Cefepime

Cefepime on antibiootti, se kuuluu neljännen sukupolven kefalosporiinilääkkeiden luokkaan.

[1]

Viitteitä Cefepime

Sitä käytetään hoitoon keuhkokuume kohtalainen tai vaikea vakavuus aiheuttanut aktiivisuutta enterokokit streptokokeista ja lisäksi Klebsiella ja muiden bakteerien, suhteellisen herkkä lääkkeen altistumista.

Lisäksi lääkettä käytetään hoidossa:

• virtsajärjestelmään vaikuttavat infektiot (yksinkertainen tai monimutkainen tyyppi);
• neutropeninen kuume;
• infektioissa, jotka vaikuttavat epidermikseen ja ihonalaiseen kudokseen (yksinkertainen luonne).

Lääke on määrätty hoidettaessa monimutkaisia infektioiden muotoja, jotka syntyvät vatsan alueella (yhdessä metronidatsolin kanssa).

[2], [3], [4], [5]

Julkaisumuoto

Terapeuttisen aineen vapautuminen tapahtuu lyofilisaattina injektiovettä varten, lasipulloissa, yksi osa laatikon sisällä. Voidaan valmistaa myös 10 pulloa läpipainolevyn sisälle, 10 pakkauksessa olevaa läpipainopakkausta.

[6], [7], [8]

Farmakodynamiikka

Lääkeaineen vaikutus kohdistuu bakteerikalvon solujen hävittämiseen. Lääkkeellä on bakterisidisia ominaisuuksia.

Lääkeaineella on voimakas antibakteerinen vaikutus kannoista, jotka ovat resistenttejä aminoglykosidien ja kefalosporiinien vaikutuksesta kolmannesta sukupolvesta. Aktiivinen elementti kulkee gram-negatiivisten bakteerien solujen läpi suurella nopeudella. Sillä on voimakas vastustuskyky erilaisten B-laktamaasien hydrolyysille. Cefepime-solujen pääasiallinen tarkoitus on proteiini, joka syntetisoi penisilliiniä.

Lääkeaineen vaikuttaa aktiivisuutta gram-negatiivisten mikro-organismien ja gram-positiivisia mikroflooran in vitro -testeissä ja in vivo (Klebsiella enterobakteerit, streptokokit, Proteus, E. Coli, Clostridia ja niin edelleen.).

[9], [10]

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen indeksit veriplasmassa intramuskulaarisen tai laskimonsisäisen antamisen jälkeen:

Erä lääke	30 minuuttia	60 minuuttia	2 tuntia	4 tuntia	8 tuntia	12 tuntia
0, 5 g suonensisäisesti	38,2 ug / ml	21,6 ug / ml	11,6 ug / ml	5 ug / ml	1,4 ug / ml	0,2 ug / ml
1 g laskimonsisäisesti	78,7 ug / ml	44,5 ug / ml	24,3 ug / ml	10,5 ug / ml	2,4 μg / ml	0,6 ug / ml
2 g laskimonsisäisesti	163,1 ug / ml	85,8 ug / ml	44,8 ug / ml	19,2 ug / ml	3,9 ug / ml	1,1 ug / ml
0, 5 g intramuskulaarisesti	8,2 ug / ml	12,5 ug / ml	12 ug / ml	6,9 ug / ml	1,9 ug / ml	0,7 μg / ml
1 g intramuskulaarisesti	14,8 ug / ml	25,9 ug / ml	26,3 ug / ml	16 ug / ml	4,5 ug / ml	1,4 ug / ml
2 g intramuskulaarisesti	36,1 ug / ml	49,9 ug / ml	51,3 ug / ml	31,5 ug / ml	8,7 ug / ml	2,3 ug / ml

 

Sisällä sapen virtsaan ja peritoneaalinesteen, ja lisäksi yskös, limaa keuhkoputken eritystä ja sappirakko sekä liitteenä eturauhasen lääkitys on merkitty myös arvot cefepime.

Lääkkeen keskimääräinen puoliintumisaika on noin 2 tuntia. Vapaaehtoisilla, jotka saivat annoksia jopa 2000 mg (8 tunnin välein) 9 päivän ajan, lääkettä ei kertynyt kehon sisällä.

Aineenvaihdunnassa aine muuttuu N-metyylipyrrolidiinin komponentiksi, joka muuttuu nopeasti tämän elementin oksidiksi. Keskimääräinen kokonaispuhdistuma on 120 ml / minuutti.

Useimmat kefepiimin erittyy munuaisten kautta, pääasiassa munuaiskerästen läpi suodattamalla (keskiarvoja sisällä munuaisten - 110 ml / minuutti). Sisällä virtsa on havaittu noin 85% PM-osat (modifioimaton komponentti), ja lisäksi 1% N-metyylipyrrolidin aine, noin 6,8% elementti oksidi ja N-metyylipyrrolidin noin 2,5% kefepiimin komponentin epimeeriä.

Keftepiinin ja proteiinin plasman synteesi on alle 19%. Veren seerumin sisältämän lääkkeen määrä ei ole väliä.

Yli 65-vuotiaiden ihmisten (joilla on terve munuaisten toiminta) ei tarvitse vaihtaa lääkkeen osaa, vaikka munuaisten puhdistuma on pienempi.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla oli eri munuaisten vajaatoiminta, tutkimukset osoittivat, että lääkkeen puoliintumisaika piteni. Tämän indikaattorin keskiarvot vakavien häiriötautien (jotka tarvitsevat dialyysi-istuntoja) mukaan ovat 13 tuntia (hemodialyysi) tai 19 tuntia (suoritetaan peritoneaalidialyysi).

[11], [12]

Annostus ja antotapa

Lääkitys annetaan intravenoosisen infuusion kautta (menettely kestää vähintään 30 minuuttia). Joskus se on sallittua ja lääkeaineen käyttöönotto / m-menetelmä (urogenitaalisen luonteen patologioiden hoidossa, jota E. Coli aiheuttaa).

Keuhkojen keuhkokuumeen hoito: laskimoon annettava 1-2 g lääkettä (kaksi kertaa päivässä) 10 päivän ajan.

Emotionaalinen neutropenisen kuumeen hoito: 2 g huumeiden laskimonsisäinen anto 8 tunnin välein. Hoidon hoitaminen on välttämätöntä täyteen toipumiseen (tavallisesti se tapahtuu tai tapahtuu 10 päivän ajan).

Terapia urogenitaalisessa infektiossa: iv-injektio 500-1000 mg LS 12 tunnin välein. Hoitojakso on noin 7-10 päivää.

Jos potilaalla on edellä mainittujen sairauksien vakava muoto, annoksen koko suurenee 2 g: ksi ja hoito kestää 10 päivää.

Ihmiset saavat hemodialyysihoitoa istuntoja, ensimmäisessä jaksossa päivä antibakteerinen annettiin 1000 mg lääkettä ja sitten päivittäin käytössä 500 mg (erä nostettiin 1000 mg hoitoon neutropeeninen kuume). Lääke vaaditaan kaataa heti hemodialyysin.

Lyofilisaattililution kaava laskimonsisäiseen injektioon: on tarpeen käyttää 5-prosenttista dekstroosiliuosta (myös 0,9% NaCl-liuosta voidaan käyttää). Täyteen jauheen liukenemiseen tarvitaan.

Ennen intramuskulaarisen injektion suorittamista jauhe liuotetaan erityiseen ruiskutusnesteeseen, joka sisältää parabeenia tai bentsyylialkoholia. 0,5 - 1%: n tai 1%: n lidokaiiniliuosta voidaan myös käyttää.

[17], [18], [19], [20], [21]

Käyttö Cefepime raskauden aikana

Käytä Cefepimeä raskauden aikana vain silloin, kun todennäköinen nainen on todennäköisempää kuin sikiön komplikaatioiden riski.

Lääke erittyy äidinmaidon kanssa (pienet annokset), minkä vuoksi hoitoa on vältettävä imetyksen lopettamisesta.

Vasta

Lääkeaineiden vasta-aiheinen käyttö, kun läsnä on lisääntynyt herkkyys lääkkeen aktiiviselle osalle, penisilliineille tarkoitetut kefalosporiinit sekä p-laktaamit.

[13]

Sivuvaikutukset Cefepime

Lääkitys voi aiheuttaa allergiaa, ilmeni epidermaalinen ihottuma, kuume, lämmitin, kutinaa, Mayer ja anafylaksian oireita.

Myös hoito voi johtaa Coombs-testin positiivisen vasteen kehittymiseen.

Injektoinnin jälkeen / m: ssa on punoitusta ja kipua menettelyn alueella. Iv-injektoinnilla harvoin esiintyy flebitiittiä.

Muita haittatapahtumia:

• häiriöt kansalliskokouksen toiminnassa: huimaus, ahdistuneisuus, sekavuus tai ahdistuneisuus, kouristusoireyhtymä, päänsäryt ja parestesiat;
• virtsateiden toimintahäiriöt: munuaisten toimintahäiriöt;
• maha-suolikanavan oireita: ummetus, dyspepsia, epigastrinen kipu, pseudomembranoottinen koliitti, pahoinvointi ja oksentelu;
• hematopoieettisten prosessien häiriöt: joskus antibakteerisessa hoidossa on verenvuotoa, ja lisäksi on leukopenia tai anemia. Myös verihiutaleiden neutrofiilien taso saattaa heikentyä;
• hengityselinten rikkomukset: yskän ilmeneminen;
• CAS-toiminnassa ilmenevät ongelmat: sydämen syke, perifeerinen turvotus ja hengenahdistus;
• merkintöjen diagnostisten ja laboratoriokokeet: lisääminen PTT-arvot, hyperkalsemiaa tai hyperbilirubinemiaan, hypercreatininemia diagnoosi, sekä lisääntynyt alkalisen fosfataasin tai urea-arvoja ja maksan entsyymit;
• muut merkit: rintojen takana olevan kipun esiintyminen, kandidiaasi-orofaryngeaalinen luonne, astenia, kurkun tai selän kipu ja myös superinfektio.

[14], [15], [16]

Yliannos

Päihtymys aiheuttaa sivuvaikutusten voimistumista. Yliannostuksen ilmeneminen: koominen tai hämmennys, hämmennys, myoklonia ja aistiharhat.

Hoidossa tehdään oireita. Voit käyttää hemodialyysiä.

[22], [23]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Cefepime voi parantaa ototoksisuutta sekä haittavaikutuksia munuaisiin yhdistettynä aminoglykosideihin.

Lääkevalmiste on kielletty yhdistämään hepariiniin ja muihin antimikrobisiin lääkkeisiin.

Lääkeaineita ei tule käyttää yhdessä metronidatsolin kanssa.

[24], [25], [26]

Varastointiolosuhteet

Kefepimä on pidettävä paikassa, johon ei pääse pienten lasten infiltraatioon. Lämpötila-arvot - ei yläpuolelle 25 ^on C. Valmiin injektio mahdollistaa tallentaa jopa 24 tunnin ajan (kun lämpötila on tässä tapauksessa jopa 25 ^päällä C), sekä 1. Viikko (jos lääke sisältyy jääkaapissa).

[27], [28]

Säilyvyys

Kefepimiä saa käyttää 36 kuukauden kuluessa terapeuttisen aineen vapautumisesta.

[29], [30]

Soveltaminen lapsille

Älä anna lääkitystä imeväisille 2 kuukauden ajan.

[31], [32], [33],

Analogit

Lääkkeen analogit ovat Ladef, Efipim, Maxipim, Movizar ja Tsepim.

[34], [35]

Arviot

Cefepim saa positiivisen palautteen potilailta, jotka kommentoivat sitä foorumeilla. On huomattava, että lääke on tehokas ja että se on siedetty ilman komplikaatioita (jos kaikkia lääketieteellisiä ohjeita noudatetaan).