Keuhkojen ulkopuolisen tuberkuloosin diagnoosi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Osteoartikulaarisen tuberkuloosin diagnosointi

Luu- ja niveltuberkuloosin radiologisen diagnostiikan tavoitteena on tunnistaa spesifisen tulehduksen primaariset luupesäkkeet - eristyksissä tai nivelluiden kontaktituhoutumisvyöhykkeellä, olipa kyseessä sitten nikamat, putkimaisten luiden nivelpäät tai litteiden luiden nivelpinnat. Tuberkuloosiprosessin ensisijainen fokaalinen luonne määrää kontaktituhoutumisen syvyyden, mikä useimmissa tapauksissa mahdollistaa spesifisen prosessin erottamisen muista sairauksista. Samalla suoritetaan kohdennettu luuvaurioiden komplikaatioiden - tulehduksellisten (paiseet, fistulat) ja ortopedisten (nikamien, nivelpäiden muodon ja suhteiden heikkeneminen) - tunnistaminen.

Tutkimuksen syvyys määräytyy diagnostiikan ja kirurgisen hoidon tavoitteiden mukaan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Selkärangan tuberkuloosin diagnoosi

Tuberkuloottiselle spondyliitille on ominaista nikamien tai niiden prosessien luukudoksen tuhoutuminen, nikamavälilevyjen toissijainen osallistuminen prosessiin ja paiseiden muodostuminen paravertebraalisiin kudoksiin ja epiduraalitilaan.

On tarpeen käyttää säteilydiagnostiikkamenetelmiä:

• määrittää selkärangan vaurion tason, mukana olevien nikamien lukumäärän ja lukumäärän;
• määritä sairastumisalueen ominaisuudet:
  • polttoväli, kosketus tai yhdistetty tuhoutumistyyppi, sen syvyys (korkeus);
  • patologisten sulkeumien esiintyminen tuhoavissa onteloissa;
  • onteloiden/sulkeumien suhde paravertebraalisiin kudoksiin ja selkäydinkanavaan;
  • vaurioituneiden nikamien luukudoksen rakenne ja selkärangan yleinen rakenteellinen tausta;
• määrittää nikamavälin (levyjen) tilan vaurioituneella alueella;
• tunnistaa takaosan selkärangan elementtien mahdollinen osallistuminen prosessiin;
• karakterisoida paravertebraalisten kudosten tilaa, paiseiden tai fistulien esiintymistä ja esiintyvyyttä, niiden suhdetta muihin anatomisiin alueisiin ja elimiin;
• määrittää epiduraalisten paiseiden esiintymisen, selvittää selkäytimen puristuksen (dural sac) esiintyminen/puuttuminen, sen aste, pituus, puristusalusta;
• määrittää selkäytimen ja sen kalvojen tilan selkäydinvajeen tasolla, erityisesti indikaattoreiden dissosiaation tapauksessa (selkäydinsairauksien puristuskuvien puuttuminen).

Tuberkuloottisen spondyliitin sädehoidon diagnostisten menetelmien arsenaalin laajeneminen, eri menetelmien edut ja rajoitukset tekevät diagnostisen polun valinnan välttämättömäksi. Useimmat kirjoittajat, jotka asettavat radiografian ensimmäiseen diagnostiseen vaiheeseen, tarjoavat sitten omia algoritmejaan. Itse asiassa TT:n ja MRI:n saatavuuden myötä tuberkuloottista spondyliittia sairastavien potilaiden tutkimusaikataulua asiantuntijoiden käsissä voitaisiin lyhentää merkittävästi. Yleiskuvausten ottamisen jälkeen on ihanteellista tehdä MRI. Röntgentekniikoita, mukaan lukien TT, voidaan sitten käyttää, jos on tarpeen selventää luuston tilaa sairastuneella alueella tai aivo-selkäydinnestereittien avoimuutta. TT, toisena vaiheena yleiskuvauksen jälkeen, on suositeltavaa leesioissa, jotka rajoittuvat yhteen tai kahteen nikamaan, erityisesti kaula- ja lannerangan alueella, sekä metallirakenteiden läsnä ollessa, kun MRI on vasta-aiheinen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Nivelten tuberkuloosin diagnosointi

Nivelten tuberkuloosin diagnosoinnissa ja hoidon seurannassa yleisimmät menetelmät ovat klassiset radiologiset ja tomografiset menetelmät.

Luiden ja nivelten tuberkuloosin komplikaatioiden diagnosointiin kuuluvat paisekuvaus, fistulografia yleiskatsauksessa tai tomografinen versio. Stereoradiografiaa käytetään laajalti. Tässä tapauksessa suoritetaan peräkkäinen kuvaus kahdelle identtiselle filmille (yleensä 24x30 cm) toistamalla tarkasti kasetin ja kuvauskohteen sijainti, putken siirryttyä ensin keskeltä oikealle, sitten vasemmalle 3,5 cm. Kun näitä kuvia tarkastellaan samanaikaisesti stereoskoopilla, saadaan spatiaalinen volumetrinen kuva paiseista, fisteliradoista ja niiden suhteista luihin ja niveliin.

Uusista sädehoidon diagnostiikkamenetelmistä TT:tä käytetään useimmiten luu- ja nivelpatologian tutkimuksessa. Tuloksena oleva kuva osoittaa selvästi nivelten päissä olevat tuhoavat ontelot, niiden mittakaavan suhteessa luun paksuuteen; se paljastaa nivelten päiden kontaktituhojen laajuuden, sekvestroinnit, paiseet ja itse nivelen pehmytkudosten tilan.

TT-kuvausta suositellaan käytettäväksi anatomisilla alueilla, joilla tavanomaiset röntgenkuvat eivät anna riittävästi tietoa (erityisesti lantion luiden vaurioiden yhteydessä).

Magneettikuvausta käytetään harvemmin luu- ja nivelpatologian diagnostiikassa, mutta juuri se helpottaa tulehduksellisten ja nekroottisten muutosten havaitsemista luissa (luuytimessä) varhaisessa vaiheessa, visualisoi nivelten päiden rustomaisen päällysteen muutoksia, nivelkapselin lähellä olevaa infiltraatiota ja nivelpussin nestekertymää. Syvät lihasten väliset paiseet, joita ei havaita muilla menetelmillä, näkyvät selvästi magneettikuvauksessa.

Virtsatiejärjestelmän tuberkuloosin diagnosointi

Sädehoitomenetelmillä on yksi johtavista rooleista virtsateiden tuberkuloosin diagnosoinnissa ja erilaistumisessa. TT ja MRI on nyt lisätty perinteisiin röntgenmenetelmiin. Munuaissairauspotilaiden röntgentutkimuksen tehtäviin kuuluu tunnistaa:

• yleinen tausta (kalkkiutuneiden imusolmukkeiden tai paiseiden, virtsa- tai sappiteiden kivien, selkärangan patologian, kylkiruston kalkkeutumisen esiintyminen), jolle sitten tehdään erityistutkimuksia;
• toiminnalliset muutokset, virtsateiden tyhjenemisen dynamiikka;
• varhaiset infiltratiiviset ja tuhoavat muutokset munuaisten parenkyymissä (papilliitti);
• laajat tuhoisat muutokset munuaisissa (ontelot - eristyksissä tai yhteydessä ontelojärjestelmään, mukaan lukien kalkkeutunutta kasautumista sisältävät);
• toimimattomat munuaissegmentit, kystiset munuaiset tai vammautuneet munuaiset;
• munuaisten ja virtsanjohtimien ontelojärjestelmän muutokset (onteloiden ensisijainen laajeneminen - hydronefroosi, pyeloektasia; kuppien arpikudoksen muodonmuutokset; jäykkyys, ahtaumat, virtsanjohtimien laajeneminen);
• arpimuutokset, virtsarakon muodonmuutokset, virtsanjohtimien aukot;
• munuaisten ja niiden onteloiden toissijaiset muutokset (onteloiden toissijainen laajeneminen, munuaisen kutistuminen); taustalla olevan prosessin komplikaatiot, muutokset retroperitoneaalisen tilan ympäröivissä pehmytkudoksissa.

Ympäröivien kudosten tila määritetään vatsaontelon tavallisella röntgenkuvauksella, jota edeltää erittyvän urografian tekeminen. Jälkimmäistä, jos aiheellista, täydennetään munuaisten tomografialla varjoaineolosuhteissa (optimaaliset leikkaukset valitaan säännöllisellä mittauksella, useimmiten 7-8-9 cm). Tutkimuksen kesto (aika) riippuu munuaisten keskittymistoiminnosta ja muista patologian ominaisuuksista. Jos virtsanjohtimien visualisointi on vaikeaa, on suositeltavaa ottaa kuva potilas makuuasennossa. Munuaisten parenkyymin ja virtsanjohtimien rakenteellisten muutosten selventäminen on aiemmin saavutettu retrogradisella pyelografialla tai munuaisten tomografialla ilman varjoaineen lisäämistä. Varjoainekystografiaa käytetään virtsarakon ja virtsanjohtimen viereisten osien arpikudosmuutosten diagnosointiin. Kaikkien varjoainetutkimusten ehdoton vasta-aihe on jodivalmisteiden sietokyvyttömyys.

Virtsatiesairauksien diagnostiikassa ensisijainen menetelmä on tietokonetomografia (TT), joka antaa tarkan kuvan munuaisten ja retroperitoneaalisen alueen elinten anatomiasta ja patologiasta. Tutkimus tehdään aluksi ilman varjoaineita, ja vasta-aiheiden puuttuessa sitä täydennetään varjoaineella. Munuaisten varjostamaton kerrostettu rakennekuva poikkileikkauksessa tarjoaa poikkeukselliset diagnostiset mahdollisuudet, sama pätee virtsarakon patologiaan. Magneettikuvausta (MRI) käytetään urologisessa diagnostiikassa jonkin verran harvemmin. Erityisen arvokkaita ovat otsaleikkaukset, joiden avulla voidaan nähdä munuaisten rakenne niiden pituudelta, navigoida retroperitoneaalisen alueen topografiassa ja paranefrisissa kudoksissa.

Munuaisten angiografia säilyttää merkityksensä ensisijaisesti onkopatologian erotusdiagnoosin ongelmien ratkaisemisessa.

[ 15 ], [ 16 ]

Miehen sukupuolielinten tuberkuloosin diagnosointi

Miehen sukupuolielinten tuberkuloosin diagnosoinnissa käytetään virtsarakon alueen yleiskuvausta, jossa putki kallistetaan 70°:n kulmassa pyrstön suuntaan. Näin poistetaan eturauhasen varjo symphysis-liitoksen alta, jolloin joskus paljastuu kalkkeutumia eturauhasessa ja siemenrakkuloissa. Siemenjohdinta röntgenkuvataan käyttämällä erilaisia spermatografian muunnelmia, jolloin havaitaan tuhoisia muutoksia sukupuolirauhasissa, siemenjohtimen avoimuus ja prosessin siirtyminen lantion sukupuolielimiin.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Naisten sukupuolielinten tuberkuloosin diagnosointi

Naisten sukupuolielinten tuberkuloosi alkaa 80–90 %:ssa tapauksista johteiden, erityisesti niiden ampullaarisen osan, vaurioilla. Munasarjojen tuberkuloosi esiintyy useimmiten prosessin leviämisenä johtimista niihin, ja kohtuun kohdistuu usein samanaikaisesti johtimien kanssa. Naisten sukupuolielinten tuberkuloosissa morfologiset muutokset ovat samat kuin muissakin tuberkuloosin lokalisaatioissa. Niiden ydin on spesifisen granulooman muodostuminen, sen tunkeutuminen limakalvolle ja johtimien ja kohdun alla oleviin kerroksiin, tuberkuloottisten pesäkkeiden muodostuminen munasarjoihin. Sitten granuloomien kaseos-nekroottinen hajoaminen aiheuttaa onteloita, haavaumia ja adheesioprosessia, jolloin onttoja elimiä tukkeutuu ja häviää kokonaan. Seuraava vaihe on arpeutuminen siirtyneen tulehduksen kohdassa, mikä johtaa koko naisen sukupuolielinten alueen pysyviin rakenteellisiin ja toiminnallisiin häiriöihin. Nykyaikaiset röntgentekniikat – staattinen ja dynaaminen hysterosalpingografia – paljastavat patologian morfologisten muutosten hahmotellun kaavan mukaisesti.

Röntgentutkimusten tavoitteisiin kuuluvat:

• kohdunontelon koon, muodon ja sijainnin määrittäminen.
• kohdun ja munanjohtimien infiltratiivisien muutosten havaitseminen (endometriumin paksuuntuminen, putkien limakalvo, poimujen turvotus, putkien jäykkyys):
• kohdun ontelon rosoisten muotojen, fisteleiden tunnistaminen - granulooman hajoamisen merkkeinä:
• muodonmuutosten diagnostiikka ja putken läpinäkyvyyden arviointi.

Tulehduksen vaimenemisen ja arpikudoksen vallitsevuuden aikana voidaan röntgenkuvista havaita muodonmuutoksia, kohdunkaulan kanavan tukkeumia, putkien epämuodostumia ja ahtaumia sekä niiden kiinteää asentoa. On mahdollista havaita kalkkeutumista putkissa, munasarjoissa ja lantion imusolmukkeissa. Nykyään ultraäänitutkimuksella on tärkeä rooli naisten sukupuolielinten tuberkuloosin diagnosoinnissa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vatsan tuberkuloosimuotojen diagnosointi

Vatsan alueen tuberkuloosimuotoja ovat tuberkuloottinen mesadeniitti, tuberkuloottinen peritoniitti ja suoliston tuberkuloosi. Tuberkuloottisessa mesadeniitissa ainoastaan kalkkeutuneiden imusolmukkeiden esiintyminen vatsan kuvissa tai läpivalaisussa voidaan pitää luotettavina radiologisina löydöksinä. Läpivalaisussa havaitut mahalaukun ja suoliston motorisen toiminnan häiriöt, dynaamisen tukoksen oireet, mahalaukun ja poikittaisen paksusuolen laskeumat eivät riitä mesadeniitin diagnoosin tekemiseen, vaikka ne voivat olla reaktio tiettyyn prosessiin. Radiologisen tutkimuksen tulosten arviointi tällaisissa tapauksissa on mahdollista vain, kun ne analysoidaan yhdessä muiden erikoistutkimusten kanssa. Magneettikuvaus, joka mahdollistaa vatsaontelon imusolmukkeiden pakettien visualisoinnin, ja tietokonetomografia, joka pystyy osoittamaan imusolmukkeet, mukaan lukien kalkkeutuneet imusolmukkeet, voivat olla erittäin tärkeitä.

Suoliston tuberkuloosin röntgendiagnostiikka on yksi johtavista paikoista ja sitä suoritetaan perinteisin menetelmin (irrigoskopia, mahalaukun ja suoliston läpivalaisu suun varjoaineella) erilaisina muunnelmina. Tuberkuloosiprosessin histogeneesi suolistossa koostuu tuberkuloottisten kyhmyjen ja infiltraattien muodostumisesta sykkyräsuolen ja umpisuolen submukoossa, mikä johtaa patologisen kudoksen hajoamiseen ja arpeutumiseen. Näin ollen röntgentutkimus voi paljastaa: prosessiin osallistuvien suoliston osien seinämien jäykkyyden, sahalaitaisuuden, haavaumia ja yksittäisiä syvempiä haavaumia, arpikudoksen muutoksia suoliston seinämissä ja niihin liittyviä muodonmuutoksia, ontelon kaventumista ja patologisten mutkien muodostumista. Näihin muutoksiin liittyy merkittäviä poikkeamia ruoansulatuskanavan liikkuvuudessa. Taudin piilevät muodot voivat ilmetä radiologisesti vain toiminnallisina häiriöinä: distaalisen sykkyräsuolen hypermobiiliutena, kouristuksina, barium-suspension nopeutuneena kuluna, jatkuvana spastisena supistuksena sairastuneella alueella (Stierlinin oire). Tähän voi liittyä toiminnallisia häiriöitä maha-pohjukaissuolen alueella. Yllä mainitut merkit eivät ole patognomonisia, "tuberkuloosin" diagnoosi tehdään kliinisten ja radiologisten tietojen perusteella.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin ultraäänidiagnostiikka

Sonografia perustuu ultraäänen lokalisaatioon eli heijastuneiden ultraäänipulssien havaitsemiseen.

Tämän menetelmän avulla voit saada:

• kaikutopografiset tiedot: sijainnin syvyys, lokalisointi, muodostumien lukumäärä, niiden koot, pinnallisten rakenteiden sisäelinten keskinäinen järjestely:
• tunnistettujen patologisten muutosten kuvaus: muodostuman akustinen rakenne, sen ääriviivat, elimen kokoonpano ja niiden poikkeama normista.

Neste- ja kudosmuodostumat (kystat, kasvaimet, paiseet ja infiltraatit), kivet munuaisontelojärjestelmässä ja sappirakko ovat selvästi näkyvissä.

Urogenitaalisen järjestelmän ultraäänitutkimus

Munuaisten tutkimus suoritetaan potilaan vaakasuorassa ja pystysuorassa asennossa munuaisten projektiossa kehon etu- ja takapintoja pitkin pitkittäisillä poikittaisilla ja vinoilla skannauksilla.

Määritä:

• munuaisten koko, sijainti, ääriviivat:
• vatsaontelojärjestelmän tila, parenkyymi;
• patologisten muodostumien, kivien esiintyminen;
• kehityshäiriöt;
• liikkuvuus.

Munuaisten tuberkuloosin ultraäänidiagnostiikka

Munuaisten parenkyymin tuberkuloosista ja tuberkuloottisesta papilliitista ei ole tunnistettu luotettavia ultraäänitutkimuksia. Munuaisten parenkyymin projektiossa voidaan havaita vain pieniä fibroottisia ja kalkkeutuneita pesäkkeitä yksittäisinä kaikuisina tiheinä sulkeumina (halkaisijaltaan 2-3 mm). Nämä muutokset ovat epäspesifisiä ja esiintyvät tartuntatautien, kuten malarian, lavantaudin, tulirokon jne., seurauksena. Kun hydrokalyksi muodostuu, ultraääni paljastaa ohutseinäisen kystisen muodostuman munuaisaltaan järjestelmässä.

Ultraäänen diagnostinen arvo kasvaa, jos tuberkuloottisessa leesiossa on rappeutumisontelo. Virtsajohtimen ja virtsarakon tuberkuloosi. Virtsajohtimen skannaus koko pituudeltaan suoritetaan kehon etu- ja sivupintoja pitkin pitkittäis- ja poikittaisskannauksilla. Virtsarakon visualisointi suoritetaan suprapubisella alueella eri tasoissa alustavalla valmistelulla (1 tunti ennen tutkimusta potilas juo 3 lasillista vettä).

Normaalisti virtsanjohdin ei ole näkyvissä. Tuberkuloosissa se voidaan visualisoida lineaarisena hypoekogeenisenä rakenteena, jonka halkaisija on 6-8 mm, johtuen lihaskalvon voimakkaasta infiltraatiosta, turvotuksesta ja hypertrofiasta.

Sonografian diagnostinen arvo on erityisen korkea toimimattoman munuaisen tapauksessa, virtsanjohtimen arpimuutosten ja ahtaumien esiintymisessä fysiologisen kapenemisen paikoissa, pääasiassa alaosassa, sekä hydronefroosin ja ureterohydronefroosin muodostumisessa.

Miehen sukupuolielinten tuberkuloosi

Ultraäänen, mukaan lukien transrektaalisen ultraäänen (TRUS), tulon myötä eturauhasessa tapahtuvien prosessien visualisointi on tullut mahdolliseksi. Varhaiset muutokset, joita usein ei voida havaita tunnustelemalla, näkyvät TRUS:ssa fokuksina (kuva 15-20).

Jos leesiossa on tuhoisia prosesseja, muodostuu kaiuton hajoamisvyöhyke (paise). Nämä muutokset sekä massiivinen kalkkeutuminen on erotettava kasvainprosessista.

Siemenrakkulan skannaus tehdään suprapubisesta alueesta täydellä virtsarakolla poikkileikkauksessa tai TRUS-laitteella peräsuolen anturilla.

Kuplien symmetria, niiden tasainen rakenne, paksuus (enintään 1-1,5 cm) ja sulkeumien esiintyminen havaitaan.

Kivespussin elinten ultraäänitutkimus pinnallisen korkeataajuusanturin avulla tehdään vuorotellen pitkittäis-, poikittais- ja vinosti kivespussin anterolateraalista pintaa pitkin kummaltakin puolelta. Potilas on vaakasuorassa asennossa, kivespussi on koholla ja kiinnitetty. Lisäkiveksen ja siemennuoran skannaus on parasta suorittaa kivespussin lateraalista pintaa pitkin lähempänä takareunaa.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Naisten sukupuolielinten tuberkuloosi

Ultraäänitutkimus paljastaa yleisiä tulehduksen merkkejä, jotka eivät ole spesifisiä. Näitä ovat:

• nesteen kertyminen Douglas-tilaan (yli 10 mm); havaittu 69,7 %:ssa tapauksista, joissa oli tietty prosessi, ja 57,1 %:ssa tapauksista, joissa oli epäspesifinen prosessi:
• nesteen kertyminen munanjohtimen luumeniin (hydrosalpinx): soikea tai retorttimainen kaiuton muodostuminen (tulehdusprosessin alkuvaiheessa - pitkänomainen, pitkällä kurssilla - pyöristetty, tiivistetyillä seinillä);
• munasarjojen suureneminen, epäselvät ääriviivat, mikrokystinen rakenne;
• pyöreä, epätasainen tubo-munasarjamuodostelma, jonka ääriviivat ovat epäselvät ja joka sisältää nestettä;
• kohdun siirtyminen sivulle.

Tuberkuloosille tyypillisiä ovat:

• kohdun, lisäkkeiden, parametriumkudoksen projektiossa esiintyvät kasaumanmuotoiset massat, joilla on kaikumainen, heterogeeninen rakenne, joskus kapseloitu;
• kalkkeutumista myometriumin, munanjohtimien ja munasarjojen projektiossa. Kohdun limakalvon tyvikerroksessa kalkkeutuminen näkyy kaikuisina sulkeumina (2–4 mm). Niiden havaitseminen myometriumin ulkopuolella on yleensä vaikeaa kaasuilla täytetystä suolesta tulevien kaikuisten signaalien vuoksi.

Ultraäänellä ei havaita kiinnittymiä, parametriittiä eikä lantion peritoniittia. Naisten sukupuolielinten tuberkuloosi erotetaan munasarja- ja paraovariaalisista kystoista, munasarja-, kohdun- ja munanjohtimien kasvaimista sekä kalkkeutuneista kohdun limakalvon polyypeistä. Dynaamista ultraäänitutkimusta käytetään naisten sukupuolielinten tuberkuloosin kokonaisvaltaisessa diagnostiikassa. Sitä käytetään fokaalisen reaktion arviointiin segmentaalisten tuberkuliinitestien taustaa vasten. Positiiviselle fokaaliselle reaktiolle on ominaista:

• munasarjojen suureneminen, "epäselvien" ääriviivojen esiintyminen ja munasarjakudoksen kaikuisuuden väheneminen:
• sactosalpinxin ulkonäkö ja tilavuuden kasvu;
• vapaan nesteen ulkonäkö ja määrän kasvu Douglas-tilassa;
• endometriumin proliferaation estyminen (0,8 mm tai enemmän).

[ 34 ], [ 35 ]

Selkäydintuberkuloosin retroperitoneaalisten paiseiden ultraäänidiagnostiikka

Psoas-paiseiden ultraäänitutkimus suoritetaan pitkittäis- ja poikittaisilla skannauksilla etummaisen vatsanpeitteen sivupintaa pitkin potilaan ollessa vaakasuorassa lonkkalihasta pitkin pallean jaloista nivussidokseen.

Perifeeristen imusolmukkeiden tuberkuloosin ultraäänidiagnostiikka

Se suoritetaan korkeataajuisella pinta-anturilla potilaan makuuasennossa tai istuessa, vuorotellen molemmilta puolilta pitkittäis- ja poikittaisskannauksilla. Seuraavat parametrit määritetään:

• solmujen lokalisointi, niiden sijainti suhteessa sternocleidomastoid-lihakseen;
• lineaariset mitat ja määrä;
• muoto ja ääriviivat;
• rakenne (kaikujen muodostuminen, homogeenisuus, lisäsisääntymien esiintyminen);
• paiseiden ja fistulien esiintyminen, niiden pituus;
• imusolmukekapselin vakavuus ja paksuus, niiden välisten rajojen läsnäolo.

Ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin radionuklididiagnostiikka

Radionuklidimenetelmillä on useita etuja, joiden avulla voidaan selventää sekä elimen rakennetta että toimintaa.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]