Ammoniakkiliuos

Ammoniakkiliuos on ammoniakin vesiliuos, jota käytetään usein lääketieteellisiin tarkoituksiin, kotitalouskemikaaleissa ja erilaisissa teollisissa prosesseissa. Se sisältää noin 10 % ammoniakkia (NH₃) vesiliuoksessa. Ammoniakkiliuoksella on emäksisiä ominaisuuksia, ja sitä käytetään laajalti puhdistusaineena, desinfiointiaineena sekä hajujen ja erilaisten epäpuhtauksien poistamiseen.

Lääketieteessä ammoniakkiliuosta käytetään joskus myrkkyjen ja päihtymysten neutraloimiseen sekä paikallisena ärsykkeenä palovammoihin tai hyönteisten puremiin. Sen käyttö tulisi kuitenkin suorittaa vain asiantuntijan valvonnassa sen korkean emäksisyyden ja iholle ja limakalvoille mahdollisesti aiheutuvan vaaran vuoksi.

Viitteitä ammoniakkiliuos

1. Desinfiointi ja puhdistus: Kotitalouksissa ammoniakkiliuosta käytetään usein erilaisten pintojen, kuten keittiötasojen, laattojen, lasin ja metallipintojen, desinfiointiin ja puhdistukseen.
2. Lääketieteelliset käyttötarkoitukset: Lääketieteessä sitä voidaan käyttää myrkkyjen ja päihtymysten neutraloimiseen sekä ihon hoitoon tietyntyyppisissä palovammoissa tai hyönteisten puremissa.
3. Teolliset prosessit: Ammoniakkiliuosta käytetään myös useissa teollisissa prosesseissa, kuten lannoitteiden tuotannossa, metallien puhdistuksessa ja kemiallisten yhdisteiden valmistuksessa.

Julkaisumuoto

Ammoniakkiliuosta on yleensä saatavilla nesteenä, jota säilytetään erikokoisissa lasi- tai muovisäiliöissä.

Farmakodynamiikka

1. Ärsyttävä vaikutus:

   • Limakalvot: Ammoniakkihöyryjen hengittäminen aiheuttaa voimakasta ylähengitysteiden (nenän, kurkun) limakalvojen reseptorien ärsytystä. Tämä aiheuttaa refleksinomaisen stimulaation hengityskeskuksessa medulla oblongatassa, mikä johtaa tihentyneeseen ja syvempään hengitykseen.
   • Iho: Iholle levitettynä ammoniakki aiheuttaa paikallista ärsytystä, lisää verenkiertoa ja sitä voidaan käyttää ihon hoitoon ennen injektiota tai antiseptisenä aineena.

2. Refleksistimulaatio:

   • Hengityskeskus: Ammoniakkihöyryjen hengittäminen aiheuttaa hengityskeskuksen refleksistimulaation, mikä johtaa hengityksen tiheyden ja syvyyden lisääntymiseen. Tästä on hyötyä pyörtymisen ja romahduksen yhteydessä, kun normaali hengitys on palautettava nopeasti.
   • Keskushermosto: Ammoniakin hengittäminen aiheuttaa lyhytaikaista keskushermoston kiihottumista, mikä auttaa potilasta palaamaan tajuihinsa pyörtymistapauksissa.

3. Antiseptinen vaikutus:

   • Antiseptinen: Ammoniakilla on antiseptisiä ominaisuuksia ja sitä voidaan käyttää pienten haavojen ja ihon hoitoon ennen injektiota.

Sovellus lääketieteessä:

1. Ensiapu pyörtymiseen:

   • Ammoniakkiliuosta käytetään tajuttomien potilaiden herättämiseen. Tätä varten potilaan nenän alle asetetaan märkä vanu tai sideharso, jotta hän hengittää ammoniakkihöyryjä.

2. Hengityksen stimulointi:

   • Käytetään lyhytaikaiseen hengityksen stimulointiin erilaisissa hengityslamaan liittyvissä tiloissa.

3. Paikallinen ärsyttävä aine:

   • Sitä käytetään ulkoisesti ihon hoitoon ennen injektiota ja antiseptisenä aineena pieniin haavoihin ja hyönteisten puremiin.

Farmakokinetiikkaa

Johdanto ja imeytyminen:

1. Hengitys:

   • Ammoniakkihöyryjen hengittäminen vaikuttaa nopeasti ylempien hengitysteiden limakalvojen reseptoreihin. Ammoniakin imeytyminen limakalvojen läpi on minimaalista, koska pääasiallinen vaikutus liittyy sen paikalliseen ärsyttävään vaikutukseen.

2. Paikallinen sovellus:

   • Iholle levitettynä ammoniakilla on paikallinen ärsyttävä vaikutus. Aine ei tunkeudu syvälle kudoksiin eikä imeydy systeemiseen verenkiertoon merkittäviä määriä.

Jakelu:

• Hengitettynä ammoniakki ei pääse systeemiseen verenkiertoon merkittäviä määriä. Päävaikutus tapahtuu paikallisesti ylähengitysteissä ja nenäontelossa.
• Paikallisesti käytettynä ammoniakki ei myöskään leviä systeemisesti, vaan pysyy käyttöalueella.

Aineenvaihdunta:

• Pieninä määrinä elimistöön pääsevä ammoniakki metaboloituu maksassa ureaksi ureakierron (Krebs-Henseleit-syklin) kautta. Lääketieteellisessä käytössä ammoniakkia imeytyvän ammoniakin määrä on kuitenkin liian pieni vaikuttaakseen merkittävästi aineenvaihduntaprosesseihin.

Nosto:

• Pienet määrät ammoniakkia, jotka pääsevät systeemiseen verenkiertoon, erittyvät kehosta munuaisten kautta urean ja muiden aineenvaihduntatuotteiden muodossa.

Ominaisuudet:

• Nopea vaikutus: Hengitettynä käytettynä vaikutus alkaa nopeasti, koska limakalvojen ärsytys johtaa hengityskeskuksen välittömään refleksistimulaatioon.
• Lyhytaikainen vaikutus: Ammoniakin vaikutus on lyhytaikainen ja loppuu pian sen jälkeen, kun hengityslähde on poistettu tai paikallinen altistuminen loppuu.

Annostus ja antotapa

Hengityksen stimuloimiseksi pyörtymisen aikana:

• Käyttöohjeet: Kostuta vanulappu tai sideharso pienellä määrällä ammoniakkiliuosta (ammoniakkia) ja vie se potilaan nenälle 5–10 cm etäisyydeltä. Potilaan tulee hengittää ammoniakkihöyryt sisään. On tärkeää, ettei vanulappua viedä liian lähelle nenää, jotta limakalvoja ei polteta.
• Annostus: Käytetään pieni määrä liuosta, joka riittää aiheuttamaan hengityskeskuksen refleksistimulaation.

Paikallinen ärsyttävä aine:

• Käyttöohjeet: Ammoniakkiliuosta voidaan levittää ulkoisesti ihon hoitoon ennen injektiota tai pienten haavojen ja hyönteisten puremien hoitoon.
• Annostus: Levitä pieni määrä liuosta vanulapulle tai harsolle ja käsittele varovasti hoidettavaa ihoaluetta. Vältä kosketusta limakalvoihin ja silmiin.

Antiseptinen:

• Käyttöohjeet: Käytetään pienten haavojen ja ihon desinfiointiin ennen injektiota.
• Annostus: Levitä pieni määrä liuosta vanulapulle tai harsolle ja käsittele haavan ympärillä oleva alue tai tulevan injektion kohta.

Käyttö ammoniakkiliuos raskauden aikana

1. Ammoniakin myrkyllisyys: Ammoniakki on myrkyllinen aine ja voi hengitettynä aiheuttaa hengitysteiden, silmien ja ihon ärsytystä. Korkeat ammoniakkipitoisuudet voivat aiheuttaa vakavia vaurioita hengityselimille ja yleisiä myrkyllisiä vaikutuksia kehoon. On erityisen tärkeää välttää altistumista myrkyllisille aineille raskauden aikana, koska ne voivat vahingoittaa sekä äitiä että sikiötä (Dominguini et al., 2020).
2. Vaikutukset sikiön hermostoon: Tutkimukset ovat osoittaneet, että altistuminen ammoniakille raskauden aikana voi aiheuttaa aivovaurioita vastasyntyneille ja johtaa pitkäaikaiseen kognitiiviseen heikkenemiseen. Ammoniakki voi aiheuttaa oksidatiivista stressiä ja proteiinivaurioita sikiön aivoissa, mikä puolestaan vaikuttaa lapsen kognitiivisiin toimintoihin (Dominguini et al., 2020).
3. Käyttösuositukset: Raskaana olevien naisten tulisi välttää ammoniakkiliuosten käyttöä, erityisesti huonosti ilmastoiduissa tiloissa. Jos ammoniakkia on käytettävä kotitaloustarkoituksiin, on suositeltavaa käyttää suojakäsineitä ja maskia sekä varmistaa tilojen hyvä ilmanvaihto (Byrne, 2010).
4. Vaihtoehtoja ammoniakille: Ammoniakkiliuosten sijaan voidaan käyttää turvallisempia luonnollisia puhdistusaineita, jotka eivät sisällä myrkyllisiä aineita. Esimerkiksi etikkaa ja ruokasoodaa voidaan käyttää pintojen puhdistamiseen ja desinfiointiin aiheuttamatta riskiä äidin ja sikiön terveydelle (Byrne, 2010).

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

1. Yliherkkyys:

   • Allergisten reaktioiden esiintyminen ammoniakille tai muille liuoksen komponenteille.

2. Keuhkoastma:

   • Ammoniakkiliuoksen käyttö voi aiheuttaa bronkospasmia ja pahentaa astmaa sairastavien potilaiden tilaa.

3. Hengitystiesairaudet:

   • Ammoniakin käyttö voi pahentaa vakavia hengityselinsairauksia, kuten kroonista keuhkoputkentulehdusta tai keuhkolaajentumaa.

4. Ihosairaudet:

   • Tulehduksellisten tai allergisten ihosairauksien esiintyminen aiotulla käyttökohdalla.

5. Lapsuus:

   • Ammoniakin käyttöä pienillä lapsilla tulee tehdä varoen ja vain lääkärin valvonnassa.

Erityisvaroitukset:

1. Raskaus ja imetys:

   • Ammoniakkiliuoksen käyttö raskauden ja imetyksen aikana tulee suorittaa varoen, vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa ja lääkärin valvonnassa.

2. Suun kautta otettava:

   • Ammoniakki on ehdottomasti vasta-aiheinen suun kautta otettavaksi sen korkean myrkyllisyyden ja mahalaukun ja suoliston limakalvon vakavien palovammojen mahdollisuuden vuoksi.

3. Limakalvojen vauriot:

   • Ammoniakin käyttöä ei suositella, jos nenän ja suun limakalvot ovat vaurioituneet.

4. Liuoksen pitoisuus:

   • Liian väkevän ammoniakkiliuoksen käyttö voi aiheuttaa vakavaa ärsytystä ja palovammoja. Yleensä käytetään 10-prosenttista ammoniakkiliuosta.

Sivuvaikutukset ammoniakkiliuos

Tärkeimmät sivuvaikutukset:

1. Limakalvojen ärsytys:

   • Nenä: Ammoniakkihöyryjen hengittäminen voi aiheuttaa nenän limakalvojen voimakasta ärsytystä, mikä voi aiheuttaa aivastelua, nenän vuotamista ja polttelua.
   • Kurkku: Polttavaa tunnetta ja kurkkukipua voi esiintyä kosketuksessa ammoniakkihöyryjen kanssa.
   • Silmät: Ammoniakkihöyryt voivat aiheuttaa vetisiä, kirveleviä ja punaisia silmiä.

2. Yskä ja bronkospasmi:

   • Ammoniakin hengittäminen voi aiheuttaa yskää ja yliherkillä henkilöillä keuhkoputkien supistumista ja hengitysvaikeuksia.

3. Allergiset reaktiot:

   • Ammoniakille voi esiintyä allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa, nokkosihottumaa ja harvinaisissa tapauksissa anafylaktista sokkia.

4. Päänsärky ja huimaus:

   • Ammoniakin hengittäminen voi aiheuttaa päänsärkyä ja huimausta, erityisesti pitkäaikaisessa altistuksessa tai korkeissa höyrypitoisuuksissa.

5. Pahoinvointi ja oksentelu:

   • Ammoniakin voimakas haju voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, erityisesti herkillä ihmisillä.

6. Paikalliset ihoreaktiot:

   • Iholle levitettäessä voi esiintyä polttelua, punoitusta ja ärsytystä.

Vakavat haittavaikutukset (jos niitä käytetään väärin):

1. Kemialliset palovammat:

   • Väkevä ammoniakkiliuos voi aiheuttaa kemiallisia palovammoja iholle ja limakalvoille suorassa kosketuksessa.

2. Kurkunpään turvotus:

   • Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä kurkunpään turvotusta, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

3. Vaikea bronkospasmi:

   • Astmaa tai kroonista keuhkosairautta sairastavilla potilailla ammoniakin hengittäminen voi aiheuttaa vakavan bronkospasmin.

Yliannos

Yliannostuksen merkit:

1. Jos hengitettynä:

   • Nenän ja kurkun limakalvojen voimakas ärsytys
   • Yskä
   • Hengitysvaikeudet tai hengenahdistus
   • Bronkospasmi (erityisesti astmaatikoilla)
   • Päänsärky
   • Huimaus
   • Pahoinvointi ja oksentelu

2. Jos ainetta joutuu iholle tai limakalvoille:

   • Polttelu ja kipu
   • Ihon punoitus ja ärsytys
   • Ihon kemialliset palovammat
   • Silmien kyynelvuoto ja polttelu (kosketuksessa silmiin)

3. Jos ainetta on vahingossa nielty:

   • Suun, kurkun, ruokatorven ja mahalaukun limakalvojen palovammat
   • Vaikea vatsakipu
   • Pahoinvointi ja oksentelu
   • Kurkun turvotus, mikä vaikeuttaa hengitystä
   • Systeemisiä vaikutuksia, kuten metabolista alkaloosia, voi esiintyä.

Ensiaputoimenpiteet:

1. Jos hengitettynä:

   • Vie uhri välittömästi raittiiseen ilmaan.
   • Tarjoa rauhaa ja lämmintä suojaa.
   • Jos oireet jatkuvat tai pahenevat, soita hätänumeroon.

2. Jos ainetta joutuu iholle:

   • Riisu saastuneet vaatteet.
   • Huuhtele ihoaluetta runsaalla juoksevalla vedellä vähintään 15 minuutin ajan.
   • Hakeudu tarvittaessa lääkärin hoitoon.

3. Silmäkosketuksessa:

   • Huuhtele silmiä välittömästi runsaalla juoksevalla vedellä tai suolaliuoksella 15 minuutin ajan.
   • Vältä silmien hieromista.
   • Hakeudu lääkärin hoitoon, erityisesti jos oireet jatkuvat.

4. Jos ainetta on vahingossa nielty:

   • Soita välittömästi ambulanssi.
   • Älä oksennuta.
   • Huuhtele suusi vedellä.
   • Anna uhrille mahdollisuuksien mukaan juotavaksi pieni määrä vettä tai maitoa (jos hän on tajuissaan eikä nielemisvaikeuksia) ammoniakin laimentamiseksi.

Yliannostuksen hoito:

• Ammoniakin yliannostuksen hoito lääketieteellisessä laitoksessa voi sisältää:
  • Hengitysteiden avoimuuden ja hapen saannin varmistaminen.
  • Palovammojen ja limakalvojen ärsytyksen oireenmukainen hoito.
  • Tarvittaessa sairaalahoito ja potilaan tilan seuranta.

Yliannostuksen ehkäisy:

• Noudata käyttöohjeita huolellisesti.
• Pidä ammoniakkiliuos poissa lasten ulottuvilta.
• Käytä ainoastaan suositeltuja annoksia ja anto-ohjeita.
• Vältä ammoniakkihöyryjen pitkäaikaista hengittämistä.
• Ei saa käyttää sisäisesti.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Vuorovaikutukset ja yhteensopivuus:

1. Yskänlääkkeet:

   • Yskänlääkkeet: Ammoniakki-inhalaatioliuoksen käyttö yskänlääkkeiden (esim. kodeiinin) kanssa voi olla vasta-aiheista, koska ammoniakki stimuloi yskänrefleksiä ja yskänlääkkeet tukahduttavat sitä, mikä voi vaikeuttaa ysköksen poistamista.

2. Paikallisesti käytettävät aineet:

   • Antiseptiset ja ärsyttävät aineet: Käytettäessä yhdessä muiden paikallisten ärsyttäjien tai antiseptisten aineiden kanssa, ihoa tai limakalvoja ärsyttävä vaikutus voi voimistua.

3. Antibiootit ja viruslääkkeet:

   • Systeemisesti vaikuttavat antibiootit ja viruslääkkeet eivät ole suorassa vuorovaikutuksessa ammoniakin kanssa paikallisesti käytettynä, mutta ärsytyksen ja tulehduksen mahdollisuus on otettava huomioon, kun niitä käytetään vaurioituneelle iholle tai limakalvoille.

4. Inhalaatiovalmisteet:

   • Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja inhaloitavat kortikosteroidit: Kun ammoniakkiliuosta käytetään samanaikaisesti keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tai inhaloitavien kortikosteroidien kanssa, hengitysteiden ärsytys voi lisääntyä. Varovaisuutta on noudatettava ja lääkärin kanssa on neuvoteltava ennen samanaikaista käyttöä.

5. Ihonhoitotuotteet:

   • Ammoniakkiliuosta käytettäessä muiden ihonhoitotuotteiden (esim. voiteiden, salvojen) kanssa voi esiintyä reaktioita, jotka liittyvät lisääntyneeseen ihon herkkyyteen. Erillistä käyttöä tai lääkärin konsultointia suositellaan.

Erityisohjeet:

• Vältä yhdistämistä voimakkaisiin kemikaaleihin: Ammoniakkiliuoksen yhdistämistä muiden vahvojen emästen tai happojen kanssa ei suositella, jotta vältetään kemialliset reaktiot, jotka voivat aiheuttaa kudosvaurioita tai haitallisten aineiden muodostumista.
• Kysy lääkäriltä: Ennen ammoniakkiliuoksen käyttöä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, erityisesti kroonisia hengityselinsairauksia tai ihosairauksia sairastavien potilaiden kohdalla, on suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa.