Diskoid lupus erythematosus

Punainen lupus erythematosus (lupus erythematodes) on monimutkainen ja vakava sairaus, vaikkakaan se ei ole niin yleinen: noin 1% kaikista dermatologisista patologeista. Tavallisesti eritellään useat tämäntyyppiset sairaudet: diskoidinen, levinnyt ja systeeminen lupus erythematosus, jossa eri elinten ja järjestelmien tappio. Tässä artikkelissa puhutaan tavallisimmasta taudista - se on discoidinen lupus erythematosus.

[1], [2], [3]

Diskoidisen lupus erythematosuksen syyt

Diskoidisen lupus erythematosuksen syyt ovat olleet pitkään kiistanalaisia tutkijoita ympäri maailmaa. Tämän taudin alkuperää on monia oletuksia, ja valitettavasti nämä ovat vain teorioita, joilla ei vielä ole 100 prosentin vahvistusta. Viime vuosisadan aikana tarkasteltiin sairauden viruksen etiologian hypoteesia. Kyllä, sytopatogeeniset virukset havaitsivat, mutta ne eivät olleet spesifisiä sairaudelle.

Useat keskustelut johtivat taudin streptokokki-teoriaan: potilailla, joilla oli punainen lupus, esiintyi usein lukuisia streptokokkeja leesioissa ja verikokeissa. Lisäksi monissa tapauksissa streptokokki floraalin vaimennus johti potilaiden tilan paranemiseen. Mutta samanaikaisesti näiden tietojen kanssa joissakin tapauksissa streptokokkeja ei löytynyt potilailta, mikä pakotti tutkijat etsimään uusia ja uusia selityksiä lupus erythematosuksen esiintymiselle.

Diskoid lupus erythematosus tunnetaan nyt tarttuvaan allergiseen autoimmuunisairauteen, vaikka taudin täydellistä patogeneesiä ei ole vielä täysin selvitetty. Diskoidisen lupus erythematosuksen potilaiden veressä havaitaan suuri määrä gammaglobuliineja ja luuytimen analyysi mahdollistaa spesifisten patologisten solujen havaitsemisen. Lisämunuaisen aivokuoren toiminnot, seksuaali- ja endokriiniset häiriöt, metabolisen prosessin epätasapaino ovat sortoa.

Uskotaan, että tärkeä rooli taudin patogeneesissä on porfyriinin metabolian loukkaus.

Huolimatta siitä, että discoidisen lupus erythematosuksen tarkkaa syytä ei ole vielä määritetty, on olemassa tekijöitä, jotka edistävät taudin kehittymistä ja sen pahenemista:

• ihon traumatisaatio;
• altistuminen ultraviolettivalolle;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
• tartuntataudit;
• altistuminen iholle alhaisissa lämpötiloissa;
• akroasfalia, Raynaudin tauti.

Erityisesti taudin kehittyminen liittyy altistumiseen auringonvalolle tai keinotekoiselle ultraviolettisäteilylle sekä ihon tai palelten liiallisen jäähdytyksen. Tällaisissa tapauksissa patologia tapahtuu ihon vaurioituneilla alueilla.

[4], [5], [6]

Diskoidisen lupus erythematosuksen oireet

Oireita punahukan alkaa ulkonäköön (yleensä kasvoissa), punainen ja turvonnut vaaleanpunainen täplät, joka lopulta tulee tiivis, lukuisia pieniä asteikot, kiinteät juuressa karvatupet. Kun poistat kyseisen asteikkojen sen viereiseen pinta voi huomata pieniä piikkejä - kiimainen tulppa, joka tuli ulos suusta karvatupet.

Yritykset poistaa asteikot aiheuttavat kipua potilaaseen. Kun vaa'at on poistettu, vaikutusalue muuttuu samanlaiseksi kuin sitruunan kuoren pinta.

Ajan myötä kyseinen alue laajenee ja uusia alueita voi syntyä. Haurastuneen alueen reunoilla voi kehittyä imeytymistä, punoitusta ja ihon keratinoitumista. Haavoittuneen alueen keskiosassa muodostuu atrofia keskittyy: iho muuttuu huomattavasti ohuemmaksi, se on helppo kerätä taitoksiin. Erityisen nopeasti, atrofiset muutokset kehittyvät alueilla, joilla on karvatupet.

Edellä esitetyn perusteella voimme erottaa diskoidisen lupus erythematosuksen seuraavat tärkeimmät oireet:

• erythema (ihon punoitus);
• infiltraatio (kertyminen eri nesteiden, elementtien ja aineiden kudoksiin, turvotus);
• hyperkeratoosi (epidermiksen sarveiskerroksen paksuuntuminen);
• atrofia (koveruus, tilavuuden väheneminen ja kudoksen harvennus).

Näiden oireiden lisäksi saattaa esiintyä myös verisuonten ituja (telangiectasia) ja alueita, joilla on lisääntynyt pigmentaatio.

Oireita voidaan ilmaista epätasaisesti, riippuen sairauden tyypistä ja kestosta.

Vaurioiden keskusten koko voi olla erilainen - 5 mm ja enemmän. Ne voidaan sijoittaa yksittäin tai monimutkaisesti. Tyypillisin paikka paikoissa - nenä - ja poskion alueella, "perhonen" muodossa. Ne voivat myös esiintyä hiusten kasvaessa pään päällä, rintakehässä, harvemmin karvaisilla ja limakalvolla. Prosessin laajalla leviämisellä voi olla vaikutusta vatsan vyöhykkeeseen, olkapään vyöhön, takaisin ja jopa sormiin. Toisinaan vaikuttaa silmiin, jotka voivat ilmetä blefariitiksi, sidekalvotulehdukseksi, keratiitiksi.

Diskoid lupus erythematosus miehillä

Uskotaan yleisesti, että discoidinen lupus erythematosus esiintyy usein naisilla kuin miehillä. Itse asiassa 200 tautitapausta on vain 3 miestä. Tätä tilastoa täydentää se, että taustalla on useampia kuin brunetteja.

Tauti on yleisimpiä maissa, joissa on korkea kosteus ja merituuli. Tropiikissa auringonvalon jatkuvasta runsaudesta huolimatta discoidinen lupus erythematosus esiintyy harvemmin. Todennäköisesti se liittyy paikallisten asukkaiden hiutaleiseen ihoon.

Miksi naiset saavat lupusta useammin kuin miehet? Asiantuntijat selittävät tämän vain sillä, että naisten iho on hienostunut ja heikompi, lisäksi naiset ovat paljon aktiivisempia hormonaalisia prosesseja kehossa. Tämä selittää myös sen, että hyvin usein naiset sairastuvat raskauden ja pian synnytyksen jälkeen.

Tilastojen mukaan discoid lupus erythematosus vaikuttaa usein naisiin sukupuolittain kypsässä iässä - 20-40 vuotta. Miesten, lasten ja vanhusten osuus on vain 3% tapauksista.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diskoidisen lupus erythematosuksen diagnosointi

Diskoidisessa lupus erythematosuksessa diagnosoidaan yleensä ilman ongelmia ja vaikeuksia. Diskoidisen lupus erythematosuksen diagnostiikan periaatteet perustuvat ensinnäkin taudin luonteenomaiseen kliiniseen kuvaan. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että kuoren vaurioilla laboratoriotestit eivät useinkaan paljasta mitään muutoksia hintoihin.

Histologisia ja muita diagnostisia menetelmiä käytetään usein vain erottamaan lupus discoides muista samankaltaisista patologioiden: psoriasis, ekseema, limfoplazii, psevdopelady, sarkoidoosi, Favus, jne.

On helppo erottaa lupus ja psoriaasi: tappion lainapääoma lupus ihottuma keskittyy kasvot, mutta psoriasis pintaputken vaikuttaa lähinnä vain lapsilla. Psoriaasin asteikot poistetaan helposti ja kivuttomasti, ja lupuksella niitä on vaikea erottaa, ja kun poistetaan, kipu ilmenee.

Seborrheic-ekseemilla on lähes aina haavaumien kutina. Tällöin vaa'at ovat rasvaisia eikä niissä ole ominaisia "orukoita".

Vaikeissa tapauksissa, joissa on epäilyksiä diagnoosin tekemisessä, voidaan tehdä seuraavat tutkimukset:

• hiusten ja asteikkojen mikroskooppinen tutkimus taudin mahdollisen haitallisen aineen havaitsemiseksi;
• kudosten histologinen tutkimus - mikroskooppinen analyysi ihon tai muun kudoksen palasista, joka antaa käsityksen kudoksen ulkoisista muutoksista, solujen koostumuksesta ja tilasta;
• Immunfluoresenssitutkimus - perustuu antigeenien vuorovaikutukseen vasta-aineiden kanssa (immunologinen diagnoosimenetelmä).

Kaikki ehdotetut menetelmät ovat enemmän kuin riittäviä oikean diagnoosin määrittämiseksi.

[14], [15], [16], [17]

Diskoidisen lupus erythematosuksen hoito

Diskoidisen lupus erythematosuksen hoito monessa suhteessa riippuu kliinisestä muodosta ja taustatekijöiden kehittymisestä.

Aloita hoito kroonisen infektion elimistössä elimistössä, endokriinisten häiriöiden normalisointi. Eliminoida muita ärsyttäviä ja herättäviä tekijöitä, kuten suoraa auringonvaloa, sädehoitoa, kylmiä, luonnoksia, ulkoisia ihovaurioita.

Diskoidisella lupus erythematosus-malarialääkkeet ovat tehokkaimpia. Käytä Hingaminia (Delagilin, klorokiinin, Rezokhinin mahdollinen käyttö) suun kautta 250 mg kahdesti vuorokaudessa aterian jälkeen 10 päivän ajan. Lisäksi annostustiheys vähenee kerran päivässä (10 vrk) ja enintään 2 kertaa viikossa. Voit liittää Plakvenil 200 mg: aan 4 kertaa päivässä. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita, mutta niillä on useita haittavaikutuksia. Siksi hoidon aikana on tarpeen suorittaa veren ja virtsan testit säännöllisesti, jotta voidaan tarkkailla funduksen tilan ja maksan toimintakyky.

Positiivisia tuloksia havaittiin, kun Presotsilia annettiin (yksi tai kolme tablettia kolme kertaa päivässä) tai Sentona. Tauon varhaisessa diagnosoinnissa vaikutus voidaan saada ottamalla Aminoquinol 0,05-0,15 g kolme kertaa päivässä, ja 7 päivän välein 5 vuorokauden välein.

Tarvittaessa voidaan määrätä pääasiallisesti penisilliiniryhmän antibiootteja, joilla on laaja kirjo antibakteerista aktiivisuutta. Diskinidisen lupus erythematosuksen tetrasykliiniantibiootteja ei käytetä (valoherkkyyden vuoksi).

Epäiltyjen siirtyminen kiekkomainen muoto ja taudin systeemisen käytön suositellaan yksittäisten annokset kortikosteroidivalmisteet voidaan täydentää sytostaattien (syklofosfamidi, jne.).

Hoidon tehokkuus voidaan tukea käyttämällä nikotiinihappoa, joka suojaa kehoa kielteisiä vaikutuksia ultraviolettisäteilyn, toksiinit, stimuloida lisämunuaiskuoren toiminto, vähentää sivuvaikutuksia malarialääkkeiden. Nikotiinihappoa on määrätty 50 mg kahdesti vuorokaudessa aterian jälkeen 1 kuukauden ajan, ja 2-3 viikon kuluttua toistuva astetta. On suositeltavaa suorittaa 2-5 hoitojaksoa. Hoitoa täydennetään käyttämällä lipotrooppisia lääkkeitä (lipidi jne.). On myös mahdollista pistää 1% nikotiinihappoa 1-5 ml IM.

Immuniteetin tukemiseksi on määrätty multivitamiinikomplekseja, joissa on vitamiineja A, C, E, ryhmä B lukuun ottamatta D2-vitamiinia, mikä voi pahentaa taudin tilaa.

Valmistellessaan hoito punahukan on tutkittava, että tämän sairauden hoitoon voi käyttää sulfonamidi (sulfadimetoksiinia, streptocid, Biseptolum jne) ja streptomysiiniä, koska se vaikuttaa kielteisesti lopputulokseen taudin jopa maan muuttumisessa systeemistä muotoon.

Pienet muutokset vaikuttavat myös ruokavalioon lupuksen tapauksessa: on toivottavaa syödä suuria määriä nikotiinihappoa sisältäviä elintarvikkeita. Tällaisia tuotteita ovat turska, maksa, pavut, herneet, linssit, tattari, kaurapuuro, puuro ja vastaavat.

Topikaalisena hoitona voit käyttää valolta suojaavia ominaisuuksia: saloli, kinoliini, 5% metyyliurasiili, fenkortozoli. Hyvä vaikutus on voide, joka perustuu lanoliiniin ja sinkkiseokseen. Vaurioitunut alue voidaan hoitaa Bijohinolilla. Usein voiteita yhdistetään: aamulla käytetään valokuvatiivisteitä ja yöllä - voiteita kortikosteroidien kanssa.

Diskoidisen lupus erythematosuksen ehkäisy

Erityisiä menetelmiä tämän taudin ehkäisemiseksi ei ole, koska taudin etiologiaa ei ole täysin ymmärretty.

Taudin toistumisen estämiseksi siirretyn discoidisen lupus erythematosuksen jälkeen ennaltaehkäiseviä kursseja käytetään säännöllisesti (suositellaan kevät- ja kesäkaudella):

• malarialääkkeet (ensimmäinen 1 tab / day, sitten - 2-3 viikossa);
• tabletit ja nikotiinihapon injektiot;
• valon suojaavat valmisteet.

Potilaan on vältettävä pitkäaikaista oleskelua kylmissä ja liian kuumeissa sekä talvella kylmässä, tuulessa, suorassa auringonvalossa. Jos mahdollista, on vältettävä kirurgisia toimenpiteitä, vammoja, rokotuksia ja rokotteita. Fyysinen kulttuuriluokka, puiston tai metsän kävelee ovat tervetulleita.

Potilaan ravinto on täydellinen, pieni määrä suolaa ja sokeria, ilman alkoholia.

Diskoidisen lupus erythematosuksen ennuste

Taudin kroonisessa diskoidisessa muodossa eliniän ennuste on useimmissa tapauksissa edullinen. Hyvin valituilla hoitojärjestelmillä voi olla pitkäaikainen helpotus (remissio). Kuitenkin joissakin tapauksissa on todennäköistä, että taudin ihon muoto siirtyy systeemiseen: ei ole mikään salaisuus, että systeeminen lupus erythematosus on jo vakava sairaus, jolla on vakavia komplikaatioita. Usein tätä siirtymistä edeltää tietyt kiellot: pitkäaikainen altistuminen auringolle, sulfanilamidilääkitys ja streptomysiini, hypotermi jne.

Diskoid lupus erythematosus vaatii säännöllistä lantionhallintaa kliinisten ja laboratoriotutkimusten avulla, jotta järjestelmällisessä prosessissa tapahtuva degeneraation havaitseminen voidaan suorittaa ajoissa. On tärkeätä seurata virtsaamisen, sydän- ja hengityselinten toiminnan ja tilan toimintaa. Näiden elinten tehokkuus voi suurelta osin määrittää taudin ennusteita.