Ectopic supraventricular rytmi

Kyse on erilaisista rytmeistä, jotka ovat peräisin supraventrikulaarisista lähteistä (yleensä atria). Monet olosuhteet ovat oireeton ja eivät edellytä hoitoa.

Pitkäaikainen ekstrasstoletti (PES) tai ennenaikainen eteisleikkaus on usein esiintyvä episodinen ylimääräinen impulssi. Ne voivat esiintyä normaalissa sydämessä taustalla, joka aiheuttaa oireita tai ilman niitä (esimerkiksi kahvia, teetä, alkoholia, efedriinianalogeja) tai voi olla merkki sydän- ja verisuonitaudeista. Joskus ne aiheuttavat sydämen lyöntiä. Diagnoosi tehdään EKG-tietojen mukaan. Pitkäaikainen extrasystoli voi olla normaali, epäsäännöllinen tai ilman johtumista. Normaalisti suoritetuilla eteis-extrasystoleilla on yleensä mukana kompensoimaton tauko. Avaruudeltaan suorittanut eteis-extrasystoli (yleensä hänen His-nipun oikean jalan takia) on erotettava kammion ekstrasstoleista.

Sydänlihaksen leikkaukset ovat ectopisiä eteis-supistuksia sen jälkeen, kun sinus-solmu pitkittynyt tauon tai sen pysähtymisen jälkeen. Ne voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia. Leikkautuvat leikkaukset yhdestä kohdasta voivat luoda jatkuvan rytmin (kutsutaan ektopiseksi eteisrytminä). Syke vähenee yleensä, P- aaltomuoto voi olla erilainen ja P-P- aika on jonkin verran lyhyempi kuin sinusrytmin kanssa.

Sydämentahdistimen siirtyminen atriaan (multifokaalinen eteisrytmi) on epäsäännöllinen rytmi, joka johtuu atriumin suuren määrän fokaalien mielivaltaisesta herätyksestä. Määritelmän mukaan sykkeen pitäisi olla <100 minuutissa. Tämä rytmihäiriö esiintyy usein potilailla, joilla on keuhkosairaus ja jotka ovat hypoksiaan, asidoosiin, teofylliinin yliannostukseen tai näiden syiden yhdistelmään. EKG: ssä hampaiden muoto on erilainen jokaiselle supistukselle: tunnistetaan kolme tai useampia R-aallon eri muotoja. Hampaiden läsnäolo erottelee sydämen tahdistimen siirtymisen eteisvärinästä.

Multifokaalinen eteis-takykardia (kaoottinen eteis-takykardia) on epäsäännöllinen rytmi, joka johtuu atriumin suuren määrän fokaalien mielivaltaisesta herätyksestä. Määritelmän mukaan sykkeen pitäisi olla> 100 minuutissa. Tämän ominaisuuden lisäksi kaikki muut ominaisuudet ovat samankaltaisia kuin tahdistimen siirtäminen. Oireet, jos ne ilmestyvät, ovat samat kuin voimakkaalla takykardilla. Hoito on suunnattu ensisijaiseen keuhkoihin.

Pitkäaikainen takykardia on normaali rytmi, joka syntyy atriumin jatkuvasta aktivoinnista yhdestä keskittymiskohdasta atriaan. Syke on yleensä 150-200 minuutissa. Samaan aikaan hyvin korkealla viritys eteisen solmu toimintahäiriö johtavan järjestelmän, digitalis myrkytyksen lääkkeet voivat esiintyä AV-lohko, kammion ja taajuuden tulee pienempi. Mekanismit sisältävät lisääntyneen atrialautomatiikan ja sisäisen eteis-mekanismin uudelleentuloon. Pitkäaikainen takykardia on vähiten (5%) supraventrikulaarista takykardiaa; se kehittyy tavallisesti potilailla, joilla on sydämen rakenteellinen patologia. Muita syitä ovat eteisärsytys (esim. Perikardiitti), lääkevalmisteet (digoksiini), alkoholin saanti ja altistuminen myrkyllisille kaasuille. Oireet ovat samanlaisia kuin muut takykardiat. Diagnoosi tehdään EKG-tietojen mukaan. Rintavarustus R, jotka vaihtelevat normaalista sivuonteloiden hampaita edeltää monimutkainen QRS, mutta voi "piilottaa" takana edellisen hampaan T Hidas syke on mahdollista käyttää vagaalisten näytteitä, jotka auttavat visualisoimaan hampaiden P, jos ne ovat "piilossa", mutta nämä vastaanotot eivät yleensä pysäytä rytmihäiriöitä (mikä osoittaa, että AV-solmu ei ole pakollinen osa pulssin kiertoa). Hoito koostuu perustekijän korjaamisesta ja ventrikulaarisen supistumisen nopeudesta käyttämällä b-adrenoblockereita tai kalsiumkanavan salpaajia. Rytmihyökkäys voidaan keskeyttää suoralla kardioversiolla. Farmakologinen lähestymistapa pitämisen takykardian pysäyttämiseen ja estämiseen sisältää rytmihäiriölääkkeet la, lc ja III luokkiin. Ei-invasiivisten tekniikoiden tehottomuutena vaihtoehto on ylivoimainen kiihdytyksen fokusointi ja radiofrekvenssin ablaatio.

Neparoksizmalnaya solmukohtien takykardia on epänormaali automatiikkaa tapahtuu, koska AV-yhteyden tai muun kudoksen (joka usein liittyy sydänleikkauksen, akuutti anteriorinen sydäninfarkti, myokardiitti tai sydämen glykosidi myrkytys). Syke on tavallisesti välillä 60-120 minuuttia minuutissa, kun tämä oireyhtymä on useimmiten poissa. EKG osoittaa säännöllisesti, normaalisti muodostunut kompleksi QRS ilman hampaita tai hyvin visualisoitiin taaksepäin hampaat (ylösalaisin alemmassa johtaa), jotka näkyvät välittömästi ennen (<0,1 sekuntia) tai sen jälkeen, kun kammion monimutkainen. Rytmi poikkeaa paroksismaisesta supraventrikulaarisesta takykardyydestä, joka on alhaisempi syke ja asteittainen puhkeaminen ja lopettaminen. Hoito riippuu syystä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]