Ambrohexal

Ambroksoli (tuotenimi Ambrohexal) on mukolyyttinen aine, jota käytetään helpottamaan liman ja eritteiden erittymistä hengitysteistä. Se auttaa ohentamaan ja parantamaan limaneritystä, mikä lievittää yskää ylempien ja alempien hengitysteiden sairauksissa, kuten keuhkoputkentulehdus, trakeiitti, keuhkoastma, obstruktiivinen keuhkosairaus (OPD), keuhkoputkentulehdus ja muut sairaudet, joihin liittyy liman muodostumista ja pidättymistä. Hengitysteissä.

Viitteitä Ambrohexal

1. Akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus
2. Keuhkokuume
3. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
4. Bronkiaalinen astma, johon liittyy ysköksen erittymisvaikeuksia
5. Keuhkoputkentulehdus
6. Kystinen fibroosi

Julkaisumuoto

Ambrohexal on saatavana useissa muodoissa, kuten:

• Tabletit.
• Siirappi.

Farmakodynamiikka

1. Mukolyyttinen vaikutus:

   • Ambroksoli ohentaa limaa ja vähentää sen viskositeettia, mikä helpottaa liman poistumista yskiessä.
   • Tämä saavutetaan vaikuttamalla ysköksen mukoproteiineihin ja mukopolysakkarideihin sekä stimuloimalla hydrolysoivia entsyymejä ja tehostamalla pinta-aktiivisen aineen tuotantoa.

2. Odottava toiminta:

   • Ambroksoli tehostaa hengitysteiden epiteelin värekarvojen motorista aktiivisuutta, mikä edistää liman tehokkaampaa poistumista hengitysteistä.

3. Tulehduksia estävä vaikutus:

   • Ambroksolilla on lievä anti-inflammatorinen vaikutus, joka vähentää hengitysteiden tulehdusta ja ärsytystä.

Farmakokinetiikkaa

Imu:

• Imeytyminen suun kautta: Ambroksoli imeytyy nopeasti ja lähes täydellisesti maha-suolikanavasta suun kautta annetun annon jälkeen.
• Biologinen hyötyosuus: Absoluuttinen oraalinen biologinen hyötyosuus on noin 70–80 % maksan läpi tapahtuvan ensikierron vaikutuksesta.

Jakelu:

• Sitoutuminen plasman proteiineihin: Lääke sitoutuu plasman proteiineihin noin 90 %.
• Jakautuminen kudoksiin: Ambroksoli jakautuu hyvin kudoksiin, erityisesti keuhkoihin, mikä varmistaa sen kohdistetun vaikutuksen hengitysteihin.
• Jakelutilavuus: Noin 552 l.

Aineenvaihdunta:

• Maksan aineenvaihdunta: Ambroksoli metaboloituu maksassa, jossa se muuttuu inaktiivisiksi metaboliiteiksi pääasiassa konjugaation kautta.
• Päämetaboliitit: dibromantraniilihappo ja glukuronidit.

Poistaminen:

• Vitsan erittyminen: Noin 90 % ambroksolista erittyy virtsaan metaboliittien muodossa. Alle 10 % erittyy muuttumattomana.
• Puoliintumisaika: Ambroksolin puoliintumisaika on noin 10 tuntia.

Erityiset potilasryhmät:

• Muuaisten vajaatoiminta: Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, ambroksolin metaboliittien eliminaatio saattaa viivästyä.
• Maksan vajaatoiminta: Potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, ambroksolin metabolia voi hidastua, mikä saattaa vaatia annoksen muuttamista.

Annostus ja antotapa

Ambrohexal-annos voi vaihdella potilaan iän ja tilan vakavuudesta riippuen. Yleisesti suositeltu annos aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille on kuitenkin 30 mg 2-3 kertaa päivässä. 6-12-vuotiaille lapsille suositellaan yleensä 15 mg 2-3 kertaa päivässä. 2–6-vuotiaille lapsille suositellaan 7,5 mg:aa 3 kertaa päivässä.

Lääke otetaan aterioiden yhteydessä riittävän nestemäärän (esimerkiksi veden) kanssa.

Käyttö Ambrohexal raskauden aikana

Tehokkuus ja turvallisuus

1. Edistä sikiön keuhkojen kypsymistä: Tutkimukset ovat osoittaneet, että ambroksoli voi edistää sikiön keuhkojen kypsymistä lisäämällä pinta-aktiivisten aineiden tuotantoa, mikä vähentää hengitysvaikeusoireyhtymän (RDS) riskiä keskosilla. Yhdessä tutkimuksessa ambroksolin tehokkuus oli verrattavissa beetametasoniin, mutta sillä oli vähemmän sivuvaikutuksia (Wolff et al., 1987).
2. RDS:n ehkäisy: Ambroksolia on käytetty useissa tutkimuksissa estämään RDS:ää keskosilla. Tulokset osoittivat, että ambroksoli vähensi RDS:n ilmaantuvuutta lumelääkkeeseen verrattuna, mikä vahvisti sen tehokkuuden tällä alueella (Wauer et al., 1982).
3. Antioksidanttivaikutus: Ambroksolilla on myös antioksidanttisia ominaisuuksia, mikä auttaa vähentämään oksidatiivista stressiä kudoksissa, mukaan lukien istukka. Tämä voi olla hyödyllistä vähentämään hapettumisstressiin liittyviä komplikaatioita raskauden aikana (Chlubek et al., 2001).
4. Haittavaikutukset ja turvallisuus: Useimmissa tutkimuksissa ei ole havaittu merkittäviä sivuvaikutuksia äideillä ja vastasyntyneillä ambroksolin käytön yhteydessä. Eräässä tutkimuksessa, jossa verrattiin ambroksolia beetametasoniin, ei havaittu merkittävää eroa sivuvaikutusten ilmaantumisessa näiden kahden ryhmän välillä (Gonzalez Garay et al., 2014).
5. Annostus ja käyttö: Useimmissa tutkimuksissa ambroksolia käytettiin annoksella 1000 mg päivässä 5 päivän ajan, mikä stimuloi tehokkaasti sikiön keuhkojen kypsymistä ja pienensi RDS-riskiä (Vytiska-Binstorfer et al., 1986).

Vasta

1. Yliherkkyys tai allerginen reaktio ambroksolille tai muille lääkkeen aineosille.
2. Pitkäaikainen verenvuoto ylemmistä hengitysteistä tai keuhkoverenvuoto.
3. Sairaudet, joihin liittyy hengitysteiden epiteelin värekarvojen heikentynyt toiminta (esim. Keuhkoastma tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus).
4. Raskaus (etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana) ja imetys (tiedot käytön turvallisuudesta tänä aikana ovat rajalliset, joten käyttöä tulee käyttää vain lääketieteellisistä syistä ja lääkärin valvonnassa).
5. Alle 2-vuotiaat lapset (tablettimuodossa).

Sivuvaikutukset Ambrohexal

1. Ruoansulatuskanavan häiriöt: ripuli, pahoinvointi, oksentelu, huono vatsa.
2. Makuhäiriöt.
3. Allergiset reaktiot: nokkosihottuma, kutina, angioedeema, allerginen ihotulehdus.
4. Maksan toimintahäiriö.
5. Pänsärky, heikkous, lisääntynyt hikoilu.

Yliannos

Ambroksolin yliannostus voi lisätä sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä, lisääntynyttä sylkirauhasten eritystä ja hengitysteiden limakalvoja.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Tärkeimmät vuorovaikutukset:

1. Yskälääke:

   • yskänlääke (esim. Kodeiini):
     • Samanaikainen käyttö yskänlääkkeiden kanssa voi vaikeuttaa ysköksen erittymistä, koska yskärefleksin tukahduttaminen voi aiheuttaa ysköksen pysähtymistä hengitysteihin.

2. Antibiootit:

   • Amoksisilliini, kefuroksiimi, erytromysiini, doksisykliini:
     • Ambroksoli voi lisätä näiden antibioottien pitoisuutta keuhkoputken eritteissä ja ysköksessä, mikä voi tehostaa niiden terapeuttista vaikutusta hengitystieinfektioiden hoidossa.

3. Teofylliini:

   • Teofylliini:
     • Ambroksolin ja teofylliinin samanaikainen käyttö voi johtaa teofylliinin pitoisuuden nousuun veressä, mikä lisää sen myrkyllisyyden riskiä. Teofylliinitasoja on seurattava, kun niitä käytetään yhdessä.

4. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID:t):

   • NSAID:t:
     • Samanaikainen käyttö voi lisätä maha-suolikanavan ärsytyksen ja lisääntyneen mahahapon erityksen riskiä. Samanaikaisessa käytössä on noudatettava varovaisuutta.

Erityisohjeet:

1. Alkoholi:

   • Alkoholin kulutus voi lisätä ambroksolin ärsyttävää vaikutusta mahalaukun limakalvoon, mikä lisää sivuvaikutusten riskiä.

2. Maksan toimintaan vaikuttavat lääkkeet:

   • Maksan toimintaan vaikuttavat lääkkeet voivat muuttaa ambroksolin metaboliaa, mikä edellyttää varovaisuutta käytettäessä yhdessä.

3. Muut mukolyyttiset aineet:

   • Samanaikainen käyttö muiden mukolyyttien kanssa voi tehostaa ysköstä ohentavaa vaikutusta, mikä voi olla hyödyllistä, mutta vaatii yleisen hoito-ohjelman arvioinnin.