Kavernoottinen angioma

Hemangiooma, kavernoomi, epämuodostuma – kaikki nämä ovat niin vaarallisen sairauden kuin kavernoottisen angiooman nimiä. Tauti on verisuonivika, pääasiassa synnynnäinen.

Patologia voidaan havaita sattumalta missä tahansa iässä tai se voi ilmetä vakavina neurologisina häiriöinä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt kavernoottinen angioma

Kavernoottinen angiooma voi olla synnynnäinen tai sporaattinen. Taudin synnynnäisen tyypin patogeneesiä pidetään tutkituimpana. Tällä hetkellä on näyttöä autosomaalisesta dominantista perintötyypistä, ja on löydetty ja tunnistettu tiettyjä seitsemännen kromosomin geenejä, jotka modifioituna aiheuttavat patologisten verisuonikimpujen muodostumista.

Löydetyillä geeneillä tehdyt kokeet ovat osoittaneet, että kavernoottisten angioomien muodostumisen määrää endoteelisolujen rakenteiden muodostumisen häiriö. Oletetaan, että tiettyjen geenien koodaamat proteiinit toimivat yhteen suuntaan.

Sporadisten angioomien syitä ei ole vielä tunnistettu. Monet tiedemiehet ovat esittäneet vain teoreettisia arvauksia. Tällaisille teorioille ei kuitenkaan ole tällä hetkellä selkeää näyttöä:

• säteilyn aiheuttamien säteilymuodostelmien teoria, jotka syntyvät säteilytyksen seurauksena;
• immuuni-inflammatorinen, tarttuva patologian teoria.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Synnyssä

Angioomien halkaisija voi vaihdella suuresti – muutamasta millimetristä useisiin senttimetriin. Yleisin muodostuma on kooltaan noin 20–30 mm.

Epämuodostuma voi sijaita missä tahansa keskushermoston osassa:

• 80 % angioomeista sijaitsee aivojen yläosissa;
• 65% niistä sijaitsee etu-, ohimo- ja päälaenlohkoissa;
• 15% on talamuksen ja tyvitumakkeiden verisuonimuodostelmia;
• 8 % on pikkuaivojen angioomaa;
• 2,5% selkäytimen suonikalvon plexuksista.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oireet kavernoottinen angioma

Taudin oireet riippuvat pääasiassa siitä, missä muodostuma tarkalleen ottaen sijaitsee. Yksi tyypillisimmistä oireista on epileptiset kohtaukset yhdessä akuuttien tai subakuuttien neurologisten oireiden kanssa. Ensimmäiset oireet voivat ilmetä samanaikaisesti yleisten aivo-oireiden kanssa tai itsenäisesti:

• päänsärky, joka aluksi voi olla heikkoa ja ohimenevää, mutta myöhemmin voi kehittyä voimakkaaksi kivuksi, jota tavanomaiset lääkkeet eivät pysty poistamaan;
• epileptisiä muistuttavat kouristuskohtaukset;
• äänen tai soimisen tunne pään sisällä tai korvissa;
• epävakaa kävely, heikentynyt motorinen koordinaatio;
• dyspeptiset häiriöt pahoinvoinnin ja oksentelun hyökkäysten muodossa;
• raajojen halvaantumisen, heikkouden ja tunnottomuuden kehittyminen;
• näkö- ja kuulotoimintojen heikkeneminen, muistin ja tarkkaavaisuuden häiriöt, puheen heikkeneminen, ajatusten sekavuus.

On usein tapauksia, joissa kavernoottinen hemangiooma ei ilmene millään oireilla. Suuri joukko ihmisiä voi elää edes tietämättä sairaudestaan. Tällaisilla potilailla tauti havaitaan muiden patologioiden diagnosoinnin aikana, ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana tai kun angiooma havaitaan lähisukulaisilla.

[ 16 ], [ 17 ]

Lomakkeet

Kuten jo totesimme, kavernoottisen angiooman oireet riippuvat suurelta osin verisuonten muodostumisen sijainnista ja koosta. Taudin ilmenemismuodot ilmenevät, kun verisuonten kimppu alkaa painaa ympäröiviä kudoksia ja hermopäätteitä tietyillä aivojen alueilla.

• Etuaivolohkon kavernoottiseen angioomaan voi vakio-oireiden lisäksi liittyä henkisen toiminnan itsesäätelyn häiriöitä. Tosiasia on, että aivojen etuosat vastaavat motivaatiosta, tavoitteiden asettamisesta ja saavuttamisesta, omien toimien hallinnasta ja tuloksen arvioinnista. Potilaiden muisti heikkenee, käsialan muutokset ja raajojen hallitsemattomat ylimääräiset liikkeet ilmaantuvat.
  • Vasemman etulohkon kavernoottinen angiooma aiheuttaa sellaisen oireen kuin puheen säätelyhäiriö: henkilön sanavarasto heikkenee, hän unohtaa sanoja ja puhuu erittäin vastahakoisesti; on apatiaa ja aloitteellisuuden puutetta.
  • Oikean otsalohkon kavernoottinen angiooma puolestaan ilmenee liiallisena puheaktiivisuutena. Potilas voi ajoittain vaipua affektitilaan, hänestä tulee emotionaalinen ja joskus jopa riittämätön. Potilaan mieliala on enimmäkseen positiivinen – hän ei usein tajua sairastavansa.
• Vasemman ohimolohkon kavernoottiseen angioomaan liittyy kuulo- ja puhehäiriöitä. Potilaalla on huono muisti ja hän havaitsee muiden ihmisten puheen huonommin korvakuulolta. Samalla hän toistaa puheessaan usein ja tiedostamattaan samoja sanoja useita kertoja.

Oikean ohimolohkon kavernoottinen angiooma voi ilmetä seuraavilla oireilla:

• potilas lakkaa tunnistamasta ääniä eikä pysty tunnistamaan tietyn äänen alkuperää. Sama pätee ääniin: aiemmin tuttu ääni voi tuntua vieraalta.

Päälaenlohkon kavernoottinen angiooma ilmenee usein niin sanottuina älyllisinä häiriöinä. Potilas menettää kyvyn ratkaista yksinkertaisia matemaattisia ongelmia, unohtaa jakolaskun, kertolaskun, vähennyslaskun ja yhteenlaskun alkeelliset säännöt. Logiikka ja kyky ajatella teknisesti menetetään.

Pikkuaivojen kavernoottinen angiooma esiintyy joskus voimakkailla oireilla - tämä on epävakaa kävely ja jopa istuminen, pään ja vartalon riittämättömät asennot (oudot kallistukset, asennot). Näkyvä puhefunktion heikkeneminen, nystagmus, kouristukset, kontraktuurat.

• Tromboottinen kavernoottinen angiooma johtuu yleensä tartuntataudista, joka leviää pääasiassa poskionteloista ja nenäontelosta. Oireita ovat kohonnut ruumiinlämpö, heikkous, liikahikoilu ja kuume. Kaikki tämä tapahtuu samanaikaisesti angiooman vakio-oireiden kanssa verisuonimuodostuman sijainnista riippuen.

On olemassa toinenkin angioomatyyppi, joka herättää usein kysymyksiä potilaiden keskuudessa - tämä on kavernoottinen angiooma, jossa on runsaasti hemosiderofageja. Mistä puhumme?

Hemosiderofagit ovat spesifisiä makrofagisoluja, jotka sisältävät hemosideriiniä, rautapitoista pigmenttiä. Näiden solujen läsnäolo tarkoittaa, että patologisessa fokuksessa tapahtuu imeytymisprosessi: siderofagit ilmestyvät 3.–4. päivänä prosessin alkamisesta ja tuhoutuvat noin 17.–18. päivänä. Imeytyminen on hajoavan punasolumassan imeytymistä, johon makrofagit osallistuvat aktiivisesti. Hemosiderofagien kypsyyttä voidaan käyttää angiooman tulehdusleesion keston määrittämiseen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Mitä seurauksia tai komplikaatioita kavernoottinen angiooma voi aiheuttaa? Tämä riippuu suoraan siitä, missä aivojen osassa verisuonikavernooma sijaitsee, sen koosta, patologian etenemisestä, potilaan elämäntavoista ja monista muista tekijöistä. Jos epämuodostuma havaitaan liian myöhään tai siihen kehittyy tulehduksellinen tai dystrofinen prosessi, voi pian ilmetä komplikaatioita: verisuoniseinän repeämiä, verenvuotoja, verisuonikypsyjen ja onteloiden tilavuuden kasvua, paikallisia verenkiertohäiriöitä, aivoverisuonikohtauksia ja kuolemaa.

Joskus potilas voi kuitenkin elää tällaisen patologian kanssa epäilemättä sen olemassaoloa. Mutta kannattaako toivoa, sillä tapaukset ovat erilaisia, eikä kukaan ole immuuni taudin ei-toivotuilta ilmenemismuodoilta. Tämä pätee myös kavernoomiin – tämä sairaus on arvaamaton, eikä kukaan voi sanoa, miten se käyttäytyy tulevaisuudessa. Siksi lääkärit neuvovat selvästi: jopa kliinisten oireiden puuttuessa on tärkeää seurata säännöllisesti verisuonten kavernoottisen muodostuman etenemistä ja tilaa, valvoa sen kehitystä ja suorittaa säännöllisesti lääkärin määräämä ennaltaehkäisevä hoito.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostiikka kavernoottinen angioma

Kavernooman hoito tulisi aina aloittaa täydellisellä diagnostisella toimenpiteellä, jonka hoito-ohjelman lääkärit määrittävät yksilöllisesti kullekin potilaalle. Yleinen diagnostinen menetelmä voi sisältää seuraavanlaisia tutkimuksia:

• Kattavat verikokeet (tulehdusprosessin, anemian esiintymisen varalta) sekä aivo-selkäydinnestetestit (aivo-selkäydinnesteen verenvuotojen varalta).

Instrumentaalinen diagnostiikka:

1. Angiografiamenetelmä – verisuonten röntgenkuvaus varjoaineliuoksen avulla. Tuloksena oleva kuva auttaa havaitsemaan aivoverisuonten ahtautumisasteen tai tuhoutumisen, tunnistamaan muutokset verisuonen seinämässä ja paljastamaan heikot kohdat. Tämä diagnostinen toimenpide on määrätty aivojen verenkiertohäiriöiden määrittämiseksi. Sen avulla voit määrittää selkeästi angiooman sijainnin, tilavuuden ja muodon sekä havaita vaurioituneen verisuonen. Diagnostiikka suoritetaan erityisesti varustetussa huoneessa. Ensin lääkäri antaa paikallispuudutuksen, minkä jälkeen hän lävistää verisuonen elastisella katetrilla ja vie sen hoidettavalle alueelle. Verenkiertoon johdettu varjoaine leviää verisuoniverkostoa pitkin, minkä jälkeen lääkäri ottaa useita kuvia, joita käytetään myöhemmin diagnoosin tekemiseen.
2. Tietokonetomografiamenetelmä on erittäin suosittu, kivuton toimenpide, joka ei aiheuta epämukavuutta ja on varsin informatiivinen. Se suoritetaan yleensä sekä varjoaineen kanssa että ilman. Tämän seurauksena lääkäri saa yksityiskohtaisia kerrostettuja röntgenkuvia kaksiulotteisina kuvina, mikä mahdollistaa patologian yksityiskohtaisen tutkimisen. Toimenpide suoritetaan vain erikoishuoneissa, joissa on asianmukaiset laitteet - tomografi;
3. Magneettikuvaustekniikka on jossain määrin samanlainen kuin tietokonetomografia, mutta röntgenkuvien sijaan käytetään radioaaltoja ja magneettista säteilyä. Kuvat ovat yksityiskohtaisia ja kolmiulotteisia. Toimenpide on ei-invasiivinen ja antaa kattavaa tietoa sairaudesta, mutta on suhteellisen kallis.
4. Elektroenkefalografiamenetelmä mahdollistaa aivojen biologisten potentiaalien tutkimisen sekä angiooman sijainnin ja koon määrittämisen. Jos kasvain on läsnä, lääkäri havaitsee muutoksen aivorakenteisiin lähetetyssä signaalissa.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan yleensä muiden kasvainten tai aneurysman kanssa - jos epäillään repeämää, potilaalle määrätään sairaalassa aivo-selkäydinnestetesti. Analyysin avulla voidaan havaita verenvuodon tai verenvuodon jälkiä siinä. Tällainen toimenpide voidaan suorittaa vain sairaalassa.

Lisäksi voidaan määrätä tutkimuksia ja konsultaatioita muiden asiantuntijoiden, kuten verisuonikirurgin, neurokirurgin, neuropatologin, geneetikon jne., kanssa.

Hoito kavernoottinen angioma

Kirurginen hoito on tehokkain vaihtoehto kavernooman hoitoon. Ei ole olemassa yleislääkettä, joka voisi poistaa patologian.

Hoidon määräämistä vaikeuttaa usein se, että monet potilaat eivät koe kavernoottisen angiooman aiheuttamaa epämukavuutta, ja pysyvää toimintakyvyn heikkenemistä havaitaan yleensä vain toistuvien verenvuotojen yhteydessä syvällä sijaitsevista angioomista tai aivorungon kasvaimista – alueilta, joille on vaikea päästä kirurgiseen toimenpiteeseen.

Kuitenkin edes taudin hyvänlaatuinen kulku ei takaa komplikaatioiden puuttumista tulevaisuudessa, ja oikea-aikainen leikkaus voi täysin poistaa negatiivisten seurausten riskin.

Siksi asiantuntijat suosittelevat kirurgista hoitoa seuraavissa tilanteissa:

• pinnallisissa kavernoottisissa angioomeissa, jotka ilmenevät verenvuotoina tai kouristuskohtauksina;
• aktiivisissa aivojen alueilla sijaitsevissa kasvaimissa, jotka ilmenevät verenvuodoina, pysyvinä neurologisina häiriöinä ja epileptisinä kohtauksina;
• jos angiooma on vaarallisen kokoinen.

Joka tapauksessa lääkärin on ilmoitettava potilaalle kaikista mahdollisista riskeistä ja vaihtoehdoista taudin kulun suhteen.

Kavernoottisen angiooman kirurginen hoito voidaan suorittaa useilla tavoilla:

• Kirurginen toimenpide on klassinen menetelmä kasvainten poistamiseksi, mikä vähentää verisuonten nipun painetta ympäröivään aivokudokseen, mikä poistaa epämiellyttävät oireet ja patologisten verisuonten repeämisriskin. Sillä on joitakin vasta-aiheita: vanhuus ja useat verisuonimuodostumat.
• Radiosurginen toimenpide on kasvaimen poistaminen erityisillä laitteilla (kybergammaveitsi). Menetelmän ydin on, että tiettyyn kulmaan suunnattu säteilysäde vaikuttaa angioomaan. Tätä toimenpidettä pidetään turvallisena, mutta ei yhtä tehokkaana kuin leikkaus. Tätä menetelmää käytetään pääasiassa tapauksissa, joissa leikkaus on mahdotonta tai vaikeaa angiooman saavuttamattomuuden vuoksi.

Kavernoottisen angiooman perinteinen hoito

Kavernoottisen angiooman yrttihoitoa käytetään vain taudin oireiden lievittämiseen. On typerää toivoa, että yrttilääkkeiden käyttö auttaa pääsemään kokonaan eroon ongelmasta – toistamme jälleen kerran, että ainoa radikaali hoito angioomaan on leikkaus. Ennen tällaisen hoidon aloittamista on kuitenkin suositeltavaa kääntyä asiantuntijan puoleen.

• Verisuonten seinämien repeämien estämiseksi on suositeltavaa lisätä niiden elastisuutta. Tämä voidaan saavuttaa nauttimalla päivittäin 2 ruokalusikallista mitä tahansa kasviöljyä tyhjään vatsaan (yksi lusikallinen aamulla, toinen illalla). Käytetään oliivi- tai pellavaöljyä sekä puhdistamatonta auringonkukkaöljyä.
• Toinen yleinen menetelmä verisuonten elastisuuden lisäämiseksi on ottaa sekoitus yhtä suuria osia luonnonhunajaa, kasviöljyä, pellavansiemeniä ja sitruunamehua tyhjään vatsaan joka aamu.
• Verenkierron parantamiseksi seuraava resepti voi olla hyödyllinen: ota yksi ruokalusikallinen vastapuristettua perunamehua joka aamu tyhjään vatsaan. On myös suositeltavaa juoda ruusunmarjauutetta.
• Verisuonten puhdistamiseksi ja verenkierron parantamiseksi ota valkosipulihauduke. Valmista se seuraavasti: raasta valkosipulinkynsi ja yksi sitruuna (kuorineen) hienolla raastimella, sekoita, kaada päälle 0,5 litraa kiehuvaa, viileää vettä ja anna hautua 3–4 päivää. Juo 2 rkl päivittäin. Voidaan säilyttää jääkaapissa.
• Tillinsiemenet auttavat poistamaan oireita, kuten päänsärkyä. Kaada lasillinen kiehuvaa vettä 1 rkl siemeniä päälle. Ota 1 rkl 4 kertaa päivässä.
• Pään huimauksen ja melun poistamiseksi on hyödyllistä juoda mintusta tai sitruunamelissasta valmistettua teetä useita kertoja päivän aikana.
• Verisuonten vahvistamiseksi on suositeltavaa syödä pari vihreää oliivia kerran päivässä aamulla ennen aamiaista.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homeopatia kavernoottisen angiooman hoitoon

Monet kavernoottista angioomaa sairastavat potilaat suosivat rohdosvalmisteita, kuten homeopaattisia, perinteisen lääkehoidon korvikkeena. Toisaalta tämä on hyvä valinta: homeopaattisilla lääkkeillä ei ole sivuvaikutuksia ja ne aiheuttavat harvoin allergioita, ja niiden tehokkuus on joskus legendaarinen. Sinun tulee kuitenkin aina olla varovainen valinnassasi ja neuvotella asiantuntijoiden kanssa - ensin lääkärisi kanssa.

Mitä lääkkeitä homeopaatit suosittelevat kavernoottisen angiooman oireiden lievittämiseksi:

• Edas-138 on EDAS-yrityksen valmistama tuote;
• Angiosan – Gomeofarma-yrityksen valmistama;
• Cerebralik – valmistaja – Fitasintex-yritys;
• "Aurum +" on Doctor-N-yrityksen tuote.

Jos lääkäri epäilee angiooman mahdollisia komplikaatioita ja verenvuotoja, kannattaa ehkä suostua leikkaukseen - kaikki lääkkeet, kansanlääkkeet tai homeopaattiset, voivat lievittää oireita jonkin aikaa, mutta tärkeimmät ongelmat - verisuonikimput ja verenkiertohäiriöt - pysyvät.

Ennaltaehkäisy

Kavernoottisen angiooman ehkäisy synnynnäisenä sairautena on mahdotonta, koska geneettistä häiriötä ei tällä hetkellä voida korjata.

Puhuessaan ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä lääkärit tarkoittavat yleensä taudin komplikaatioiden – verisuonten repeämisen, verenvuodon jne. – ehkäisemistä.

Mitä suosituksia tähän on?

• Verenpaineen jatkuva seuranta (normaali alue: 120/80 - 140/90).
• Oikea ravitsemus, ei ylipainoa.
• Kolesterolitasojen hallinta verenkierrossa.
• Huonojen tapojen puuttuminen.
• Säännöllinen verensokerin mittaus.
• Stressin ja psyko-emotionaalisten shokkien puuttuminen.
• Kohtalainen fyysinen aktiivisuus.
• Kolesterolia alentavan ruokavalion noudattaminen (jossa eläinrasvoja on rajoitetusti ja kasviperäisiä ja vähärasvaisia ruokia on pääasiassa).

On tärkeää kuunnella kehoaan. Pienimmästäkin aivotoiminnan häiriön merkistä – jos ilmenee päänsärkyä, huimausta, kuulo- tai näköhäiriöitä, raajojen puutumista jne. – on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin. Oikea-aikainen hoito parantaa merkittävästi taudin ennustetta.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ennuste

Kavernoottisen angiooman ennuste voidaan yleensä kutsua suotuisaksi, mutta vain jos tauti havaitaan ennen kuin verisuoni repeytyy verenvuodolla, ja myös jos kirurginen toimenpide kasvaimen poistamiseksi suoritetaan ajoissa.

Kirurgisen hoidon ja radiokirurgisten toimenpiteiden jälkeen potilas voi pian elää täyttä elämää. Kavernoottisen muodostuman poiston jälkeen kaikki potilaat ovat täysin vapaita patologisista oireista ja epämukavuudesta.

Tällä hetkellä useimmat tunnetut klinikat on varustettu nykyaikaisimmilla laitteilla kavernoottisen angiooman diagnostiikkaan ja hoitoon. Hoito-ohjelma määrätään ottaen huomioon potilaiden yksilölliset ominaisuudet diagnostisten tutkimusten tulosten perusteella.

[ 34 ]