Atopisen dermatiitin oireet lapsilla

Atooppinen ihottuma lapsilla - todellinen ongelma nykylääketieteen etuihin vaikuttavien eri lääketieteen erikoisalojen: Pediatrics ihotaudit, immunologian, allergia, hoito, jne. Tämä johtuu siitä, että aloitetaan varhaislapsuudessa, tauti muuttuu krooniseksi, ja säilyttää kliinisiä oireita usein. Koko elämän ajan, mikä johtaa potilaiden vammaisuuteen ja sosiaaliseen häiriöön. 40-50% lapsista atooppinen ihottuma myöhemmin sairastua astmaan, heinänuha, allerginen nuha ( "atooppinen marssia").

Termi "atooppinen ihottuma", tavallisesti immunologinen stressi (allerginen) sairauspatogeneesiin konsepti perustuu käsitteeseen atopian geneettisestä aiheuttama elimistön kyky tuottaa suuria määriä kokonais-IgE ja IgE vasteen allergeeneille käyttöympäristöön. Kuitenkin, kuten tiedetään, ei ainoastaan erityisiä (immuuni), vaan myös epäspesifisiä (ei-immuuneja) mekanismeja osallistu taudin kehittymiseen.

Kliinisessä käytännössä termi "atooppinen ihottuma" on usein korvattu toisilla, se luo tiettyä hämmennystä ja johtaa siihen, että potilaat eivät tarjoa ajoissa asianmukaiseen hoitoon. Toistaiseksi oli suuri määrä symboleja atooppisen ihottuman "eksudatiivinen taipuvaisille", "exudative bluetongue taipuvaisille", "atooppinen ekseema", "atooppinen ekseema", "infantiili ekseema", "atooppinen ihottuma" jne Kuitenkin yhä useammat tutkijat ja. Lääkärit ympäri maailmaa kiinni termi "atooppinen ihottuma", ehdotti vuonna 1935 L. Hill ja M. Sulzberger, koska se noudattaa yleisiä periaatteita jakamista atooppisen (sairaus kuvattu itsenäisenä nosological muodossa E. Besnier vuonna 1882).

Kansainvälisen tautiluokituksen 10. Tarkistaminen (ICD-10, 1992), alanimikkeisiin 691 atooppisen ihottuman sisältää seuraavat muodot kroonisen allergisen ihovaurioita: atooppinen ekseema, atooppinen atooppinen ihottuma ja atooppinen ihottuma (kutina Besnier). On korostettava, että atooppinen ekseema ja atooppinen neurodermatiitti ovat yhtenäisen patologisen prosessin muodot ja vaiheet.

Yleensä atopisen dermatiitin ilmaantuminen lapsilla tapahtuu ensimmäisenä elämänvuotena. Lasten atooppinen ihotulehdus kehittyy kolmessa vaiheessa, jotka voidaan erottaa toisistaan remission jaksolla tai siirtää suoraan toisilleen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Atopisen dermatiitin oireet lapsuudessa olevissa lapsissa

Oireita atooppisen ihottuman hoitoon lapsille muodostuu 2-13 vuotta. Tämä muodossa tauti voi seurata lapsen vaiheessa keskeytyksettä ja kestää yleensä murrosiässä. Näin ollen ihon vähäisempää eksudatiivinen tunnusomaisia leesioita pikkulasten vaiheessa on huomattava merkittävä hyperemia ilmaistuna kuiviin ja alleviivattu kuvio paksuuntuminen taittuu ja hyperkeratoosi, uurrettu luonteeltaan vaurioita. Jos näitä osia on määritelty eritematoskvamoznaya muodossa atooppista ihottumaa kanssa jäkälöityminen. Myöhemmin ihon pinnalla hallitsevat näppylät ja lichenoidi vaurioita tyypillinen lichenification kanssa lokalisointi ihotaipeissa. Purkaukset sijaitsevat lähinnä kyynärpää, lamaannuttaa, pakara taittuu ihon flexor pinnat kyynärpään ja ranteen liitoksissa niskassa, kädet ja jalat. Huomattakoon lichenoidi ihottumaa kuten näppylät, liiallinen hilseily, raapiminen ja iho useita halkeamia - nämä oireet määritellään lichenoidi muodossa atooppinen ihottuma.

Tähän vaiheeseen atooppisen ihottuman on ominaista oireita atooppisen ihottuman hoitoon lapsille, jotka on määritelty "atooppinen kasvot", joka ilmenee hyperpigmentaatio luvulla korostuvat ryppyjä, ihon kuorinta silmäluomet ja otsa kampa. Näille potilaille on ominaista erittäin tyypillinen jatkuva ja kivulias ihon kutina, erityisesti yöllä voimakas.

Lasten atopi-dermatiitin lapsivaihe

Muodostettu lasten vastasyntyneisyyskaudella enintään kaksi vuotta, ja on ominaista akuutti tulehdus, ihon ihottumaa muodossa näppylöitä ja Mikrovesikkelit tihkuminen ja itkien (eksudatiivinen). Oireita atooppisen ihottuman hoitoon lapsille ilmaistaan ihottumat, jotka lokalizauyutsya pääasiassa kasvoissa, ainakin - säärissä ja reidet. Taustaa vasten hyperemia ja hikoilun soluttautuminen ja turvotus yksittäisten osien ihon paljasti Mikrovesikkelit seroosinen sisältöä, hidas rengas nopeasti avata muodostumista "ihottumaiselle kaivoja." Ekseemaihon näppylät ja mikrovesikkelien ilmentävät akuutin tulehduksen ja on rajoitettu bespolostnoy muodostumat muodossa pieniä kyhmyjä (korkeintaan 1 mm), hieman koholla ihon yläpuolelle, pyöristetty, pehmeää, yleensä yksinäinen, toisinaan ryhmitetty ja nopeasti kehittyvä. Lisäksi, on voimakas kutina ja ihon palaminen, kipua ja jännitystä. Sairaan lapsen kampaus iho, jolloin taskut on peitetty sanioserous sakkaa, ja kun liittämällä toisen tartunnan - sero-saniopurulent sakkaa. Ihovammat sijaitsevat symmetrisesti.

Prosessin rajallisen esiintyvyyden vuoksi samanlaiset ihottumat lokalisoituvat useammin kasvoihin posket, otsa ja leuka alueeseen lukuun ottamatta nasolabial kolmioa ja symmetrisesti käsissä.

Yleisillä levinneillä atopisen ihottuman muodolla on rungon, raajojen (lähinnä niiden laajentopintojen) ihon vaurio.

30%: lla potilaista, joilla on atooppinen ihottuma tunnusomaista punoitus, tunkeutuminen ja helposti ihon hilseily ilman tihkumista, jotka ovat oireita taudin eritematoskvamoznoy muodossa. Erythematoosipisteet ja papules tyypillisissä tapauksissa esiintyvät ensin posket, otsan ja päänahan kohdalla ja niihin liittyy kutina. Tavallisesti erythema kiristyy illalla ja sitä ei tunneta aamulla.

Lasten atooppisen dermatiitin teini-ikäinen vaihe

Oireita atooppinen ihottuma lapsilla havaittiin yli 13-vuotiaana ja on ominaista voimakas jäkälöityminen, kuivuus ja hilseily, Primaarivaurio ihon kasvojen ja ylävartalon ja jatkuvasti uusiutuva kurssi. Tämä vaihe alkaa murrosiän aikana ja jatkuu usein aikuisuuteen. Kaltevien pintojen tappio luonnollisten taitojen alueella on hallitseva, kasvot ja kaula, olkapäät ja selät, käsien, jalkojen, sormien ja varpaiden takapinta. Ihottumia esittävät kuivat kalkkipitoiset erythematoottiset papules ja plakit, joissa muodostuu suuria jäkäläkkeitä, joilla on kroonisia ihottumia. Merkittävästi useammin kuin edellisellä ikäryhmällä on kasvojen ja ylävartalon vaurioita.

Nuorilla ja aikuisilla, voi olla pruriginous muodossa atooppinen ihottuma, joka on tunnettu siitä, että voimakasta kutinaa ja usean follikkelin näppylät tiheä johdonmukaisuus, pallomainen muoto lukuisia excoriations hajallaan pinnalla. Näitä ihottumia yhdistyy voimakkaaseen lichenisaatioon, jolla on tyypillinen lokalisaatio tämän iän ajan raajojen joustavien pintojen kohdalla.

Ihon tulehdusprosessin esiintyvyys erottaa atopisen dermatiitin oireet lapsilla:

• rajoitettu atopinen dermatiitti (pääasiassa kasvojen lokalisointi, ihon leesioalue enintään 5-10%);
• yleinen atooppinen dermatiitti (vaurioalue 10-50%);
• diffuusi atooppinen dermatiitti (laaja ihovaurio - yli 50%).

Atopialaisen dermatiitin vaiheissa on:

• akuutti vaihe (ihon kutina, papules, mikrovesikit eryteeman taustalla, monilukuinen kalkki ja eroosio, serosseerumin jakautuminen);
• subakuutti vaihe (erythema, skaalaus, lasku, myös ihon kiristämisen taustalla);
• krooninen vaihe (sakeutetut plakit, kuitupapulaatit, alleviivattu ihokuvio - lichenisaatio).

Atopisen dermatiitin kliinisten oireiden vakavuuden arviointi lapsilla

Atopisen dermatiitin vakavuuden arviointi kliinisten oireiden vakavuudessa

	Valovirta	Keskikova raskas virta	Heavy Current
Ihon tulehduksellisten muutosten vakavuus	Rajoitetut alueet ihon vaurioista, heikko erythema tai lichenisaatio, lievä kutina, harvinainen paheneminen - 1-2 kertaa vuodessa	Ihon vaurioiden laajalle levinnyt luonne, kohtalainen eksudatio, hyperemia ja / tai lichenisaatio, lievä kutina, yleisempi paheneminen - 3-4 kertaa vuodessa lyhyillä remissioilla	Ihon vaurioiden luontainen luonne, jolla on voimakas eksudatio, huuhtelu ja / tai lichenisaatio, jatkuva vaikea kutina ja lähes jatkuvasti toistuva kurssin
Ihon kutina	Heikko	Kohtalainen tai voimakas	Vahva, kaksinkertainen, pysyvä
Imusolmukkeiden laajentaminen	"Herneen" kokoon	"Hasselpähkinän" kokoon	Pitsan kokoon tai kaikkien imusolmukeryhmien kasvuun "hasselpähkinän" kokoon
Pahenemisvaikeudet	1-2 kertaa vuodessa	3-4 kertaa vuodessa	Vähintään 5 kertaa vuodessa
Remissioiden kesto	6-8 kuukautta	2-3 kuukautta	1-1,5 kuukautta
Remissiokausien ominaisuudet	Taudin oireet puuttuvat	Epätäydellinen kliininen ja laboratorio remissio	Pysyvän tunkeutumisen, liehkennemisen, epätäydellisen kliinisen ja laboratorio remission esiintyminen
Eozinofiliya	5-7%	7-10%	Yli 10%
IgE: n kokonaistaso, IU / l	150% 0	250-500	Yli 500

On olemassa useita asteikot vakavuuden arvioinnissa kliinisten oireiden atooppisen ihottuman hoitoon lapsille: SCORAD asteikko (pisteytys atooppinen ihottuma), EASY (ihottuma-alue ja vaikeusasteindeksi), S ASS AD (Six alaltaan kuusi Kirjoita atooppisen ihottuman vaikeusastetta Score). Huolimatta siitä, että yksikään pienemmässä mittakaavassa ei ole saanut maassamme laaja, yksityiskohtainen kuvaus SCORAD mittakaavassa, koska sitä käyttävät ammattilaiset arvioida hoidon tehoa ja dynamiikkaa kliinisten oireiden atooppinen ihottuma.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Parametri A

Ihonprosessin esiintyvyys on ihon pinta (%), joka lasketaan "yhdeksän" säännön mukaan. Arviointia varten voit myös käyttää "palmun" sääntöä (käden palmupinnan pinta-alaa otetaan 1% koko ihon pinnasta.

Parametri B

Määrittää intensiteetti kliinisiä oireita atooppisen ihottuman hoitoon lapsille 6 laskettiin vakavuuden merkkejä (punoitus, turvotus / papule kuori / moknutie, hankautuminen, jäkälöityminen, kseroosi). Jokainen ominaisuus arvioidaan 0-3 pistettä (0 - poissa, 1 - heikosti ilmaistuna, 2 - kohtalaisesti ilmaistuna, 3 - voimakkaasti jyrkästi, murtoarvot eivät ole sallittuja). Oireiden arviointi tehdään ihoalueella, missä ne ovat voimakkaimpia. Kokonaispistemäärä voi olla 0 (ihon leesiot puuttuvat) 18: een (kaikkien 6 oireiden suurin intensiteetti). Samaa laastaria voidaan käyttää arvioimaan minkä tahansa oireiden vakavuutta.

Parametri C

Lasten atooppisen dermatiitin subjektiivisia oireita (kutiava iho ja unihäiriöt) arvioidaan vain yli 7-vuotiailla lapsilla. Potilasta tai hänen vanhempiaan pyydetään ilmoittamaan piste 10 cm: n välein, mikä vastaa heidän mielestään niukkuuden ja unihäiriön astetta, joka on keskimäärin viimeisten kolmen päivän aikana. Subjektiivisten oireiden pistemäärät voivat vaihdella välillä 0 - 20.

Kokonaisarvio lasketaan kaavalla A / 5 + 7B / 2 + C.

Kokonaispistemäärä SCORAD-asteikolla voi olla 0 (ei kliinisiä oireita atooppisessa dermatiitissa ihon vaurioituneissa lapsissa) 103: een (atopisen dermatiitin merkittävimpiä ilmentymiä).