Bartonella-sauva ihmisillä: mistä tehdä analyysiä kuin hoitaa

Bartonella-bakteeri on hemotrofinen mikro-organismi, joka kuuluu samaan suvun Bartonelliin, joka vuorostaan on alfa-proteobakteerien luokka.

Bakteeri vaikuttaa ihmisen erytrosyytteihin, kroonisessa kurssissa myös mikrokytkennän endoteelikudos kärsii. Tartuntalähde voi toimia sairaiksi eläimiksi (tai kantajina), useammin - jyrsijöille, koirille, kissoille tai apinoille.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rakenne bartonella

Bartonella kuuluu gram- (-) -bakteereihin, mikroskoopilla on lyhennetty tikku, jonka likimääräiset mitat ovat 0,4 x 2 mm. Vaurioituneiden kudosten osiossa bakteeri saattaa näyttää kaarevalta, pieneltä, pleomorfiselta. Mikroorganismit pyrkivät kokoontumaan pieniin ryhmiin (klustereita).

Pyöreillä Bartonella-lajeilla on halkaisijaltaan noin puolitoista millimetriä. Heillä voi olla lippulaiva ja kolmiosainen rakenne, jolla on pienikokoinen genomi.

Bartonella kertoo yksinkertaisella poikkileikkauksella.

Tällä hetkellä tunnetaan 25 lajia Bartonellasta, mutta vain puolet niistä voi olla vaarallista ihmisille.

Yleisin Bartonella Hensley, joka aiheuttaa äkillisen kissaa naarmuuntumaa, lymfadenopatiaa ja angiomatoosia, voidaan viljellä monimutkaisessa veriympäristössä. Bartonella Hensley elintarvikkeiden luonteen mukaan katsotaan velvoittavan aerobiksi. Bakteereilla tapahtuva infektio voi olla kosketuksessa ihon tai silmälasikan kautta aiheutuvien vahinkojen kanssa.

Bartonella quintana voi laukaista kuorintuhoojan tai endokardiitin kehittymisen. Tällaisia bakteereja välitetään pitkien, hiirien, ektoparasiittien ja röyhtymispunkkien kautta.

Bartonella bacilliformis on syy Carionin taudin kehittymiselle. Jakelijat ovat hyttysiä ja harvoin hiiriä.

Bartonella Claridgee voi aiheuttaa angiomatoosin, pysyvän kuumeen ja lymfadenopatian ilmenemismuotoja. Bakteereja välitetään kantajien - kissojen kautta.

Bartonella elizabetista tulee syy tulehdukselle endokardiumille, kun taas tämän bakteerilajin kantajaa ei ole määritelty.

[6], [7], [8], [9], [10]

Elinkaari bartonella

Päästäkseen "päällikön" runkoon Bartonella jatkaa kehitystään solurakenteiden yli, tunkeutuu alusten erytrosyytteihin ja endoteeliin ja endokardiaaliselle kerrokselle. Tyypillinen Bartonellan ero on sen kyky aktivoida endoteelin solujen lisääntymistä ja lisätä kapillaareja, jotka voivat aiheuttaa alusten liiallista liiallista kasvua.

Menetelmä Bartonella-aerobisen hematotrophin ruokkimiseen. Ennen päästä nisäkkään kehoon bakteerit voivat olla viljellyissä hyönteissoluissa (täiden, hyttysiä, kirput), tai kiinteä ravintoalustalla tai puolinestemäisen yhdenmukaisuus lisäämällä jopa 10% veren elementtejä.

Osojen eritteissä Bartonella voi pysyä elinkelpoisena melko pitkään - jopa 1312 päivää. Kuitenkin, täitä, bakteerien tartunta ei aiheuta oireita.

Kissojen tai koirien organismien Bartonella voi esiintyä yli 12 kuukautta, ja sisällä hyönteisiä - elämää varten.

[11], [12], [13], [14]

Oireet

Bartonellan vaurion inkubointiajan kesto on 15 - 40 päivää, harvemmin - jopa 90-100 päivää.

Tyypillinen taudin kulku kahdessa vaiheessa. Akuutissa ajanjaksossa (ns. Oroya-kuumetta) lämpötila nousee 39 ° C: een ja jopa 40 ° C: een, jolloin kuumetta ei laskenut 2-4 viikon ajan, minkä jälkeen oireet laskivat hitaasti.

Hirmuttavan tilan lisäksi on muita merkkejä:

• yleinen päihtymys;
• liiallinen hikoilu;
• voimakas kipu pään, lihasten, nivelten, luiden;
• unihäiriöt;
• hämmentävät ja apaattiset tilat;
• ruokahalun heikkeneminen;
• dyspepsia.

Ihon pinnalla voi esiintyä verenvuotoja. Sclera voi olla keltainen laajentuneen maksan taustalla.

Vaikeissa tapauksissa tauti voi päätyä kuolemaan (noin 20% potilaista). Suotuisimpia tuloksia odotetaan, kun esiintyy piilevä vaihe, joka 90-180 päivän jälkeen muuttuu ihon ihottuman aikana (Perun syylät). Tälle kaudelle on tunnusomaista seulojen, tuberkuliinien ja naarailujen muodostuminen iholle: tämä vaihe voi kestää 8-12 viikon ajan.

[15], [16], [17]

Diagnostiikka

Diagnostiikkamenettelyt suoritetaan sen jälkeen, kun potilas on tunnistettu sairaalan tartuntatautiosastolla.

Usein Bartonellan tappion voi epäillä, jos potilas ilmoittaa äskettäin kosketuksen eläimen kanssa (varsinkin jos naarmuja tai puremia on esiintynyt).

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää lisätaudit. Voit esimerkiksi lähettää verta analyysiin Bartonellalle, kudoselementeistä tai eritteistä pustuleista ja papuleista.

Bartonellan viljely erityisellä ravintoalustalla on todella monimutkaista ja kestää vähintään 14 päivää inkubaatiota (toisinaan jopa puolitoista kuukautta) ennen ensimmäistä eristämistä. Muussa tapauksessa, jos bakteeri ei ole läsnä veressä, siitä tulee vielä vaikeampi eristää sitä.

Useimmissa tapauksissa suurin diagnostinen tieto on Bartonellan tai pikemminkin sen vasta-aineiden serologia. On olemassa kaksi tapaa tehdä serologinen testi: entsyymi-immunoanalyysi ja fluoresoiva määritys. Jos tutkimuksessa asiantuntijat havaitsevat vasta-aineita, kuten IgM, niin tämä osoittaa akuutin patologian. Tällaiset vasta-aineet voivat olla verenkiertoon yli kolme kuukautta infektion ajankohdasta lähtien. IgG-vasta-aineiden tyyppi voidaan määrittää vasta 6-7 kuukauden kuluttua infektion hetkestä. Noin neljäsosalla potilaista on IgG-vasta-aineita, jotka voivat jäädä verenkiertoon yli 12 kuukauden ajan.

Diagnoosin pääasiallinen tarkoitus on Bartonellan havaitseminen potilaan kudosrakenteissa. Pääsääntöisesti diagnoosiin käytetään polymeraasiketjureaktion päävaiheita:

• 16 S rRNA -geenin monistus;
• sitraattisyntaasigeenin amplifikaatio;
• stimuloidaan bakteerin HtrA-geeniä.

Bartonellan analyysi on hyvin spesifinen, mutta tartuntataudit määrittävät sen herkkyyden noin 43-76%. Bartonellan eristäminen PCR-reaktion aikana otetuista elementeistä vastaa viljelmän teknisen eristyksen tasoa.

Ukrainassa Bartonellan analyysiä harjoittavat tunnetut laboratorit kuten Sinevo ja Dila.

Venäjällä analysoidaan Bartonella Helix - laboratoriopalvelu.

[18], [19], [20], [21]

Hoito

• Bartonellan aiheuttaman infektion hoitoon kaikissa tapauksissa on määrättävä antibioottiterapiaa:
• levomysietiini 500 mg - 4 kertaa päivässä;
• streptomysiinin 500-1000 mg vuorokaudessa;
• vastaanotto tetrasykliini antibiootteja 200 mg: sta 4 kertaa päivässä.

Pahistumisvaiheessa Bartonella käyttää menestyksekkäästi novarseeni-infuusioita - 300-450 mg kerran tai kaksi kertaa viikossa.

Lisäksi fluorokinolonivalmisteita voidaan määrätä - esimerkiksi 200 mg tariksen kahdesti vuorokaudessa laskimoinfuusiona (4 päivää), jolloin lääkeaineen ruokinta jatkuu (viikon sisällä).

Lisäkäsittelynä on tarkoituksenmukaista käyttää verensiirtoa, anemia-anemian lääkkeitä samoin kuin lääkkeitä maksan toiminnan ylläpitämiseksi. Tällaisia lääkkeitä yhdistetään usein vitamiinihoitoon (tokoferoli, askorbiinihappo, syanokobalamiini, foolihappo), sytokromi C: n, syto-MAK: n jne. Saanti.

Kun ihottumaa infektoidaan, annetaan antiseptiset liuokset ja antibakteeriset voiteet, proteolyyttiset entsyymivalmisteet.

Ennaltaehkäisy bartonella

Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu henkilökohtaisten yhteyksien rajoittaminen jyrsijöillä, karkeilla kissoilla ja koirilla, estäen heitä pääsemästä taloon. Jos ainetta joutuu vahingossa, pese kädet talouksien saippuaa riittävällä määrällä juoksevaa vettä. Jos iholla on naarmuja ja hankauksia, sinun tulee käsitellä niitä vetyperoksidiliuoksella tai alkoholiliuoksella.

Antibioottien ennaltaehkäisevää käyttöä pidetään epäkäytännöllisenä, samoin kuin eläinten ennaltaehkäisevä hoito.

[22], [23], [24]

Ennuste

Useimmissa tapauksissa Bartonellan vaurioista kärsivien potilaiden ennuste on suhteellisen hyvä, paitsi jos potilas jostakin syystä ei saa lääketieteellistä hoitoa. Infektioiden oireita voi joskus havaita useita kuukausia, ja komplikaatiot kehittyvät vain ääritapauksissa. Kun pätevä antibioottiterapia Bartonella eliminoituu ilman jälkiä, ilman toistuvia relapseja.

[25], [26]