Elephant Legs

Elefantaasi on harvinainen sairaus, joka johtuu heikentyneestä imusolmukasta. Tarkastellaan tietyn patologian ominaisuuksia, tyyppejä, vaiheita, diagnostisia menetelmiä ja hoitoa.

Kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan elefanttiosa kuuluu IX-luokkaan verenkiertoelinten sairauksiin (I00-I99):

I95-I99 Muut ja määrittelemättömät verenkiertoelinten sairaudet.

• I97 Verenkierron häiriöt lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen, muualla luokittelemattomat.
  • I97.2 Posttumektomian oireyhtymän imusuonien turvotus (elephantiasis, lymfaattisten verisuonien irtoaminen, mastectomy).

Alhaisten ääripäiden elefylisyys johtuu imusolmukkeiden pysähtyneisyydestä. Imusolmuke suorittaa tärkeitä tehtäviä elimistössä. Se puhdistaa kudokset ja solut kertyneistä toksiineista ja normalisoi vesitasapainon. Väritön neste antaa veren kaikille elimille ja järjestelmille, osallistuu immuniteetin muodostumiseen.

Pitkäkestoisella turvotuksella aineenvaihduntatuotteita ei poisteta kudoksista, proteiiniyhdisteet hajoavat ja aiheuttavat fibriinin muodostumisen. Tämä johtaa lihaksen välisen karkean sidekudoksen esiintymiseen. Rinnakkaisominaisuudet kasvavat kooltaan ja hankkivat sylinterimäisen muodon, joka muistuttaa elefantin jalkoja. Vaurioituneiden kudosten iho on haavauma, joka on peitetty halkeilla, ihottumilla ja syylillä.

Tauti voi tapahtua lymfaattisen järjestelmän synnynnäisen heikkouden, trauman, parasiitti- ja bakteeri-infektioiden kanssa. 70%: lla häiriöistä ilmenee vain yhdellä jalalla, kahdenvälisen lymfaödeeman tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Mutta ongelma ei ole vain raajojen muodonmuutos. Patologia vaikuttaa sisäelimiin ja järjestelmiin, mikä häiritsee koko organismin toimintaa. Erityisen vaikeissa tapauksissa elephantiasis vaikuttaa paitsi jalat, myös kädet, kasvot, maitorauhaset, sukupuolielimet.

Epidemiologia

Lymfaattisen turvotuksen ongelmana on yli 300 miljoonaa ihmistä - 13 prosenttia maailman väestöstä. Kaikki nämä ovat lisääntynyt riski kehittää elephantiasis. Samaan aikaan lääketieteelliset tilastot osoittavat, että vain infarto infartoilla trooppisilla alueilla aiheuttaa taudin 100 miljoonalle ihmiselle.

Euroopassa ja mantereilla, joilla on kohtalainen ilmasto, tauti on vähäistä. Tässä elephantiasis syntyy useista muista, sekä synnynnäisistä että hankituista tekijöistä.

Tilastollisten indikaattorien mukaan lymfedeema vaikuttaa useimmin alempiin ääripäisiin - noin 95 prosenttiin kaikista tautitapauksista. Vähemmän todennäköisesti diagnosoida käsien, nänniinien, kasvojen, sukupuolielinten pysyvää turvotusta. 70 prosentissa tapauksista ongelma on yksipuolinen.

[1], [2], [3], [4],

Syyt elefanttitauti

Elefantaasi liittyy patologisiin muutoksiin imunestejärjestelmässä. Nestemäisen kerääntymisen syynä on imunesteiden tukkeutuminen tai kaventuminen. Syitä elefanttijalalle riippuu taudin tyypistä.

Toissijainen eliefantaasi, joka on hankittu, liittyy suoraan eri eetiologisten imunestejärjestelmän rikkoon ja voi esiintyä missä tahansa ikäisessä.

• Kasvainsyöpä ja imusolmukkeiden poisto, kemoterapia. Haavoittunut imusolmuke puuttuu imusolmukkeesta tiettyjen häiriöiden kanssa. Neste kertyy aluksiin, venyttää ne ja pääsee jopa kudoksiin. Pitkäaikainen stasis aiheuttaa voimakasta turvotusta ja sidekudoksen itämistä.
• Streptococcus-infektion aiheuttama Erysipelas ja flegmon. Mikro-organismit lisääntyvät imusuihkun kapillaareissa, ja niiden vapauttamat toksiinit aiheuttavat allergisia reaktioita. Immuunijärjestelmä kamppailee ongelmaan, joka herättää lisääntynyttä solujen jakautumista ja kudosten lisääntymistä tilavuudessa.
• Lymfaattisten alusten vaurioita esiintyy paleltumia, laaja-alaisia vammoja, palovammoja. Suuri määrä imusolmukkeita kasaantuu kudoksiin, mikä aiheuttaa jatkuvaa edeemaa.
• Suonikohjut ja posttromboflebiitti-oireyhtymä. Syvä laskimotappio häiritsee pehmytkudosten toimintaa ja ravintoa. Vähitellen muutokset vaikuttavat imusolmukkeisiin, mikä rikkoo niiden läpinäkyvyyttä, mikä johtaa lymfiin pysähtymiseen. Modifioiduissa soluissa patogeeniset mikro-organismit moninkertaistuvat aiheuttaen organismin päihtymyksen. Tämä johtaa kudoksen lisääntymiseen ja ihottumiseen.
• Hyönteisten puremaiset hyönteistutkimukset ovat toinen syy elephantiasiksi. Hyttyset ja hyttyset voivat tarttua ihmisiin filariasilla, matoilla, jotka loistavat lymfaattisissa astioissa. Seppeleet sekoittuvat käämeiksi, tukkeutuvat ja venytetään alusten lumen. Ruumiin toksikoallergisen reaktion mukana seuraa turvotus ja sidekudosten lisääntyminen.

Näihin syihin voi liittyä ensisijainen lymfostaasi (synnynnäinen):

• Lisääntynyt imusolmukkeiden tuotanto.
• Nonne-Milroy-Meizhin oireyhtymä (kudosten trofismi).
• Shershevsky-Turnerin oireyhtymä (kromosomaalinen patologia).
• Anomalioita imusuonien kehittymisessä (aplasia, dysplasia, hypoplasia, hyperplasia).
• Keskushermoston häiriöt.
• Hormonaaliset häiriöt.
• Riittämätön venttiililaite.

3-5 prosentissa tapauksista on vaikea määrittää ensisijaisia syitä, joten tätä sairausmuotoa kutsutaan idiopaattiseksi. Synnynnäinen patologia johtaa usein molempien raajojen häviämiseen.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Riskitekijät

Elefantit ovat kehittyneet monien syiden vuoksi, jotka liittyvät sekä synnynnäisiin että hankittuihin tekijöihin.

Taudin esiintymiseen voi vaikuttaa sellaiset riskitekijät kuin:

• Onkologiset patologiat lymfaattisilla aluksilla.
• Kemoterapia tai säteilyaltistus.
• Venereal tautit.
• Verenkierron häiriöt.
• Hematopoieettisen järjestelmän taudit.
• Suonikohjuja.
• Kirurgiset toimet imusolmukkeiden poistamisella.
• Systeeminen lupus erythematosus.
• Autoimmuunisairaudet.
• Loukkaantumisvaurioita.
• Voimakas paleltuma.
• Alaraajojen pehmytkudosten aiheuttamat vammat.
• Ylipaino, liikalihavuus.
• Krooninen ekseema.

Edellä mainitut taudit ovat vaarallisia paitsi elephantiasien kehittymisriskiin myös merkittävän häiriön suhteen kehon normaaliin toimintaan.

[11], [12], [13], [14], [15],

Synnyssä

Imunestejärjestelmä osallistuu aineenvaihduntaan ja solujen puhdistamiseen toksiineista. Se koostuu aluksista, solmuista, rungoista ja kapillaareista. Nesteiden vapaa kulkeutuminen vaskulaariseen kerrokseen pitkin tarjoaa normaalin imusolmukkeiden.

Elephantiasen kehityksen mekanismi liittyy imusolmukkeiden riittämättömiin toimintoihin ja nesteen ulosvirtauksen rikkomiseen. Normaalisti alaraajojen kudokset syntetisoivat päivittäin noin 2 litraa imusolmuketta, mutta vaskulaarisilla tukkeilla esiintyy pysähtymistä, joita ilmaantuu pysyvä turvotus.

Elephantiasien patogeneesi perustuu tällaisten patologisten muutosten johdonmukaiseen kehittymiseen:

• Vaurioitunut imusolmukkeet.
• Nesteiden stagnaatio kudoksissa.
• Lymfogeeninen turvotus, johtuen kudosten kyllästämisestä proteiinien kanssa.
• Imukudoksen patologinen uudelleenjärjestely.
• Fibroottiset prosessit, joihin liittyy dermis, ihonalaiskudos, bändi.

Nesteen virran rikkominen merkitsee intralymfatisen paineen ja resorption (imeytymisen) vähenemistä. Kudoksissa kerääntyy neste ja proteiini. Proteiiniyhdisteet hajoavat ja muuttuvat fibriinikuiduiksi. Fibroblastit tunkeutuvat muuttuneisiin kudoksiin ja muodostavat kollageenikuituja. Tätä taustaa vasten vakavia häiriöitä esiintyy sidekudoksen soluissa.

Fiber-muutokset elephantiasissa tarttuvat ihoon, ihonalaiseen rasvakerrokseen, lihaksisiin, kaistaleihin, valtimon, laskimoon ja imusuonten aluksiin. Lisääntynyt turvotus heikentää hemoa ja lymfodynamiikkaa. Kudoksissa kertyy aineenvaihduntatuotteita, on hypoksia. Tämä johtaa immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien heikentymiseen. Pehmeä pastous-turvotus on olemassa. Vahvistamalla, dermis tulee helposti alttiiksi. Tätä taustaa vasten kehittyy pehmytkudospatologiat ja troofiset häiriöt. Lymfostaasin nopea eteneminen johtaa vaurioituneen raajan muodonmuutokseen.

[16], [17], [18], [19], [20],

Oireet elefanttitauti

Elephantiasignaalit ovat täysin riippuvaisia patologisen prosessin syistä, tyypistä ja vaiheesta. Elefanttihaarojen oireet nousevat, kun tauti etenee, ja pidämme tärkeimpiä:

• Turvotus esiintyy usein vain yhdestä raajasta. Yksipuolinen vaurio on tyypillinen sairauden hankitulle muodolle. Synnynnäisten patologioiden kanssa kahden jalan lymfostaasi on mahdollista samanaikaisesti.
• Kun turvotus lisääntyy, raajojen raspiraniya-tunne. Epämukavuutta seuraa lisääntynyt väsymys ja yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.
• Puffiness esiintyy jalka- tai kädessä, eli alle imusuonten aiheuttavan alueen. Vähitellen hän kääntyy nilkkaan ja sitten reisiin. Turvotus on pehmeää, joten kun painat kudosta, näkyvät kuoppia.
• Limakalvon ulosvirtauksen rikkominen johtaa patogeenien lisääntymiseen imunestejärjestelmässä ja ihon paksuuteen. Imusolmukkeet suodattavat imusolmukohdan kärsivälle alueelle, suurentavat kokoa ja tulevat tulehtuneiksi.
• Väliaikainen tila ja subkutaaninen rasvakudos vaihtuvat asteittain sidekudoksella. Tästä johtuen jalka on vaikea koskettaa, eli turvotus jähmettyy. Iho on lähes mahdotonta kerätä rypyt, ja kun painat, ei ole kuoppia jäljellä.
• Pysyvän edeeman eteneminen johtaa raajan epämuodostumiseen. Nilkan kohdalla kaikki ulkonemat tasoitetaan, jalka saa sylinterimäisen muodon. Finiteetti lisää äänenvoimakkuutta useita kertoja.
• Verenkierron rikkominen aiheuttaa tali- ja hikirauhassyöpää (niiden salaisuus suojaa ihon bakteereilta ja viruksilta). Suojakerroksen rikkomisen vuoksi ihon, papilloomien, syylien, haavaumien, haavaisten vaurioiden, halkeamien esiintymisen vuoksi esiintyy eripuraatioita. Bakteerien kasviston esiintyminen on vaarallista allergisten reaktioiden kehittymisen myötä.
• Ylimääräinen määrä imusolmuketta alkaa erittyä ihon läpi. Kudoksissa muodostuu fistula, jonka läpi kulkee kellertävä neste. Useimmiten reiät sijaitsevat paikoissa, joissa on ohut iho, toisin sanoen interdigitaalisissa taitteissa.
• Kudosten häiritsevän verenkierron takia syntyy paljon melaniinia. Rinnakkaiselementeissä on ruskeita pilkkuja. Lisääntynyt solujako johtaa muodottomien tuberkuliinien ja muiden kasvainten kasvuun, jotka on erotettu poikittaisilla taitoksilla.

Edellä kuvattua oireiden kompleksia voi seurata systeemien muiden elinten rikkomukset, mikä pahentaa merkittävästi hyvinvointia.

[21], [22], [23],

Jalkojen turvotus elefantaasiin

Lymfedeema on patologinen sairaus, johon vaikuttaa alueen pehmytkudosten progressiivinen turvotus. Jalkojen turvotus elephantiasilla kehittyy imusuonten imunesteiden kautta tapahtuvan imusolun häiriöiden seurauksena. Tämä patologia voi liittyä sekä synnynnäisiin että niihin hankittuihin tekijöihin.

On olemassa useita tyyppisiä imusuonien turvotusta, harkitse niitä:

• Mekaaniset - näkyvät kudosten traumatisoitumisen jälkeen.
• Cachectic - liittyvät sydän- ja verisuonitauteihin ja kehon sammumiseen.
• Stagnant - lisääntynyt kapillaaripaine, voimakas vaskulaarinen läpäisevyys ja alentunut albumiinitaso.
• Neuropaattinen - endokriininen patologia, alkoholismi.
• Hydramic - imusolmukkeiden kerääntymistä aiheuttavat munuaissairaudet.

Lievä elephantiasis, edeema katoaa täydellisen lepoa ja yllään puristusliina. Keskinkertaisella vakavuudella havaitaan jatkuvaa ei-turvotusta sidekudoksen lisääntyessä. Iho venyy ja tiivistyy. Potilas valittaa tuskallisista aistimuksista ja jalkojen jatkeesta, yleinen terveydentila heikkenee. Saattaa olla väliaikaisia kouristuksia ja parestesia.

Vaikea turvotus, eli elephantiasis viimeinen vaihe johtaa epäsäännöllisiin imusolmukkeiden vaurioihin, kudosten fibrocystisiin muutoksiin. Raaja on vakavasti epämuodostunut ja ei voi toimia normaalisti. Tämän vuoksi kontraktuuret kehittyvät, muovaavat nivelrikko, ekseema, erysipela, troofiset haavaumat. Toinen jatkuva turvotusvaara on lisääntynyt lymfosarkooman riski.

[24], [25], [26], [27],

Ensimmäiset merkit

Lymfedeema on ominaisuus, että sen oireet ovat niin hämärtyneitä, että potilas ei kiinnitä sitä paljon huomiota. Illalla jalkojen ja nilkkojen kohdalla on pieni turvotus, joka usein irtoaa väsymyksestä päivän aikana. Turvotus on erityisen havaittavissa kuumalla säällä pitkittyneen fyysisen rasituksen ja kuukautiskierron aikana. Tässä tapauksessa nivelellä säilyy normaali liikkuvuus ja kipu jalassa ei esiinny.

Ensimmäiset merkit elephantiasista:

• Ajoittainen turvotus yhdestä tai kahdesta ääripäästä.
• Turvotus on erityisen havaittavissa päivän lopussa, mutta katoaa kokonaan yön yli.
• Puhallus lisääntyy raajojen pystysuorassa asennossa lisääntyneen fyysisen rasituksen ja liikkumisen rajoittamisen jälkeen.
• Irtisoitumattoman kudosproliferaation alkuvaiheessa ja muissa patologisissa muutoksissa ei tapahdu.

Tässä tapauksessa edellä kuvatut taudin oireet voivat jatkua monien vuosien ajan, mikä heikentää yleisen hyvinvoinnin ja heikkouden heikkenemistä.

[28], [29], [30]

Vaiheet

Alhaisten ääripäiden elephantiasis-oireyhtymässä on tällaisia vaiheita:

1. Aluksi pieni turvotus ilmestyy. Ne liittyvät kuitukudoksen kasvuun ja kudoksen aineenvaihdunnan rikkoon. Turvotus alkaa jalalla ja vähitellen kulkee polven yläpuolelle reisiin.

• Epäsymmetrinen turvotus raajoissa.
• Pehmeä turvotus (sen jälkeen kun iho on painettu edelleen kuoppa).
• Kankaat ovat hyvin vaaleita, helposti siirrettyjä, mutta vaikeasti taitettavissa.
• On ihottumaa ja kutiava iho.

Ensimmäisen vaiheen kesto on noin 6-8 kuukautta.

2. Oireet tulevat voimakkaammiksi. Turvotettu alue paksua ja kasvaa koko ajan.

• Suurempia imusuoja-aineita tutkitaan.
• Turvotus ei vaikuta ainoastaan jalkoihin, vaan sääriluun ja reiden.
• Liitosten liike on rajallinen.
• Ei ole tuskallisia tunteita, mutta on lievää epämukavuutta.
• Vaurioituneen raajan iho on voimakkaasti venytetty ja kiinteä.
• Kudokset ovat hyvin herkkiä, vaikka pieni paine aiheuttaa epämukavuutta.
• Vaurioitunut jalka suurenee huomattavasti kooltaan.

Toinen vaihe alkaa 2-7 vuotta lymfaödeeman puhkeamisen jälkeen.

3. Tätä vaihetta pidetään vakavimpina ja parantumattomina. Iho voimakkaasti karkeaa, siinä on erilaisia kasvaimia (syyliä, papilloomia, läpipainopakkauksia, haavaumia). Vaurioituneet raajat ovat epämuodostuneita, ne muodostavat ryppyjä, jotka estävät liikkumista.

• Epidermiksen sarveiskerroksen paksuuntuminen.
• Erilaiset kudosten kasvaimet ja halkeamat.
• Imusuonten repeytyminen, imusolmukkeiden läpäisy fistelin läpi.
• Imusolmukkeet ovat suurennettuja, tulehtuneita ja erittäin tuskallisia.
• Jalka on sylinterimäinen ja sitä kasvatetaan 2-3 kertaa verrattuna terveelliseen.
• Veren infektio.
• Lihaskudoksen atrofia ja solukuolema.

Kolmas vaihe kehittyy 7-15 vuoden kuluttua sairauden ensimmäisten merkkien ilmenemisestä.

Jos elefanttiosa tunnistetaan alkuvaiheessa, lääkitys yhdessä fysioterapian kanssa voi palauttaa potilaan tilan. Viimeistä vaihetta ei voida korjata. Tässä tapauksessa hoidon tarkoituksena on lievittää potilaan sairaustilaa.

[31], [32], [33]

Lomakkeet

Elefanttijalat syntyvät erilaisten tekijöiden vuoksi. Taudin tyypit riippuvat sen etiologiasta, joten ne erottavat tällaiset lymfostaasi- muodot:

1. Ensisijainen (idiopaattinen) - liittyy imunestejärjestelmän synnynnäisiin toiminnallisiin häiriöihin. Patologia tapahtuu, kun:

• Imusolmukkeiden ja alusten hypoplasia.
• Imusuonten hyperplasia.
• Riittämätön venttiili.
• Limfangiektazii.

Ensimmäiset merkit näkyvät jopa lapsuudessa, mutta vanhenen he tulevat pahempiin.

2. Toissijainen - liittyy raajojen traumaattisiin vammoihin, imusuoniston toimintahäiriöihin ja muihin kehon patologisiin prosesseihin. Voi olla tulehduksellinen ja ei-tulehduksellinen alkuperää.

Elefanttijalat ovat monenlaisia, jotka perustuvat raajojen muodonmuutokseen:

• I astetta - turvotus ja jalka helposti muodonmuutos.
• II aste - patologinen prosessi kulkee jalka ja särkeä.
• III astetta - jatkuva turvotus on jalka, särkeä, reisi.
• IV astetta - jalkojen, säärin, reiden ja troofisten häiriöiden (halkeamat, papillomatoosi, imusolmukkeet) häviäminen.

Tauti jaetaan myös ikäkriteerinä. Erottele nuorten lymfostaasi 15-30 vuotta ja myöhemmin - 30 vuoden kuluttua. Kliinisen kurssin mukaan se on vakaa, hitaasti ja nopeasti etenevä. Kesto: akuutti, piilevä, ohimenevä ja krooninen elephantiasis.

[34], [35], [36], [37],

Komplikaatiot ja seuraukset

Ihmisen imunestejärjestelmän muodostavat solmut ja alukset. Imusuonet kulkevat verisuonten suuntaisesti ja virtaavat imusolmukkeisiin, suodatetaan viruksia, kuolevat solut, bakteerit ja muut taudinaiheuttajat. Lymfaödeema ei aiheuta liikkumista alusten läpi, vaan se kumuloituu kudoksiin aiheuttaen jatkuvaa turvotusta.

• Elephantiasen seuraukset ja komplikaatiot ensimmäisessä vaiheessa liittyvät toissijaisiin ihoinfektioihin. Tätä taustaa vasten hyvin syvä laskimotromboosi kehittyy.
• Toisessa vaiheessa, sidekudoksen leviämisen vuoksi, turvotus kovettuu, kudokset kiristetään ja tuskalliset tunteet syntyvät. Jos tässä vaiheessa ei aloiteta hoitoa, elefantti-tauti etenee ja pahentaa potilaan elämänlaatua.
• Sairaana on voimakkaasti epämuodostunut, joten sen toiminta on rikki. Liikkuvuusongelmien lisäksi havaitaan myös kosmeettisia vikoja. Verenkierron heikkenemisen vuoksi muodostuu punertavia alueita, jotka vähitellen muuttuvat troofisiksi haavoiksi.

Potilailla, joilla krooninen elephantiasi, joka kestää yli 10 vuotta, on olemassa riski kehittää lymfangiosarkooma (imusuonisyöpä). Tämän komplikaation ennuste on erittäin huono, koska jopa haavoittuneen raajan amputaationaessa tappavan tuloksen riski on riittävän suuri. Tartuntataudit synnyttävät toisen komplikaation - sepsiksen, toisin sanoen veren infektio.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostiikka elefanttitauti

Elephantiasien diagnostisten tutkimusten monimutkaisuus riippuu pitkälti taudin syistä. Jos elephant jalat ovat aiheuttaneet erysipelas, diagnoosi ja hoito on tarttuva. Kun filariaa infektoidaan, sinun tulee kysyä parasitologilta. Kaikki muut tapaukset hoidetaan kirurgi.

Diagnoosi alkaa anamneesin keräämisellä ja kyseenalaistaa potilasta:

• Kun turvotus alkoi näkyä.
• Ovatko kudokset palautuneet pitkän lepopäivän jälkeen?
• Onko turvotus kulunut, jos raaja on kohotetussa asennossa.
• Onko suonien sairauksia tai erysipelatoottista tulehdusta.
• Viimeaikaiset vierailut trooppisiin maihin (rokotusvaaran vaara).
• Onko turvotus aiheuttanut nivelten kipua tai heikentynyt liikkuvuus.
• Kardiovaskulaaristen, munuaisten tai maksasairauksien esiintyminen.

Seuraava vaihe on laboratoriodiagnoosi: veren ja virtsan kliininen ja biokemiallinen analyysi. Instrumentaalisissa tutkimuksissa esitetään alemman raajojen, vatsan elinten ja pienen lantion laskimoiden ultraäänitutkimus.

Tehtiin myös magneettiresonanssikuvaus, rintakehän alusten duplex-skannaus, röntgentutkimukset. Erotusdiagnostiikka, jolla on vastaavia oireita, on pakollinen.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Analyysit

Alaraajan lymfostaasin laboratoriodiagnoosi alkaa yleisellä verikokeella. Tutkimus suoritetaan kaikkien verisolujen ja niiden ominaisuuksien laskemiseksi. Analyysillä pyritään määrittämään eosinofiilien, albumiinin ja veren hyytymisaste. Tulosten mukaan lääkäri voi tehdä johtopäätöksiä tulehdusprosessien esiintymisestä kehossa.

Näytetään myös veriseerumin serologinen tutkimus. Tämä analyysi on määrätty filariaa sairastavan infektion aiheuttamasta epäillystä elephantiasista. Tässä tapauksessa voidaan havaita spesifisiä loisten vasta-aineita. Analyysejä suoritetaan kaikissa hoidon vaiheissa potilaan tilan seurannan ja määrätyn hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

[52], [53], [54]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Vahvistaa alaraajojen lymfedeema, määritä sen tyyppi ja vaihe, potilaalle annetaan instrumentaaliset tutkimukset. Diagnoosi koostuu:

1. Radiografia (angiografia) - tehdään pehmytkudosten muutosten visualisoimiseksi. Kuvassa voi olla merkkejä osteoporoosista, luun sakeutumisesta (taudin viimeinen vaihe), kerrostumisesta luun pinnalle, kaliumin kertymisestä loisten invasiossa.
2. Ultrasound -tutkimus - paljastaa lymfaattisten astioiden ahtaumien ja tukosten alueet, trombiinien esiintyminen, venttiilien tuhoutuminen suurissa astioissa. Lisäksi voidaan havaita laajentuneita suonikohjuisia alueita, joilla on häiriintynyt imusolmukkeiden virtaus.
3. Magneettiresonanssikuvaus - kerrostettu visualisointi haavoittuneen raajan leikkauksesta. Elephantiasille on tunnusomaista tällaisten oireiden esiintyminen:

• Veri / imusuonien ahtautuminen tai tukkeutuminen.
• Imusuonten kapillaarien ja niiden repeämien laajentuminen.
• Sidekudosten karkeiden kuitujen voimakas kasvu.
• Filaria-klusterit alusten lumessa ja kalsiumin talteenotot kuolemansa vuoksi.
• Subkutaanisen rasvan vähentynyt tiheys (ensimmäiset vaiheet).
• Kudosten kuioskuidun itäminen (viimeiset vaiheet).

4. Doppler raajojen astioista - paljastaa imusolmukkeiden ja niiden puutteiden laajenemisen, tromboflebitin ja suonikohjujen esiintymisen.
5. Termografia - haavoittuneen raajan tutkiminen suoritetaan infrapunasäteilyllä. Lymfostaasin läsnäoloa osoitetaan sairaan alueen lämpötilan vähenemisellä verrattuna terveisiin kudoksiin 1,5 astetta, verenkierron häiriöistä. Myös lämpötila saattaa nousta paikallisesti tulehduksen kohdalla.
6. Lymfosketigrafia - erityinen lääke lisätään imunesteisiin, mikä vahvistaa patologiset muutokset. Taudille on tunnusomaista lääkkeen nopeuden hidastuminen ja sen hidas resoluutio kudoksissa.
7. McClure-Aldrich-fysiologisen suolaliuoksen blisteritesti ruiskutetaan sairaiksi ja terveiksi kudoksiin siten, että iholle muodostuu pieni läpipainopakkaus. Elephantiasilla vika häviää 5 - 10 minuutin kuluessa, koska vaikutuksen alaisilla kudoksilla on suurempi kyky imeä nestettä. Terveessä jalassa lääke liukenee tunnin kuluessa.

Instrumentaalisen diagnoosin tulosten perusteella lääkäri tekee hoitosuunnitelman tai nimittää lisätutkimuksia.

Differentiaalinen diagnoosi

Huolimatta siitä, että elefanttijalan tärkein oire on lisääntyneiden raajojen lisääntyminen tilavuudessa, sairauden erilainen diagnoosi voi olla merkittävästi monimutkainen. Tämä johtuu siitä, että on olemassa monia muita patologioita, joilla on samanlainen kurssi.

Elefantaasi erotetaan verisuonten fystulan imusuonissa. Tätä patologiaa leimaavat raajojen pidentyminen ja paksuuntuminen, lisääntynyt lämpötila ja ihokohdat, laskimoverin lisääntynyt hapettuminen.

Yleisillä hemangiomasoosilla raajoissa on useita turvotusta, joilla on pehmeä-elastinen sakeus. Turvotus on tuskallista palpataatiota ja aiheuttaa epämukavuutta harjoittelun aikana. Iho on hyvin ohut ja pigmentoitunut, niiden lämpötilaa lisätään.

Pakollista lymfaödeemaa verrataan tällaisiin sairauksiin:

• Osteo-kivulias muoto posttromboflebiittisen oireyhtymän.
• Parks-Weber-Rubashovin oireyhtymä.
• Clippel-Trenonen oireyhtymä.
• Gemangioma.
• Lihavuus.
• Kaularangan vaurioita.
• Imusuonten metastaattiset ja traumaattiset vauriot.
• Hysteeriset edeemat.
• Neurofibromatosis.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, munuaiset.
• Rodonalgia.

Lihavuuden vuoksi jalkojen diffuusi lipomatoosi on tunnusomaista pehmeän sakeuden symmetrisen turvotuksen ilmetessä. Ihon peitot eivät muutu ja ne on helppo koota. Sormet ja jalat ovat normaalikokoisia, mutta turvotuksen paineessa on arkuus. Lihavuuskehityksen mekanismi liittyy CNS: n ja hormonaalisten rauhasyhdistelmien rikkomuksiin.

Posttromboottista tautia leimaa mieto kivulias turvotus, jossa paine, joka näkyy fossa. Cyanotic-sävyjen kudokset, laajentuneiden ihonalaisten suonien verkko ovat näkyvissä. Kun palpata lihakset säärin, on teräviä kipuja.

Norsun jalat erottuvat myxedeman kanssa. Tämä häiriö on spesifinen turvotus, jossa karsinainen mucinainen aine kertyy kilpirauhasen vaurioista. Proteiinikerrostumat häiritsevät ihon rakennetta ja elastisuutta. Tylotoksikoosilla patologinen prosessi etenee paikallisesti, mikä vaikuttaa pre-tyibe-alueeseen.

Hoito elefanttitauti

Normaalin imusuodatuksen palauttaminen on lymfostaasin hoidon päätavoite. Tämä voidaan saavuttaa kokonaisvaltaisella lähestymistavalla, jonka tavoitteena on:

• Paranna immuunijärjestelmän suojaavia ominaisuuksia.
• Vaskulaaristen seinien vahvistaminen.
• Biologisten ja aineenvaihduntaprosessien nopeuttaminen.

Ennaltaehkäisy

Alaraajojen lymfostaasin estämiseksi on joukko ehkäiseviä toimenpiteitä. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä riskiryhmiin kehittämiselle taudin: Potilaita, joilla on suuri trauma, palovammat ja paleltumia jalat, oli tehty poisto imusolmukkeiden, ruusu tai tromboflebiitti. Ihmiset, joilla on liikalihavuus, voimakkaat auringonpolttajat ja ihon sieni -infektiot.

Ennaltaehkäisevät suositukset:

• Elin kokonaisvaltainen tutkimus patologisten tekijöiden tunnistamiseksi, jotka aiheuttavat jatkuvaa turvotusta.
• Henkilökohtaisen hygienian noudattaminen. Pese ala-ikäiset paksut kaksi kertaa päivässä, pyyhi ne hyvin, käytä sukkia, sukkia tai sukkahousuja luonnonmateriaaleista.
• Käsittele kudosvaurioita antiseptisilla aineilla, esimerkiksi loistavalla vihreällä liuoksella.
• Säännöllinen liikunta - voimistelu, uinti.
• Kieltäytyminen huonoista tavoista: alkoholismi, unilääkkeiden väärinkäyttö tai masennuslääkkeet, tupakointi.
• Tasapainoinen ruokavalio, jossa on vähimmäismäärä suolaa. Juomajärjestelmän noudattaminen.

Jos jalkojen tai jalkojen kohdalla edema usein alkoi syntyä, on tarpeen käsitellä kirurgiin. Ajankohtainen diagnoosi ja hoito poistavat sairauden varhaisessa vaiheessa ja välttävät vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

[55], [56], [57],

Ennuste

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla elephantiasilla on suotuisa ennuste. Konservatiivihoito taudin varhaisessa vaiheessa estää sen etenemisen. Hyvä ennuste saadaan kirurgisella hoidolla yhdistettynä lääketieteellisiin ja fysioterapeuttisiin menetelmiin.

Jos norsun jalka havaitaan myöhässä, nopeasti etenevissä vaiheissa, sen ennuste heikkenee merkittävästi. Tämä liittyy komplikaatioiden riskiin, joista vaarallisimpia ovat imusolmukkeiden ja sepsiksen onkologiset vauriot.

[58],