Ametropian luokitus

Työskentelyn eli käytännön painopisteen luomiseksi ametrooppien luokittelu edellyttää lukuisten ominaisuuksien tunnistamista. Yksi tämän luokittelun muunnelmista on seuraava.

Ametropian työstösertifikaatti

Kyltti	Kliiniset ilmiöt
Fyysisen taittumisen vastaavuus silmän kokoon	Vaikea taittuminen (myopia) Heikko taittuminen (hypermetropia)
Silmän optisen järjestelmän pallomaisuus	Ehdollisesti pallomainen (ilman astigmatismia) Asfäärinen (astigmatismin kanssa)
Ametropian aste	Heikko (alle 3,0 D)
	Keskimäärin (3,25-6,0 D)
	Korkea (yli 6,0 D)
Molempien silmien taitekertoimien tasavertaisuus tai epätasa-arvo	Ja zomotrooppinen
	Anisometropic
Ametropian muodostumisaika	Synnynnäinen
	Rapopreobretepnaya (esikouluikäisenä)
	Kouluikäiset
	Pozdnopriobretennaya
Patogeneesin ominaisuudet	Ensisijainen
	Toissijainen (indusoima)
Silmän anatomofunkionon tilaan vaikuttavan vaikutuksen luonne	Monimutkainen
	Mutkaton
Taittokerroin	Kiinteä
	Etenevä

Jotkin tämän luokittelun kohteet vaativat selvennystä.

1. Vaikka valinta virhetaittoisuutta on heikko (3,0 diopteria tai alle), keskimääräinen (3,25-6,0 D) ja korkea (6,0 diopteria tai enemmän) tutkinto ei ole selkeää tutkimuksia, on suositeltavaa noudattaa mainittuun porrastusta totuttu. Näin vältetään erilaiset tulkinnat diagnoosin laatimisessa ja saataisiin vertailukelpoisia tietoja tieteellisen tutkimuksen suorittamisessa. Käytännön näkökulmasta on otettava huomioon, että korkealaatuinen ametropia on pääsääntöisesti monimutkainen.
2. Riippuen arvoja arvoa tai epätasa taittumisen molempien silmien pitäisi erottaa izometropicheskie (Kreikan ISOs -. Equal, Metron - toimenpide, Opsis - visio) ja anisometropic (Kreikan anisos -. Epätasapuolinen) taittovirheen. Jälkimmäinen valitaan yleensä silloin, kun taitekerroin on 1,0 dptr ja enemmän. Kliinisestä näkökulmasta, tämä luokittelu on välttämätöntä, koska merkittävät erot taittuminen, toisaalta, on merkittävä vaikutus kehitykseen visuaalisen analysaattorin lapsuudessa, ja toinen - vaikeuttavat kiikari korjaaminen taittovirheistä avulla silmälasilinssi (katso lisätietoja alla.) .
3. Yleinen piirre synnynnäisestä ametropia on alhainen maksimaalinen näöntarkkuus. Suurin syy niiden huomattava vähentäminen - rikkoo ehtoja aistien kehitystä visuaalisen analysaattorin, mikä puolestaan voi johtaa amblyopia. Ennuste on myös epäsuotuisa kouluikäisille hankitulle myopialle, joka yleensä alkaa edistyä. Myopia, joka esiintyy aikuisilla, on usein ammattimaista, mikä on ehdottanut työolosuhteita.
4. Patogeneesistä riippuen on mahdollista erottaa ehdollisesti primääri- ja sekundaarinen (indusoima) ametropia. Ensimmäisessä tapauksessa, muodostumista optisen vika johtuu tietty yhdistelmä anatomiset ja optisia elementtejä (lähinnä pituus anteroposterior akselin ja taittuminen sarveiskalvo), toinen - virhetaitteisuudet on oire patologisia muutoksia itse elementtejä. Indusoi virhetaittoisuuden muodostettu seurauksena erilaisia muutoksia miten perus silmän lins- median (sarveiskalvo, linssi) ja anterior-posterior-akselin pituus.

• Muutokset sarveiskalvon taittumisen (ja siten kliiniset taittuminen) saattaa esiintyä seurauksena toimintahäiriö topografia eri alkuperää (rappeuttava, traumaattinen, tulehduksellinen). Esimerkiksi, keratokonus (dystrofiset sairauksien sarveiskalvon) havaittiin merkittävä parannus sarveiskalvon taittuminen ja sen rikkoo pallomaisuus (katso. Fig. 5,8). Kliinisesti nämä muutokset näkyvät merkittävänä "myopiassa" ja väärän astigmatismin muodostumisena.

Sarveiskalvon traumaattisen vahingon seurauksena sarveiskalvon astigmatismi muodostuu usein, useimmiten väärin. Mitä tällaisen astigmatismin vaikutus visuaalisiin toimintoihin on, ensisijaisesti tärkeä on lokalisointi (erityisesti syrjäisyys keskialueelta), syvyys ja laajuus sarveiskalvon arvet.

Kliinisissä käytännöissä on usein välttämätöntä tarkkailla niin kutsuttua postoperatiivista astigmatismia, joka on seurausta arven kudoksen muutoksista kirurgisen viillon alueella. Tällainen astigmatismi esiintyy usein sellaisten toimien jälkeen, kuten kaihien poisto ja sarveiskalvotransplantaatio (keratoplasty).

• Yksi alkuvaiheen kaihion oireista voi olla kliinisen taittumisen lisääntyminen, eli siirtyminen kohti myopiaa. Samanlaisia taittumisen muutoksia voi esiintyä diabetes mellituksessa. Erikseen meidän on pidättäydyttävä tapauksissa, joissa linssin täydellinen puuttuminen (aphakia). Afak on usein seurausta leikkaus (kaihileikkauksen), ainakin - sen täydellinen sijoiltaan (sijoiltaan) lasiaiseen (seurauksena vamman tai rappeuttavat Zinn nivelsiteet). Pääsääntöisesti aphakian tärkein taittovirhe on korkea-asteinen hypermetria. Tietyllä anatomis-optisten elementtien yhdistelmällä (etenkin 30 mm: n anteroposteriakselin pituudella) aphakic-silmän taittuminen voi olla lähellä emmetrooppista tai jopa myopiaa.
• Tilanne, jossa kliinisen taittumisen muutokset liittyvät anteroposteriakselin pituuden pienenemiseen tai lisääntymiseen, esiintyy harvoin kliinisessä käytännössä. Nämä ovat ennen kaikkea tapauksia, joissa "kieroutuminen" on tapahtunut cirkin jälkeen - yksi verkkokalvon irrottamisesta suoritetuista toimenpiteistä. Tällaisen toimenpiteen jälkeen silmämunan muoto voi muuttua (muistuttaa tiimalasia), johon liittyy jonkin verran silmän pidentymistä. Joissakin sairauksissa, joihin liittyy verkkokalvon turvotus makulan alueella, voi tapahtua taittumisen siirtymistä hyperopiaan. Tällaisen siirtymän ulkonäkö tietyllä konventionaalisella tasolla voidaan selittää anteroposteriakselin pituuden vähenemisellä johtuen verkkokalvon etuosasta etukäteen.

5. Silmän anatomiseen ja toiminnalliseen tilaan kohdistuvan vaikutuksen kannalta on suositeltavaa erottaa monimutkainen ja mutkaton ametropia. Ainoa yksinkertaisen ametropian oire on korjaamattoman visuaalisen voimakkuuden väheneminen, kun korjattu tai maksimaalinen näöntarkkuus pysyy normaalina. Toisin sanoen, mutkaton ametropia on vain silmän optinen virhe, jonka aiheuttaa sen anatomis-optisten elementtien tietyt yhdistelmä. Useissa tapauksissa ametropia voi kuitenkin olla patologisten tilojen kehityksen syy, ja silloin on tarkoituksenmukaista puhua ametropian monimutkaisesta luonteesta. Kliinisissä käytännöissä voidaan tunnistaa seuraavia tilanteita, joissa voidaan havaita syy-yhteys ametropian ja patologisten muutosten välillä visuaalisessa analysaattorissa.

• Refraktiivinen amblyopia (synnynnäinen ametropia, astigmatismi, taitekertoimet anisometrooppisella komponentilla).
• Strabismus ja binokulaarisen näkemyksen rikkominen.
• Asthenopia (kreikkalaisista asteeneista - heikko, opsis-näkö). Tämä termi yhdistää erilaisia häiriöitä (väsymys, päänsärky), jotka syntyvät lähialueiden visuaalisesta työstä. Asennettavissa oleva asthenopia johtuu siitä, että majoitusta on liikaa, ja pitkän aikavälin työ on lähellä, ja se esiintyy potilailla, joilla on hypermetrooppinen taittuminen ja vähäinen majoitus. Niin kutsuttu lihas-asthenopia voi tapahtua riittämättömällä myopian korjauksella, minkä seurauksena lähentymismahdollisuuksia voidaan lähentää läheisen alueen kohteiden tarkistamisen tarpeeseen. D Anatomiset muutokset. Silmän posteriorisen napaisuuden merkittävästä venytyksestä johtuvan progressiivisen korkean asteisen myopian takia verkkokalvon ja optisen hermon muutokset tapahtuvat. Tällaista lyhytnäköisyyttä kutsutaan monimutkaiseksi.

6. Kliinisen taittumisen stabiilisuuden näkökulmasta staattinen ja progressiivinen ametropia olisi eristettävä.

Ametropian todellinen eteneminen on tyypillistä myopiakuvioille. Myopian eteneminen johtuu skleralikalvon laajenemisesta ja anteroposteriakselin pituuden kasvusta. Myopian etenemisnopeuden karakterisoimiseksi käytetään sen etenemisen vuotuista gradienttia:

ГГ = СЭ2-СЭ1 / Т (dptr / vuosi),

Jossa GG on etenemisen vuotuinen gradientti; SE2 on silmän taittumisen pallomainen ekvivalentti havainnon lopussa; SE1 - silmän taittumisen pallomainen ekvivalentti havainnon alussa; T on havaintojen (vuosien) välinen aikaväli.

Vuosittaisessa kaltevuus on alle 1 diopterin likinäköisyys pidetään hitaasti etenevä, jossa kaltevuus on 1,0 diopterin tai enemmän - aggressiivinen (tässä tapauksessa on välttämätöntä ratkaista kysymys vaiheen, vakauttava etenemistä myopian - scleroplasty). Lyhytnäköisyys dynamiikan arvioinnin avulla voidaan uudelleen mittaa akselin silmän ultraääni- tekniikoita.

Edistyksellisen sekundaarisen (indusoidun) ametropian joukosta on ennen kaikkea eristettävä keratoconus. Taudin aikana erotetaan neljä vaihetta, keratoconuksen etenemisestä seuraa sarveiskalvon lisääntynyt taittuminen ja epänormaali hajatauti havaittavissa olevan maksimaalisen näöntarkkuuden vähenemisen suhteen.

[1], [2]