Enzyx

Enzix sisältää kaksi vaikuttavaa ainesosaa – enalapriilin ja indapamidin. Niiden yhdistetty vaikutus johtaa vakaan ja nopean diureettisen ja verenpainetta alentavan vaikutuksen kehittymiseen.

Hydrolyysin jälkeen enalapriili muuttuu elimistössä vaikuttavaksi aineeksi enalaprilaatiksi, jolla on sitten terapeuttinen vaikutus.

Lääkkeen sisältämä indapamidi lisää Cl-, Na-, Ca- ja Mg-ionien erittymistä virtsaan.

Viitteitä Enzyxa

Sitä käytetään primaarisen tai sekundaarisen verenpainetaudin hoitoon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Julkaisumuoto

Lääke vapautuu tablettien muodossa - sarjoina, jotka sisältävät aineita indapamidi ja enalapriili.

Enzix-muoto – 3 yhdistelmäpakkausta, 5 tablettia molempia aineita (enalapriili 10 mg ja indapamidi 2,5 mg).

Enzix Duo – 3 monimutkaista pakkausta (enalapriili 10 mg – 10 tablettia ja indapamidi 2,5 mg – 5 tablettia).

Enzix Duo Forte – 3 yhdistelmätablettia (enalapriili 20 mg – 10 tablettia ja indapamidi 2,5 mg – 5 tablettia).

Farmakodynamiikka

Enalaprilaatti hidastaa ACE-elementin tuotantoa sekä angiotensiinin intrahepaattista tuotantoa; lisäksi se vähentää lisämunuaisten sisällä tuotetun aldosteronin määrää. Tämän vaikutuksen seurauksena esiintyy vasokonstriktiota ja verenpaineen nousua, ja diureesi lisääntyy.

Lääkitys auttaa alentamaan verenpainetta, vähentämään sydämen kuormitusta sydänlihaksen vajaatoiminnassa, palauttamaan fysiologisen verenkierron keuhkoverenkierrossa ja hengityksessä ja samalla vähentämään munuaisten verisuonten vastusta ja vakauttamaan munuaisten verenkiertoa.

Indapamidi vahvistaa verisuonten kalvojen vastustuskykyä angiotensiinin ja noradrenaliinin vaikutuksille ja aktivoi myös PG-E2:n tuotantoa. Sen lääkinnällinen vaikutus perustuu valtimoiden kalvojen sileiden lihasten rentoutumiseen ja lisääntyneeseen diureesiin, jotka yhdessä auttavat alentamaan verenpainetta.

Annostus ja antotapa

Hoidon aikana on tarpeen käyttää yhtä indapamiditablettia samanaikaisesti enalapriilin kanssa; toimenpide suoritetaan aamulla. Henkilökohtaisen herkkyyden huomioon ottaen hoidon aikana enalapriilin annosta voidaan nostaa kahteen tablettiin päivässä.

On tarpeen noudattaa lääkkeen päivittäistä annosta - enintään 40 mg enalapriilia ja 2,5 mg indapamidia.

Lievässä tai kohtalaisessa munuaisten vajaatoiminnassa enalapriilia saa ottaa enintään 5–10 mg päivässä.

[ 4 ]

Käyttö Enzyxa raskauden aikana

Lääkkeen käyttö raskauden tai imetyksen aikana on ehdottomasti kielletty.

Vasta

Lääkitystä ei tule käyttää, jos potilaalla on aiemmin ollut allergiaa lääkkeen ainesosille, ACE-estäjille tai sulfanilamidijohdannaisille.

Vasta-aiheinen käytettäväksi porfyriassa.

Indapamidia ei määrätä potilaille, joilla on hypokalemia, anuria tai maksan/munuaisten vajaatoiminta (vaikea), johon voi liittyä myös enkefalopatiaa. Lisäksi indapamidia ei yhdistetä QT-aikaa pidentävien aineiden kanssa.

Enalapriilia käytetään äärimmäisen varoen molemminpuolisen munuaisvaltimon ahtauman, hyperkalemian, primaarisen hyperaldosteronismin sekä sepelvaltimotaudin ja verenkierrossa olevan veren tilavuuden vähenemisen yhteydessä. Varovaisuutta on noudatettava myös munuaisensiirron, sidekudosvaurioiden, ahtauman (mitraali-, valtimo- tai subaortaalinen hypertrofinen ja idiopaattinen), aivoverisuonisairauksien, maksan/munuaisten vajaatoiminnan ja diabetes mellituksen yhteydessä. Samanaikaisesti varovaisuutta on noudatettava yhdistettäessä lääkettä salureettien tai immunosuppressanttien kanssa, hemodialyysin, rajoitetun suolan saannin kanssa ja iäkkäillä potilailla.

Indapamidia määrätään varoen diabeetikoille, joilla on dekompensaatio, sekä hyperurikemian läsnä ollessa.

Sivuvaikutukset Enzyxa

Enzixin käyttö voi aiheuttaa negatiivisia oireita, kuten uneliaisuutta, hermostuneisuutta, päänsärkyä, parestesiaa, unettomuutta ja masennusta. Lisäksi voi esiintyä vatsavaivoja, yskää, uloste- ja ruoansulatushäiriöitä, kserostomiaa, ruokahaluttomuutta, nielutulehdusta ja nenän vuotamista. Havaitaan myös rytmihäiriöitä, verenpaineen kriittinen lasku, sydämentykytys, näköhäiriöt, veren urea-arvojen nousu, hyperkreatinemia ja epidermaalisia allergiaoireita (ihottumaa, kutinaa tai urtikariaa).

Harvoin lääkkeen käyttö johtaa ahdistukseen, heikkouteen, voimakkaaseen väsymykseen, vuotavaan nenään, ortostaattiseen hypotensioon, haimatulehdukseen, munuaisten toimintahäiriöön sekä libidon ja potenssin heikkenemiseen. Laboratoriokokeissa havaittiin muutoksia kaliumarvoissa sekä veren kloorin, natriumin ja sokerin laskua.

Enalapriilin käytön yhteydessä ilmeneviä sivuvaikutuksia ovat: huimaus, hengenahdistus, kuulohäiriöt, astenia, keuhkoputkien kouristus, kuiva yskä, vestibulaariseen laitteeseen liittyvät toimintahäiriöt, interstitiaalinen keuhkokuume, kuumat aallot ja maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus.

Harvemmin enalapriili aiheuttaa jännittyneisyyttä, astmaa, ärtyneisyyttä, lihaskouristuksia, suolitukosta, maksan toimintahäiriöitä ja sappieritysongelmia. Lisäksi se aiheuttaa harvoin hepatiittia, keltaisuutta, kohonneita veren bilirubiinipitoisuuksia, angina pectorista, rintakipua ja sydäninfarktia, sekä keuhkoemboliaa, pyörtymistä, hemoglobiinin, hematokriitin, neutrofiilien ja verihiutaleiden määrän laskua veressä, eosinofiliaa, agranulosytoosia, proteinuriaa, kohonnutta laskohiukkasta, hiustenlähtöä ja fotodermatoosia. Hoidon aikana havaitaan myös satunnaisesti dysfoniaa, dermatiittia, kielitulehdusta, Quincken turvotusta kurkunpäässä ja kielessä, eryteemaa (myös eksudatiivista, pahanlaatuista), pemfigus, myosiittia nekrolyysillä, vaskuliittia, stomatiittia, serosiittia niveltulehduksella ja nivelkivuilla.

Indapamidi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten poskiontelotulehdusta, painonlaskua, sekavuutta, EKG-arvojen muutoksia, sidekalvontulehdusta, hyperhidroosia, glukosuriaa, kohonneita veren kalsiumpitoisuuksia, polyuriaa ja nokturiaa, selkäkipua ja lisääntynyttä virtsatieinfektioiden riskiä.

Yliannos

Enalapriilimyrkytyksen yhteydessä ilmenee merkkejä romahduksesta, verenpaineen kriittisestä laskusta, aivoverenkierron häiriöistä, tromboemboliasta ja infarktista sekä tainnutuksesta ja kouristuksista.

Indapamidimyrkytys aiheuttaa ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä, epänormaaleja EBV-tasoja, sekavuutta, verenpaineen laskua ja hengitysvaikeuksia. Maksakirroosia sairastavilla henkilöillä tällainen yliannostus voi aiheuttaa maksakooman.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kuumetta alentavat lääkkeet ja tulehduskipulääkkeet voivat heikentää enalapriilin verenpainetta alentavaa vaikutusta ja voimistaa sen negatiivista vaikutusta munuaisten toimintaan. Tällainen heikkeneminen on korjaantuvaa.

Enalapriilin lääkinnällistä vaikutusta tehostavat metyylidopan, nitraattien, diureettien, prazosiinin ja kalsiumkanavasalpaajien, hydralatsiinin ja beetasalpaajien käyttö.

Hyperkalemian riski kasvaa, kun enalapriilia käytetään yhdessä kaliumia sisältävien aineiden ja kaliumia säästävien diureettien kanssa.

Teofylliiniä sisältävät lääkkeet heikentävät merkittävästi niiden vaikutusta, kun niitä yhdistetään enalapriilin kanssa.

Luuytimen toimintaa estävät lääkkeet, allopurinoli, sytostaatit ja immunosuppressantit, kun niitä annetaan yhdessä enalapriilin kanssa, lisäävät jälkimmäisen toksista aktiivisuutta hematopoieesiin nähden.

Diabeteslääkkeet voimistavat Enzixin sivuvaikutuksia ja lisäävät myös hypoglykemian riskiä.

Harvoin enalapriilin antaminen yhdessä kultaa sisältävien aineiden kanssa johtaa sellaisten negatiivisten oireiden kehittymiseen kuin pahoinvointi, verenpainetauti, oksentelu ja kasvojen punoitus.

Etyylialkoholi tehostaa enalapriilin lääkinnällistä vaikutusta.

Indapamidin yhdistelmä kortikosteroidien, mineralokortikoidien, glykeemisen kontrollin, tetrakosaktidin sekä laksatiivien, salureettien ja amfoterisiini B:n kanssa lisää hypokalemian riskiä ja heikentää ensimmäisen verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Kun sitä annetaan yhdessä indapamidin kanssa, ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien vaikutus voimistuu.

Indapamidin ja glykosidin yhdistelmä lisää glykosidimyrkytyksen riskiä.

Kalsiumia sisältävät alkuaineet voivat johtaa hyperkalsemiaan, ja metformiini voi johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen.

Rytmihäiriöiden riski kasvaa, kun indapamidi yhdistetään pentamidiinin, erytromysiinin, astemitsolin ja terfenadiinin kanssa sekä sultopridin, rytmihäiriölääkkeiden ja vinkamiinin kanssa.

Baklofeeni tehostaa indapamidin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Indapamidin munuaistoksinen vaikutus voimistuu, kun sitä käytetään yhdessä jodia sisältävien lääkkeiden (varjoaineiden) kanssa.

Indapamidin verenpainetta alentava vaikutus voimistuu, kun sitä käytetään samanaikaisesti antipsykoottien ja trisyklisten antidepressanttien kanssa.

Indapamidin ja siklosporiinin samanaikaisen käytön yhteydessä on havaittu lisääntynyt hyperkreatininemian riski.

Yhdistelmä indapamidin kanssa heikentää epäsuorien antikoagulanttien lääkkeellistä vaikutusta.

Indapamidi ja enalapriili estävät litiumin erittymistä, minkä vuoksi Enzixiä käytettäessä yhdessä litiumia sisältävien aineiden kanssa on tarpeen seurata jälkimmäisen pitoisuuksia veressä.

[ 5 ], [ 6 ]

Varastointiolosuhteet

Enzix tulee säilyttää 15–25 °C:n lämpötilassa.

Säilyvyys

Enzixiä voidaan käyttää 36 kuukauden kuluessa lääkkeen myyntipäivästä.

Hakemus lapsille

Enzixiä ei tule käyttää lastenlääkkeille.

[ 7 ]

Analogit

Lääkkeen analogit ovat Ketanserin, Lipril, Lodoz Gepar Compositumin kanssa, Tivortin ja Bidop Glyoxal Compositumin kanssa sekä Kapilar, Sulfur, Enap, Teveten Anaprilinin kanssa, Aprovel ja Vazar Adalatin ja Atacandin kanssa sekä Ionic, Amlotop Amprilanin ja Cordipinin kanssa.