Ennustetta laajalle kardiomyopatialle
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Yleensä laajentuneen kardiomyopatian ennuste on pessimistinen: jopa 70% potilaista kuolee enintään 5 vuoden ajan; noin 50% kuolemista on äkillisiä ja johtuvat pahanlaatuisesta rytmihäiriöstä tai embolismista. Ennuste on parempi, jos kammion seinämän paksuus säilyy kompensoivaa hypertrofiaa ja pahempaa, jos seinät ohennetaan, mikä johtaa kammioiden laajenemiseen.
Tällä hetkellä prognostisia tekijöitä on todettu koko laajentuneen kardiomyopatian ryhmälle.
- Iäkkäillä potilailla, joilla on heikko sydämen toiminta, ennuste on huonompi, varsinkin jos laajentuneen kardiomyopatian kehityksen perusta on iskeeminen sydänsairaus,
- Kaikukardiogrammiparametrejä, paheneva ennuste: vasemman kammion ejektiofraktio <35%, rajoittava tyyppi diastolinen täyttö vasemman kammion, ohenemista sydänseinän merkittävä laajentuminen sydämen kammiot.
- Sydänindeksi <3,0 l / m 2 kehon pinnasta ja vasemman kammion end-diastolinen paine> 20 mmHg. Ovat yksi uhkaavista tekijöistä.
- Sydämen nopeuden vaihtelun puuttuminen Holterin seurantatietojen mukaan voi ilmaista taudin epäsuotuisan tuloksen.
- Merkkejä kardiomegaliaa rinnassa röntgenkuva suurentunut sydän- indeksin (> 0,55) eivät ole vain ennustetekijä hengissä potilaille, vaan käytetään myös arvioida taudin kulun hallinnassa potilailla.
- EKG tarkastuksessa läsnäolon määrittämiseksi kammionsisäiseen johtuminen viive, kammion rytmihäiriöitä (esim kammion ennenaikaista lyöntiä) ja kohtauksittainen kammiotakykardia. Rytmihäiriöiden ja johtumisen vaikutus taudin ennusteeseen jää keskustelun kohteeksi.
- Sinus takykardian ja alhaisen systolisen verenpaineen läsnäolo heikentää ennusteita.
- Muutokset veren biokemialliset parametrit (hyponatremian ja lisääntynyt katekoliamiini, TNF, eteisen nat- ureticheskogo tekijä, ADH ja kreatiniini) myös pahentaa ennustetta.
Kuitenkin erilliset ennusteet huonoista ennusteista potilailla, joilla on idiopaattinen laajentunut kardiomyopatia.
[Ennusteet heikosta ennusteesta idiopaattisen laajentuneen kardiomyopatian hoidossa
Biokemialliset ominaisuudet.
- Angiotensiini II: n lisääntynyt taso.
- Virtsa-peptidin eteis-natriumin pitoisuuden nousu.
- Lisääntynyt epinefriini (adrenaliini).
- Norepinefriinin kohonnut taso (norepinefriini).
Kliiniset ominaisuudet.
- Fainting in anamnesis.
- Miespuolinen sukupuoli.
- Vanhusten ikä.
- CHF IV funktionaalinen luokka.
- Jäljellä oleva III sävy, rytmimusiikki.
- Oikean kammion sydämen vajaatoiminnan oireet.
- EKG-ominaisuudet.
- Eteisvärinä.
- AV-estäminen I-II -asteella.
- Hänen nipunsa vasemman haaran estäminen.
- Kampaakykardia.
Stressitestien ominaisuudet.
- Huippunopeuden kulutus <12 ml / kg minuutissa.
Hemodynamiikka.
- Korkea sydämen indeksi.
- Korkea paine oikeassa eteisessä.
- Alhainen keskimääräinen verenpaine.
- Keuhkovaltimon kiilapaine> 20 mmHg
Komponenttien eroavuudet.
- Pienempi kammioiden täyttömäärä.
- Kameron seinämien epänormaali globaali supistuminen.
- Vasemman kammion vähentynyt ejektiofraktio.
- Oikean kammion laimennus.
- Vasemman kammion pallomaiset geometria.
Viiden vuoden eloonjäämisaste laajentuneen kardiomyopatian vahvistetun diagnoosin jälkeen on alle 50%.