Coccidia - kokkidioidoosin aiheuttajat

Coccidioidoosi on endemaalinen systeeminen mykoosi, jolla on vallitseva hengitysteiden sairaus.

[1], [2], [3], [4]

Kokkidian morfologia

Coccidioides immitis on dimorfinen sieni. Huoneenlämpötilassa (20-22 x) ja luonnollisissa olosuhteissa se kasvaa myseelimuotoon. Mycelium septate, 2-4 mikronia leveä, ilman mikrokonidia. Kuten sieni sytoplasmaan konsentroidaan rihmaston putki zapustevaet septetti, niin myseeli soluseinän taukoja ja hajoaa artrosporeja rihmastoa leveys 1,5-2,3 um ja pituus 1,5-15 mikronia. Fragmentaatiota havaitaan 10-L2-C-viljelypäivällä.

Coccidian kulttuuriset ominaisuudet

Se ei ole tarpeeksi ravintoaineita. Saburin ympäristössä, huoneenlämmössä, muodostuu monenlaisia valkoisia, harmaita tai ruskeita pesäkkeitä. Biokemiallinen aktiivisuus on alhainen.

Coccidian antigeeninen rakenne

Kasvatettaessa nestemäisellä väliaineella 3 vuorokautta. Myseelimuoto tuottaa eksoantigeenejä HS, F (kitinaasi), HL, joka voidaan määrittää immunodiffuusiolla geelissä.

[5], [6], [7],

Coccidian patogeenisuuden tekijät

Artropressin muodostumisen väheneminen museokannoissa seuraa niiden virulenssin lasku.

Ekologinen niche - endemisten alueiden maaperä. Endeemisillä alueilla ovat läntisen pallonpuoliskon välillä 40 ° pohjoista ja eteläistä leveyttä ja 65 ° ja 120 ° läntistä pituutta Yhdysvalloissa (Länsi- ja Lounais-valtiot) ja Keski (Meksiko, Guatemala, Honduras) ja Etelä (Venezuela, Paraguay, Argentiina). Sieni havaitaan etupäässä desert ja puoliaavikon alue, joskus esiintyy trooppisilla rannikkoalueilla ja metsien (Pohjois-Kalifornia). Maaperä on luonnollinen elinympäristö sientä varten.

Ympäristön kestävyys. Sarvikuonoilla on erittäin kestävä kuivaus.

Herkkyys antibiooteille. Herkistä amfoterisiini B: lle, ketokonatsolille, mikonatsolille, flukonatsolille, intrakonatsolille. Herkkyys antiseptisille aineille ja desinfiointiaineille. Herkkä yleisesti käytettyjen antiseptien ja desinfiointiaineiden, erityisesti raskasmetallien suoloille.

[8], [9], [10], [11], [12],

Kokkidioidoosin patogeneesi

Infektoinnin jälkeen isännän kehossa olevat artroporit transformoidaan kudosmuotoon - spheruleksi. Palloset ovat pyöristetty muodostumista koko on 20-90 mikronia, alle 2 (H) m, jossa kukkaro dual-soluseinän leveys on enintään 5 mikronia. Pallojen soluseinän murtumisen myötä niissä olevat itiöt ulottuvat koko kehoon, mikä takaa taudinaiheuttajan levittämisen ja toissijaisten soikeuksien muodostamisen.

Toissijainen kokkidioidoosi kehittyy henkilöillä, joilla on heikentynyt soluvälitteisyys. T-solujen immuunipuutos on syynä vaikean keuhkokuumeen kehittymiseen, jota seuraa sienen leviäminen kehon läpi tulehduksen ensisijaisesta kohdasta.

Immuuni solu

Tärkeitä rooleja ovat T-efektorit, mukaan lukien HRT: n T-efektorit, jotka kerääntyvät taudin 2-3 viikolle. Phagocytosis on epätäydellinen, fagosyytit eivät pysty suojaamaan kehoa patogeenin tunkeutumisvaiheessa. Vasta-aineet ja komplementti eivät tarjoa kehon suojelua taudinaiheuttajaa vastaan. Vasta-aineiden esiintyminen potilailla, joilla on negatiivinen HRT sienten antigeeneillä, on huono prognostinen merkki.

Kokkidioidoosin epidemiologia

Coccidioidoosi on sapronoosi. Lähde patogeeni on maaperän endeemisillä alueilla, jossa sadekauden aikana, on intensiivinen kasvu FIBA, ja puhkeamista kuiva kausi, rihmasto hajoaa artrosporeja on vain tartunnan elementti. Sairas henkilö ei ole ristiriidassa muiden kanssa.

Lähetysmekanismi on aerogeeninen ja kosketus, lähetysreitti on ilmapölyä. Mahdolliset kontaktit kontaminoituneella maaperällä endemaalisilla alueilla voivat johtaa infektioon.

Herkkyys on korkea. Infektioita varten on riittävästi 10 suihkulähdettä. Suurin infektioriski on altis lya-bakteereille, joilla on erilaisia immuunipuutteita.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Kokkidioidoosin oireet

Kokkidioidoosin oireet ovat epäspesifisiä ja määräytyvät sienten aiheuttamaa elinten luonnetta. Toissijainen yleistynyt kokkidioidoosi on luonteenomaista krooninen kuristus - korvaukset korvataan pahenemalla vuosikymmeniä; kehon pinnalla avautuvien kitkattomien liikkeiden läsnäolo usein poistetaan märkivän tulehduksen painopisteestä; pallojen esiintyminen patologisessa materiaalissa.

Kokkidioidoosin laboratoriodiagnoosi

Tutkittua materiaalia ovat virtsa, nänni, veri, viina, biopsia-aine,

Mikroskoopilla natiivin ja värjättiin Gram Manus tai - Welsh valmisteet voidaan havaita - pallosia (pallomainen kuori muodostumisen kanssa kahden täytetty matala pyöristetty endosporeja). Huolimatta morfologia spherules mahdollista esineitä makrofagit sisältävät fagosytoosin mineraali- hiukkaset (pöly) solut, samoin keskittymistä roskien granulosyyttien voi jäljitellä pallomainen rakenne, trudnootlichaemye taudinaiheuttajan kudoksen vaihe. Diagnoosi, joka perustuu vain pallojen etsimiseen, johtaa vääriin positiivisiin tuloksiin. Yksinkertainen tapa poistaa esineitä on itävyys sferuleista: patologinen materiaali sekoitettiin yhtä suuret tilavuudet tislattua vettä, valmistettiin valmistusmenetelmän "erottaminen putoaa" peitinlasilla suljettiin parafiini ja inkuboitiin 37 ° C: ssa Totta spherules 4-6 tuntia itää säikeitä rihmasto peräisin sisäitiöitä.

Mykologinen tutkimus suoritetaan erityisjärjestelmän mukaisesti. Kiinteällä elatusaineet koktsidiokokki muodossa 37 ° C: ssa pesäkkeet sitkeä johdonmukaisuus, kasvaa alustaan 25 ° C: ssa kehittyy sieni rihmaston muodossa. Mycelium septated, suuri klamydospores, sijaitsee myceliumin päissä ja sivuilla. Tyypilliset artroporit muodostuvat inkuboinnin 10.-12. Laiskuuteen.

Biologista tutkimusta tehdään hamstereilla ja marsuilla (miehet). Koe-eläinten infektio intrastyllä ja intraperitoneaalisella johtaa sienen kudosmuotojen kehittymiseen - palloon.

Serologisessa diagnoosissa käytetään RA, RP, DSC. Phragmites. RIF. RP on positiivinen 53%: lla potilaista ensimmäisellä viikolla ja 91%: lla taudin 2-3 viikossa. RSK: n selkeät diagnostiset titterit puuttuvat, joten diagnoosin tekemiseksi määritetään 4-kertainen serokonversio. DSC: n tiitterin kasvu osoittaa, että prosessi on yleistynyt.

Kokoridioidilla tehdyllä ihonsisäisellä allergiatestillä on diagnostinen arvo vain henkilöille, joiden kanssa se oli negatiivinen taudin puhkeamisvaiheessa; muissa tapauksissa tämä näyte voi toimia indikaattorina infektoituneista ja käyttää määrittämään endemisen alueen rajat.

Kokkidioidoosin hoito

Primaarisessa infektiossa käytetään flukonatsolia, intrakonatsolia, amfoterisiini B: tä, toissijaista yleistettyä ketokonatsolia, mikonatsolia.

Miten estää kokkidioidoosi?

Kokkidioidoosin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty. Taudin ehkäisemiseksi endemisia alueita olisi vältettävä ihmisille, joilla ei ole soluväliniteettia patogeenin antigeeneille, samoin kuin potilaille, joilla on T-lymfosyyttihäiriö. Intralaboratoristen infektioiden estämiseksi kaikki manipuloinnit epäilyttävien viljelmien kanssa suoritetaan sen jälkeen, kun ne on täytetty steriilillä suolaliuoksella, mikä eliminoi ruiskuharjojen ruiskuttamisen.