Diatermokoagulaatio gynekologiassa, hammaslääketieteessä ja dermatologiassa

Niistä erilaisista menettelyistä, jotka voivat pysäyttää verenvuodon ja hidastaa patologisen kudoksen liikakasvua, diathermocoagulation, joka on tehokas menetelmä, joka perustuu sähkövirran käyttöön, on erityisen laajalle levinnyt. Korkean taajuuden vaihtovirta auttaa nopeasti hyytymään kudosproteiineja, mikä auttaa kiihdyttämään kaulan eroosion, ikenen hyperplasian ja muiden patologioiden hoitoa. Diathermocoagulation voidaan yhdistää menestyksekkäästi fysioterapiaan, lääkkeiden käyttöön. [1]

Menettelyn tiedot

Virran vaikutus kudokseen käsittää sen lämmittämisen tietylle lämpötilaan, jossa tapahtuu proteiinirakenteiden hyytyminen (taittuminen). Samanaikaisesti hyytymisellä alukset "suljetaan", mikä johtaa verenvuodon pysäyttämiseen. Lisäksi tulehduksellisen reaktion kehitys on estetty, mikä parantaa vaurioituneen kudoksen palautumista. Mahdollisuus syvän altistumisen korkean taajuuden virralle mahdollistaa sekä pinnallisesti sijaitsevien patologioiden että syvempien rakennevaurioiden (erityisesti jotkut gynekologiset häiriöt) hoitaa.

Diathermocoagulation voidaan määrätä:

• Joidenkin kasvainten (erityisesti iholla, suuontelossa) poistamiseksi, joita ei voida poistaa millään muulla menetelmällä;
• Kohdunkaulan eroosiolle, endocervicitis;
• Papilloomat tai virtsarakon haavaumat (näissä tilanteissa käytetään ohuita elektrodeja, jotka asetetaan virtsarakkoon katetroidun kystoskoopin läpi);
• Suljettujen luun tuberkuloosiprosentteille;
• Lupus erythematosuksen aiheuttamille ihovaurioille;
• Ihon leishmaniaasi, syylät, ihon papilloomat;
• Verkkokalvon irrottamiseen;
• Hammasmassan tulehdukselle jne.

Diaterermocoagulointia käytetään aktiivisesti verenvuodon lopettamiseen - etenkin kirurgisten toimenpiteiden aikana. Verenvuodon lopettamiseksi vaurioitunut alus kiinnitetään hemostaattisella puristimella, joka on kytketty aktiiviseen elektrodiin. Samaa tarkoitusta varten käytetään joskus diatalermokarbonisointia (fulgaatio), joka on kipinöinti menetelmä kipinällä, joka johtuu aktiivisesta elektrodista astiaan 1-2 mm etäisyydellä.

Useimmiten diaterermosoagulaatiota käytetään gynekologisessa ja dermatologisessa käytännössä, mikä selitetään ihon ja limakalvojen korkeataajuusvirran suurella hyötysuhteella.

Hammaslääketieteessä käytetään lämpöaltistusta massatulehduksessa (sellun hyytymisessä), periodontiittia (juurikanavan pitoisuuden hyytymistä varten), suun ontelon hyvänlaatuisten limakalvojen vaurioiden (hemangiooma, papillooma, ePulis, fibroma) sekä rakeistuksen hyytymisessä periodontaalissa pistokkeissa.

Yleisiä indikaatioita diathermocoagulaation suhteen ovat:

• Pitkäaikaisten parantamattomien eroosio- ja tulehduksellisten prosessien hoidon tarve;
• Päästä eroon ektooppisista keskipisteistä, hyperkeratoosin alueista, leukoplakiasta, hyvänlaatuisen luonteen patologisista kasvusta.

Tämän tyyppistä hoitoa käytetään aktiivisesti aknen, telangiektaasian, ruusufinan eliminoimiseksi hyvänlaatuisten kasvaimien (mukaan lukien ateroomat, angioomat, arvet) poistamiseksi. Menetelmää voidaan käyttää hammaslääketieteessä, gynekologiassa, kosmetologiassa, yleisessä leikkauksessa, eläinlääketieteessä ja muissa lääketieteellisissä aloilla.

Valmistautuminen

Kohdunkaulan diatalermocoagulationin valmistelu suoritetaan pakollisella alustavalla diagnostisella tutkimuksella ja preoperatiivisella hoidolla.

Ennen menettelyä nainen tutkitaan perusteellisesti, käyttämällä yleisesti hyväksyttyä taktiikkaa. Osallistunut lääkäri vahvistaa kliinisen diagnoosin ja hoitaa olemassa olevia tulehduksellisia patologioita vastaavasti.

Sekä indikaatiot että mahdolliset vasta-aiheet diathermocoagulaation suorittamiseen on määritettävä. Tämä tila on täytettävä taudin ennusteen parantamiseksi ja vältettävä virheet kliinisten diagnoosien ristiriidassa. Lääkäriä on varoitettava olemassa olevista kroonisista, tulehduksellisista tarttuvista ja systeemisistä patologioista, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten häiriöistä, mahdollisista allergioista, veren hyytymisjärjestelmän toimintahäiriöistä, komplikaatioista leikkauksen ja anestesian jälkeen.

Kohdunkaulan diathermocoagulaation päivänä sinun tulee pidättäytyä syömästä ja juomasta kuusi tuntia ennen toimenpidettä. On tarpeen käydä suihkussa ja ajaa pois hiukset ulkoisista sukupuolielimistä. Potilaan tulee ottaa mukanaan tällaisten tutkimusten tulokset: yleinen verikoe, testi hepatiitti B: lle ja C: lle, Wasserman-reaktio, HIV-vasta-aineiden esiintyminen. Vaaditaan myös sähkökardiografian tulokset.

Ennen diathermocoagulaation suorittamista muilla kehon osilla ei vaadita erityistä valmistelua, paitsi kehon alustavaa diagnoosia, jotta toimenpide on vasta-aiheita. Jos suun onkalon lämpökäsittelyjen oletetaan suoritettavan, potilaan tulee puhdistaa hampaat hyvin, poistaa plakki ja laskenta, hoitaa tulehduksellisia sairauksia (mukaan lukien orfarnx).

Tekniikka diatermokoagulaatio

Diathermocoagulation on kudoksen "kauterisaatio" vuorotellen korkeataajuisen virran avulla lamppu-elektronisista tuottavista laitteista. Tekniikka perustuu kudoksen paikalliseen lämmitykseen noin 80 - 100 ° C: seen, mikä edellyttää proteiinifraktioiden taittamista.

Metodologian tärkeimmät ansiot ovat:

• Elektrodilla käsitellyt kudokset muuttuvat steriiliksi samanaikaisesti;
• Korotetun lämpötilan vaikutuksesta hyytyneellä alueella on kauterisoitu ja tromboitu astiat, jotka estävät infektion, myrkyllisten aineiden ja kasvainrakenteiden pääsyn verenkiertojärjestelmään;
• Hermopäätteet ovat myös kauterisoituja, joten prosessin jälkeinen kipu on yleensä alhainen.

Vahvoja virtauksia ei käytetä, koska elektrodilla käsitelty kudos dehydratoituu nopeasti, mikä johtaa resistenssin tason nousuun ja virtauksen vähentymiseen piirissä. Seurauksena hyytymistä ei tapahdu, ja voimakkaan virran vaikutuksen alaisena lisää verisuoniseinämän repeämäriskiä trombin muodostumisen pisteeseen. Tämä myötävaikuttaa verenvuodon kehitykseen, mikä on entistä pahentavaa, kun elektrodi tarttuu aluksen pintaan. Verenvuototausta kohdistuvan diathermocoagulaation taustalla muuttuu mahdottomaksi: hyytyvä veri elektrodin neulassa estää kauterisointiprosessia ja verenvuotoveri, joka on erinomainen kapellimestari, "vie" suurimman osan virran. Tällaisessa tilanteessa käsitelty alue tulisi kuivua hyvin ja vasta sitten jatkaa toimenpidettä.

Kaksi diasmocoagulation-menetelmää on tiedossa:

• Monopolaarinen, vain yksi generaattorinapa kytketty;
• Bipolaarinen, kaksi generaattoripylväää kytkettynä.

Kun otetaan huomioon elektrodialueen koon, diasmokoiden monoaktiiviset ja kaksoisaktiiviset menetelmät ovat erottuvia. Suosituin on bipolaarinen monoaktiivinen menetelmä, kun yksi passiivinen elektrodi (lyijylevy, jonka mitat 200-300 cm²) levitetään lannerangan alueelle, reiden ulkopinnalle tai muulle sydämestä kaukana olevalle alueelle suurten alusten ja hermojen kulkupaikoista. Toinen pieni aktiivinen elektrodi asetetaan eristettyyn puristimeen (pidikkeeseen), jolla voi olla ylimääräinen mekanismi virran tarjonnan keskeyttämiseksi. Aktiivinen elektrodi voi olla muodoltaan erilainen: neula, levynmuotoinen, pallomainen, silmukka jne., Jotka riippuu käsiteltävän alueen ominaisuuksista.

Aktiivista elektrodia levitetään tarkasti, mutta ei aggressiivisesti, kehon pintaan ja virtaa levitetään vaaditulle ajalle (yleensä muutama sekunti), kunnes kudos kevyee hieman. Sitten nykyinen tarjonta pysäytetään ja siirry seuraavan alueen hoitoon. Jos vaaditaan syvä hyytyminen, menettely suoritetaan kerroksella kerroksella, kun jokainen hyytyvä kerros on poistettu pinsetteillä. Jos elektrodi saastutaan kiinnittyneiden hiukkasten kiinnittyneillä hiukkasilla, se on puhdistettava välittömästi, koska saastuminen häiritsee menettelyä.

Beaktiivinen tekniikka sisältää kahden elektrodin sijoittamisen lähelle toisiaan.

Papillooma-diathermocoagulation

Diaterermocoagulation on laajalle levinnyt sekä lääketieteessä että kosmetologiassa. Sitä voidaan käyttää helposti eroon ihon pienistä puutteista, kuten papilloomista. Diaterermocoagulaatiota pidetään myös optimaalisena tekniikkana syylien ja tatuointien poistamiseksi vaaleanpunaisen aknen poistamiseksi. Useimmiten toimenpide selviytyy tehtävänsä kanssa yhdellä kertaa: ongelma ratkaistaan nopeasti, melkein kivuttomasti ja tehokkaasti.

Papillooma on hyvänlaatuinen ihon kasvu, joka kehittyy ihon ylemmän epidermaalikerroksen liikakasvun aikana. Sen ihonkasvu on ulkonäkö, jonka koko on 1-7 mm, joskus enemmän. Muodostuman muoto on pyöreä, väri on valosta beigestä tummanruskeaan. Papillomatoosityypin kasvua tai useita liikakasvuja voi olla yksi lokalisointi.

Papilloomien ulkonäkö liittyy ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aktiivisuuteen. Kasvut esiintyvät yleensä heikentyneen immuniteetin taustalla pitkittyneen sairauden tai säännöllisen ylikuormituksen jälkeen, ja usein lääkityskursseja tai hormonaalisen tasapainon muutoksia - erityisesti epämiellyttäviä kasvuja esiintyy usein raskauden aikana, vaihdevuosien alkamisen tai nuorten aktiivisen seksuaalisen kehityksen aikana.

Lääkityksen kanssa ei ole mahdollista päästä eroon papilloomasta. Jos kasvain on ilmestynyt, se on poistettava. Se on muistettava: Heikko immuniteetti ja virheellinen elämäntapa voivat provosoida kasvun uudelleen esiintymisen. Poisto voidaan suorittaa erilaisilla menetelmillä, ja yksi niistä on diathermocoagulation.

Koagulaattorin toimittama korkeataajuinen sähkövirta johtaa kudoksen tilavuuteen altistumisalueella. Käsitellylle alueelle muodostuu kuori, joka kuorii jonkin ajan kuluttua melkein ilman jälkiä. Suurten ja syvien papilloomien tapauksessa voi pysyä pienenä jäljennöksenä kevyen pisteen muodossa: Muutaman kuukauden kuluttua se tasoittaa ja tulee myös huomaamatta.

Diathermocoagulation-menetelmä ihon kasvaimien eliminoimiseksi on useita etuja muihin menetelmiin verrattuna. Se on tehokas, turvallinen ja edullinen. Tällä poistomenetelmällä minimoi haavan tartunnan todennäköisyys, ja verenvuodon kehitys toimenpiteen jälkeen on täysin suljettu pois. Tämä tosiasia tekee Diathermocoagulationista yhden suosituimmista menettelyistä käytännön dermatologiassa ja kosmetologiassa. [2]

Kohdunkaulan eroosion diathermocoagulation

Kohdunkaulan eroosio on yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista. Tällainen diagnoosi tehdään, jos kohdunkaulan emättimen osassa on epiteelin eroosiovaurio. Asiantuntijat luokittavat eroosiot tosi- ja pseudoerosioneiksi tai ektoopioiksi. Todellinen eroosio sanotaan, jos kohdun kohdunkaulan limakalvo tietyllä alueella merkitään epiteelin osan puuttuessa haavan pinnan muodossa. Tällainen patologia voi tapahtua mekaanisten vammojen, synnytyksen, infektioiden, hormonaalisten häiriöiden jälkeen. Pseudoerosiona tai ektopialle on ominaista muutokset epiteelissä tulehduksellisten gynekologisten sairauksien vuoksi.

Kohdunkaulan eroosioon liittyy usein melkein mitään oireita. Vain satunnaisesti saatat löytää verisen purkauksen esiintymisen seksuaalisen kanssakäymisen tai emättimen tutkimuksen jälkeen. Jotkut naiset kokevat epämukavuutta alavatsassa.

Huolimatta voimakkaiden oireiden puutteesta, kohdunkaulan eroosio vaatii pakollista hoitoa - ensinnäkin infektion pääsyn estämiseksi haavoihin, jotka voivat muuttua tulehdukselliseksi prosessiin sekä estää patologian pahanlaatuisen rappeutumisen.

Tähän päivään mennessä gynekologit käyttävät erilaisia tekniikoita eroosion hoitoon. Heidän joukossaan on Diatermocoagulation, joka on todistettu ja luotettava tapa päästä eroon ongelmasta. Menettelyyn sisältyy elektrodi- ja paikallispuudutusparin käyttö. Yksi pallonmuotoinen elektrodi asetetaan laskimonsisäisesti. Toinen elektrodi asetetaan lannerangan alle ja virta ohitetaan: pallomaisen elektrodin alla kudos lämmitetään ja hyytytetään. Hoitoistunnon kesto on noin 20-25 minuuttia, ja tekniikan tehokkuuden arvioidaan olevan 70–80%. Kaulakudos palautetaan täysin 8-12 viikon kuluttua.

Diaterermocoagulaatiota käytetään kohdunkaulan eroosioiden hoitamiseen yhtä usein kuin muut samanlaiset menetelmät, kuten kryodestruction, laservalokogulaatio, radiotaajuushoito jne. Lämpökogulaatiota ei kuitenkaan ole määrätty syntymättömille potilaille, joilla on tulevaisuudessa lapsia.

Kohdunkaulan syövän kohdunkaulan diathermocoagulation

Kohdunkaulansyöpä on yksi vaarallisimmista naisten sairauksista. Sen ulkonäkö voidaan estää varhaisella havaitsemisella ja varhaisten vaurioiden hoidolla. Erityisesti sekundaariseen ehkäisyyn sisältyy esisuolen olosuhteiden havaitseminen ja eliminointi systemaattisen tutkimuksen aikana. Siten epiteelin dysplasiat ja preinvasiivinen karsinooma vaativat erityistä huomiota - patologiat, joihin liittyy muutoksia monikerroksisessa oksa-epiteelikudoksessa. Tällaiset häiriöt voidaan provosoida eri syistä, kuten varhaisesta seksuaalisesta toiminnasta, lujuudesta, synnytyksestä nuorena iässä, tartuntatauteja (mukaan lukien ihmisen papilloomavirus).

Patologia voidaan diagnosoida sytologisella ja histologisella tutkimuksella. Lääkäri valitsee hoitotyypin erikseen ottaen huomioon patologian lisäksi myös potilaan ikä ja hänen halu saada lapsia tulevaisuudessa.

Jos intraepiteliaalinen karsinooma tai mikroinvasiivinen syöpä havaitaan, kohdunkaula poistetaan kirurgisella skalpilla: suoritetaan ns. Veitsen konalisaatio tai amputaatio. Epiteelin dysplasiassa on mahdollista käyttää diaterermocoagulointia, vaan menettely, jolla on samanlainen nimi - diatereronisaatio, joka sisältää tietyn Lancet-kaltaisen elektrodin käytön. Patologisesti muuttunut kudos leikataan kartion muotoisella tavalla kartion kärjen "näköisen" sisäisen nielun alueelle.

Kohdun kohdunkaulan poistamista kirurgisella skalpilla katsotaan olevan edullisempi menetelmä, joka johtuu kudosvaurioiden puuttumisesta "kartio" -hahmojen tyypissä, mikä joissain tapauksissa estää riittävän arvioinnin patologisten muutosten luonteesta.

Epiteelin kohtalaisen dysplasian tapauksessa alle 40-vuotiailla potilailla diaterermocoagulation on mahdollista, mutta 40-vuotiaiden, amputaation jälkeen suoritetaan kaulan diateromosonisaatio, ja elimen poistetun elementin viipaleiden tila on pakollinen arviointi. Jos samanaikainen patologia (syöpä, myooma) havaitaan, toimenpide voidaan laajentaa kohtuun täydelliseen amputaatioon. Aina hoitovalmistusvaiheessa (diathermocoagulation, diasteronisaatio) lääkärin on määritettävä diagnoosi tarkasti ja suljettava invasiivisen syövän esiintyminen. Tärkein hoitomenetelmä mikroinvasiiviselle karsinoomalle on leikkaus. Nuorille potilaille tehdään elinten säilyttäviä interventioita käyttämällä skalpelia, laseria. Jos nainen on vaihdevuosikaudella, on suositeltavaa suorittaa kohdun exirpaatio.

Kohdunkaulan diathermocoagulation for Leukoplakia

Leukoplakia on kohdunkaulan limakalvon leesio, joka ilmenee maitovalkoisen puoliksi läpinäkyvän kalvon tai kevyen vyöhykkeen muodostumisella epiteelipinnalle. Tauti voi esiintyä yksinkertaisessa muodossa, epiteelin yläkerroksen sakeutumisen ja kuoleman kanssa tai proliferatiivisessa muodossa, jossa vaikuttavat kaikki epiteelin kerrokset, mukaan lukien perus- ja parabasaalikerrokset.

Leukoplakia on ensinnäkin vaarallinen johtuen lisääntyneestä rappeutumisriskistä dysplasiaan ja syöpään. Siksi tauti tulisi havaita ja hoidettava ajoissa.

Diatermocoagulation-menettelyn suhteen se on usein leukoplakian syy, hormonaaliset häiriöt ja erilaiset tarttuvat tulehduksen prosessit. Mutta on suositeltavaa hoitaa leukoplakiaa kahdella pääasialla: laser- tai radioaaalimenetelmä.

• Laser-kauterisaatio on käytännöllisesti katsoen kivuton ja turvallinen toimenpide, joka puhdistaa ja parantaa kudoksen nopeasti. Jos leukoplakia on laaja, voidaan tarvita useita hoitoja.
• Radio-aaltomenetelmä sisältää radioscalpel-käytön, jota käytetään "höyrystymään" patologisten kudosten "höyrystymiseen. Hoito on kivutonta, eikä verenvuodon riski ole.

Yksinkertaisessa leukoplakiassa voidaan käyttää terapeuttista taktiikkaa, mukaan lukien hormonaalisten häiriöiden korjaus. Positiivisen dynamiikan puuttuessa painopiste poistetaan laser-tuhoavalla menetelmällä tai kryodetruktiolla. Sähkövirtaa on myös mahdollista käyttää, mutta ei diaterermocoagulaation muodossa, mutta diaterokonisaation muodossa. Hoitotekniikan valinta perustuu tutkimuksen tuloksiin sekä potilaan ikään, hänen haluaan säilyttää hedelmällisyys jne.

Diathermocoagulaatio hammaslääketieteessä

Hammaslääkärit ovat käyttäneet Diathermocoagulointia noin 1900-luvun puolivälistä lähtien. Nykyään lääkärit käyttävät sähköisen korkean taajuuden hyytymistä poistamaan patologisia muodostumisia suun ontelon ja ihon limakalvojen kudoksissa, samoin kuin juurikanavien endodontisessa hoidossa, ikenen hypertrofian, inrowocoagoagulationin ontelon onnen ontelossa olevien tapausten, jotka on tiedossa. zaapical terapia. Menetelmän haitta on altistumisen annostelun vaikeus, mikä tietyissä tilanteissa voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Jos elektrokogulaatiota käytetään irrationaalisesti, haittavaikutukset voivat sisältää kivun, ikenen nekroosin tai osteomyeliitin alveolaarisella sekvestoinnilla.

Tämän vuoksi diaterermocoagulaatiota, joka on tehokas muilla alueilla, ei käytetä usein käytännöllisissä endodontiikoissa. Yleisimpiä bipolaarisia diathermocoagulators ei käytetä juurikanavan hoidossa periodontaalisen ylikuumenemisen riskin vuoksi.

Bipolaariset sähkökogulaattorit on varustettu elektrodilla. Yhdessä heistä on erityinen pidättäjä, joka pitää elektrodin: lääkärin vaativat erityiset työkalut sijoitetaan siihen. Toisella elektrodilla on passiivinen rooli ja se on asetettu potilaan vartaloon. Käytetty vakiovirtataajuus on enintään 1000 kHz. Diaterermosoagulaation tehokkuus on suurempi kosteuden läsnä ollessa, mutta endodontisen terapian bipolaaristen koagulaattoreiden suhteen ei käytetä, koska veren ja eksudatiivisten eritteiden läsnäolo juurikanavassa liiallisen tuotannon vaikutuksen alaisena voi vahingoittaa periodontiumia ja alveolaarista luukudoksia.

Monopolaariset sähkökogulaattorit ovat vain yksi elektrodi ja kiinnityspidike. Ei ole passiivista toista elektrodia. Menettely suoritetaan vuorottelevalla virran taajuudella yli 2000 kHz. Jos ympäristö on voimakkaasti kosteaa, hyytymisen laatu kärsii, joten on välttämätöntä kuivata käsitellyt kudokset sideharsolla tai puuvillamerkeillä. Tämän tyyppistä diaterermocoagulointia käytetään muodostelmien, ikenen hyytymisen, juurikanavan käsittelyn poistamiseen.

Hammaslääketieteessä on erittäin tärkeää säätää sovelletun virran taajuutta ja lähtöimpedanssia oikein. Jos tätä ei tehdä, hyytymistä ei joko tapahdu tai se on liiallinen, mikä johtaa palovammoihin periodontiumille ja luille alveolille.

Pehmeän kudosten diathermocoagulaation aikana käsitelty veri ja imusolmukkeet ja interstitiaaliset tilat on tromboitu. Tämä auttaa vähentämään aineenvaihduntatuotteiden ja myrkyllisten aineiden imeytymistä, estää tarttuvaa leviämistä ja pysäyttää verenvuodon.

Monopolaarista diasermokoagulaatiota käytetään endodontisessa terapiassa juurikanavan täyttämisen, estoverenvuodon ja desinfiointikudoksen hyytymiseen seuraavia hammaslääketieteellisiä manipulaatioita varten.

Asiantuntijat kuitenkin huomauttavat, että tämän lämpökäsittelymenetelmän koko potentiaalia ei ole vielä tutkittu kokonaan.

Ieni-diathermocoagulation

Inivalvonnan diathermocoagulaation piirteet koostuvat limakalvojen kudosten leikkaamisesta. Kauterisaatio suoritetaan sähkökogulaattorilla tai lääketieteellisellä laserilla. Tietyssä lämpötilassa lämmitetyt instrumentit leikkaavat kasvaimen ja samanaikaisesti hyytyvät pienet verisuonet, joten verenvuoto toimenpiteen aikana on kokonaan suljettu pois.

Potilas ei tunnu melkein kipua, mutta paremman mukavuuden vuoksi lääkäri suorittaa etukäteen paikallispuudutusta. Haavan infektioriski on käytännössä nolla, koska kudokset kauterisoidaan ja hoidetaan antiseptisillä liuoksilla.

Tähän päivään mennessä on käytetty kahta lämpökumikäsittelyn variaatiota:

• Monopolaarinen variantti, joka soveltuu eroon suurista kasvusta, erityisesti kudoksissa sijaitsevista syvällisistä kasvusta. Menetelmää varten käytetään paluulevyä ja elektrodia, jonka läpi sähkövirta kulkee kudoksen halutun alueen läpi. Tämä hoitomenetelmä on melko tehokas ja sopii kasvainprosessien poistamiseen.
• Bipolaarista varianttia käytetään ikenen sairauksien ja paikallisten tulehduksellisten prosessien hoitoon, joilla on minimaalinen komplikaatioriski.

Lääkäri valitsee optimaalisen diasmokongoagulaatiomenetelmän, joka perustuu yksittäisiin indikaatioihin ja rajoituksiin. Menettelyä on mahdollista soveltaa:

• Ikenen kasvaimien poistamiseksi;
• Limakalvojen kasvun poistamiseksi, ikenitaskujen tulehduksen;
• Periodontaalitaudissa, parodontiitti, sellpiitti, ientulehdus, kaulan kariousprosessit.

Yleisin diastermosagulaation käyttö liittyy ikenen papillan liikakasvuun: periodontaalisen tilavuuden lisääntymiseen, välilyöntitilat muodostuvat ja pehmeän kudoksen liikakasvua tapahtuu ja täyttää tuloksena olevat tyhjät tyhjät. Limakalvon kasvu voidaan provosoida mekaanisilla vaurioilla.

Ennen toimenpiteen aloittamista lääkäri poistaa plakin ja laskennan potilaasta. Ennen klinikalle saapumista potilasta kehotetaan syömään hyvin, koska diathermocoagulaation toimenpiteen jälkeen hänen on luovuttava ruoasta vähintään kolme tuntia.

Hoidon lopussa potilas vapautetaan kotiin: ikenen täydellinen paraneminen tapahtuu 2-4 viikossa. Palautumisen nopeuttamiseksi on suositeltavaa käyttää lääkärin määräämiä erityisiä antiseptisiä ratkaisuja ja lääkkeitä (useimmiten nämä ovat ei-steroidisten anti-inflammatoristen sarjojen lääkkeitä). Kuukauden kuluttua toimenpiteestä ei suositella oraalista limakalvoa kovien hammasharjojen, karkean ja kuuman ruoan kanssa.

Hammasmassan diathermocoagulation

Hammasmassan diaterermocoagulaatioprosessissa käytetään vuorottelevaa sähkövirtaa, jolla on korkea taajuus (1-2 MHz: n sisällä), matalajännitettä ja riittävää voimakkuutta (enintään 1-2 A). Jäännös massan kudos on kauterisoitu lämpövaikutuksessa, mikä on seurausta sähkön muuttamisesta lämpöenergiaksi: lämpötila-arvot nousevat välillä 40 - 90 ° C, mikä aiheuttaa veren ja kudoksen proteiinifraktiot katoamiseen.

Diatermocoagulaation kiistaton "plus" on seuraava:

• Jäännösmassan eliminointiin ei liity verenvuotoa, koska alusten luumen "suljetaan";
• Infektio, joka levisi kanavasta verisuoniin, jätetään pois.

Menettely suoritetaan seuraavasti:

• Hammasontelo puhdistetaan verestä;
• Aktiivinen juurielektrodi asetetaan hammaskanavaan, ei saa sitä puolitoista millimetriä kärkeen;
• Levitetään sähkövirralla, jonka altistuminen on 2-3 sekuntia jokaiselle kanavalle, lähtöteholla 6-8 W;
• Poista jäännös massan kudos.

Jos massa-oksat ovat sivusuunnassa, suoritetaan ns. Asteittainen diathermocoagulation:

• Aktiivinen elektrodin neula asetetaan kanavan aukkoon ja siirretään vähitellen juuren kärkeen;
• Sammuttamatta koagulaattoria, elektrodi nostetaan hitaasti kanavasta;
• -Alennus on 3-4 sekuntia;
• Kun verenvuoto on kokonaan pysäytetty, aloita kanavien hoitaminen instrumentaalisella ja lääkityksellä.

Menettely suoritetaan paikallisella injektio-anestesialla.

Diathermocoagulation Pulpiitis

Krooninen hypertrofinen mulpiitti sisältää silmukkaelektrodin tai erityisen termokoutin käytön massan amputaatioon. Poisto suoritetaan edellä kuvattun tekniikan mukaisesti. Jos massan kannasta verenvuoto on, pistä hemostaattista ainetta, kuivaa kanava ja suorita uudelleen diathermocoagulation.

Krooninen gangrenoosinen seulpiitti ja parodontiitti vaativat suoraa kerroskerroksista diathermocoagoagulointia. Neulaelektrodi sijoitetaan kolmanneksen kanavan syvyydestä ja hyytytetään 2 sekunnin ajan, minkä jälkeen se siirretään kolmanneksen syvemmälle ja hyytytään uudelleen 2 sekunnin ajan. Siirrä sitten elektrodi kärjessä ja hyytykää uudelleen 1-2 sekunnin ajan. Puhdista juurikanava, käsittele antiseptisellä liuoksella ja laita täyte. Infektion pääsyn estämiseksi kanavaan hyytymisen päättymisen jälkeen syljeneste ei saa päästä kanavaan, ja käsittely suoritetaan steriileillä turuneilla.

Diaterisella altistumisella on anestesia- ja hemokoguloivia ominaisuuksia. Hoitoalueella muodostettu lämpö tuhoaa kudoksen rappeutumisen myrkylliset tuotteet, ja proteiini-hyytymät estävät tarttuvien aineiden ja toksiinien imeytymistä verenkiertoon. Käsitellyn alueen ympärillä muodostuu diaterisointialue, jolla imusolmukkeita ja verenkiertoa on lisääntynyt, mikä optimoi aineenvaihduntaa, mikä myötävaikuttaa kudoksen nopeaan korjaamiseen ja pysäyttämään tulehduksellista prosessia.

Asiantuntijoiden mukaan tällaisen menettelyn jälkeen ei havaita välittömiä ja kaukaisia haittavaikutuksia.

Ripset

Ripsien diaterermocoagulation-menettely sisältää niiden poistamisen: Joskus on välttämätöntä, jos merkityksellisiä indikaatioita on - esimerkiksi trikiasis. Tämä on ripsien kasvun erikoisuus, jossa karvat itävät ulospäin ja ylöspäin, vaan sisäänpäin ja alaspäin, mikä johtaa epämukaviin tuntemuksiin ja silmien ärsytykseen. Trichiasis voi olla synnynnäinen, tai se voi olla seurausta silmäluomen marginaaliin vaikuttavista traumaattisista vammoista tai sairauksista.

Patologian diagnosointi on melko yksinkertaista: visuaalisesti havaittavissa on ripsien väärä sijainti, ja potilas itse valittaa silmämunan jatkuvasta ärsytyksestä. Diaterermocoagulation määrää lääkäri.

Vaikuttaa siltä, että väärin kasvatetut ripset voidaan yksinkertaisesti poistaa tavanomaisella tavalla. Tässä tapauksessa he kasvavat kuitenkin uudelleen rikkomuksella. Ongelman poistamiseksi hiukset on poistettava yhdessä follikkelin kanssa, mikä on mahdollista kirurgisesti tai diaterermocoagulaation kanssa.

Koska käsittelyalue on pieni, toimenpide suoritetaan mikroskoopilla. Asiantuntija pääsee eroon vain väärin kasvavista, taitettuista karvoista, kun taas loput normaalit siliat pysyvät ehjinä.

Menettelyn valmistumisen jälkeen on suositeltavaa tiputtaa antiseptisiä silmäpisaroita tai laittaa bakteereja tappavia silmävoideja silmiin useita päiviä.

Syylät

Diaterermocoagulation on sopiva tekniikka syylien ja muiden vastaavien ihovirheiden poistamiseksi. Rumassa kasvu poistetaan erityisen sähkölaitteen nimeltä Electrocoagulater. Laitteen työelektrodit muutaman sekunnin ajan lämmitetty vaadittuun lämpötilaan sähkövirran vaikutuksen alaisena, minkä ansiosta vika poistetaan. Menettelyn jälkeen altistumisalueelle muodostuu kuori, joka katoaa useita päiviä.

Kiistaton "plus" diathermocoagulation - on mahdollista päästä eroon useista syylistä kerralla yhdessä istunnossa. Ja tarvittaessa voit lähettää poistetun kasvaimen histologista analyysiä varten. Yleensä hoidon valinta riippuu ihottumien sijainnista ja leviämisestä.

Yleiset syylät eliminoidaan usein diathermocoagulaation avulla, koska tämä menetelmä on sekä tehokas että edullinen. Mutta kosmeettisesti merkittävillä alueilla (esim. Kasvolla) sijaitsevia litteitä syylä ei suositella poistamaan sellaisia tuhoisia menetelmiä, koska tämäntyyppiset kasvaimet kasvavat usein syvälle kudokseen, ja sen jälkeen, kun toimenpide voidaan jättää melko vaikuttavaksi jälkille.

Diatermocoagulaation syyläistä erottaminen voidaan suorittaa useimmissa kliinisissä keskuksissa tai dermatologian osastoissa ja jopa monissa kosmeettisissa salonkeissa. Kun valitset toimenpiteen suorittamispaikkaa, sinun on kuitenkin aina kiinnitettävä huomiota laitteiden laatuun ja henkilöstön pätevyyteen - etenkin poistoa suorittavan asiantuntijan kanssa. Jos kaikki tehdään pätevästi ja oikein, niin pian entisestä syylästä ei tule lainkaan jälkiä.

Aluksen diathermocoagulation

Verisuonidiastermocoagulointia käytetään paitsi kirurgisten interventioiden aikana verenvuodon lopettamiseksi, myös verenhukka- ja verisuonivaurioissa nenäontelossa, nielussa, ylemmässä ruuansulatuksessa - endoskooppisia menetelmiä käyttämällä.

Edellytys endoskooppisen verenvuodon pidätyksen suorittamiselle on hyvä pääsy loukkaantuneeseen alukseen.

Diaterermocoagulation viittaa yleisiin, tehokkaisiin ja todistettuihin hemostaattisiin menetelmiin. Käytetään yleisesti monopolaarista, bipolaarista ja monipolaarista hyytymiskohtaa, jolla on korkeataajuusvirta, joka aiheuttaa nopeaa kudoksen lämmitystä, verenvuodon tromboosia tai aiemmin muodostetun trombin paksunemista. Samanaikaisesti muihin kudoksiin on hyytymisvahinostava vaikutus, mikä voi aiheuttaa onttojen elinten perforoinnin uhkia. Tällaisen komplikaation riski kasvaa verenvuotolähteen tyypistä, nykyisestä tehosta, altistumisen kestosta ja hoidon suorittaneen asiantuntijan pätevyydestä.

Monoaktiivisessa hyytymisessä passiivinen elektrodi (levyelektrodi) levitetään potilaan reisiluun pinnan ulkopuolelle, ja aktiivinen elektrodi tuodaan endoskooppisen laitteen instrumenttikanavan kautta käsiteltävälle alueelle. Bipolaariset ja monipolaariset tekniikat käsittävät kaikkien elektrodien tuomisen koettimen distaaliseen päähän. Virta vaikuttaa elektrodien väliseen kudokseen levittämättä sitä rakenteiden syvyyteen ja potilaan vartaloon.

Kaagulaatiovälineiden ja endoskoopin avulla lääkäri puristaa aluksen ensin ja suorittaa sitten hyytymistoimenpiteen. Jatkuvan hyytymisen kesto on enintään 2-3 sekuntia. Sen jälkeen lääkäri arvioi vaikutuksen tehokkuuden, huuhtelee pinnan ja toistaa tarvittaessa nykyisen hoidon uudelleen.

Kliinisen käytännön perusteella monoaktiivinen menetelmä sopii paremmin kroonisten haavaumien verenvuotoon. Beaktiivista menetelmää käytetään vatsan ja ruokatorven limakalvojen ja muiden vaurioiden limakalvojen kudosten repeytyksien aiheuttamaan verenvuotoon, joihin ei liity voimakasta arpia ja skleroottisia kudosmuutoksia, tai tapauksissa, joissa ei tarvitse (tai mahdollisuutta) tehdä syvän kyynän.

Jos verenvuotoa ei voida pysäyttää tällä tavalla tai alus on jälleen vaurioitunut, potilaalle on useimmiten määrätty hätäleikkaus. Muuten, tällainen kehitys on harvinaista.

Vastaukset menettelyyn

Kuten kaikilla lääketieteellisillä manipulaatioilla, myös Diattalermocoagulation on oma luettelo vasta-aiheista:

• Yksilöllinen suvaitsemattomuus sähkövirtaan;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat patologit, mukaan lukien häiriintynyt sydämen rytmi, ateroskleroottinen kardiokleroosi sepelvaltimoiden verenkierron, aivojen skleroosin ja aivojen verenkiertohäiriöiden, aortan aneurysman, aortan aneurysman, ei-toisen asteen riittämättömän verenkierron ja 3RD-asteen riittämättömien häiriöiden taustalla;
• Hermostopatologiat, jotka liittyvät hermostojärjestelmän hypereksikitaattavuuteen;
• Verisairaudet;
• Kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Vaikea keuhkojen emfyseema;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Pahanlaatuiset kasvainprosessit;
• Vakava diabeteksen kulku dekompensaation tai epävakaan korvauksen vaiheessa;
• Naisille - sukupuolielinten tulehduksellisille tarttuville patologioille, emättimen puhtauden neljäs aste, raskaus, epäillyt pahanlaatuiset prosessit.

Hammaslääketieteellisessä käytännössä diaterermocoagulointia ei ole määrätty lastenhampaisiin lapsille heidän juurijärjestelmänsä resorptiojaksolla, pysyvien hampaiden muotoilemattomilla juurilla sekä täysin läpäisemättömillä kanavilla.

Termokogulaatiohoito on sallittu vasta sen jälkeen, kun poistettava vaurion pahanlaatuisuus diagnosoi on jätetty kokonaan pois. Esimerkiksi ennen potilaan lähettämistä kohdunkaulan eroosion hoitoon suoritetaan alustava biopsia. [3]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Kohdunkaulan diathermocoagoagulaation jälkeen potilailla voi olla lisääntymisongelmia. Ja tietyissä olosuhteissa raskauden mahdollisuus voi vaarantua.

Raskauden aikana ei saa missään tapauksessa ole termokogulaatiohoito. Limakalvokudoksen häiriöt voivat johtaa spontaaniin aborttiin.

Kohdunkaulan kudosten joustavuuden menetyksellä diathermocoagulationista johtuvat negatiiviset vaikutukset niiden laajennettavuuden laatuun synnytyksen aikana: repeämän riski kasvaa merkittävästi, joten on suositeltavaa, että tällaiset naiset eivät suunnittele luonnollista synnytystä ja valmistautuvat välittömästi keisarileikkaukseen.

Leikkauksen jälkeisellä palautumisajalla potilaat valittavat usein kivun vetämisestä toimenpiteen alueella (kohdunkaulan diaterermocoagulation, kipu on havaittu alavatsan ja lannerangan alueella). Naisilla voi olla lyhyt kuukautiskierron häiriö, emättimen vuodon esiintyminen (vetinen tai verinen), mikä osoittaa nekroottisen kudoksen hylkäämisen ja haavan paranemisjakson alkua. Jos toipuminen viivästyy ja negatiivisia oireita on läsnä yli 1-2 viikon ajan, on tarpeen kuulla osallistuvaa lääkäriä.

Syy lääkärin näkemiseen tulisi olla niin epäsuotuisia merkkejä:

• Kuiva haavan muutos märkäksi;
• Verenvuoto haavat;
• Lämpötilan nousu;
• Märkivä purkaus;
• Kudosten vakava punoitus ja turvotus altistumisalueella, joka kestää useita päiviä, kasvaessa negatiivista dynamiikkaa.

Mahdolliset seuraukset, jotka eivät vaadi pakollista lääkärin vierailua:

• Valoispisteen (hypopigmentaatio) muodostuminen valotuspaikalle, joka tapahtuu virran syvän tunkeutumisen jälkeen kudoksiin ja kestää noin kaksi vuotta;
• Patologisten kasvun toistuva muodostuminen (papilloomat, syylät) - ei aiheuta uhkaa terveydelle, mutta haluttaessa poisto voidaan suorittaa uudelleen;
• Masennuksen (FOSSA) esiintyminen altistumisen alueella, joka ei vaadi interventiota ja katoaa yksinään muutaman vuoden kuluessa.

Komplikaatioiden todennäköisyys diaterermocoagulaation jälkeen riippuu suurelta osin menettelyn lukutaitosta, lääketieteen ammattilaisten koulutustasosta, laitteiden laadusta, kaikkien alustavien diagnostisten toimenpiteiden valmistelusääntöjen noudattamisesta.

Kudoksen korjauksen ajoitus riippuu myös eri tekijöistä:

• Potilaan pää- ja taustatautien erityispiirteistä organismin yksilöllisestä tilasta ja immuunipuolustuksen laadusta;
• Potilaan iästä riippuen;
• Hormonaalisen tasapainon ja aineenvaihdunnan prosessien laadusta;
• Kaikkien lääkärin suositusten ja reseptien noudattamisen aste.

"Minus" -diathermocoagulaation katsotaan, että toimenpiteen aikana on tarpeen hallita huolellisesti altistumisvyöhykettä. Jos jopa hiukan patologisen painopisteen ulkopuolella, vaikuttaa terveisiin kudoksiin, mikä voi vaikuttaa myös komplikaatioiden kehitykseen. Lisäksi kudoksen palautumisjakso on suhteellisen pitkä, ja sen aikana potilaan on noudatettava huolellisesti kaikkia lääkärin ohjeita ja jouduttava jopa tapaamiseen tarkistukseen. Tämä auttaa estämään epämiellyttävien seurausten esiintymisen.

Vaihtoehtoisina menetelminä lääkäri voi aina tarjota muita, nykyaikaisempia ja edullisempia hoitomahdollisuuksia - esimerkiksi laserhoitoa tai kryodia. Laserhoitoa pidetään erityisen turvallisena, minkä jälkeen kudos palautuu melko nopeasti.

Hoito menettelyn jälkeen

Diaterermocoagulation-istunnon suorittamisen jälkeen potilasta kehotetaan noudattamaan kaikkia lääketieteellisiä suosituksia:

• Vältä liiallista fyysistä aktiivisuutta;
• Älä kirjaa vaurioitunutta aluetta, älä nosta raskaita painoja, ja kohdunkaulaa käsitellessä - älä ole seksuaalista kanssakäymistä, ennen kuin haava paranee kokonaan.

Lisäksi on tarpeen tukea ja vahvistaa immuunijärjestelmää kaikilla mahdollisilla tavoilla, mikä välttää komplikaatioita ja nopeuttaa palautusprosessia.

Jos suoritettiin ulkoisten vikojen (syylät, papilloomat) lämmönpoisto, niin ensimmäisten päivien aikana intervention jälkeen esimerkiksi intervention käytön jälkeen: Esimerkiksi:

• Timanttivihreä liuos, fucorsiini;
• Intensiivinen kaliumpermanganaatin liuos;
• Klooriheksidiini;
• Miramistin.

Palautumisen kattavan stimulaation varmistamiseksi on lisäksi suositeltavaa ottaa multivitamiinivalmisteita ja immunomoduloivia aineita. Jos kärsinyt alue on turvonnut, sen ei pitäisi olla huolestuttavaa: turvotus lamia muutaman päivän kuluessa (joskus jopa yhden viikon).

Kun kuori on irrotettu, haava käsitellään regeneroivilla voiteilla. Panthenol, Actovegin, Levoomekol jne. Tekee hienoa työtä.

Kolmen ensimmäisen päivän aikana ei ole suositeltavaa märkä haavaa, älä levitä siihen kosmetiikkaa, älä altista sitä auringonvaloon. Älä vieraile 4 viikon ajan uima-altaissa, kylpylöissä, kylpylöissä, uimalla julkisissa vesistöissä.

Alkoholia ei suositella koko paranemisjakson ajan, koska se edistää verisuonten laajentumista, mikä voi johtaa verenvuodon kehittymiseen.

Jos yksinkertaisimpia sääntöjä noudatetaan, palautusvaihe on nopea ja mukava.

Suosiot

Suurin osa diaterermocoagulation-potilaista jätti enimmäkseen positiivista palautetta toimenpiteestä, kutsuen sitä tehokkaaksi, edulliseksi ja nopeaksi - sekä toteutuksen että kudoksen paranemisen suhteen. Kipu palautumisvaiheen aikana on lievää ja lyhytaikaisia, eikä se aiheuta erityistä epämukavuutta.

Todellista toimenpidettä ei voida kutsua miellyttäväksi, koska lämpökogulaatio on ihon tai limakalvon palovamma, vaikka sitä käytetään hyviin tarkoituksiin. Kipu hoidon suorittamisessa ei ole vahvaa, mutta niitä on läsnä: Ensinnäkin tuskallinen ovat kohtujen supistukset jokaisessa virran levityksessä, jos kaulan eroosion hoito suoritetaan. Toinen vivahte on epämiellyttävä haju "palaneen lihan", joka on lähetetty kauterisaation aikana. Joitakin erityisen vaikuttavia potilaita kehotetaan käyttämään sideholmensidettä hengityselimen peittämiseksi.

Pidempi paranemisaika on havaittu poistamalla ihon ja gynekologiset ongelmat diathermocoagoaguloinnilla. Esimerkiksi kohdun kohdunkaulan eroosion myötä lämpökäsittely on tehokas, mutta kudosten uudistumisen kesto on melko pitkä. Lääkärit neuvovat: Jos on mahdollisuus käyttää toista, nykyaikaisempaa menetelmää, on parempi olla vakuutettu ja valita uusia tekniikoita - esimerkiksi laserhoitoa. Mutta on vielä parempi neuvotella lääkärisi kanssa: ota huomioon ensisijaisen patologian laiminlyönti sekä taustataudien läsnäolo sekä potilaan ikä ja yleinen terveystila.

Tällä hetkellä kaikissa kliinisissä keskuksissa ja sairaaloissa lääkärit käyttävät erilaisia erittäin tehokkaita ja moderneja hoitomenetelmiä. Optimaalisen hoitomenettelyn valinta jätetään korkeasti pätevälle asiantuntijalle, jolla on laaja terapeuttinen kokemus. Siksi potilaan tulisi ehdottomasti neuvotella lääkärin kanssa siitä, mikä hoitomenetelmä on hänelle sopivin - onko kyse diaterermocoagulationista vai muista terapeuttisista vaikutuksista.

Käytetty kirjallisuus

Synnytys- ja gynekologian käytännön taidot, oppikirja lääketieteellisten yliopistojen opiskelijoille, kliiniset harjoittelijat ja asukkaat, synnytyslääkärit ja gynekologia. Toimittanut prof. L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Hammaslääketiede. Endodontia. 2. painos, per. Ja ext. Oppikirja yliopistoille. Biova A. A., 2023

Dermatologia. Oppikirja kahdessa osassa. 3. painos. Osa 1. Toimittanut V. G. Pankratov. Minsk BGMU, 2012