Anisakidoosin hoito lääkkeillä

Helminthit, vaikka ne eivät halua vahingoittaa isäntänsä kehoa, tuovat sen silti mukanaan, joten sinun on päästävä eroon tällaisesta naapurustosta mahdollisimman pian. Valitettavasti anisakiaasin tehokkaiden hoitomenetelmien kehittäminen on jatkunut jo vuosia, mutta toistaiseksi tiede ei ole vahvistanut minkään tunnetun helminthilääkkeen riittävää tehokkuutta.

Taudin hoidossa lääkärit pyrkivät vähentämään anisakid-toukkien aktiivisuutta käyttämällä synteettisiä lääkkeitä, kuten albendatsolia, mebendatsolia, zenteliä, mintesolia jne. Vakioannos on 400 mg kaksi kertaa päivässä, ja hoitojakso vaihtelee 1-3 viikosta.

Mutta jos luet näiden lääkkeiden ohjeet, mikään niistä ei mainitse anisakiaasia, saati sitten hoito-ohjelmia ja annostuksia. Käy ilmi, että lääkärit toimivat sattumanvaraisesti, jos potilas silti mieluummin käyttää lääkehoitoa. Lisäksi helmintiaasin hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat melko myrkyllisiä ja niillä voi olla teratogeeninen vaikutus sikiöön, joten niitä ei suositella raskaana olevien naisten ja pienten lasten hoitoon.

On tärkeää ymmärtää, että vaikka sukkulamatojen toukista olisi mahdollista päästä eroon lääkkeillä tai tähystyksellä, ruoansulatuskanavan elinten sisäseinät ovat edelleen vakavasti vaurioituneita, ja tilannetta pahentavat helminttitartuntaan liittyvät yliherkkyysreaktiot. Perinteisiä kouristuslääkkeitä voidaan käyttää anisakiaasin kivun lievittämiseen, ja peittäviä aineita ja antisideja voidaan käyttää ruoansulatuskanavan limakalvon suojaamiseen ja parantamiseen. Antihistamiinit auttavat vähentämään allergisten reaktioiden ilmenemismuotoja.

Jos edellä mainittujen lääkkeiden käyttö ei auta lievittämään tulehdusta (esimerkiksi vakavan ja moninkertaisen limakalvovaurion yhteydessä), hakeudu systeemisten glukokortikosteroidien apuun, joilla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus, lievittävät turvotusta ja ärsytystä.

Olemme jo sanoneet, että anisakid-toukkien kertyminen suoliston luumeniin voi aiheuttaa sen tukkeutumisen. Tässä tapauksessa ei ole aikaa tuhlattavaksi, ja loisten tuhoaminen voi kestää melko kauan. Tässä tapauksessa lääkärit turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen - suoliston sairastuneen alueen resektioon.

On tärkeää ymmärtää, että anisakidoosin madot eivät ole yksinkertaisia matoja, jotka on helppo havaita ulosteessa ja erittää elimistöstä. Anisakidoosin hoidon tehokkuutta ei ole mahdollista arvioida objektiivisesti. Lääkäri luottaa potilaan subjektiiviseen mielipiteeseen hänen tilastaan, koska kuten tiedämme, testit tässä tapauksessa eivät ole informatiivisia, ja jopa FGDS:n kanssa on ongelmallista tunnistaa ja tuhota kaikki toukat.

Ainoa vaihtoehto on vuoden mittainen apteekkirekisteröinti, johon kuuluu säännöllisiä käyntejä parasitologin tai tartuntatautien erikoislääkärin vastaanotolla, yleisiä ja biokemiallisia verikokeita sekä toistuvia FGDS-tutkimuksia.

Lääkehoito anisakiaasiin

Olemme jo maininneet, että Anisakidae-suvun sukkulamatojen aiheuttamaan loistautiin ei ole vielä kehitetty tehokasta yleislääkettä. Useimmat erilaisiin helmintiaaseihin käytetyt loislääkkeet eivät ole osoittaneet odotettua tehoa. Lisäksi joillakin potilailla niiden käyttö on aiheuttanut Anisakidae-toukkien siirtymistä muihin elimiin.

Mutta koska muita sukkulamatojen torjuntaan tarkoitettuja lääkkeitä ei nykyään ole, tutkijat jatkavat olemassa olevien lääkkeiden erilaisten hoito-ohjelmien ja annosten testaamista. Niinpä on raportoitu tapauksia, joissa anisakidit on onnistuneesti eliminoitu Albendatsoli-lääkkeen käytön yhteydessä.

"Albendatsoli" on antiprotosoaalinen (vaikuttaa alkueläimiin estämällä solujen proteiinisynteesiä ja tuhoamalla solukalvoja) ja loislääke. Vaikka käyttöohjeissa ei ole tietoa anisakidin herkkyydestä tälle lääkkeelle, on houkuttelevaa, että lääke voi vaikuttaa loisiin missä tahansa niiden elinkaaren vaiheessa tuhoamalla sekä suoliston että kudosten sisäisiä "vieraita". [ 1 ]

Erilaisissa loisinfektioissa käytetään hoito-ohjelmia, jotka vaihtelevat hoidon keston ja päivittäisen annostuksen suhteen. Yleensä määrätään yksi tai kaksi Albendatsoli-tablettia päivässä annoksella 400 mg aterioiden aikana. Anisakiaasin hoidossa, jonka taudinaiheuttajalla on tietty vastustuskyky perinteisille loislääkkeille, lääkärit määräävät yleensä maksimiannoksia (400 mg kaksi kertaa päivässä).

Hoitojakso voi vaihdella merkittävästi riippuen taudin oireiden häviämisnopeudesta ja toistuvien FGDS-hoitojen tuloksista, mutta se on silti pidempi kuin muiden paikallisten loistartuntojen yhteydessä, joita voidaan hoitaa 1–5 päivässä.

Lääkkeen vasta-aiheita voivat olla yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle tai apuaineille, verkkokalvon sairaudet ja vakava harvinainen sairaus fenyyliketonuria. Lääkettä ei määrätä alle 3-vuotiaille lapsille eikä raskaana oleville naisille, koska sillä on teratogeeninen vaikutus sikiöön. Lääkettä voidaan ottaa raskauden suunnitteluvaiheessa, mutta hedelmöityksen tulisi tällöin tapahtua aikaisintaan yhden kuukautiskierron jälkeen anisakiaasihoidon päättymisen jälkeen. Hoidon aikana imetys on lopetettava.

Lääkkeellä on monia sivuvaikutuksia. Ruoansulatuskanavan reaktiot ovat pitkälti samanlaisia kuin itse taudin oireet: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ilmavaivat, suolistohäiriöt sekä närästys, suun kuivuminen ja suutulehdus. Lääkkeen käytön aikana verenpaine ja syke voivat nousta, esiintyä erilaisia unihäiriöitä (lisääntynyttä uneliaisuutta tai unettomuutta), päänsärkyä, huimausta, hallusinaatioita ja veren koostumus voi muuttua. Myös kouristukset ja näköhäiriöt, kuume, luu- ja nivelkivut sekä allergiset ja anafylaktiset reaktiot ovat mahdollisia.

Lääkkeellä on negatiivinen vaikutus maksaan ja munuaisiin, joihin voi liittyä vastaavia oireita, jotka viittaavat elinten toimintahäiriöön.

Yleisesti ottaen tähän tarkoitukseen tarkoitettujen, tietynasteisen myrkyllisyyden omaavien lääkkeiden käyttö loisten torjunnassa on tuskin sen miellyttävämpää kuin itse helminthiaasi.

Anisakiaasipotilaiden tilan lievittämiseksi ja maha-suolikanavan limakalvon ärsytyksen ja vaurioiden kielteisten seurausten vähentämiseksi lääkärit määräävät samoja lääkkeitä kuin tulehduksellisten gastroenterologisten sairauksien hoidossa: antasidit, verhoavat aineet, kouristuksia estävät lääkkeet, pahoinvointilääkkeet ja haiman vaurioitumisen tai vakavan mahalaukun tulehduksen yhteydessä myös entsyymivalmisteet.

Mahan herkän limakalvon ärsytyksen aiheuttaman kivun ja kouristusten lievittämiseksi lääkärit yleensä määräävät No-shpaa (kotimainen analogi – Drotaveriini). Tällä lääkkeellä on rentouttava vaikutus ruoansulatuskanavan sileisiin lihaksiin, mutta sillä ei ole ratkaisevaa vaikutusta sydämen ja verisuonten toimintaan.

Lääkkeen vakioannos aikuisille potilaille on 3-6 tablettia (120-240 mg). Päivittäinen annos jaetaan yleensä 2 tai 3 annokseen. Yli 6-vuotiaiden lasten ja yli 12-vuotiaiden nuorten hoidossa käytetään 80 ja 160 mg:n annoksia.

Lääkkeellä on vain vähän vasta-aiheita. Näitä ovat yliherkkyys sen ainesosille sekä vakavat maksa-, munuais- tai sydänsairaudet, joihin liittyy niiden suorituskyvyn heikkeneminen.

Kouristuksia estävällä lääkkeellä ei ole käytännössä lainkaan sivuvaikutuksia. Yksittäisissä tapauksissa havaittiin allergisia reaktioita, verenpaineen laskua tai sydämen sykkeen nousua, päänsärkyä ja unettomuutta, pahoinvointia ja suolistohäiriöitä, eikä niitä voida pitää tilastollisina.

Limakalvon paranemisen nopeuttamiseksi sopivimpina pidetään limakalvoa peittäviä antasideja, jotka suojaavat ruoansulatuskanavan sisävuorausta lisäärsytykseltä. Tällaiset aineet eivät kuitenkaan vaikuta loisiin millään tavalla, joten niiden käyttö antaa parempia tuloksia helmintin toukkien alustavan poistamisen tai tuhoamisen jälkeen.

Yksi gastroenterologien suosimista ja suosimista antasideista, joilla on kapseloiva ja happoa vähentävä vaikutus, on "Phosphalugel". Edellä mainittujen ominaisuuksien lisäksi lääkkeelle on ominaista imukykyinen vaikutus, joka auttaa vähentämään loislääkkeiden ja sukkulamatojen kuona-aineiden myrkyllistä vaikutusta kehoon. Tosin edellyttäen, että "Phosphalugelin" ja muiden lääkkeiden ottamisen välinen aika on vähintään 1,5-2 tuntia. Muuten antasidi vähentää suun kautta otettavien lääkkeiden imeytymistä ja tehoa.

Useimmiten tällaisia lääkkeitä käytetään maha-suolikanavan sairauksien hoidossa, joita esiintyy mahan lisääntyneen happamuuden taustalla, mutta suolistoinfektioissa, myrkytyksissä, anisakiaasissa ja muissa loistaudeissa, joissa on vaurioitunut ruoansulatuselinten sisävuori, "Phosphalugel" tarjoaa korvaamattoman palveluksen. Se auttaa sammuttamaan ylimääräistä happoa ärsyttävällä vaikutuksellaan ja muodostaa myös kalvon, joka suojaa jo vaurioituneita maha-suolikanavan seinämiä lisäärsytykseltä, vähentäen hermopäätteiden tulehduksesta ja ärsytyksestä johtuvaa kipua, ilmavaivoja ja muita taudin oireita.

Lääke on saatavilla kätevässä muodossa - kertakäyttöisinä pusseina, jotka on murskattava etukäteen, leikattava kulma pois ja puristettava lusikkaan tai lasiin. Geelillä on melko miellyttävä makea maku ja sitä käytetään puhtaassa muodossaan, mutta se voidaan myös laimentaa pienellä määrällä vettä.

Lääkettä määrätään anisakiaasiin 2 tai 3 kertaa päivässä. Kerta-annos on 1-2 pussia (enintään 6 pussia päivässä). Antasidi määrätään 1-2 tuntia syömisen jälkeen sekä kivun voimistuessa. Hoidon kesto riippuu limakalvon paranemisnopeudesta, mutta sen ei tulisi ylittää 14 päivää.

Lääkkeen käyttöä ei suositella, jos potilaalla on yliherkkyyttä sen ainesosille, Alzheimerin tauti, vaikea tuntemattomasta syystä johtuva ylävatsakipu, ummetus ja krooninen ripuli. Lääkkeen suositeltujen annosten ylittäminen voi aiheuttaa ummetusta, suolitukosta ja munuaisten vajaatoimintaa potilailla, jotka kärsivät tämän elimen vakavista patologioista. Ummetuksen välttämiseksi on suositeltavaa juoda enemmän vettä hoidon aikana.

Toiseksi yleisin sivuvaikutus on allergiset reaktiot, joita esiintyy kuitenkin vain henkilöillä, joilla on lisääntynyt herkkyys lääkkeen yksittäisille aineosille. Lääkkeen sorbitoli voi aiheuttaa ripulia joillakin potilailla.

Koska monilla ihmisillä on anisakiaasi kehon yleisen herkistymisen taustalla lievien ja vakavien allergisten reaktioiden kehittyessä, lääkärit pitävät tarpeellisena sisällyttää antihistamiinit (allergialääkkeet) hoito-ohjelmaan. Useimpien tutkijoiden mukaan tehokkaimmat ja turvallisimmat lääkkeet ovat nykyään loratadiini ja sen johdannaiset.

"Fribris" on moderni antihistamiinilääke, jolla on desloratadiiniin perustuva tulehdusta estävä vaikutus, eikä sillä ole aiempien sukupolvien lääkkeille ominaisia sivuvaikutuksia. Lääkettä valmistetaan tablettien ja siirapin muodossa, minkä ansiosta sitä voidaan käyttää pienten lasten hoidossa. [ 2 ]

Aikuisille potilaille ja yli 12-vuotiaille nuorille lääkettä voidaan määrätä sekä tabletteina että siirappina. Yksi (myös päivittäinen) annos lääkettä on 1 tabletti tai 10 ml siirappia.

6–12-vuotiaille lapsille annetaan 5 ml siirappia kerran päivässä, 2–6-vuotiaille lapsille 2,5 ml aterian yhteydessä riippumatta.

Lääkkeen hoitojakso ei ylitä 2 viikkoa.

Kuten muutkin lääkkeet, Fibristä ei määrätä potilaille, joilla on yliherkkyys lääkkeen ainesosille. Siirappi sisältää sokeria, joten sitä ei suositella diabeetikoille. Raskaana olevien naisten ei tule käyttää lääkettä, koska se kykenee tunkeutumaan hematoplatentaaliseen esteeseen.

Imeväisten naisten on lopetettava imetys hoidon ajaksi, ja sitä on mahdollista jatkaa aikaisintaan 2-3 päivää viimeisen lääkeannoksen ottamisen jälkeen.

Nykyaikaisella antihistamiinilla on vain vähän sivuvaikutuksia, joten useimmat potilaat sietävät sitä helposti. Yksittäisissä tapauksissa on valitettu suun kuivumista, päänsärkyä ja lisääntynyttä väsymystä, jotka voivat myös olla taudin oire. Myös takykardiaa, sydämen sykkeen nousua ja maksan vajaatoimintaa on raportoitu, mutta myös tällaisia kohtauksia oli vähän.

Epämiellyttävintä on, että edes kaikkien lääkärin vaatimusten noudattaminen anisakiaasin monikomponenttisen hoito-ohjelman osalta ei takaa tuholaisten poistamista ja täydellistä parannuskeinoa.

Kansanlääkkeet

Taudin diagnosoinnin vaikeudet ja 100 % tehokkaiden hoito-ohjelmien puute epätavalliseen helmintiaasiin eivät hämmennä ihmisiä, jotka etsivät aktiivisesti omia tapojaan ratkaista ongelma. Mutta tässä tilanteessa meidän ei tarvitse puhua niinkään uusien tapojen löytämisestä, vaan vanhojen, todistettujen menetelmien käytöstä matojen hoidossa anisakiaasissa.

Yleensä matoilla tarkoitetaan yleisesti tunnettuja pinwormeja. Useimmat ihmiset ovat todennäköisesti kärsineet tästä helmintiaasista lapsuudessa (ja useammin kuin kerran). Mutta tosiasia on, että sukkulamatojen ulkoisesta samankaltaisuudesta huolimatta pinworms ja anisakids ovat täysin erilaisia loisia, joilla on erilainen herkkyys ympäristötekijöiden aggressiiviselle vaikutukselle.

Kansanmenetelmät pinwormien torjumiseksi, kuten valkosipulin ja suuren määrän kurpitsansiementen syöminen, eivät todennäköisesti tehoa anisakid-toukkiin, joihin mahahappo tai voimakkaat synteettiset huumeet eivät vaikuta. Lääkärit eivät myöskään tue ehdotusta hoitaa helmintiaasia mustalla ja kuumalla pippurilla (ajattele vain, miten kuumat aineet voivat vaikuttaa tulehtuneeseen ruoansulatuskanavan limakalvoon!). Lisäksi tällaiset sukkulamatojen torjuntavaihtoehdot todennäköisesti eivät edistä loisten karkottamista, vaan niiden lokalisoinnin muutosta, esimerkiksi tunkeutumista muihin elimiin.

Yrttihoito, jota käytetään moniin helmintiaaseihin, ei auta anisakiaasiin. Yleensä matojen karkottamiseen käytetään karvaita yrttejä: koiruohoa, pietaryrttiä, keltamoa ja muita. Ongelmana on kuitenkin se, että useimmat näistä yrteistä ovat suurina pitoisuuksina erittäin myrkyllisiä ja hyödyn sijaan voivat aiheuttaa merkittävää haittaa ihmisten terveydelle. Ja tavanomaiset annostukset eivät anna odotettua vaikutusta.

Eri asia on, jos yrttejä käytetään tulehdusta ehkäisevinä aineina, kuten gastroenterologiassa tehdään. Kamomilla, banaani, mäkikuisma, siankärsämö, kehäkukka ja nokkonen ovat yleisiä yrttejä, jotka auttavat lievittämään kipua ja tulehdusta ruoansulatuskanavassa nopeammin, nopeuttamaan pienten haavojen paranemista elinten seinämillä, ja tillinsiemenet, minttu, sitruunamelissa ja timjami auttavat selviytymään nopeasti ilmavaivoista ja vähentämään vatsakipua. [ 3 ]

Homeopatia

Tähän mennessä on tehty lukuisia tutkimuksia, mutta ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että homeopaattiset lääkkeet eroaisivat kliinisesti lumelääkkeestä. Ennen kuin vakuuttavampia tutkimustuloksia on saatu, homeopatiaa ei voida pitää näyttöön perustuvana hoitomuotona. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Homeopatia on tällä hetkellä vaihtoehtolääketieteen haara, joka on klassisen hoidon pääkilpailija. Yhä useammat ihmiset ovat taipuvaisia ajattelemaan, että useimpien sairauksien hoitamiseksi ei tarvitse myrkyttää kehoaan kemikaaleilla. Tämä pätee myös helmintiaaseihin, joiden hoitoon käytettävät lääkkeet tiedetään olevan myrkyllisiä.

Mutta tilanne on, että homeopaateillakaan ei ole tehokkaita lääkkeitä anisakiaasiin, vaikka monia muita helmintiaaseja voidaan hoitaa erityisillä ja perustuslaillisilla hoitokeinoilla.

Helmintiaasin homeopatiasta keskustellaan aktiivisesti internet-foorumeilla. Yleensä ehdotukset kuulostavat tältä: "Löysin hoito-ohjelman, jonka mukaan tytön helmintiaasia hoidettiin" tai "tämä lääke poisti madot minulta ja lapsiltani". Eli ihmiset eivät ymmärrä matojen ja muiden sukkulamatojen eroa eivätkä ymmärrä, että eri helmintiaasien hoitomenetelmät ovat erilaisia. Puhumattakaan siitä, että homeopaattisella hoidolla ei ole lainkaan erityisiä hoito-ohjelmia, vaan se määrätään yksilöllisesti.

Internetistä löytyy viittauksia erilaisiin loislääkkeisiin, jotka perustuvat homeopaattisiin ("Gelminton", "Gelmintol") ja kasviperäisiin ("Intoxic", "Antiparasite") komponentteihin. Mutta tutkittuasi näiden lääkkeiden kuvauksia voit huomata, ettei anikatsidia mainita uudelleen. Onko tällaisten lääkkeiden tehokkuutta testattava itse, jokainen päättää itse, mutta lääkärit ovat erittäin skeptisiä tai jopa kielteisiä tällaisia kokeita kohtaan.