Avointen haavojen hoitomenetelmät

Keskeinen periaate, johon avoimien haavojen hoito perustuu, on kehon vaurioituneiden kudosten kyky korjata uudel- leen, toisin sanoen korjaava elpyminen. Mutta ennen kuin haavan ontelon kudokset alkavat toipua, on välttämätöntä, että vahingoittuneella alueella ei ole kuolleita soluja. Vain tämän jälkeen uusi kudos alkaa kasvaa puhdistetussa paikassa ja kattaa haavan.

[1], [2], [3], [4], [5],

Avointen haavojen hoitoon liittyvät ominaisuudet ja vaiheet

Avointen haavojen hoito on asteittaista ja vastaa haavan prosessin kehityksen vaiheita - kudosten ja muiden rakenteiden solunsisäisiä biokemiallisia muutoksia vaurioalueella. Kliinisen leikkauksen kanonien mukaan on kolme tällaista vaihetta: ensisijainen itsepuhdistus, tulehdusreaktio ja kudosten korjaus rakeistuksella.

Ensimmäisessä vaiheessa, välittömästi muodostumisen jälkeen haavat ja vuodon alkamista, verisuonten puristetaan ensin refleksi (verihiutaleita aikaa muodostaa hyytymä) ja sitten laajentaa täydellistä lakkaamista leikkauksia (t. K. Lukittu Neurohumoraalisten asetuksen vasokonstriktori ja verisuonia laajentava hermoja). Lisäksi laajentaa verisuonia haavassa hajoamistuotteita vaurioituneita soluja. Tulos - hidastaa veren virtaus, lisääntynyt läpäisevyys verisuonten seinämien ja pehmytkudoksen turvotus. Todettiin, että kaikki tämä vaikuttaa niiden puhdistusta, koska laajennus suuria aluksia johtaa kasvuun kapillaarikerrosta ja verentungos hoidettavalle alueelle.

Haavan prosessin toisessa vaiheessa on tunnusomaista inflammatorisen reaktion kehittyminen. Turvotus lisääntyy, on hyperemia (johtuen lisääntyneestä verenkierrosta). Kertyminen happo tuotteiden tuhoaminen soluväliaineen vahingoittuneen kudoksen ja veren punasolujen aiheuttaa paikallisen happamuuden lisääntymistä (metabolinen asidoosi) ja lisääntynyt vasta-aineiden synteesin, joka auttaa poistamaan kuolleita soluja kehosta. Lisäksi verenvuoto ja tulehdus lisää veren leukosyyttien määrää. Leukosyytit - se Neutrofiilit (main fagosyyttien - tappaja patogeeniset bakteerit), basofiilien (mukana tulehduksellinen prosessit) ja agranulocytes (neutrofiilit auttaa laitteen rungon tähteiden tuhoutuneiden solujen ja kuolleiden bakteerien).

Kolmannessa vaiheessa (joka voi alkaa ja tulehduksen taustalla) syntyy uuden granulaatiokudoksen solujen lisääntyminen - avoimessa haavassa samoin kuin epiteelisoluissa - reunuksista ja sen pinnasta. Graafinen kudos muuttuu asteittain sidekudokseksi. Ja tämä vaihe on valmis, kun haava näkyy haavassa.

On hyväksytty erottaa haavan parantuminen primaarisella ja toissijaisella jännityksellä. Ensimmäinen vaihtoehto toteutuu, kun haava on pienikokoinen, sen reunat ovat mahdollisimman pieniä toisiinsa eikä merkkejä tulehduksesta ole. Kaikissa terästapauksissa, mukaan lukien märkivä haavat, paraneminen tapahtuu toissijaisella jännityksellä.

Koska avointen haavojen hoidon erityispiirteet ovat riippuvaisia vahingoittuneiden kudosten biokemiallisten häiriöiden asteesta ja niiden sisältämien restaurointiprosessien voimakkuudesta, lääkärien tehtävänä on korjata ja tarvittaessa stimuloida näitä prosesseja.

[6], [7], [8], [9]

Ensisijaisen hoidon merkitys avointen haavojen hoidossa

Ensimmäiset lääketieteelliset toimenpiteet vähenevät verenvuodon pysäyttämiseksi ja haavan antiseptisen hoidon lopettamiseksi. Vahingoittuneen alueen pesemisen vähentämiseksi vaurioitunut alue, peroksidi, kaliumpermanganaatti, furaciliini tai klooriheksidiini (liuoksena) käytetään. Zelenka ja jodi tarvitaan haavan ja ihon reunojen desinfioimiseen. Lisäksi on tarpeen asettaa steriili side.

Koko hoidon jatkaminen riippuu siitä, kuinka paljon haava on puhdas. Lääketieteellisessä laitoksessa, jossa on auki pilkottuja, pilkottuja, repimättömiä, murskattuja ja ampumahöyryjä, tehdään niiden ensisijainen kirurginen hoito, jota asiantuntijat pitävät pakollisina. Haavan puhdistaminen kuolleista, vaurioituneista tai tartunnan saaneista kudoksista helpottaa huomattavasti ja parantaa paranemisprosessia.

Kirurgi poistaa vieraat ruumiit ja verihyytymät, katkaisee murskatut kudokset ja epätasaiset reunat ja soveltaa sitten saumaa - jotta saataisiin maksimaalisesti toisistaan poikkeavat reunat. Siinä tapauksessa, että haavan aukko ei salli reunojen pienentämistä, se jätetään avoimeksi ja saumat levitetään myöhemmin. Viimeinen vaihe on aseptisen siteen käyttö. On myös pakollista ottaa käyttöön seerumi tetanusta vastaan ja eläimen puremilla - raivotautirokotteella.

Nämä toimenpiteet auttavat nopeuttamaan paranemisprosessia ja minimoimaan komplikaatioita (suppuration, sepsis, gangrene). Ja jos tällainen hoito suoritetaan 24 tunnin kuluessa haavan vastaanottamisesta, on mahdollista laskea positiivisen positiivisen tuloksen perusteella.

Avoimen läpäisevän haavan hoito

Jos ylimääräinen sero-fibrinainen eksudatus vapautuu, avoimen märkähaavan hoito on suoritettava.

Haavasta purkautuminen kasvaa lisääntyneessä hydrostatic-paineessa tulehtuneissa kudoksissa ja veriplasman proteiinien onkotisten paineiden vähenemisestä (albumiiniseerumin menetyksen vuoksi). Parantumisen vuoksi nämä eritteet ovat välttämättömiä, koska ne edistävät aktiivista fagosytoosia ja puhdistavat avoimen haavan ontelon. Kuortava haava vaatii kuitenkin erittymien kerääntymisen vähenemistä - parantaa verenkiertoa kapillaareissa.

Tässä tapauksessa sidoksia tulisi vaihtaa usein - kun ne kyllästyvät erittämällä.

Vaihdettaessa haavasidokset käsiteltiin liuoksella, jossa furatsilina (aerosoli Furozol) sulfacyl natriumsuola, natrium gipohdorida, gramisidiini, ja nestemäisen antiseptinen, kuten Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) Betadine, hydroksikinoliini, Octenisept, Yodizol.

Alentaa eritteen että haavaan Itkien haavanhoidossa avattu natriumsuola: side, joka on kostutettu 10% vesipitoisella natriumkloridilla (johtuen co-toiminnan kloori ja natrium-ionit ovat normalisoitu osmoottinen paine interstitiaalinen neste). Tällöin pukeutuminen on vaihdettava 4-5 tunnin välein.

Levittämiseksi side tai kyllästämiseen tamponit suositeltavaa Fudizin geeli (jolla on fusidiinihappo ja sinkkioksidi), streptocidal voide, voide Nitatsid (s nitazolom ja streptotsidom). Myös sulfonamidit ovat antimikrobisia voiteita Streptonitol ja Mafenide.

Koostumus, voide levomikol joka, kuten on esitetty, edistää kuivumista ontelon haavan ja nopeampi kudoksen uusiutumista sisältää kloramfenikolia antibiootti (kloramfenikoli) ja metyyliurasiilihydrokloridin (anabolista aktiivisuutta aineen). Voitelua suositellaan joko steriileille pyyhkeille (haavan ontelon täyttämiseksi) tai pistetään suoraan haavaan.

Kuivaamiseksi kostea haavan soveltaa myös jauhe xeroform (tribromifenolia vismutti), jolla on bakteereja tappava ominaisuuksia tai Baneotsin (antibiootti sinkkibasitrasiini ja neomysiini).

Avoimen märkivän haavan hoito

Avoimen märkivän haavan hoitamiseksi tulee olla märkivän eritteen säännöllinen poisto, joka tulehduksessa muodostuu sen onteloon. Märkivien massojen kerääntymistä ei voida sietää, koska ne voivat tunkeutua läheisiin kudoksiin, laajentamalla tulehduskohdetta. Näin ollen suppurating haavat asennettu tyhjennysjärjestelmä, mukaan lukien - käyttöönotto antibakteeristen aineiden muodossa ulkoiset liuokset, esimerkiksi, Dioxydinum (Dioksizolya). Anestesian kuivatus menetelmillä käyttäen paikallispuudutteiden: Dimexidum (50% vesiliuosta tulppaamiseksi) Lidokaiinisumutetta annosaerosolina Xylocaine.

Jotta biolysis nekroottisen kudoksen tuhoaminen ja mätä kirurgiassa käytetty proteiinien hajottavat entsyymit (proteaasit): jauhetut valmisteet trypsiini himopsina (himopsina) terrilitina ja Profezim jousitus. Jauheesta, liuosta, jossa on natriumkloridia ja novokaiini, kostutetaan steriiliin lautasliinat ja sijoitettu haavaonkaloon (joka 1-2 päivä siteen muutos). Jos märkivä haava on syvä, näitä korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää myös kuivassa muodossa.

Edelleen, torjumiseksi patogeenisia mikro-organismeja ja sekundaaristen tarttuvan tulehduksen potilaan hoito antibiooteilla suun kautta (tai injektiona) ja antibakteerisia voiteita hoitoon avoimia haavoja.

Sisällä haavat (puhdistuksen jälkeen, että ontelon mätä) annetaan yhdistelmää voide Levosin, joka käsittää kloramfenikoli, sulfadimetoksiini, metyyliurasiilihydrokloridi ja trimekain. Tämä työkalu ei vain tappaa bakteereita ja vähentää tulehdusprosessin voimakkuutta, mutta myös anestesiaa. Lääkkeitä ja okklusiivisia sidoksia varten voitele voide Levomikol (levomittinominaalilla) ja linimentti Synthomycin (raseeminen muoto levotititina).

Neomysiiniantibioottigee- voide (Baneotsin) ovat tehokkain vastaan Staphylococcus aureus, voiteita nitazolom (Nitatsid) - anaerobisia mikrobeja Dioksidinovaya 5% voide - vastaan monia patogeenejä, kuten patogeenien Pseudomonas aeruginosa ja kuolio.

Hoidettaessa avoimia haavoja, kirurgit tunnustettu voiteita etu ei perustu vaseliinia (tai lanoliini), ja sen perusteella, polyeteeni, erityisesti polyetyleenioksidi - vesiliukoista suurimolekyylistä viskoosi homopolymeeri. Tämän aineen hydrofiilisyys johtuu siitä, että voiteiden vaikuttavat ainesosat tunkeutuvat syvälle kudoksiin eivätkä vahingoita solujen välisiä membraaneja. Lisäksi rasvan puuttuminen, joka tiivistää haavanonteloa ja luo olosuhteet anaerobisen infektion lisääntymiselle, edistää mikrobi-toksiinien nopeutettua vapautumista.

Tästä syystä öljyhyytelöön kuuluvia klassisia voiteita vähennettiin vähemmän haavojen hoidossa. Antibakteerinen voide tai voide Wisniewski (xeroform + koivu tervan risiiniöljy) rasslavlyaet mätä ja kiihdyttää sen erittymistä, ratkaisee suodattuu ja lisää veren virtausta alueen tulehdus. Vaahtoa levitetään sidoksen alla - 1-2 kertaa päivässä.

Sairaaloissa myös avohoidossa oleville potilaille annetaan detoksifikaatiota ja immunoterapiaa. Ja ultraäänellä, nestemäisellä typellä (kryoterapialla) tai hyperbarisella hapetuksella voidaan käyttää haavojen paranemisen nopeuttamista.

Avointen haavojen hoito kotona

Pienillä alueilla ja pinnallisilla vammoilla on mahdollista hoitaa avoimia haavoja kotona. Mitkä lääkkeet - muut kuin edellä mainitut - käytetään useimmin?

Salisyylihappoa sisältämä salisyylihappo on antiseptinen; voidetta levitetään haavaan (vetyperoksidin käsittelyn jälkeen), minkä jälkeen käytä steriiliä sidettä. Samalla tavalla käytetään naftyliinivoiteetta (öljyhyytelöllä).

Streptoideja (sulfonamidia) käytetään pinnallisia vammoja varten: jauhetaan tabletti jauhetaan ja ripottele haava. Muista, että voit kiinnittää liimaa BF vain naarmuuntumalla, pienillä leikkauksilla ja hankauksilla.

Rescue balsami (maidon lipidien, tyrni, terpeeni ja laventeli öljy, teepuuöljy, auringonhattu uutetta, tokoferoli ja mehiläisvaha) pinnalla orvaskeden muodostaa plenochku. Siksi Rescuer-voidetta avoimessa haavassa tulisi levittää sen jälkeen, kun sitä käsitellään samalla peroksidilla tai klooriheksidiinilla ja kuivataan.

Solosykleli (kuuluu biogeenisten stimulanttien ryhmään): voide on suositeltavaa levittää kahdesti päivässä kuivissa haavoissa, hyytelömäinen kostutus.

Sinkkiä voidetta (käytetään yleensä kosteaan ekseemiin ja dermatiittiin): se voi kuivata hankauksen liiallisen tuoksun avulla. Jauhe Imanin (St. John's Wort) auttaa myös kuivan haava haava. Anti-inflammatorista kermaa tai suihketta Panthenol (dexpanthenol) voidaan levittää vain ulkopuolelta - kaavin tai poltettavan.

Voide Troxevasin (tarkoitettu potilaille, joilla on suonikohjuja), hepariinia voide (käytetään pinnallinen laskimotulehdus), Dolobene geeli (hepariini + DMSO + dekspantenolia) voi lievittää turvotusta kudosten ja mustelmia loukkaantumisen jälkeen. Samaan tarkoitukseen käytetään telaketta.

Kerma tai linimentti Eplan (Quotlan) glyseriinissä sisältää polyetyleeniglykolien kompleksin, jolla on desinfektio- ja bakteereja aiheuttavat ominaisuudet; vähentää ihovaurioiden todennäköisyyttä.

Homeopaattisia Traumel voide (sisältää arnica, Echinacea, hulluruoho, taikapähkinä, comfrey et ai. Kasviperäisiä ainesosia), jota käytetään kivun hoitoon ja mustelmia mustelmia, nyrjähdykset, murtumia.

Avointen haavojen hoito vaihtoehtoisilla keinoilla

Jos merkityksetön vaurion taso mahdollistaa avointen haavojen hoidon vaihtoehtoisilla keinoilla, sinun on käytettävä:

• Mäkikuisma yrtti, siankärsämö, kanerva, Isohirvenjuuri, willowherb, raunioyrtti root ja calamus, piharatamo lehdet, eukalyptuksen ja vadelma ja kamomilla kukkia ja kehäkukka (muodossa decoctions varten hauteet);
• tuore aloe mehu, merikotkaöljy, ruusupuuöljy - voitele matalien kuivien haavojen pinta;
• propolis (vesiliuos) - märillä haavoilla.

Älä myöskään unohda mummy (kaproliteettinen tai haihtunut) - voimakas luontainen antiseptinen ja korjaava aine, jota on pitkään käytetty vammojen, myös avoimien haavojen, hoidossa.