Diagnoosi dysmenorrhea murrosikä

Tutkinnassa havaitaan ihon himmeys, oppilaiden kaventuminen ja sydämen sykkeen väheneminen.

On huomattava, että useimmat tytöt löytävät parhaillaan sekoitettuja kasvullisia ja emotionaalisia reaktioita. Hyvin usein, mutta vaikein kuukautiskierron virtauksen astenizirovannyh tyttöjen psykopaattinen persoonallisuuden piirteisiin (luulotauti, ärtyisyys ja itku, kouristukset, ärtyneisyys ja aggressiivisuus, vuorottelevat masennus ja apatia, tunne ahdistusta ja pelkoa, rikkoo syvyys ja kesto unen, siedä ääni, haju ja maku ärsykkeitä ).

Joka toinen tyttö kärsii neuropsykoottisesta, joka viidennellä tytöllä on perushuollossa esiintyvän perushyökkäyksen tai kriisimuoto.

Tarkasteltaessa objektiivista tutkimusta kiinnität huomiota monikeskusteluihin yhdyskudoksen dysplasian oireyhtymästä:

• ihon suojaus:
• rintakehän, selän, raajojen, jotka johtuvat ohuesta ihosta.

Ihonkestävyyden lisääntyminen (kivutonta vetämistä 2-3 cm käden takana, otsassa):

• verenvuototulehdukset (kouristukset ja petechia, kun on kyse solmusta tai kiertämisestä);
• ihon sisäiset repeämät ja venytysmerkit (striae);
• pehmopaperin oire (hankautumisalueet, haavat, kananviljat, jotka ovat jäljellä kiiltävän, atrofisen ihon paikoissa);
• luukudos:
• rintakehän muodonmuutos (suppilomainen, kölin muotoinen);
• selkärankatoiminta (skolioosi, kyfoosi, lordoosi, litteä selkä);
• raajojen patologia (arachnodactyly, nivelten hypermobility, raajojen kaarevuus, litteät jalat);
• sydän- ja verisuonijärjestelmä:
• mitraalisen venttiilin propaasi;
• suonikohjuja (venttiilien toimintahäiriö, verenkierron rikkominen);
• näköelimet:
• likinäköisyys.

Diagnoosimenetelmillä on suuri kliininen merkitys dysmenorrean hoitoon, mikä mahdollistaa sellaisen taudin tunnistamisen, jonka maski oli kivulias kuukautiset.

Näyte ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä

NSAID-lääkkeillä on anti-prostaglandiinivaikutus. NSAID-yhdisteiden pääasiallinen vaikutusmekanismi on sellaisten tyypin I ja / tai 2 syklo-oksigenaasien synteesin ja aktiivisuuden estäminen, jotka edistävät arakidonihapon muuttamista eikosanoideiksi. Prostaglandiinien synteesiä suoranaisen vaikutuksen lisäksi nämä aineet lisäävät endogeenisten yhdisteiden määrää, jotka vähentävät kipuherkkyyttä (endorfiineja).

NSAID-lääkkeillä tehdyssä kokeessa on mahdollista valita järkevimmät keinot potilaiden myöhempää tutkimista varten.

Lääkkeen ottaminen tietyn järjestelmän mukaan auttaa poistamaan dysmenorrean ilmenemismuotoja, mutta myös suurella luotettavuudella diagnosoimaan tämän patologian aiheuttama gynekologinen sairaus. Potilasta tarjoutuu arvioimaan kivuliaita aistimusten vakavuus 4-pisteen järjestelmässä viiden päivän NSAID-annoksen taustalla, jossa 0 pistettä ei ole kipu ja 3 pistettä on suurin kipu. Desimaalisia arvoja annetaan tarkemman arvioon tulehduskipulääkkeiden analgeettisesta vaikutuksesta. Voit myös soveltaa klassista visuaalista analogista mittakaavaa, jonka jako jakautuu 0 - 10 pistettä.

Kun erittäin ärsyttävä, mutta silti kestettävä kipu, lähellä enimmäismäärää, potilas merkitsee alkuperäiset indikaattorit kipuintensiteetin mittakaavassa. Ensimmäisen testipäivän aikana kipumuutoksen dynamiikkaa arvioidaan 30, 60, 120 ja 180 minuutin kuluttua ensimmäisen tabletin ottamisesta ja sitten joka 3. Tunti ennen seuraavan pillerin ottamista ennen nukkumaanmenoa. Seuraavien neljän päivän aikana potilaan tulee ottaa huumeita 1 tabletti 3 kertaa päivässä ja arvioida kipua vakavasti kerran aamulla. Kipuasteikon yhtenäisen täytön ohella potilas kirjaa samanaikaisesti lääkkeen siedettävyyttä ja dysmenorrean vegetoneurotisten ja psykoemotionaalisten manifestaatioiden ominaisuuksia. On suositeltavaa tehdä lääketieteellinen arviointi lääkkeen analgeettisesta vaikutuksesta testin 6. Päivänä.

Nopea lasku kivun voimakkuuden ja dysmenorrean liittyvät ilmenemismuodot ensimmäisen 3 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisen säilyttäen positiivinen vaikutus seuraavina päivinä mahdollistaa suuren luotettavuuden noin puhua ensisijainen dysmenorrea aiheuttamat toiminnalliset giperprostaglandinemiey. Tällaisilla testituloksilla voidaan rajoittaa potilaiden tutkittavan spektrin EEG-datan analysoinnin ja psykoemotionaalisten persoonallisuusominaisuuksien määrittelyn avulla.

Säästö, ja joissakin tapauksissa, lisääntynyt kipu 2-3 päivää raskas aikana, minkä seurauksena heikkeneminen intensiteetti 5. Päivänä näyte on yleisempiä potilailla, joilla on dysmenorrea aiheuttamat endometrioosi.

Tapauksessa, jossa sen jälkeen, kun ensimmäinen tabletti nainen osoittaa säännöllisesti lasku kivun voimakkuutta, ja jossa on edelleen toteuttamiseen näytteen pysyvyys kivun loppuun lääkkeen käytön, koska tärkein syy dysmenorrean voidaan olettaa, tulehduksellinen lantion tauti.

NSAIDien anesteettisen vaikutuksen puuttuminen koko näytteelle, mukaan lukien ensimmäisen tabletin jälkeen, viittaa järjestelmän kipua lievittävien komponenttien riittämättömyyteen tai väsymykseen. Samankaltainen tila havaitaan sukuelimissä, joka liittyy kuukautisveren ulosvirtauksen rikkomiseen, samoin kuin dysmenorrhea, joka johtuu leukotrieenien tai endorfiinien heikentyneestä metaboloitumisesta.

Laboratoriodiagnostiikka ja instrumentaaliset menetelmät

Epäiltyjen toissijainen dysmenorrea tarpeellista suorittaa lantion ultraääni ensimmäisen ja toisen vaiheen kuukautiskierron tai MRI sukupuolielimissä, ja lähettää potilaan sairaalaan diagnostinen hysteroscopy tai laparoscopy mukaisesti Todennäköinen diagnoosi.

Dysmenorrean tyttöjen tutkimisessa on suositeltavaa sisällyttää ekokardiografia ja magnesiumin määritys veriplasmassa. Saatujen tietojen mukaan 70%: lla puberteista johtuva dysmenorrea on diagnosoitu voimakas hypomagnesemia.

Tärkeä diagnostinen vaihe on estrogeenin ja progesteronin tason määrittäminen odotettavissa olevissa kuukautisia edeltävinä päivinä (23-25. Päivä 28 päivän kuukautiskierrossa).

Potilailla, joilla on lievä astmahäiriö, yleensä normaali estradiolin ja progesteronin suhde. Elektroenkefalograafiset tiedot osoittavat, että aivojen muutokset ovat vallitsevia, ja mesodiencephalic- ja striopallidal-aivorakenteiden toimintahäiriöt ovat merkkejä.

Keskivaikea dysmenorrea sairastavilla potilailla steroidiprofiilille on tunnusomaista klassinen NLP-versio, estradiolin normaali tuotanto ja vähentynyt progesteronin eritys kuukautiskierroksen toisessa vaiheessa. EEG-tiedot auttavat havaitsemaan useita ilmenemismuotoja autonomisen hermoston sympaattisen sävyn yli-stimulaatiosta aivojen muutosten ja keskivartalon aivojen rakenteiden toimintahäiriöiden oireiden avulla.

Jos potilaalla on vaikea dysmenorrea estradiolitasoja ylittää sääntelyvaihtoehdoilla ja progesteroni sisältö on lain mukainen lyuteynovoy vaiheessa kuukautiskiertoa. Klinikalla, kivuliaat kuukautiset, lisäksi kipu, hallitsee merkkejä parasympaattisen vaikutuksesta autonomisen hermoston, ilmenee EEG aivojen muuttuu merkkejä toimintahäiriöstä diencephalic-aivorungon rakenteita.

Differentiaalinen diagnostiikka

Endometrioosi on yksi tavallisimmista syistä dysmenorrhea. Ulkoisen endometrioosin kanssa kipu on kipu, joka usein säteilee ristiluu- ja peräsuoleen. Hyvin kovaa kipua kohtaavat usein "äkillisen vatsan", pahoinvoinnin, oksentelun ja lyhytaikaisen tajunnan menetyksen kuva. Sisäisellä endometrioosilla (adenomyosis) kipu esiintyy tavallisesti 5-7 vuorokautta ennen kuukautisia, kasvaa intensiteetillä päivällä 2-3 ja vähitellen pienenee voimakkuudella syklin keskellä. Vähentää jatkuvasti veren määrää. Endometrioosi on luonteenomaista myös lievälle kehon lämpötilan nousuun kuukautisten aikana, ESR: n kasvu. Tytöillä, joilla on sukupuoliyhteydet, patognomoninen merkki on dyspareunia.

Dysmenorrhea voi olla yksi varhaisimmista oireita kohdun epämuodostumia ja emättimen, mukana yksisuuntaisen viiveen kuukautiskierron veren ulosvirtaus (suljettu ylimääräisiä kohdun sarvi tai emättimen). Tunnuspiirteitä: varhainen menarche dysmenorrea, progressiivinen kivun lisääntymistä sekä vakavuuden ja keston, jonka enimmäisintensiteetti jälkeen 6-12 kuukautta, säilyttäen sama lokalisointi ja säteilytys kivun kuukausittain.

Dysmenorrea voi johtua lantion elinten verisuoniston synnynnäisestä vajaatoiminnasta, joka tunnetaan paremmin lantion laskimoon tai munasarjojen laskimoon liittyvänä oireena. Kuitenkin on olemassa mielipide siitä, että hemodynamiikan loukkaantuminen kohtuun laskimossa on seurausta psykopaattisista tai psyykkisistä häiriöistä altistuneissa ihmisissä.

Yksi harvoista syistä dysmenorrhea on laakerin laajan nivelsiteen (Alain-Masters-oireyhtymän) posteriorlehden puute.

Kipu-oireyhtymän syntymisessä, joka ilmenee ohimenevässä tai jatkuvassa dysmenorreassa. Tärkeä rooli voi olla funktionaaliset tai endometrioidut munasarjasyytit sekä kiinteä ristiriita sukuelinten topografiassa liimausprosessin takia.

Epäspesifisen ja tuberkulaarisen etiologian sisäisten sukupuolielinten tulehdussairauksien aiheuttama dysmenorrea aiheuttaa merkitsevästi erilaisia ominaisuuksia.

Ei-tuberkuloosin etiologian kroonisessa salpingitissa, kivulias tai traumaattinen luonne ilmenee 1-3 päivää ennen kuukautisten alkamista ja kasvaa ensimmäisten 2-3 päivän aikana. Usein mukana on menometrorrhagia. Yksityiskohtainen haastattelu potilaan kanssa mahdollistaa selventääkseen, että kuukautiset kipuivat välittömästi menarheen jälkeen; niiden ulkonäköä edelsi hypothermia tai siirretty eri paikkausten tulehdus, ja samankaltaiset kivut esiintyvät myös kuukautisten ulkopuolella. Tulehdusprosesseissa kohtuun ja vierekkäisiin elimiin kohdistuvien sidosten jännitys on tärkeä. Tulehdus, joka alkaa yhdestä sukupuolielinten osuudesta, leviää muille alueille. Tämän seurauksena erilaiset yhdistelmät kuten salpingo-ooforiitti, endometriitti, munasarjojen munasarjojen muodostumat, lantion selluliitti, pelvioperitoniitti ovat mahdollisia.

Dysmenorrhea, aiheuttama krooninen sukupuolielinten tuberkuloosi, muita erityisiä oireita. Huonovointisuutta, lisääntynyt sydänkohtauksia motivoituneen kipeä vatsakipu ilman selkeää lokalisointi (varsinkin keväällä tai syksyllä kausi), kivuliaat kuukautiset alkaen menarche, kuukautiskierron häiriöt tyypin gipomenorei, opsomenorrhea, kuukautisia ja metrorragia. Nämä sairaudet ovat aiheuttama altistuminen toksiinien esiintyminen TB keskuksissa säätelevä seksuaali- ja neutralointi sukupuolihormonien.

Dysmenorrea usein seuraa tilannetta nimeltä appendicular-genital syndrome. Uskotaan, että yksi kolmesta tyttöä samanaikaisesti akuutti umpilisäkkeen on tulehdus kohdun (usein siirapit salpingitis, ainakin - periooforit ja märkivä salpingitis, harvemmin - oophoritis). Näin ollen 33% tapauksista appendicitis ennakkoedellytykset luodaan appendicular-sukupuolielinten oireyhtymää.

[1]