Kefiksiimi

Cefiximellä on antibakteerisia ominaisuuksia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Viitteitä Kefiksiimi

Sitä käytetään tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien hoitoon: näihin kuuluvat keuhkoputkentulehdus ja tonsilliitti, sekä poskiontelotulehdus, nielutulehdus ja välikorvatulehdus. Lisäksi sitä käytetään virtsatiejärjestelmään vaikuttaviin ja mutkattomiin infektioihin sekä mutkattomaan tippuriin.

[ 7 ], [ 8 ]

Julkaisumuoto

Aine vapautuu suspensiona 26 g:n pulloissa. Laatikon sisällä on yksi tällainen pullo, jossa on mittauslaite.

Saatavana myös tablettimuodossa, 10 kappaletta, joiden tilavuus on 0,2 tai 0,4 g, läpipainopakkauksessa. Pakkauksessa on yksi tällainen pakkaus.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamiikka

Lääke on kolmannen sukupolven kefalosporiinien antibiootti, jolla on laaja vaikutusalue. Lääke tulee ottaa suun kautta. Lääke estää sitoutumista aiheuttavan bakteerin kalvojen alueelle. Se on resistentti beetalaktamaasien vaikutukselle, joita tuottavat lukuisat grampositiiviset ja gramnegatiiviset mikrobit.

Näyttää aktiivisuuden suhteessa:

• grampositiiviset mikro-organismit – streptokokit agalactiae, pneumokokit ja pyogeeniset streptokokit;
• Gramnegatiiviset bakteerit – Salmonella, Providencia, Proteus vulgaris, Shigella, Pasteurella multocida, Serratia marcescens, Klebsiella pneumoniae ja Oxytoca. Listalla ovat myös Citrobacter amalonaticus, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Citrobacter diversus, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae ja Haemophilus parainfluenzae.

Lääkeresistenssiä lääkeaineille osoittavat klostridiat, enterobakteerit, pseudomonas-bakteerit, stafylokokit, bacteroides fragilis, D-alaryhmän streptokokit ja listeria monocytogenes.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta otettuna aineen biologinen hyötyosuus on 50 % ruoan nauttimisesta riippumatta. Vaikuttavan aineen huippupitoisuus veressä saavutetaan kuitenkin nopeammin (50 minuutissa), kun se otetaan ruoan kanssa. Plasman synteesi proteiinin kanssa on noin 65 %.

Noin 50 % annoksesta erittyy muuttumattomana virtsaan 24 tunnin kuluessa; noin 10 % aineesta erittyy sappeen. Puoliintumisaika on noin 4 tuntia (tarkka luku riippuu annoksen koosta).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Annostus ja antotapa

Tablettien käyttötapa.

Tabletteja tulisi käyttää 12-vuotiaiden henkilöiden toimesta. Päivittäinen annos on 0,4 g, joka otetaan kerran päivässä tai jaettuna kahteen yhtä suureen annokseen. Hoitojakson kesto on 7-10 päivää. Komplisoitumattoman tippurin hoitoon tarvitaan 0,4 g:n kerta-annos lääkettä.

Alle 12-vuotiaille lapsille lääkettä määrätään annoksina, jotka lasketaan suhteessa 8 mg/kg (kerran vuorokaudessa) tai 4 mg/kg (12 tunnin välein).

Pyogeenisen streptokokin aiheuttamien infektioiden hoitoon tarvitaan 10 päivän hoitojakso.

Jousituksen soveltamissuunnitelma.

Jauheen liuottamiseen suspensiota varten käytä tavallista keitettyä vettä (tilavuus noin 30–35 ml). Avaa pullo ja kaada siihen vettä puolilleen, sulje ja ravista sitten astiaa. Avaa sitten pullo uudelleen ja lisää vettä ilmoitettuun merkkiin asti. Sulje sen jälkeen astia uudelleen ja ravista. Ravistaminen on välttämätöntä ennen jokaista annosta. Lääke tulee ottaa ennen ateriaa tai sen jälkeen.

0,5–12-vuotiaiden henkilöiden tulisi ottaa lääkettä 4 mg/kg (12 tunnin välein) tai 8 mg/kg (kerran päivässä). Hoidon kesto valitaan kunkin henkilön kliinisen tilanteen mukaan erikseen. Usein tällainen sykli kestää 3–14 päivää.

Mittauslaite on välttämätön alle 25 kg painaville lapsille määrättyjen annosten (0,1 g/5 ml) saamiseksi.

Erityisryhmien potilaat.

Munuaisten toimintahäiriöissä (kreatiniinikliininen taso 20–60 ml/min) tai hemodialyysihoitoa saavilla henkilöillä päivittäistä annosta tulee pienentää neljänneksellä.

Jos CC-arvot ovat alle 20 ml/minuutti tai henkilöillä, jotka saavat peritoneaalidialyysihoitoa, päivittäinen annoskoko pienenee puoleen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Käyttö Kefiksiimi raskauden aikana

Cefiximen määrääminen raskauden aikana on sallittua vain lääkärin valvonnassa elintärkeistä syistä.

Lääkkeen käyttö imetyksen aikana on kokonaan kielletty.

Vasta

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista, jos lääkeaineita tai penisilliinejä ja kefalosporiineja ei siedetä.

[ 21 ], [ 22 ]

Sivuvaikutukset Kefiksiimi

Lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa erilaisia negatiivisia ilmenemismuotoja:

• ruoansulatuskanavan häiriöt: turvotus, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, vatsakipu, suun kuivuminen, oksentelu ja ripuli. Lisäksi on ohimenevää maksan transaminaasien tai alkalisen fosfataasin nousua, hyperbilirubinemiaa, keltaisuutta, dysbakterioosia kielitulehduksen ja stomatiittien kanssa sekä ruoansulatuselinten kandidiaasi ja pseudomembranoottinen enterokoliitti;
• hematopoieesin häiriöt: leuko-, trombosyto- tai neutropenia sekä hemolyyttinen anemia;
• hermoston toiminnan ongelmat: päänsäryn tai huimauksen esiintyminen;
• urogenitaalijärjestelmän häiriöt: tubulointerstitiaalinen nefriitti;
• Allergiaoireet: kutina, kuume, eosinofilia, urtikaria ja ihon punoitus.

[ 23 ], [ 24 ]

Yliannos

Myrkytyksen merkkejä ovat: negatiivisten oireiden voimistuminen.

Häiriöiden poistamiseksi tarvitaan mahahuuhtelu, oireenmukaiset toimenpiteet, happihoito (tämä sisältää kortikosteroidien ja antihistamiinien käytön) ja keinotekoinen ventilaatio. Lääkkeellä ei ole vastalääkettä, eikä se käytännössä erity peritoneaalidialyysin tai hemodialyysin aikana.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeet, jotka estävät tubulaarista eritystä, estävät lääkkeen erittymistä munuaisten kautta, mikä lisää sen myrkyllisiä ominaisuuksia.

Cefixime vähentää PTI-arvoja ja aktivoi myös epäsuorien antikoagulanttien lääkkeellisen vaikutuksen.

Magnesiumia tai alumiinia sisältävät antasidit hidastavat terapeuttisen lääkkeen imeytymistä.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Varastointiolosuhteet

Cefixime tulee säilyttää pimeässä paikassa, lasten ulottumattomissa. Lämpötilan ei tulisi ylittää 25 °C.

Valmistettua suspensiota voidaan säilyttää yllä mainitussa lämpötilassa enintään 10 päivää. Lääkkeen pakastaminen tai jäähdyttäminen on kielletty.

[ 38 ]

Säilyvyys

Cefiximeä saa käyttää 24 kuukauden kuluessa terapeuttisen lääkkeen vapautumispäivästä.

Hakemus lapsille

Lääkkeen määrääminen alle 6 kuukauden ikäisille lapsille on kielletty.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Analogit

Lääkkeen analogit ovat kefoperatsoni, keftatsidiimi kefotaksiimin kanssa ja lisäksi keftibuteeni keftriaksonin kanssa.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Arvostelut

Cefixime on saanut varsin hyviä arvosteluja ihmisiltä, joita on hoidettu sillä. He huomaavat korkean lääkinnällisen tehon, alhaiset kustannukset ja lääkemuotojen olemassaolon, joita voidaan antaa lapsille. Toinen etu on allergian tai dysbakterioosin oireiden kehittymisen harvinaisuus.