Endoskooppien desinfiointi ja sterilointi

Joustavien endoskooppien käsittely

Kaikki joustavat endoskoopit ovat kosketuksissa ehjien limakalvojen kanssa ja ne luokitellaan puolikriittisiksi. Ne eivät saa sisältää mikro-organismeja, mutta ne voivat sisältää joidenkin bakteerien itiöitä. Tilastojen mukaan gramnegatiiviset bakteerit ja mykobakteerit tarttuvat useimmiten bronkoskopian aikana.

Infektion leviämisen estämiseksi bronkoskopian aikana laitteet on desinfioitava perusteellisesti, ja ohjeet ja menettelytavat on tiukasti säännelty asiakirjassa ”Tartuntatautien ehkäisy endoskooppisten manipulaatioiden aikana”.

Joustavilla endoskoopeilla on monimutkainen rakenne, joten niiden desinfiointi sisältää seuraavat vaiheet:

1. Esipuhdistus.
2. Vuotojen tarkistaminen.
3. Siivous.
4. Huuhtelu.
5. Korkean tason desinfiointi.
6. Huuhtelu.
7. Huuhtele alkoholilla ja kuivaa.
8. Säilytys.

Esipuhdistus sisältää joukon toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan orgaanisia epäpuhtauksia (proteiinia ja rasvaa), biologisia kalvoja ja tutkimuksen aikana käytettyjen lääkejäämiä laitteen työosasta. Esipuhdistus suoritetaan heti toimenpiteen päätyttyä ja laitteen poistamisen jälkeen keuhkoputkesta. Näkyvien epäpuhtauksien poistamiseksi laitteen sisään asetettu osa pyyhitään puhdistusliuokseen kostutetulla lautasliinalla irrottamatta endoskooppia valonlähteestä. Pesuaineen pumppaaminen biopsiakanavan läpi ja ilma- ja vesikanavien huuhtelu puhdistavat ne sisällöstä. Kanavat huuhdellaan, kunnes vesi on puhdasta, ja sitten ne puhalletaan ilmalla. Esipuhdistukseen käytetään vain joustaville endoskoopeille kehitettyjä pesuaineita.

Vuotojen tarkistaminen on endoskoopin desinfioinnin seuraava vaihe. Laitteen ulko- tai sisäosien vuoto häiritsee sen eheyttä ja vedenkestävyyttä ja luo myös lisäedellytyksiä mikrobien kontaminaatiolle ja laitteen vaurioitumiselle.

Vuototestin suorittamiseksi endoskooppi irrotetaan valonlähteestä, sähköliittimiin asetetaan vedenpitävät korkit ja kiinnitetään vuodonilmaisin. Vaikka vuototestaus suoritetaan valmistajan ohjeiden mukaisesti, sitä suoritettaessa on noudatettava yleisiä sääntöjä.

Ennen endoskoopin upottamista veteen on välttämätöntä:

• Tarkista silmämääräisesti koko instrumentti merkittävien vaurioiden varalta.
• Luo instrumentin sisään ylipaine, jota sen distaalisen osan kumisuojus kontrolloi silmällä tai tunnustelemalla.

Tämän jälkeen endoskooppi upotetaan kokonaan veteen ja ilmakuplien vapautumista seurataan laitteen koko pituudelta. Jos vuotoja ei ole, laite poistetaan vedestä, vuodonilmaisin irrotetaan ja paine vapautetaan.

Mekaaninen puhdistus on desinfioinnin tärkein vaihe, jonka laatu määrää endoskoopin desinfioinnin tehokkuuden. Mekaaninen puhdistus on prosessi, jossa kaikki vieraat aineet poistetaan endoskoopista. Yleensä se suoritetaan manuaalisesti käyttäen vettä, harjoja, applikaattoreita ja entsymaattisia valmisteita sisältäviä pesuaineita. Kaikki irrotettavat osat irrotetaan ja upotetaan puhdistusliuokseen yhdessä laitteen kanssa. Irrotettavat osat ja biopsiaventtiilien aukkojen, ilma-/vesi-imuventtiilien ja biopsiaportin sisäpinnat puhdistetaan harjalla. Joka kerta, kun harja tulee ulos instrumentin distaalisesta päästä tai valo-ohjaimen liittimestä, sen harjasten sisältö poistetaan mekaanisesti tai pestään pois. Toimenpide toistetaan, kunnes "harjan harjakset ovat puhtaat". Kun sovittimet on kytketty biopsiaportin puhdistamiseen ja tiivistämiseen, laite upotetaan kokonaan puhdistusliuokseen, joka täyttää myös kaikki sen kanavat. Liotusaika riippuu pesuaineesta, mutta se ei yleensä ylitä 5 minuuttia.

Tutkimukset osoittavat, että oikein suoritettu mekaaninen puhdistus entsymaattisilla pesuaineilla mahdollistaa 99,99 % mikro-organismeista poistamisen endoskoopista.

Puhdistuksen jälkeen bronkoskooppi, sen kanavat ja irrotettavat osat huuhdellaan huolellisesti ja pestään vedellä. Kanavat puhalletaan kuivaksi ilmalla ja instrumentin ulkopinnat pyyhitään lautasliinoilla. Nämä toimenpiteet poistavat puhdistusliuoksen jäämät ja estävät kemiallisen desinfiointiaineen laimenemisen.

Korkean tason desinfiointi on prosessi, joka tuhoaa kaikki vegetatiiviset bakteerit, virukset ja sienet joitakin bakteeri-itiöitä lukuun ottamatta. Tähän tarkoitukseen käytetään seuraavia:

• Glutaraldehydi.
• Peretikkahappo.
• Vetyperoksidi.
• Ortoftalaldehydi.

Desinfektio voidaan suorittaa manuaalisesti tai automaattisesti pesu-desinfiointikoneessa. Manuaalisessa desinfioinnissa endoskooppi ja sen irrotettavat osat upotetaan desinfiointiliuokseen, ja kaikki instrumenttikanavat täytetään sillä. Liotusaika riippuu käytetystä valmistelusta. Automaattisessa desinfioinnissa laite asetetaan koneeseen ja desinfiointiaineen syöttöputket liitetään kaikkiin kanaviin. Koneen käyttöaika asetetaan käytetyn valmistelun mukaan.

Tämän desinfiointivaiheen jälkeen jäljelle jäänyt desinfiointiliuos poistetaan huuhtelemalla instrumentti, kaikki sen irrotettavat osat ja kanavat runsaalla puhtaalla vedellä.

Endoskoopin desinfioinnin viimeinen vaihe on huuhtelu alkoholilla ja kuivaus, jonka aikana sen kanavat huuhdellaan 70-prosenttisella etyyli- tai isopropyylialkoholiliuoksella ja kuivataan puhaltamalla ilmaa. Instrumentin ulkopinnat pyyhitään puhtaalla, pehmeästä kankaasta valmistetulla pyyhkeellä.

Kontaminaation estämiseksi työhön valmistettu työkalu säilytetään pystysuunnassa ripustettuna erityiseen kaappiin.

Endoskooppisessa tutkimuksessa käytettävät lisäinstrumentit (pihdit, lenkit, injektioneulat, katetrit jne.) desinfioidaan/steriloidaan valmistajien suositusten mukaisesti. Lämmönkestävät endoskooppiset laitteet voidaan autoklaavata pesun ja mekaanisen puhdistuksen jälkeen. Lämmönkestävät lisävarusteet steriloidaan/desinfioidaan upottamalla ne desinfiointiaineeseen.

Siten laitteiden ja lisälaitteiden saniteettikäsittelyä koskevien sääntöjen noudattaminen poistaa lähes kokonaan infektioriskin ja takaa endoskooppisen tutkimuksen turvallisuuden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]