut, nekroosi, flebitis, periadenitis jne.);
  • yleinen (sepsis, keuhkoembolia, tromboembolia jne.).
• Kasvojen seuraukset:
  • jatkuva lymfostaasi (imusuonien turvotus, lymfedeema);
  • toissijainen elephantia (fibredema).

Erythematous-muki voi olla itsenäinen kliininen muoto tai muiden erysipelasien aloitusvaihe. Iholla näkyy pieni puna- tai vaaleanpunainen piste, joka muutaman tunnin kuluttua muuttuu tyypilliseksi erythema-eryteemiksi. Erythema - selkeästi rajattu hyperemisen ihon alue epätasaisilla rajoilla hampaiden ja kielten muodossa. Erythema-alueen iho on jännittynyt, edematoinen, kuumaa kosketusnäyttöä, se tunkeutuu, kohtalaisesti tuskallinen palpataatio (enemmän eryteeman kehällä). Joissakin tapauksissa löytyy "ääreisvaippa" - erythemin tunkeutuneet ja kohottavat reunat. Tyypillinen kasvu, reisiluun ja imusolmukkeiden rintakehä ja ihon yläpuolinen hyperemia ("vaaleanpunainen pilvi").

Erythematous-Bullous-muki ilmestyy muutamassa tunnissa - 2-5 päivää erythema erysipelas vastaan. Räpylöiden kehittymistä aiheutuu lisääntynyt tulehdus tulehduksen kohdalla ja epidermiksen irtoaminen ihokudoksesta, kertynyt neste.

Jos läpipainopakkausten pinta on vaurioitunut tai spontaanisti repeytynyt, eksudatumpi virtaa niistä; eroosiota läiskistä paikalla; jos kuplat pysyvät ehjinä, ne vähitellen kutistuvat muodostamaan keltaisia tai ruskeita kuoreita.

Punoittava-hemorraginen ruusu tapahtuu taustalla on punoittava ruusu 1-3 päivää sen jälkeen, kun taudin alkamisen: Huomaa tyypillisiä oireita ruusu: verenvuotojen erikokoisia - pienistä verenpurkaumista laajoihin tyhjennys mustelmia.

Bullosa aivoverenvuotoon erysipelas kehittyy punoittava-bullosa tai punoittavaa-aivoverenvuotoon muodossa seurauksena syvä vaurioita kapillaarien ja verisuonten ja seulan papilla verinahka. Erythema-alueella on runsaasti verenvuotoja ihossa. Bullous-elementit ovat täynnä hemorrhagisia ja fibrinous-hemorrhagic eksudateja. Ne voivat olla eri kokoisia; on tumma väri, jossa on läpikuultava keltainen fibriinin sulkeuma. Bubbles sisältävät pääasiassa fibrinous exudate. Ehkä muodostuu litteiden, läpikuultamattomien läpipainopakkausten laaja, tiheä tunnustelu johtuen fibriinin merkittävästä kertymisestä niihin. Aktiivinen korjaus potilailla räpylöiden sijasta muodosti nopeasti ruskeat kuorit. Muissa tapauksissa on mahdollista havaita murtuma, kuplan katkeaminen yhdessä fibrinoosi-hemorrhagisten sisältöjen kanssa ja erittyneen pinnan altistuminen. Useimmilla potilailla se vähitellen epiteelisoitui. Merkittäviä verenvuotoja virtsarakon pohjassa ja ihon paksuus on mahdollinen (joskus toissijaisen infektion kiinnittymisen ja haavojen muodostumisen vuoksi).

Äskettäin taudin verenvuototavat kirjataan useammin; erythemato-hemorrhagic ja bullous-hemorrhagic.

Erysipelan vakavuuden kriteeri on päihtymyksen vakavuus ja paikallisen prosessin yleisyys. Yksinkertaisiin (I) muotoihin, joissa on merkityksetön myrkytys, subfebrile lämpötila, lokalisoitu (useammin erythematous) paikallinen prosessi kuljettaa tapauksia.

Keskiraskaalle (II) -muodolle on ominaista vaikea myrkytys. Potilaat valittavat erysipelas-oireita: yleinen heikkous, päänsärky, vilunväristykset, lihaskivut, joskus - pahoinvointi, oksentelu, kuume jopa 38-40 ° C. Kun testi on löydetty, takykardia; lähes puolet potilaista - hypotensio. Paikallinen prosessi voi olla sekä paikallistettua että yleistä (kaappaa kaksi anatomista aluetta ja enemmän) merkkiä.

Vaikea (III) -muoto sisältää vaikeissa päihteissä olevat tapaukset: vaikea päänsärky, toistuva oksentelu, hypertermia (yli 40 ° C). Tajunnan tummuminen (joskus), meningaaliset oireet, kouristukset. Tunnista merkittävä takykardia, hypotensio; vanhuksilla ja seniilipotilailla, joilla on myöhäinen hoito, on mahdollista kehittää akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. Raskas muoto sisältää myös laajalle levinneet bullous-hemorrhagic erysipelas laajoilla rakkuloilla ilman voimakasta myrkytystä ja hypertermiaa.

Taudin erilaisella lokalisoinnilla sen kurssilla ja ennusteella on omat erityispiirteensä. Alemmat raajat ovat erysipelasien yleisimpiä lokalisointi (60-75%). Tyypilliset taudin muodot suuren verenvuodon, suurien läpipainopakkausten ja seuraavien eroosion muodostumisen, muiden ihovammaisten kehittymisen myötä. Tämän lokalisoinnin kannalta imusuonien leesioita lymfangiitteina, periadeniitti ovat tyypillisimpiä; kroonisesti toistuva kurssi.

Kasvon piirteitä (20-30%) havaitaan tavallisesti taudin primaarisissa ja sekundaarisissa muodoissa. Sen avulla toistuva kurssi on suhteellisen harvinaista.

Erysipelas-hoidon ajankohtainen hoito helpottaa taudin kulkua. Usein kasvojen kasvojen ulkonäköä edeltää angina pectoris. Akuutti hengityselinsairaus, kroonisen sinuiitin, turvotuksen, karieksen paheneminen.

Ruusu yläraajoihin (5-7%), pääsääntöisesti se tapahtuu taustaa vasten leikkauksen jälkeinen lymphostasis (Elefanttitauti) naisilla, joille tehdään leikkaus rintasyövän.

Yksi erysipelas streptokokki-infektion tärkeimmistä ominaisuuksista on taipumus kroonisesti toistuvaan kurssin hoitoon (25-35% tapauksista). Erottaa pahenemisvaiheita myöhemmin (vuoden tai enemmän edellisen jälkeen tauti samalla lokalisoinnin paikallisen tulehduksellinen prosessi) ja vuodenaikojen (vuosittain useita vuosia, lähinnä kesällä ja syksyllä). Oireet kasvot myöhemmin ja vuodenaikojen toistumisen (tulos uusintainfektion) taudinkulku samanlainen kuin tavallinen ensisijainen kasvot, mutta yleensä kehittää taustalla jatkuva lymphostasis ja muut vaikutukset aiemmista sairauksista.

Aikaiset ja usein (kolme tai useampia vuosittain) relapseja pidetään kroonisen sairauden pahenemisina. Yli 90%: lla potilaista esiintyy usein toistuvaa erysipelaa erilaisten samanaikaisten tautien taustalla yhdessä trophi-ihon häiriöiden kanssa, sen estojärjestelmien vähenemisen ja paikallisen immuunipuutoskyvyn kanssa.

5-10%: lla potilaista on paikalliset komplikaatiot sikaruusutapaukset: paiseet, selluliitti, ihonekroosi, pustulizatsiyu tiedote, joka on laskimotulehdus, tromboflebiitti, lymfangiitti, periadenit. Yleisimpiä komplikaatioita esiintyy potilailla, joilla on kiusaa-hemorrhagic erysipelas. Tromboflebiitissä vaikuttaa alaryhmän ihonalaisiin ja syviin laskimoihin. Tällaisten komplikaatioiden hoito suoritetaan märkivän leikkauksen osastoissa.

Yleisiä komplikaatioita (0,1-0,5% potilaista) kuuluu sepsis, toksinen shokki, akuutti sydän- ja vajaatoiminta, keuhkoveritulppa, ym. Letaalisuuden Erysipelas on 0,1-0,5%.

Erysipelan vaikutuksia ovat pysyvä lymfostaasi (lymfedeema) ja todellinen sekundaarinen elephantiasis (fibredema). Pysyvä lymfostaasi ja elephantiasis näyttävät useimmiten siltä, että ihon imusuonien (synnynnäinen, posttraumaattinen ja muut) toiminnalliset puutteet ovat taustalla. Taustalla olevat toistuvat erysipelat lisäävät merkittävästi imusolun häiriöitä (joskus subkliinisiä), mikä johtaa komplikaatioihin.

Erysipelan onnistunut anti-relapsihoito (mukaan lukien toistuvat fysioterapiakurssit) vähentää merkittävästi imusuonien turvotusta. Jo muodostuneen sekundaarisen elephantiasen (fibredema) kanssa vain kirurginen hoito on tehokasta.