Autometamorfopsiâ

Erityistapausta metamorphopiasta, joka liittyy itsekäsityksen rikkomiseen, toisin sanoen suoraan oman kehon koko tai muodon tai sen yksittäisten osien rikkomiseen, kutsutaan autometamorphopiaksi. Tämä patologia ei ole itsenäinen sairaus, ja sitä pidetään depersonalisaatio-oireyhtymän puitteissa yhtenä sen ilmenemismuodoista. Se kehittyy erilaisten keskushermoston häiriöiden kanssa.

Autometamorphopia voi olla täydellinen, kun koko kehon havainto on vääristynyt, tai osittainen, osittainen, kun vääristymät koskevat mitä tahansa kehon osaa. Länsimaiset lääkärit kutsuvat tätä ilmiötä Alice'n oireyhtymäksi Wonderlandissa tai Toddin oireyhtymäksi Isossa-Britanniassa toimivan psykiatrin nimellä, jolla on nimi.

Epidemiologia

Autometamorphopia on vain osoitus monien sairauksien omaehtoisuuden rikkomisesta, joten tarkkoja tilastoja tämän patologian esiintymistiheydestä ei tunneta. Sitä kuvataan yksityiskohtaisesti, joten se löytyy usein. Lapsilla tällaista häiriötä ei ole mahdollista luotettavasti diagnosoida oman ruumiinsa havainnoinnissa. Myös murrosikäisillä ei puhdasta stressiä aiheuttavaa autometamorphopiaa käytännössä esiinny. Siksi kehon rakennehäiriön varhaisia ilmenemismuotoja pidetään vakavan sairauden merkkeinä - skitsofrenia, epilepsia tai psykedeelinen väärinkäyttö. Useimpien autometamorphopiatapausten debyytti tapahtuu ennen 30 vuotta, mikä yleensä on samanlainen kuin ikä, jona mielenterveysongelmien suurin osa ilmenee.

Alice-oireyhtymästä Ihmemaassa ei ole epidemiologista näyttöä väestöstä. Vaikka yleensä oletetaan, että oireyhtymä on harvinainen, kliiniset tutkimukset migreenipotilaiden kanssa osoittavat, että tämän ryhmän esiintyvyys voi olla noin 15%. [1],  [2] Nuorilla crossover-tutkimuksessa 1480  [3] todettiin, että esiintyvyys micropsia ja / tai makropsia elinikä on 5,6% miehistä ja 6,2% naisista. Poikkileikkaustutkimuksessa, joka  [4] koski 297 ihmistä, joiden keski-ikä oli 25,7 vuotta, todettiin, että elinaikana esiintyvyys oli 30,3% teleopsiassa, 18,5% dysmorphopiassa, 15,1% makropsiassa ja 14,1% mikropsiassa.

Syyt autometamorfopsii

Toisin kuin metamorphopia, joka voi johtua visiovaurioista, eristetty autometamorphopia, joka koskee vain oman ruumiin fyysisten parametrien vääristymistä (muut esineet nähdään oikein), on korkeamman hermostollisen toiminnan häiriö ja yksi depersonalisaatio-oireyhtymän ilmenemismuodoista, joka on myös erittäin harvinainen itsenäisenä sairautena. Pohjimmiltaan, vääristynyt käsitys omasta kehon kaaviot luontainen skitsofreenikoilla, kuunvaihetautiset ihmiset kärsivät migreenistä (aikana kohtaukset)  [5],  [6],  [7] häiritsevää, fobia, masennus, pakko-oireinen häiriö, orgaaninen leesioita aivojen rakenteiden (akuutti disseminoitunut enkefalomyeliitti)  [8] , ja jopa vegetatiivinen dystonia (Kuulin tämän selityksen elämässäni ainakin kerran, luultavasti kaikki). Tarkka syy autometamorphopian kehitykseen samoin kuin sairaudet, jotka aiheuttavat tämän mielenilmiön, ovat tutkimuksen alla. Eikä se ole ehdottomasti ainoa, koska oman kehon rakenteen havaitsemisen häiriöitä havaitaan monien henkisen tilan rikkomusten kanssa.

Riskitekijöitä on paljon. Neurologisten vajaatoimintojen ja mielisairauksien lisäksi niihin sisältyy akuutteja vakavia tartuntatauteja, joilla on monimutkainen kulku; pään vammat; enkefaliitti; [9] krooniset aineenvaihduntahäiriöt ja hormonaalinen epätasapaino; alkoholiriippuvuus, huumeet, tietokonepelit, toimintahäiriöt perheessä jne.

Stressi voi provosoida itsetuntemuksen loukkaamista ja joskus merkityksetöntä. Varsinkin kun se kohdistuu krooniseen unettomuuteen, fyysiseen ylikuormitukseen, immunosuppressioon sairauden jälkeen. Henkilöt, jotka ovat alttiita pitkittyneelle keskusteluille ja analyysille negatiivisista tapahtumista ja heidän roolistaan niissä, ovat epäilyttäviä, koskettavia, ylenmääräisiä, kosketuksettomia ja epävarmoja itsestään, autometamorphopian kehittymisriski on huomattavasti korkeampi kuin henkisesti vakaiden henkilöiden.

Tekijöitä on yleensä useita, ja toinen stressi henkisen uupumisen taustalla antaa impulssin tämän häiriön kehittymiselle.

Synnyssä

Itsekokeen hajoamisen patogeneesiä pidetään aivojen solujen hermokemiallisen tasapainon rikkomisena. Autometamorphopian oireet liittyvät havaintojärjestelmän toiminnallisiin ja rakenteellisiin poikkeavuuksiin. [10]

Suurin osa autometamorphopian oireista liittyy hermosolujen ryhmiin, jotka reagoivat selektiivisesti tietyntyyppisiin aisti- signaaleihin (näkökykyyn, etenkin aivokuoren alueilla V1-V5). Esimerkiksi ekstrasystaattinen visuaalinen aivokuoren alue V4 reagoi selektiivisesti väriin, kun taas alue V5 vastaa liikkeeseen. Molemmat alueet reagoivat myös muotoon ja syvyyteen, mutta kahdenvälinen V4-funktion menetys johtaa akromatopsiaan (kyvyttömyys nähdä väriä), ja kahdenvälinen V5: n menetys johtaa akinetopsiaan (kyvyttömyys nähdä liikettä). Kyvyttömyys havaita visuaalisesti pystysuoria linjoja (plagiopsia) tai linjoja eri kulmassa selitetään orientointisarakkeiden toiminnan menettämisellä, jotka on ryhmitelty visuaalisen aivokuoren vaakasuorien kerrosten avulla. [11]

Serotonergisen, dopaminergisen, GABA-ergisen säätelyn rikkomisen oletetaan olevan rikkomus. Autometamorphopian kehittymiselle on olemassa erilaisia hypoteeseja, mutta aivoissa tapahtuvat prosessit ovat edelleen täysin ymmärrettäviä. Oman ruumiin visuaalinen havaitseminen, jota monet edellä mainitut tekijät provosoivat, häiritsee sisäistä ajatusta kehon rakenteellisesta organisaatiosta ja / tai sen dynaamisista ominaisuuksista riippumatta yksilön tahdosta. Häiriö esiintyy korkeamman hermostollisen toiminnan ensimmäisessä vaiheessa. Esinettä, tässä tapauksessa vartaloa tai sen osaa, tunnistetaan oikein, toisin sanoen aistielimet heijastavat sen laadullista ominaisuutta oikein, ja määrällinen - muoto, koko, sijainti vääristää ja kokonaisvaltainen näkymä on jo muodostettu väärin. Depersonalisaatio, jonka yksi ilmenemismuoto on autometamorphopia - oman kehon hylkääminen, tunnustetaan uupuneen hermostojärjestelmän suojareaktioksi henkiselle traumalle. Oire ilmenee yhtäkkiä heti stressin jälkeen ja joissain tapauksissa tila voi vakiintua itsestään. Usein potilaat ymmärtävät, että heidän havaintonsa on heikentynyt, mutta tämä ei riipu yksilön tahdosta, ja jos patologia on pitkä, potilaalla kehittyy ajan myötä jatkuva usko fyysiseen vammaansa.

Oireet autometamorfopsii

Ensimmäiset merkit ilmestyvät yhtäkkiä akuutin tai kroonisen stressin jälkeen - yhtäkkiä itsetunne muuttuu täysin tai muutokset tapahtuvat ajoittain. Potilaat huomauttavat, että oireiden alkamista edeltävälle ajanjaksolle on ominaista korkea ahdistus ja emotionaalinen stressi, useimmilla potilailla on tunne muutoksesta omassa kehossaan nukkumiseen. Kehosi vieraantumista ei yleensä tapahdu, aistit ovat teräviä ja selkeitä, ne herättävät huomion. Vaikka joissakin tapauksissa potilaat huomaavat vieraantuneisuudesta, keho tuntuu tuntemattomalta kuin ulkopuolelta.

Autometamorphopian kokonaismäärä ilmenee käsityksellä kaikkien kehon osien koon suhteellisesta lisääntymisestä (makropsia) tai pienentymisestä (mikropsia), kun taas niiden muoto havaitaan yleensä oikein. Nousun (laskun) aste voi olla erilainen, joskus potilaalla on tunne valtavasta kehosta. Se näyttää niin suurelta, että potilas pelkää tulla tilavaan huoneeseen, jotta hän ei takertuisi. Ilmeinen lasku voi aiheuttaa potilaalle esimerkiksi pelon hukkumisesta lätäköön. Keho koetaan etäiseksi ja muuttuu pisteeksi. Joissain tapauksissa sellaiset havainnon muutokset ovat tuskin havaittavissa.

Osittainen (osittainen) autometamorphopia on yleisempi kuin kokonainen. Mikä tahansa kehon osa voi vaikuttaa muuttuneelta. Yleisimmillä rikkomuksilla on omat nimensä.

Makromilia on isojen käsien tunne. Molemmat kädet tai niiden osat, kuten kämmenet tai sormet, voidaan nähdä suurennuneina. Unessa potilas tuntee kuinka valtavat kätensä ovat. "Suuret kädet" voivat olla symmetrisiä tai yksipuolisia. Mikromilia on pienten käsien tunne, joskus melko mikroskooppinen.

Lisäksi sattuu niin, että yksi kehon osa, esimerkiksi vasen käsi, näyttää olevan suurennettu ja toinen, oikea - pienentynyt. Tätä tilaa kutsutaan kontrastiautometamorphopiaksi.

Jalkojen tunnetta niin isoina ja / tai paksuina kutsutaan makropediaksi, laskua kutsutaan mikropediaksi.

Usein vääristyneet tuntemukset vaikuttavat päähän - makro- ja mikrosefalopiaan. Mikä tahansa elin tai sen osa voidaan havaita väärin: kieli, nenä, korvat, kaula, rinta, vatsa, sukuelimet jne.

Tajuton sisäinen käsitys kehon tai sen osien muodosta (autodysmorphopsia), niiden sijainti (kehon allestesia) ja dynaamiset ominaisuudet voivat olla häirittyjä. [12]

Autodysmorphopsia ilmenee siinä, että kehon pyöristetyt osat, esimerkiksi pää, havaitaan kolmion, suorakaiteen muotoisina, epätavallisen pitkinä tai lyhyinä, kaarevina, pallomaisina jne. [13]

Ruumiillisen allestesian yhteydessä jalat saattavat tuntua olevan käännetyt varpaat, selkä edestä ja polvet taakse.

Ajatus askelten leveydestä, eleiden voimakkuudesta ja liikkeen nopeudesta saattaa olla häiritty. Liikkeiden luonne voidaan havaita vääristyneenä, esimerkiksi kouristukset - kuten pyörimisliikkeet, sileys näyttää olevan ajoittaista.

Joskus kaikki kehon osat näyttävät pirstoutuneilta - pää tai kädet, erotettuna vartalosta, silmät - aukeavat kiertoradaltaan (somatopsykeettinen dissosiaatio). Koko ruumis voidaan esittää rakennettuna yksittäisistä elementeistä. Samanaikaisesti potilas on huolissaan eheydestään ja pelkää, että se murenee. K. Jaspers kutsui tätä tilaa "oireksi dissosioituneesta itsestä".

Koska vartalokaaviolla tarkoitetaan tajuttoman tiedon kokonaisuutta kehon rakenteellisesta järjestelystä, aistien, esimerkiksi kipu tai kosketus, lokalisoinnin virheellisiä oireita, tunneiden sijoittamista, esimerkiksi pelko, kurkussa tai alavatsassa (pieni oire), kutsutaan myös autometamorphopian ilmentymiksi.

Potilaat kokevat ilmenemismuodot tuskallisesti. Useimmissa tapauksissa autometamorphopian ilmiöihin liittyy muita psykopatologisia oireita: ahdistus, kohtuuttomat pelot (hukkuminen lätäköön tai leviäminen lattialle), paniikkikohtaukset, masennus, sosiaalinen eristäytyminen. Vakavissa sairauksissa esiintyy heidän oireita: epilepsiakohtauksia, tyydyttäviä ääniä, pakkomielteitä, automatismeja, rituaaleja jne.

Joskus lievissä tapauksissa on mahdollista korjata vääristynyt ajatus kehon parametreistä katsomalla peiliin. Samanaikaisesti henkilö on vakuuttunut siitä, että kaikki on kunnossa.

AIWS: n oireiden kesto on yleensä muutamasta minuutista 26 päivään; Oireet voivat kuitenkin jatkua 2 vuotta tai jopa koko elämän. [14] Olennainen yksityiskohta on, että objektin visuaalisen kiinnityksen jälkeen metamorphopies voi joskus tapahtua sekunneista minuutteihin. Tämän aikaviiveen jälkeen esineet havaitaan vääristyneellä tavalla, mutta viiveen aikana havaintoprosessia ei häiritä. Historiallisessa kirjallisuudessa tämä ilmiö selitetään merkki aivojen astenopiasta (ts. Havaintojärjestelmän epätavallinen väsymys).

Komplikaatiot ja seuraukset

Autometamorphopsia voi olla merkki vakavasta sairaudesta, joten pitkäaikaisten tällaisten ongelmien vuoksi on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriisi. Koska tämä tila on usein vain oire merkityksellisemmille mielenterveyden häiriöille, tiedetään, että alkuvaiheessa mikä tahansa sairaus on paljon paremmin hoidettavissa. Taudin oireiden huomioimatta jättämisen seurauksena on sen eteneminen ja viime kädessä hoitovastuksen syntyminen, taudin paheneminen, itsenäisyyden menetys ja joskus ennenaikainen kuolema.

Autometamorphopia, jota ei liitetä etenevään mielisairauteen, ei ole aina itsestään pysähtyvää. Alkuvaiheessa potilaat ovat kriittisiä tilansa suhteen, mutta sen epäluonnollisuus luo edellytykset jatkuvalle pohdinnalle, ihminen luulee menettävänsä mieltään. Pakko-oireita, vaikea neuroosi, masennus voivat kehittyä. Potilaat mieluummin eristäytyminen, menettää sosiaaliset yhteydet, itsetuntonsa, laiminlyövät virka- ja perhevelvollisuutensa, koska tyytyväisyys, häiriötekijät muuttuvat usein riippuvaisiksi psykoaktiivisista aineista. Laittomien tai itsemurhien tekojen todennäköisyys on suuri.

Diagnostiikka autometamorfopsii

Potilaiden valitukset johtuvat yleensä siitä, että heillä on yhtäkkiä outoja tunteita kehon tai sen osien suhteettomuudesta: se vaikuttaa kohtuuttoman suurelta tai pieneltä, ja tässä yhteydessä ilmenee uusia haittoja: he pelkäävät mennä ulos, koska pienet murskavat heidät; mennä huoneeseen - ne ovat jumissa, koska ne ovat suuria; mennä sänkyyn, koska valtavat kädet murskaavat heidät jne. Periaatteessa potilaat korostavat ymmärtävänsä - tuntemukset ovat ilmeisiä.

Lääkäri kysyy potilaalta yksityiskohtaisesti, mikä edelsi oireiden puhkeamista, kuinka hän on sairas, onko jotain tällaista tapahtunut hänelle aikaisemmin, kuinka usein hän juo, käykö hän lääkkeitä vai onko hänellä muita riippuvuuksia. Potilaan perhehistoria, stressisietokyky ja kognitiiviset kyvyt analysoidaan. Koska autometamorphopia on yksi depersonalisaation ilmenemismuodoista, potilasta pyydetään suorittamaan erityiset testit.

Lisäksi määrätään yleinen terveystarkastus - voidaan määrätä kliinisiä veri- ja virtsakokeita, endokrinologin neuvotteluja ja verensokerin, kilpirauhashormonien testejä. Jos potilaan epäillään psykedeelisten aineiden väärinkäytöstä, määrätään virtsakoe psykoaktiivisten aineiden jäämien havaitsemiseksi, ja narkologia suositellaan.

Laitteistotutkimukset (MRI, EEG, ultraääni) määrätään havaitsevan häiriön oireiden orgaanisten syiden sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi. Tämä pitää paikkansa etenkin myöhäisessä debyytissä, sitä provosoivien tekijöiden puuttuessa, neuroosin oireita, masennusta, aikaisempaa aivokammion traumaa.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi ja lopullisen diagnoosin määrittäminen suoritetaan kyselyjen mukaan. Diatsepaamikoe voidaan määrätä.

Autometamorphopia erottuu muista häiriöistä - hallusinaatioista ja illuusioista. Hallusinaatioiden kohde on kuvitteellinen, mutta sopii luonnostaan ympäristöön. Potilaalla ei ole kritiikkiä tunteistaan. Illuusioiden avulla todella olemassa oleva esine otetaan jotain täysin erilaista. Autometamorphopiassa esine on todellinen ja tunnistettavissa, mutta sen ominaisuudet muuttuvat potilaan mielessä. Potilaat ymmärtävät pääasiassa sensuuriensa järjettömyyden.

Kuten autometamorphopsia, toiminnallisia hallusinaatioita tapahtuu, kun on olemassa todellinen esine. Oikeat ärsyttäjät provosoivat niiden esiintymisen, esimerkiksi kuvitteelliset äänet, hajut, tuntoherkkyydet ilmestyvät samanaikaisesti tuulen, veden kaatavan veden tai junapyörien äänen kanssa. Potilas havaitsee sekä todelliset äänet että kuvitteelliset ilmiöt samanaikaisesti, ne esiintyvät hänen mielessään rinnakkain, ja kun ärsyke loppuu, ne katoavat välittömästi.

Hoito autometamorfopsii

Autometamorphopsia, joka ilmestyi yhtäkkiä traumaattisen tilanteen taustalla eristyneenä neuroottisena oireyhtymänä, toisin sanoen säännöllisinä, toistuvina vääristyneiden havaintojen tai jatkuvien häiriöiden vuoksi, johtaa yleensä hämmennykseen. On ajatuksia syyn menetyksestä. Mitä tehdä Voinko tehdä sen itse? En halua loppujen lopuksi käyttää heti tykistöä - psykotrooppisia lääkkeitä. Tiedot niiden sivuvaikutuksista eivät ole inspiroivia.

Koska puhumme depersonalisaatio-oireyhtymän ilmenemisestä, sinun on ryhdyttävä vastaaviin toimenpiteisiin. Jos potilas tuntee halua ja voimaa päästä eroon sairaudesta yksin, sinun on viipymättä päästävä liiketaloudellisuuteen (Kuinka päästä eroon henkilökohtaisuudesta?).

MTMS: n (toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio) ajankohtaisella hoidolla voi olla globaali terapeuttinen vaikutus Alice'n oireyhtymään ihmemaassa ja sanallisiin kuulohallusinaatioihin. [15]

Monimutkaisissa tapauksissa turvauduta lääketieteelliseen hoitoon. Se tapahtuu vain ohjeiden mukaisesti ja lääkärin valvonnassa. Itselääkitys on ehdottomasti suljettu pois, koska psykotrooppiset lääkkeet aiheuttavat paljon sivuvaikutuksia, riippuvuus- ja vieroitusoireyhtymiä (depersonalisaation lääkehoito). Voit turvautua homeopaattiseen hoitoon. Vaihtoehtoisessa lääketieteellisessä suunnassa käytetyt lääkkeet eivät ole myrkyllisiä, ja oikein määrätty hoito voi olla erittäin tehokas. Se on kuitenkin suoritettava myös asiantuntijan valvonnassa.

Hyvä vaikutus on psykoterapia. Sitä käytetään sekä itsenäisesti että yhdessä lääkityksen kanssa. Terapeutti voi antaa suosituksia tiettyjen menetelmien käytöstä kotona työskennellessäsi. Yleensä ilman potilaan halua ja ponnisteluja hän ei kykene selviytymään ongelmasta. 

Tapauksissa, joissa autometamorphopian syy oli henkinen tai somaattinen patologia, perussairaus on välttämätöntä hoitaa. Kun se paranee, tai skitsofrenian tai epilepsian tapauksissa, kun vakaa remissio saavutetaan, kehon rakenteen häiriön oireet katoavat, ja yleensä ensimmäiset.

Alice's Wonderland -oireyhtymällä (AIWS) ei ole osoittautunut tehokasta hoitoa, mutta sairauden mahdollisten syiden hoito-ohjelmia käytetään tilan lievittämiseen. Krooniset AIWS-tapaukset ovat täysin hoitamattomia. Häiriöstä kärsivällä henkilöllä voi olla vääristymiä ja hallusinaatioita useita kertoja päivän aikana. Melkoisesti ihminen voi pelätä, innoissaan ja paniikkia. Nämä ilmenemismuodot eivät ole haitallisia tai vaarallisia, ja todennäköisesti katoavat ajan myötä.

AIWS-tapaukset on kuvattu käyttämällä montelukastia,  [16] nuolisolujen stabilointiainetta. Lisäksi tunnetaan AIWS: n yhteys Lymen taudin,  [17] mononukleoosin  [18] ja H1N1-influenssainfektioon. [19],  [20] Lisätutkimusten yhdistys ei ole vielä suljettu pois.

Yleensä hoitosuunnitelma koostuu migreenin ehkäisystä (kouristuslääkkeet, masennuslääkkeet, kalsiumkanavasalpaajat ja beeta-salpaajat). Ruokavalion noudattaminen migreenin suhteen tarjoaa valtavan helpotuksen.

Täydellinen remissio saavutettiin 46,7%: lla kaikista potilaista ja osittainen tai väliaikainen remissio 11,3%: lla potilaista. Kroonisissa tiloissa, kuten epilepsia ja migreeni, täydellinen remissio on saavutettu hyvin harvoin. [21]

Ennaltaehkäisy

Itsetuntemuksen rikkomusten estämiseksi ja uusiutumisen estämiseksi suositellaan analysoimaan ja mukauttamaan asenteesi maailmaan, pyyntöihin, optimoimaan tavoitteet ja tavoitteet todellisten mahdollisuuksien mukaisesti. Jos haluat tuoda positiivisempia asioita elämääsi, löydä jotain itsellesi mielesi mukaan, lisää fyysistä aktiivisuutta. On todettu, että fyysinen aktiivisuus edistää endogeenisten masennuslääkkeiden tuotantoa. On hyödyllistä suorittaa rationaalisen psykoterapian kurssi. Samalla kukaan ei ole peruuttanut tasapainoisen ruokavalion etuja ja haitallisten riippuvuuksien puuttumista.

Joissain tapauksissa, kun psyykkisten häiriöiden syynä on psykoaktiivisten aineiden käyttö, on tarpeen muuttaa viestintäpiiri ja, jos mahdollista, asuinpaikka.

Ennuste

Autometamorphopia neuroottisena stressin jälkeisenä häiriönä on prognostisesti suotuisa. Ihmisillä, jotka ovat ryhtyneet toimenpiteisiin eroon patologisista oireista, on melkein kaikki mahdollisuudet selviytyä nopeasti tilanteesta. Ennuste riippuu melkein aina potilaan itsen toiveista ja ponnisteluista.

Pitkälle edenneissä tapauksissa autometamorphopiaa voi olla vaikea parantaa, joissain tapauksissa häiriöstä tulee luonteeltaan krooninen uusiutuva ja komplikaatioita kehittyy taustallaan. On kuitenkin syytä huomata, että neuroottista alkuperää olevilla autometamorphopioilla merkittäviä persoonallisuusmuutoksia ei havaita.

Jos kehon kiertohäiriö havaitaan skitsofrenian, epilepsian, orgaanisten aivopatologioiden jne. Oirekompleksissa, toipumismahdollisuudet riippuvat perussairauden ennusteesta.