Epätyypillinen autismi

ASD-patologiaryhmän neuropsykiatrinen häiriö on epätyypillinen autismi. Mieti tämän taudin oireita, syitä, hoitomenetelmiä ja muita ominaisuuksia.

Autismi on laaja käsite, joka sisältää useita poikkeavuuksia ja mielenterveyshäiriöitä sekä lapsilla että aikuisilla. Taudilla on useita muotoja ja vaiheita, koska patologia liittyy aivojen rakenteiden rikkomiseen.

ICD-10: n kymmenennen tarkistuksen kansainvälisen sairaanluokituksen mukaan autismi kuuluu luokkaan V Psyykkiset ja käyttäytymishäiriöt:

F80- F89 Psykologisen kehityksen häiriöt.

• F84 Psykologisen kehityksen yleiset häiriöt.
  • F 84.1 Epätyypillinen autismi.

Psykologinen häiriö on jaettu kahteen muotoon riippuen henkisen vajaatoiminnan olemassaolosta tai puuttumisesta:

• F84.11 - Psyykkisen vajaatoiminnan yhteydessä diagnoosiin sisältyy autistisia piirteitä.
• F84.12 - ilman henkistä vajaatoimintaa, potilaan älylliset kyvyt ovat normin rajoissa. Diagnoosi voi sisältää epätyypillisiä psykooseja.

Useimmissa tapauksissa epätyypilliset autistit kehittyvät elämänsä ensimmäisinä vuosina terveiden lasten kanssa. Ensimmäiset poikkeaman oireet ilmenevät 3 vuoden kuluttua, kun taas klassinen muoto ilmenee aikaisemmassa iässä. Usein häiriö diagnosoidaan lapsilla, joilla on vakava spesifinen vastaanottopuheen häiriö ja mielenterveyshäiriöt.

ICD-10 jakaa myös epätyypillisen autismin kahteen alalajiin esiintymiskauden mukaan:

• Ei tyypillisessä iässä, eli 3 vuoden jälkeen. Samalla klassinen autismi ilmenee lapsenkengissä.
• Debytoi jopa 3 vuotta epätyypillisillä oireilla. Tämä tyyppi koskee potilaita, joilla on vaikea kehitysvammaisuus.

Taudin tunnistetusta muodosta riippumatta sitä ei voida parantaa kokonaan. Potilaiden hoitoon ja sopeutumiseen yhteiskuntaan käytetään yksilöllistä lähestymistapaa. Tämä auttaa lievittämään patologisia oireita ja parantamaan potilaan elämää.

Epidemiologia

Lääketieteellisten tilastojen mukaan epätyypillinen autismin muoto on erittäin harvinainen. Noin 10 epätyypillistä tapausta esiintyy 10 tuhannessa taudin klassisesta muodosta. Samaan aikaan miespotilaat sairastuvat useammin kuin naiset.

Yale-yliopiston tutkijat ovat vahvistaneet tällaiset tilastot. He havaitsivat, että tytöillä on tiettyjä geneettisiä tekijöitä, jotka suojaavat heitä ASD-spektrin neuropsykiatrisilta häiriöiltä. Jotkut tämän patologian ihmiset kykenevät elämään tuottavasti ja itsenäisesti, kun taas toiset tarvitsevat elinikäistä tukea ja hoitoa.

Syyt epätyypillinen autismi

Epäspesifisen pervasiivisen kehityshäiriön esiintyminen liittyy aivojen rakenteiden vaurioihin. Sairaustilan tärkeimpiä syitä ovat:

• Perinnöllinen taipumus - hyvin usein diagnoosilla kärsivillä potilailla on sukulaisia, joilla on ASD tai muita mielenterveyshäiriöitä. [1]
• Geneettinen taipumus - tutkimusten mukaan häiriön kehittymisriski kasvaa merkittävästi geenien, kuten SHANK3, PTEN, MeCP2, kantajissa. Mutta tällä hetkellä on mahdotonta ennustaa tarkkaan taudin kehitystä näiden geenien käyttäytymisen perusteella.
• Äidin sairaudet raskauden aikana, etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana. Kohdunkohtainen verenvuoto, kohdunsisäiset infektiot, komplikaatioilla syntynyt synnytys, sikiön ennenaikaisuus ja muut ovat myös vaarallisia.
• Aivojen minimaalinen toimintahäiriö - patologiset muutokset aivoissa, pikkuaivoissa ja subkortikaalisissa rakenteissa, aivojen vasemman pallonpuoliskon alikehittyminen.
• Biokemialliset tekijät (väärä entsyymien vaihto ja enemmän).
• Luun ja yleisen motorisen kehityksen rikkominen.
• Ravitsemuksen ja aineenvaihdunnan rikkominen.

Poikkeamien kehittymisen syy voi olla epilepsia, skitsofrenia, Downin oireyhtymä, Rhett, Martin-Bell. ASD: n epävirallisiin versioihin kuuluvat lasten rokotukset rokotteilla, jotka sisältävät elohopeaa (timerosaali). [2]  Tutkijoiden mielestä taudin esiintyminen johtuu useimmissa tapauksissa geneettisten tekijöiden ja haitallisten ulkoisten vaikutusten yhdistelmästä.

Riskitekijät

Tutkijat ovat löytäneet noin 19 tekijää, jotka lisäävät ASD: n riskiä. Kaikki riskitekijät jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin, katso tärkeimmät:

• Hypoksiasta tai aivovauriosta johtuvat vastasyntyneen kouristukset synnytyksen aikana. Lapsilla, joilla he tapahtuivat, on suuri todennäköisyys kehittää autismi.
• Vastasyntyneen tulehdukset.
• Keskosten.
• Aborttiuhka yli 20 viikkoa.
• Asfiksia synnytyksen aikana.
• Erilaiset synnytyksen jälkeiset komplikaatiot vastasyntyneillä.
• Aivohalvaus.
• Lihasdystrofia.
• Neurofibromatosis.
• Huumehoito raskauden aikana. Naiset, jotka käyttävät lääkkeitä infektioiden, diabeteksen, epilepsian tai mielenterveyden sairauksien vuoksi, synnyttävät todennäköisemmin ASD-sairauden omaavia lapsia.
• Raskaus pitkäaikaisen huumeiden käytön jälkeen.
• Asfiksia synnytyksen aikana.
• Naisen ikä synnytyksessä. ASD-vauvan synnyttämisriski kasvaa alle 25-vuotiailla naisilla ja pienenee yli 35-vuotiailla äideillä. Viimeaikaiset tutkimukset kiistävät täysin aiemmat tutkimukset, joissa väitettiin, että autismin ja muiden poikkeavuuksien aiheuttavan vauvan riski kasvaa merkittävästi yli 35-vuotiaiden naisten työssä.
• Hypertensio, astma, äitien lihavuus. Nämä sairaudet lisäävät ASD: n kehittymisen riskiä lapsella riippumatta siitä, hoidetaanko näitä sairauksia vai ei.

Edellä esitettyjen tekijöiden perusteella voidaan päätellä, että epäspesifinen pervasiivinen kehityshäiriö on monitekijäinen.

Synnyssä

Tutkimuksien mukaan epätyypillisellä autismilla ei ole yhtenäistä kehitysmekanismia, sekä molekyylin että solun tasolla. Häiriön patogeneesi liittyy geenimutaatioihin, molekyyliketjujen poikkeavuuksiin ja moniin muihin tekijöihin.

ASD-riski johtuu monien kehitysvaiheessa vaikuttavien ja aivojen toiminnallisiin järjestelmiin vaikuttavien tekijöiden vaikutuksesta.

Oireet epätyypillinen autismi

Epätyypillinen autismi on vakavuudeltaan samanlainen kuin klassinen muoto, mutta siinä on vähemmän laaja oirealue.

Epäspesifisen pervasiivisen kehityshäiriön tärkeimpiä oireita ovat:

• Yhteiskunnan viestintäongelmat - tämä oire on henkilökohtainen jokaiselle potilaalle, koska jotkut lapset väistävät kaikin tavoin kosketuksissa muihin, kun taas toisilla päinvastoin heillä on kommunikaation puute, mutta he eivät ymmärrä, kuinka kommunikoida ihmisten kanssa oikein.
• Puheongelmat - vaikeuksia syntyy, kun yritetään sanallisesti muotoilla ja ilmaista ajatuksia rajoitetun sanaston takia. Tässä tapauksessa ongelmia voi olla myös jonkun toisen puheen ymmärtämisessä. Autisti hahmottaa kirjaimellisesti kuviolliset merkitykset, toistaa sanat ja ilmaukset.
• Emotionaalinen immuniteetti - rikkomukset liittyvät sanallisten signaalien (eleet, nyökkäykset, ilme, asennot, silmäkosketus) havaitsemiseen, tunteiden havaitsemiseen ja ilmaisuun. Tämän vuoksi näyttää siltä, että potilas on ehdottoman välinpitämätöntä tapahtuvalle. Samanaikaisesti henkilö voi kokea tunteita, mutta ei osaa ilmaista niitä.
• Lauseettomat kasvoilmaisut - eleet, liikkeet ja tunteet eivät näytä kulmikkaalta. Ei ole myöskään roolipelejä, toisin sanoen ongelmia syntyy, kun rakennetaan suhteita ikäisensä, vanhempien ja rakastettujen kanssa.
• Aggressiivisuus ja ärtyneisyys - koska sairaus kehittyy tietyistä keskushermoston häiriöistä johtuen, potilaat ovat herkkiä kaikille ärsyttäjille. Sopimaton käyttäytyminen syntyy vastauksena vaarattomimpiin tekijöihin.
• Rajoitettu ajattelu - potilaalla ei ole joustavuutta käyttäytymisessä ja ajattelussa. Halutaan pedantriaa, monotoniaa, tiukkaa rutiinia ja malli käyttäytymistä. Autistien on vaikea sopeutua uuteen, hän voi paniikkia pienistä muutoksista, uusien ihmisten tai asioiden ilmestymisestä elämässä.
• Kapeat intressit - potilaalla on lisääntynyt kiinnostus mihin tahansa aiheeseen. Esimerkiksi lapsi voi leikkiä vain autoilla ja katsella vain yhtä sarjakuvaa osoittaen aggressiota yrittäessään monipuolistaa vapaa-aikansa.

Edellä mainittuja oireita voidaan täydentää merkillä häiriön klassisesta muodosta.

Ensimmäiset merkit

Tutkimuksien mukaan epätyypillisen autismin ensimmäiset oireet ilmestyvät paljon myöhemmin ja ovat vähemmän selviä kuin taudin klassisen muodon merkit. Mutta tämä ei tarkoita, että häiriö on tavallista helpompaa. Joissakin tapauksissa autistisilla ilmenemismuodoilla on vakavampia oireita.

Useimmissa tapauksissa epätyypillinen autismi kehittyy normin mukaisesti, mutta kolmen vuoden kuluttua hän alkaa menettää aiemmin hankitut taidot. Kehityspysähdys tapahtuu, vauvalla kehittyy puhehäiriöitä ja vaikea kehitysvammaisuuden muoto. Lapsen käyttäytymisessä voidaan havaita stereotyyppisiä toimia.

Toinen ASD: n luonteenomainen piirre on aistihäiriöt, jotka liittyvät aivojen havaitsemisen ja prosessoinnin piirteisiin visuaali-, kuulo-, kosketus-, maku- ja hajuinformaatiolta. Tässä tapauksessa häiriö ilmenee sellaisina oireina:

• Suvaitsemattomuus koskettaa vartaloa, pään ja hiuksia. Lapsi protestoi halauksia, pukeutumista ja uimista vastaan.
• Lisääntynyt hajuaisti. Usein potilailla on lisääntynyt herkkyys yksittäisille hajuille.
• "Näennäiskuuron" hyökkäykset. Potilas ei vastaa voimakkaisiin ääniin tai terveyteen, mutta samalla hänellä on normaali kuulo ja reaktiot.

Epätyypillisessä autismissa voi kehittyä oireiden ja kulun kaltaisia psykooseja, joille on ominaista kouristukset ja regressiiviset-katatoniset häiriöt. Nämä psykoosit kehittyvät dysontogeneesin taustalla seuraavien vaiheiden korvaamisella: autistinen, regressiivinen, katatoninen ja palaamalla autistiseen vaiheeseen hyökkäysten välillä. [3]

Erotetaan myös joukko häiriön käyttäytymiseen liittyviä oireita, jotka ovat tyypillisiä monille ASD-muodoille:

Lapset korkeintaan vuosi

• He eivät halua olla käsillä.
• Äidin kasvoissa ei ole kiinnitystä.
• Lapsi ei käytä eleitä tunteiden ilmaisemiseen tai tarpeiden tunnistamiseen.
• Autistisilla ei ole tarvetta emotionaaliseen läheisyyteen vanhempien kanssa.
• Lapset eivät erota läheisiä ihmisiä muista aikuisista ja eivät hymyile heidän silmiensä edessä.
• Lapsi välttää muiden lasten tai aikuisten seurassa.

Yli vuoden ikäiset lapset

• Lapsi ei toista aikuisen käyttäytymistä.
• Vaikeudet arkipäivän taitojen oppimisessa.
• Ruoan suolaisuus.
• On vaikeaa ottaa yhteyttä ihmisiin ja luoda sosiaalisia siteitä.
• Potilas ei käytä puhetta kommunikoidakseen muiden kanssa.
• Välinpitämättömyys ulkomaailmaan.
• Lisääntynyt herkkyys äänille ja kohonnut tuntoherkkyys.
• Pelon puute.
• Rakkauden puute läheisille.
• Hajanainen käsitys maailmasta.
• Stereotypioita.
• Emotionaalinen kylmyys.

Yllä olevat oireet ovat ominaisia alle kolmen vuoden ikäisille lapsille. Epätyypillisen autismin käyttäytymismerkkien lisäksi lapsella on heikentynyt yleinen ja hieno motorinen osaaminen. Tämä ilmenee lihasheikkouden aiheuttamasta huonosta asennosta. Ruoansulatushäiriöt, heikko immuunijärjestelmä ja dermatologiset ongelmat ovat mahdollisia.

Epätyypillinen autismi ilman henkistä vajaatoimintaa

Yksi ASD-muoto on epätyypillinen autismi ilman henkistä vajaatoimintaa (ICD-10-koodi F84.12), joka voi sisältää epätyypillisiä psykooseja. Useimmiten tässä neuropsykiatrisen patologian muodossa tarkoitetaan Aspergerin oireyhtymää tai erittäin funktionaalista autismia. [4]

Tämä sairaus on epätyypillinen häiriö, jolla säilyy henkiset kyvyt. Toisin sanoen potilailla on normaali tai korkea älykkyys ja joissakin tapauksissa ainutlaatuiset ominaisuudet. Mutta tälle patologialle käyttäytymis-, viestintä- ja tunnepallon rikkomukset ovat ominaisia.

Aspergerin oireyhtymä ilmenee lapsen ensimmäisen kolmen vuoden aikana. Oirehoito on niin voideltu, että usein häiriö diagnosoidaan aikuisina, käyttämällä erilaisia testejä ja erotusmenetelmiä.

ASD: llä on useita päämerkkejä ilman henkistä vajaatoimintaa:

• Rituaalien, toistuvien toimien, puhetaiheiden noudattaminen.
• Sopimaton käyttäytyminen yhteiskunnassa.
• Puheen käännösten kirjallinen käsitys, muodollinen keskustelutapa, yksitoikkoinen puhe.
• Heikentynyt motorinen koordinaatio.
• Epävakaa silmäkosketus.
• Ei-sanallisen viestinnän rikkomukset (rajoitetut eleet, riittämätön ilme).
• Aistitietojen käsittelyyn liittyvät ongelmat.
• Sosiaalisen sopeutumisen vaikeudet.
• Suvaitsemattomuus muutosten suhteen.
• Emotionaalinen joustavuus.
• Erityiset pelot.
• Stereotyyppiset pelit.
• Lapsen henkiset kyvyt ovat normin rajoissa tai korkeammat.

Yleensä erittäin toiminnallisen autismin esiintyminen liittyy geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmään. Lapsilla, joilla on oireyhtymä, on vaikea määritellä muiden tunteita ja ilmaista tunteita. Monilla lapsilla on raajojen vapina, mikä havaitaan autismin klassisen muodon yhteydessä. Lisäksi potilaiden puheessa ei ole tunnepistettä. Potilailla on yliherkkyys äänille, vaatteille, ruoalle jne.

Asperger-lapsilla on normaali älyllinen kehitys verrattuna klassiseen ASD-muotoon. Ne näyttävät ehdottoman terveiltä lapsilta, paitsi sosiaalinen kyvyttömyys, kaikki eivät ymmärrä puhetta ja tapoja. Tämän takia häiriön diagnosoinnissa ilmenee vaikeuksia. Oireet korostuvat vanhemmassa iässä, mikä puolestaan vaikeuttaa merkittävästi ASD: n hoitoa ja korjaamista.

Epätyypillinen autismi ja henkinen vajaatoiminta

Yksi yleisimmistä epäspesifisten pervasiivisten kehityshäiriöiden muodoista on ASD, jolla on henkinen vajaatoiminta (ICD-10-koodi F84.11). Tämän muodon, samoin kuin muun tyyppisen ASD: n, diagnoosilla on monia vaikeuksia. Autismin saaneille lapsille vakiotestit, joita asiantuntijat käyttävät laajasti, eivät sovellu. Toisin sanoen vauva voi suorittaa varsin vakavia loogisia harjoituksia, mutta ei selviytyä peruskokeista.

Potilailla on heikentynyt viestintä-, tunne- ja käyttäytymisalue. Erityisen huomionarvoista on oire, kuten autostimulaatio, toisin sanoen toistuvat vahvan, pakkomielteisen toiminnan toimet, jotka esiintyvät useimmiten stressitilanteissa.

Autostimulaation tyypit:

• Maku - lapsi nuolee kaikkea, laittaa suuhun syötävät ja muut kuin ruokatuotteet.
• Visuaalinen - vauva sirisee, vilkkuu ja heiluttaa kätensä valonlähteen edessä, kytkee valon päälle ja pois huoneessa, siristäen usein silmänsä.
• Auditory - soittaa erilaisia ääniä, napauttaa korvia sormilla.
• Vestibulaari - heiluttaa yhdessä paikassa, kättelee, suorittaa saman tyyppisen toiminnan.
• Koskettava - hieroi ihoa, kynittää itsensä. Se voi tarttua kuvioituihin esineisiin pitkään ja silittää niitä.
• Haju - lapsi etsii tiettyjä hajuja ja roikkuu pitkään, yrittää haistaa kaiken.

Autosimulaatioita käytetään pääsääntöisesti nautintoon tai omahyväisyyteen stressaavissa ja stressaavissa tilanteissa. Oletuksena on, että hermoston herättämiseksi tarvitaan autostimulaatiota. Toinen hypoteesi väittää, että toistuvat toimenpiteet toimivat eräänlaisena ylimääräisten ympäristöärsykkeiden tukkeena, jolloin voit hallita voimakkaan jännityksen tasoa.

Autistimulaatiota kokevat paitsi autistit, myös lapset, joilla on aivohalvaus, vaikea kehitysvammaisuus, kuuruus, sokeus ja somaattiset sairaudet. Huolimatta siitä, että tämä oire kehittyy lapsuudessa, se voi jatkua aikuisuudessa, pahentaen näennäisesti onnistuneen psykokorjaavan hoidon jälkeen.

Lasten epätyypillinen autismi

Lapsuuden autismi on vaikea henkinen vamma. ICD-10: n mukaan autismispektrin häiriöitä (ASD) on neljä:

• F84.0 - lapsuuden autismi (autistinen häiriö, infantiili autismi, infantiili psykoosi, Kannerin oireyhtymä).
• F84.1 - epätyypillinen autismi
• F84.2 - Rett-oireyhtymä.
• F84.5 - Aspergerin oireyhtymä, autistinen psykopatia.

Epäspesifiselle pervasiiviselle häiriölle on ominaista kehitysviive ja haluttomuus kommunikoida muiden ihmisten kanssa. Patologisella tilalla on laaja valikoima oireita: heikentynyt puhe, motoriset taidot, huomio, havainto. Yleisimpiä lasten ASD-oireita ovat:

• Lapsi ei ota yhteyttä muihin ihmisiin eikä reagoi heihin.
• Äärimmäiset aidat ulkomaailmasta.
• Se tekee samantyyppisiä toistuvia liikkeitä.
• Rajoitettu joukko etuja, on vaikea houkutella lasta jollain uudella.
• Tuhoava käyttäytyminen, aggressio.
• Henkinen kehitysvammaisuus (joissakin autismin muodoissa potilaan älykkyys on normaali tai keskimääräistä korkeampi).

Yllä olevat oireet ilmenevät lapsilla varhaisessa iässä, mutta ne ilmenevät voimakkaammin kolmen vuoden kuluttua. 

Psykiatri osallistuu diagnoosiin ja hoidon valmisteluun sekä korjaaviin toimenpiteisiin. Hoidon eri vaiheissa neurologit, psykologit, puheterapeutit, genetiikka ja defektologit työskentelevät lapsen kanssa. Jos potilaan kliiniset oireet eivät ole riittävän selviä, lääkäri diagnosoi autistisen käyttäytymisen tai epätyypillisen autismin.

Autismista on mahdotonta toipua täysin, koska lapsi ei "kasvaa" tähän häiriöön. Tähän mennessä on kehitetty useita korjaavia ohjelmia, joiden avulla lapsi hallitsee itsensä hoidon ja viestinnän taidot, oppii kommunikoimaan muiden kanssa, hallitsemaan tunteita. Huolimatta havaitusta autismista, potilaanhoidon tulee olla kattava ja pakollista psykologista ja pedagogista korjausta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Ongelmat yhteiskunnallisten ja emotionaalisten kontaktien luomisessa ovat pääasiallinen komplikaatio epäspesifiselle läpikäyvälle kehityshäiriölle. Myös epätyypillinen autismi on täynnä vaikeuksia sellaisilla elämänalueilla:

• Sosiaalinen vuorovaikutus.
• Koulutus.
• Seksuaaliset suhteet.
• Perheen luominen.
• Ammatin valinta ja työprosessit.

Ilman korjausta ja asianmukaista hoitoa ASD johtaa komplikaatioihin, kuten sosiaaliseen eristykseen, masennukseen, itsemurha-taipumuksiin. Jos epätyypillinen häiriö esiintyy puhehäiriöiden ja henkisen jälkeenjääneisyyden kanssa, tämä jättää negatiivisen jäljen sekä potilaalle itselleen että hänen sukulaisilleen.

Diagnostiikka epätyypillinen autismi

ASD: n epätyypillisen muodon diagnosoinnissa esiintyy useita vaikeuksia. Tämän takia häiriö havaitaan usein murrosikäisenä, kun sairauden oireet muuttuvat liian voimakkaiksi. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa ajoissa pienet poikkeamat lapsen käyttäytymisessä tai kehityksessä, jotta voidaan estää vaikeita taudin muotoja, joita on vaikea korjata.

Koska neuropsykiatrisen patologian oireet voivat peittää ja hämärtyä, diagnoosin tekeminen on välttämätöntä:

• Suorita potilaan kattava lääketieteellinen ja psykologinen tutkimus erityisillä testeillä.
• Lapsen käyttäytymisen pitkäaikainen seuranta, hänen kotitaloutta koskevien taitojen, käyttäytymisen, kommunikaatiotaidon analyysi.

Diagnostisia tarkoituksia varten käytetään kansainvälisiä testijärjestelmiä tunnistamaan ASD: n varhaiset merkit:

1. M-CHAT-testi on muokattu seulontatesti, jota käytetään 16-30 kuukauden lasten diagnoosissa. Testauksen avulla voit tunnistaa lapsessa useita ominaisuuksia, jotka vaativat tarkempia tutkimuksia. Tätä testiä käytetään 25 maassa. Kesto kestää enintään 3–5 minuuttia, mutta antaa sinulle mahdollisuuden arvioida likimääräisesti ASD: n riskiä ja antaa suosituksia potilaan jatkokäsittelystä. [5]. [6]
2. ATEK-testi - tarkoitettu yli 30 kuukauden ikäisille lapsille. Testauksella pyritään tunnistamaan ongelmat ja seuraamaan niiden dynamiikkaa. Testi koostuu 77 kysymyksestä eri aiheista (aistitaidot, seurustelu, terveys, käyttäytyminen, fyysinen kehitys jne.). [7]. [8]

Jos lääkärillä on tutkimusten ja diagnostisten testien jälkeen syytä uskoa, että lapsi on sairas, mutta hänen oireensa eroavat huomattavasti tavallisesta ASD-kuvauksesta, potilaalle diagnosoidaan epätyypillinen autismi.

Differentiaalinen diagnoosi

Epätyypillisen autismin erilainen diagnoosi suoritetaan erilaisilla neuropsykiatrisilla patologioilla ja ASD: n muodoilla. Joten Aspergerin oireyhtymässä (eräs autismin muoto), toisin kuin klassisessa autismispektrin häiriössä, kognitiivisessa ja puheen kehityksessä ei ole viivettä. Diagnoosina ovat skitsofrenia, OCD, huomiovajehäiriöt ja henkinen vajaatoiminta.

Epäspesifisen pervasiivisen kehityshäiriön diagnoosi perustuu historiaan, kliinisiin oireisiin ja lapsen tarkkaan seurantaan. Jos on riski saada ASD-vauva, vanhempien tulee seurata huolellisesti vauvan kehitystä sen ensimmäisistä päivistä alkaen. On suositeltavaa tarkistaa lääkäreiden asettamista lapsen kehityksen vaatimuksista.

Kehitysaste 3 kuukaudesta 3 vuoteen:

• 3-4 kuukautta - kiinnostaa kiinnostuneena, opiskelee muita, keskittää silmänsä, tarkkailee liikkuvia esineitä. Hän hymyilee perheensä silmissä, kääntää päänsä ääniin.
• 7 kuukautta - reagoi muiden tunteisiin, etsii ja opiskelee esineitä, ilmaisee ilosta ja tyytymättömyyttä ääneen, soittaa erilaisia ääniä.
• 12 kuukautta - toistaa toistensa jälkeen, reagoi kieltoihin, osoittaa yksinkertaisia eleitä, ääntää erillisiä sanoja, “puhuu” aktiivisesti itselleen, reagoi nimensä kanssa.
• 18–24 kuukautta - perii toisten käyttäytymisen, nauttii muiden lasten seurasta, ymmärtää monia sanoja, tunnistaa esineet (väri, muoto), suorittaa yksinkertaiset ohjeet, antaa yksinkertaisia lauseita.
• 36 kuukautta - osoittaa avoimesti kiintymystä toisiinsa, sillä on laaja tunne-alue. Hän fantasioi, lajittelee esineet muodon ja värin mukaan, käyttää pronomineja ja monikkomuotoja. Kommunikoidessaan lapsi käyttää yksinkertaisia lauseita ja seuraa monimutkaisempia ohjeita.

Jokainen lapsi on tietysti yksilöllinen ja sillä on oma kehitysvauhti. Mutta yleensä, jos vauva on merkittävästi jäljessä jokaisessa yllä mainitussa vaiheessa, tämä on tilaisuus kääntyä lääkärin puoleen ja suorittaa kattava tutkimus.

Esimerkiksi autismin erottamiseksi henkisestä viivästymisestä on erittäin tärkeää tunnistaa ongelmat lapsen kehitysprofiilissa. Taaksepäin suhteessa havaitaan yleisempi kehitysviive, päinvastoin kuin autismi. ASD-potilaiden kehitys on epätasaista, toisin sanoen he ovat jäljessä joillakin alueilla ja toisilla normaalit. Erotteluprosessissa otetaan huomioon lapsen sosiaaliset, kommunikatiiviset ja muut taidot.

Hoito epätyypillinen autismi

ASP: n korjausmenetelmän valinnassa otetaan huomioon epätyypillisen autismin muoto ja potilaan yksilölliset ominaisuudet. Useimmissa tapauksissa on kuitenkin mahdotonta päästä eroon häiriöstä. Autistisen ihmisen elämänlaadun parantamiseksi on kuitenkin kehitetty erityisiä tekniikoita. [9]

Yksi yleisimmin käytetyistä hoitomenetelmistä on ABA-terapia (Applied Behavior Analysis). Se on sovellettu käyttäytymisanalyysi, joka sijoittuu ensimmäiseksi ASD: n hoitomenetelmistä.

Vanhempien arvioiden mukaan hoidon näkyvän positiivisen tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan vähintään 10 tuntia tunteja viikossa. ABA-tekniikoiden tärkeimpiä etuja ovat:

• Autistisen käyttäytymisen korjaus.
• Puhettaitojen kehittäminen.
• Huomion keskittyminen.
• Aisti- / motorisen vajaatoiminnan poistaminen.
• Lasten sopeutuminen normaaliin elämään kotona ja yhteiskunnassa.

Potilaille suositellaan myös sellaisia terapeuttisia menetelmiä:

• Sensorinen integrointiterapia.
• Neuropsykologinen korjaus.
• Ryhmähoito.

Tällainen hoito suoritetaan useimmiten erikoistuneissa kuntoutuskeskuksissa. Vanhemmat ovat myös aktiivisesti mukana terapiassa. Heille opetetaan oikea käyttäytyminen oireyhtymättömän lapsen kanssa välttäen ei-toivottuja oireita. Tämän ansiosta vanhemmat voivat itsenäisesti kehittää vauvaa edistämällä sen täysimääräistä integroitumista yhteiskuntaan.

Autistisissa häiriöissä havaitaan hyvin usein patologisia oireita, jotka ovat onnistuneesti hoidettavissa lääkehoidossa. Tällainen hoito antaa sinun korostaa korjaavan hoidon tuottavuutta, ja joissakin tapauksissa lääkkeiden ottaminen on kiireellisesti välttämätöntä.

ASD-lapselle määrätyn lääkehoidon tavoitteena on:

• Kivun lievitys. Kaikki potilaat, joilla on häiriö, eivät puhu kieltä ja osaavat kertoa, mikä heitä huolestuttaa ja mistä se sattuu. Tilanteet ovat mahdollisia, kun vauva puree huulensa veressä. Tätä oiretta pidetään autoagressiona, vaikka ongelma onkin hammassärky. Jos kivun lähde tunnistetaan, potilaalle määrätään kipulääkkeitä.
• Käyttäytymisen poikkeavuuksien korjaaminen. ASD: lle on ominaista automaattinen aggressio ja impulsiivinen käyttäytyminen. Oikein valitut antipsykootit parantavat potilaan tilaa ja elämänlaatua.
• Samanaikainen somaattinen patologia. Tilastojen mukaan yli 60 prosentilla lapsista on maha-suolikanavan häiriöitä, jotka vaativat lääketieteellistä hoitoa.
• Unen korjaus. Hyvin usein neuropsykiatriset häiriöt eivät nukku yöllä. Tämän ongelman poistamiseksi lapsille määrätään sedatiivisia lääkkeitä.
• Edistää kehitystä. Näihin tarkoituksiin lapsille määrätään nootropiinisia lääkkeitä. Oikein valittu lääke ja annostus voivat parantaa lapsen puhetoimintoja, saavuttaa menestystä psykologisessa ja pedagogisessa korjauksessa.

Hoitomenetelmän valintaan osallistuu psykologi ja neuropatologi, hoito valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti.

Ruokavalio epätyypilliselle autismille

Epäspesifisen pervasiivisen kehityshäiriön hoitoon sisältyy integroitu lähestymistapa, joka sisältää ruokavaliohoidon. Yli 75 prosentilla autisteista on erilaisia aineenvaihduntahäiriöitä, jotka ilmenevät proteiinien virheellisestä imeytymisestä. Ongelmallisimpia proteiineja ovat gluteeni (löytyy viljoista) ja kaseiini (maito ja sen johdannaiset). Gluteenilla tai kaseiinilla ei ole erityistä arvoa ihmiskeholle.

Tutkijat ovat havainneet, että ASD: n saaneilla ihmisillä gluteeni ja kaseiini muuttuvat aineiksi, jotka ovat toimintamekanismissaan ja ominaisuuksissaan samanlaisia kuin huumausaineet. Toisin sanoen niillä on tuhoava vaikutus mielentilaan ja käyttäytymiseen, mikä pahentaa olemassa olevaa monien häiriöiden kompleksia. Uskotaan myös, että nämä proteiinit yhdessä sieni-infektioiden kanssa voivat johtaa lisääntyneeseen suoliston läpäisevyyteen. Tämä lisää maha-suolikanavan häiriöiden, allergioiden, dermatologisten sairauksien riskiä.

Tämän perusteella autistinen ruokavalio on fiksu päätös. Kliinistä ravitsemusta suositellaan alkamaan 6-8 kuukauden iästä. Näihin tarkoituksiin käytetään gluteenitonta ja tapausvapaa-valikkoa erikseen. On myös suositeltavaa minimoida elintarvikkeet, joissa on paljon tärkkelystä, säilöntäaineita, suolaa, sokeria.

1. Gluteeniton (alkeeni) ruokavalio epätyypillisellä autismilla. Tähän ruokavalioon sisältyy tuotteiden, jotka on valmistettu gluteenia sisältävien viljojen (vehnä, kaura, ruis, ohra, ohramallas) hylkääminen. Toisin sanoen potilas on vasta-aiheinen leipomotuotteissa, samoin kuin ostetuissa välipalloissa (sirut, keksejä, ranskalaiset), viljahiutaleissa ja granolossa, purkitettuja tuotteita tomaattipastalla, ostetut kastikkeet ja kastikkeet, suklaa. Toisin sanoen ravinnon tulisi perustua kotiruoan valmistamiseen huolellisesti valituilla ruokia. [10]
2. Tapaton ruokavalio potilaille, joilla on epätyypillinen ASD-muoto. Kiellossa on eläinmaito, samoin kuin juustot, jogurtit, käynyt paistettu maito, voi ja margariini, jäätelö. Maidosta löytyvän D-vitamiinin korvaamiseksi potilaille määrätään mineraalikomplekseja ja ravintolisäaineita. [11]

Molempia yllä mainituista ruokavalioista suositellaan harjoitettaviksi muun kuin soijapavun ravinnon yhteydessä. Soijaproteiineja, kuten kaseiinia ja gluteeniä, ei imeydy kunnolla, mikä aiheuttaa tuhoisia henkisiä ja fyysisiä reaktioita potilaan kehossa. Eli kaikki soijaa ja sen jalostettuja ruokia sisältävät tuotteet ovat vasta-aiheisia autisteille.

Mitä voin syödä epätyypillisen autismin kanssa:

• Vihannekset - kukkakaali, munakoiso, kesäkurpitsa, kurkut, salaatti, porkkanat, sipulit, pavut.
• Gluteeniton vilja - riski, tattari, hirssi, amarantti, quinoa, durra, saago.
• Hedelmät - viinirypäleet, persikat, luumut, päärynät, aprikoosit. Hedelmistä voit tehdä mehuja, kotitekoisia säilömiä, perunamuusia.
• Liha - vähärasvainen sianliha, kana, kalkkuna, kani ja muun tyyppinen ruokavalion liha.
• Kalat - sardiini, makrilli, silli, kilohaili, silli.

Ruokien koristeeksi voit käyttää kasviöljyjä (oliivi, auringonkukka, pähkinä, kurpitsa, rypäleen siemen, hamppu) ja etikkaa (viini, riisi, omena). Ruokaan voidaan lisätä myös vihanneksia, kuivattuja hedelmiä, mehiläishoitotuotteita.

Mitä et voi syödä ASD: n kanssa:

• Sokeri ja keinotekoiset makeutusaineet.
• Säilöntäaineet ja väriaineet.
• Tuotteet, joissa on elintarvikelisäaineita, joiden nimessä on E-kirjain.
• Tärkkelyspitoiset vihannekset.
• Naudanlihaa.
• Lihavalmisteet.
• Osta makkaraa, makkaraa, makkaraa.
• Suuret kalat (vaaralliset siinä olevan elohopeariskin vuoksi).
• Munat (paitsi viiriäiset).

Ruokavaliota laadittaessa on tarpeen seurata kehon reaktiota tiettyihin tuotteisiin. Varsinkin sitrushedelmät, sienet, pähkinät, omenat, tomaatit, banaanit. Jos ruokavalio on suunniteltu oikein, se antaa positiivisia tuloksia ja sitä voidaan tehdä elämää varten. Edellä mainittujen ruokavalioiden lisäksi potilaille suositellaan ketogeenistä ja vähäoksalaattista ravintoa.

Ennaltaehkäisy

Tähän päivään mennessä ei ole kehitetty tehokkaita menetelmiä neuropsykiatristen patologioiden, mukaan lukien epätyypillinen autismi, ehkäisemiseksi.

Vanhemmille on annettu useita yleisiä suosituksia, jotka vähentävät ASD: n aiheuttaman vauvan riskiä:

• Raskaussuunnittelu ja sen oikea käyttöönotto (kroonisten patologioiden hoito ja niiden pahenemisen estäminen, säännölliset suunnitelmatut tutkimukset).
• Naisen tartuntatautien oikea-aikainen hoito raskauden aikana.
• Stressitekijöiden ja ärsyttävien tekijöiden poistaminen, huonojen tapojen hylkääminen (monilla autismin, vegetovaskulaaristen häiriöiden, alkoholismin, huumeiden väärinkäytön, maanis-depressiivisen oireyhtymän).
• Äidin amalgaamitäyte (täytteet ovat 50% elohopeaa ja voivat vapauttaa toksiinia vereen).

Raskauden aikana raskaana olevaa äitiä suositellaan vaihtamaan terveelliseen ruokavalioon, eli älä syö ruokia, joissa on muuntogeenisiä organismeja, joissa on paljon gluteenia, kaseiinia. Sinun tulisi myös siirtyä turvallisiin pesuaineisiin, koska kotitalouksien kemikaalit vaikuttavat äidin ja sikiön kehoon. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää juomaveteen, koska raakaöljyssä voi olla raskasmetalleja.

Ennuste

Epätyypillisellä autismilla on suotuisa ennuste, jos se tapahtuu ilman henkistä vajaatoimintaa ja se on diagnosoitu ajoissa, toisin sanoen havaittu varhaisessa vaiheessa. Muissa tapauksissa taudin lopputulos on epäselvä, koska skenaario ASD: n kehityksestä voi olla hyvin erilainen.

Oikein valittu hoitotekniikka antaa sinun estää epäspesifisen pervasiivisen kehityshäiriön etenemistä ja joissain tapauksissa palauttaa potilaan tila kokonaan. Tässä tapauksessa neurologi, psykologi ja psykiatri seuraa potilasta jatkuvasti. Tämä on tarpeen sen tilan seuraamiseksi ja häiriön pahenemisten oikea-aikaiseksi diagnosoimiseksi.