Allergiset reaktiot

Allergiset reaktiot ovat elimistön immuunijärjestelmän yliherkkyyttä, kun se joutuu kosketuksiin ärsyttävän aineen kanssa. Tilastojen mukaan allergisia reaktioita esiintyy noin 20 prosentilla maailman väestöstä, ja noin puolet tapauksista esiintyy alueilla, joilla on huono ekologia.

Allergisten reaktioiden esiintyvyys lisääntyy noin kaksi tai kolme kertaa kymmenen vuoden välein. Ympäristön heikkeneminen ja stressi ovat tässä merkittäviä tekijöitä. Yleisimpiä allergisen reaktion laukaisevia tekijöitä ovat kosmetiikka ja lääkkeet, kotitalouskemikaalit, huono ravitsemus, hyönteisten puremat, pöly, siitepöly ja eläinten karvat. Allergioiden kliiniset ilmenemismuodot voivat sijaita missä tahansa kehon osassa, mukaan lukien nenä, huulet, silmät, korvat jne. Allergeenin tunnistamiseksi tehdään ihon arpikudostestejä, joissa epäiltyä allergeenia annetaan ihon sisään pieni määrä. Allergisten reaktioiden lääkehoidon aikana kosketus allergeenin kanssa suljetaan kokonaan pois.

[ 1 ]

Allergisten reaktioiden syyt

Allergisen reaktion aiheuttaa immuunijärjestelmän akuutti vaste ärsyttäville aineille, mikä johtaa histamiinien vapautumiseen. Allergioita voi esiintyä, kun allergeeni joutuu suoraan kosketukseen ihon kanssa, hengitettynä, ruoan mukana nautittuna jne. Yleisimpiä allergeeneja ovat eläinten karvat, mehiläisten pistot, nukka, pöly, penisilliini, ruoka, kosmetiikka, lääkkeet, siitepöly, nikotiinin savu jne. Allergisten reaktioiden syitä ovat myös ruoansulatuskanavan häiriöt, suoliston tulehdusprosessit ja matojen esiintyminen. Ruoansulatuskanavan, maksan ja munuaisten sairaudet lisäävät merkittävästi allergisten reaktioiden riskiä. Pienillä lapsilla allergioiden syynä voi olla imetyksen kieltäytyminen ja siirtyminen keinotekoiseen ruokintaan. Allergisten reaktioiden syitä voivat olla seuraavat:

• Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet.
• Usein esiintyvät akuutit hengitystieinfektiot.
• Perinnöllinen alttius.
• Krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet.
• Ihon yliherkkyys.
• Nenän polyypit.

[ 2 ]

Allergisen reaktion mekanismi

Allergisen reaktion kehittymisen yksityiskohtainen mekanismi on seuraava:

Ensisijainen kosketus allergeenin kanssa.

Immunoglobuliinin E muodostuminen. Tässä vaiheessa kertyy ja muodostuu spesifisiä vasta-aineita, jotka sitoutuvat vain ärsykkeeseen, joka aiheuttaa niiden muodostumisen.

Immunoglobuliini E:n kiinnittyminen mastosolujen kalvoon, joka sisältää allergisten reaktioiden välittäjiä - histamiineja, serotoniinia jne.

Keho saa spesifisen lisääntyneen herkkyyden allergeenille. Herkistymisen (herkistymisen) aikana syöttösolujen kalvoon sitoutuneet immunoglobuliinit E kerääntyvät elimistöön. Tänä aikana allergian kliiniset oireet puuttuvat ja vasta-aineet kerääntyvät. Allergiaa aiheuttava vasta-aineiden ja antigeenien välinen reaktio ei vielä tapahdu tässä vaiheessa.

Toissijainen kosketus allergeenin kanssa ja immuunikompleksien muodostuminen mastosolujen kalvolle. Allergeeni sitoutuu vasta-aineisiin ja aiheuttaa allergisen reaktion.

Allergiavälittäjien vapautuminen mastosoluista, kudosvauriot.

Välittäjien vaikutus elimiin ja kudoksiin. Tässä vaiheessa verisuonet laajenevat, niiden läpäisevyys lisääntyy, sileän lihaksen kouristus tapahtuu, hermoja stimuloidaan ja limaa eritetään.

Allergioiden kliinisiä ilmenemismuotoja ovat ihottuma, kutina, turvotus, hengenahdistus, kyynelvuoto jne.

Toisin kuin välittömät reaktiot, viivästyneet allergiat eivät johdu vasta-aineista, vaan T-solujen lisääntyneestä herkkyydestä. Tällaisissa tapauksissa tuhoutuvat vain ne solut, joihin antigeenien ja herkistyneiden T-lymfosyyttien immuunikompleksi on kiinnittynyt.

Allergisten reaktioiden patogeneesi

Kaikenlaiset allergiset reaktiot ovat seurausta elimistön immuunijärjestelmän häiriintyneestä vasteesta. Allergisten reaktioiden patogeneesi koostuu akuutista ja viivästyneestä vaiheesta. Kun elimistö on yliherkkä jollekin aineelle, ensimmäisessä kosketuksessa antigeeniin erittyy liikaa immunoglobuliini E:tä immunoglobuliini M:n sijaan tai toistuvassa kosketuksessa immunoglobuliini G:tä. Elimistön herkkyys lisääntyy, kun ensimmäisessä kosketuksessa erittynyt immunoglobuliini E sitoutuu syöttösolujen ja basofiilisten granulosyyttien pinnalla oleviin kiteytyviin immunoglobuliinin fragmentteihin. Seuraavassa kosketuksessa histamiinia ja muita tulehdusreaktioiden välittäjäaineita vapautuu ja ulkoisia allergiaoireita ilmenee. Viivästyneen yliherkkyyden vaihe alkaa sen jälkeen, kun tulehdusreaktion välittäjäaineiden aktiivisuus on heikentynyt, ja sen aiheuttaa erityyppisten leukosyyttien tunkeutuminen tulehdusreaktion keskukseen, jolloin ne korvaavat vaurioituneet kudokset sidekudoksella. Yleensä viivästyneen allergisen reaktion vaihe alkaa neljästä kuuteen tuntia akuutin reaktion jälkeen ja voi kestää yhdestä kahteen päivään.

Allergisten reaktioiden vaiheet

Immuunivaihe. Alkaa siitä hetkestä, kun immuunijärjestelmä joutuu ensimmäisen kerran kosketuksiin allergeenin kanssa, ja jatkuu, kunnes herkkyys lisääntyy.

Patokemiallinen vaihe. Tapahtuu immuunijärjestelmän toissijaisen kosketuksen aikana allergeenin kanssa; tässä vaiheessa vapautuu suuri määrä bioaktiivisia aineita.

Patofysiologinen vaihe. Tässä vaiheessa solujen ja kudosten toiminnot häiriintyvät ja bioaktiiviset aineet vahingoittavat niitä.

Kliininen vaihe. On patofysiologisen vaiheen ja sen päättymisen ilmentymä.

Allergisten reaktioiden ilmentyminen

Allergisia reaktioita voi ilmetä sydän- ja verisuoni-, ruoansulatus- ja hengityselimissä sekä ihossa. Allergisten reaktioiden pääasiallisia ilmenemismuotoja allergian tyypistä riippuen ovat ihottuma, ihon punoitus ja kivulias kutina, ekseema, eryteema, ekseemat, suun limakalvojen turvotus ja punoitus, ruoansulatusjärjestelmän häiriöt, kuten vatsakipu, ripuli, oksentelu ja pahoinvointi. Potilaalla voi olla vetisiä silmiä, vinkuva yskä, vuotava nenä, hengityksen vinkuminen rinnassa, päänsärky ja silmäluomien punoitus. Allergisia ilmenemismuotoja voi esiintyä käytännössä missä tahansa kehon osassa, mukaan lukien kasvot, huulet ja silmät. Allergiset ilmenemismuodot jaetaan hengitystie-, ruoka- ja iho-oireisiin. Allergisten reaktioiden hengitystieoireet vaikuttavat hengitysteiden eri osiin. Näitä ovat allerginen ympärivuotinen ja kausiluonteinen nuha (heinänuha), allerginen trakeobronkiitti ja keuhkoastma. Allergisen nuhan pääasiallisia oireita ovat kutina ja nenän tukkoisuus, tiheä aivastelu, vetinen nenän vuotaminen, kyynelvuoto ja yleinen terveydentilan heikkeneminen. Allergisessa trakeobronkiitissa esiintyy kuivaa yskää, useimmiten yöllä. Yksi vakavimmista hengitystieallergioista on astma, johon liittyy astmakohtauksia. Ruoka-allergioiden ilmenemismuodot voivat olla melko vaihtelevia. Usein nämä ovat ihon, hengityselinten ja ruoansulatuskanavan vaurioita; ekseema ja neurodermatiitti voivat esiintyä. Useimmiten ruoka-allergiat ilmenevät kyynärpäiden ja polvien mutkissa, kaulassa, kasvoissa ja ranteissa. Ihon allergiset reaktiot ilmenevät urtikariana, Quincken edeemana ja atooppisena dermatiittina. Urtikarialle on ominaista ihottuma ja turvotus tietyllä kehon alueella, joka yleensä ei aiheuta kutinaa ja häviää lyhyessä ajassa. Quincken edeema on erittäin vaarallinen allergian muoto. Ihottuman lisäksi esiintyy kipua, turvotusta ja kutinaa; kurkunpään turvotus aiheuttaa tukehtumiskohtauksen. Atooppiselle dermatiitille on ominaista ihon tulehdus, joka voi yhdistyä rinokonjunktiviittiin ja astmaan.

Paikallinen allerginen reaktio

Paikallinen allerginen reaktio voi ilmetä ihossa, ruoansulatuskanavassa, limakalvoilla ja hengitysteissä. Paikalliselle allergiselle reaktiolle iholla on ominaista kuivuus, yliherkkyys, kutina, punoitus, ihottuma ja rakkulat. Allergioiden iho-oireet voivat muuttaa sijaintiaan ja levitä eri ihoalueille. Esimerkki paikallisesta allergisesta reaktiosta on atooppinen eli kosketusihottuma. Paikallinen allerginen reaktio voi ilmetä ruoansulatuskanavassa, ja sen oireita ovat yleensä vatsakipu, pahoinvointi ja ripuli. Kun allergiaoireet lokalisoituvat silmäalueelle, potilas valittaa kyynelvuotoa, silmäluomien turvotusta ja punoitusta, polttavaa ja kivuliasta, kutittavaa ärsytystä silmissä. Tällaisia oireita esiintyy esimerkiksi allergisessa sidekalvotulehduksessa. Hengityselimistöstä paikallisen allergisen reaktion oireita ovat nuha tai nenän tukkoisuus, kuiva yskä, aivastelu, hengityksen vinkuminen rinnassa ja hengitysvaikeudet (esimerkiksi allergisen nuhan tai astman yhteydessä).

Allerginen reaktio iholla

Ihon allerginen reaktio tai allerginen dermatiitti on ominaista akuutille tulehdusprosessille ihon pinnalla ja se jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

Kosketusallergista dermatiittia esiintyy vain ihmisillä, joilla on tietylle aineelle spesifisiä immuunisoluja – T-lymfosyyttejä. Tällaisen allergian aiheuttaja voi olla esimerkiksi täysin vaaraton aine, joka ei aiheuta oireita terveellä ihmisellä. On kuitenkin huomattava, että kosketusallergista dermatiittia voi esiintyä myös kosketuksissa aggressiivisten aineiden kanssa, jotka ovat osa erilaisia lääkkeitä, väriaineita, pesuaineita jne.

Toksis-allergiselle dermatiitille on ominaista ihon pinnan, joskus myös limakalvojen, akuutti tulehdus, joka kehittyy elimistöön hengitysteiden tai ruoansulatusjärjestelmän kautta sekä laskimoon, ihon alle ja lihakseen annettujen injektioiden kautta tulevien toksis-allergisten tekijöiden vaikutuksesta. Näin ollen vaikutus ihoon ei ole suora, vaan hematogeeninen.

Atooppinen dermatiitti (diffuusi neurodermatiitti). Tärkeimmät oireet ovat kutina ja ihottumat iholla, mukaan lukien kasvot, kainalot, kyynärpäät ja polvet. Tämä allergian muoto voi olla seurausta geneettisestä alttiudesta ja sillä voi olla uusiutuva kulku. On esitetty, että myös infektiosairaudet, huono hygienia, ilmastonmuutos, ruoka-allergeenit, pöly ja krooninen stressi vaikuttavat atooppisen dermatiitin kehittymiseen.

Kiinteälle eryteemalle on ominaista yhden tai useamman noin kahden tai kolmen senttimetrin kokoisen pyöreän täplän muodostuminen, jotka muutaman päivän kuluttua ensin muuttuvat sinertäviksi ja sitten ruskeiksi. Tällaisen täplän keskelle voi muodostua rakkula. Ihon pinnan lisäksi kiinteä pigmenttinen eryteema voi vaikuttaa sukupuolielimiin ja suun limakalvoihin.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Allergiset reaktiot hammaslääketieteessä

Hammaslääketieteessä allergisia reaktioita voi esiintyä, kun potilaalle annetaan lääkkeitä. Tällaisten reaktioiden kliinisiä oireita voivat olla pistoskohdan turvotus ja tulehdus, ihon punoitus ja kivulias kutina, sidekalvotulehdus, nenän vuotaminen, urtikaria, huulten turvotus, nielemisvaikeudet, yskä ja vakavimmissa tapauksissa anafylaktinen sokki, tajunnan menetys tai astmakohtaus. Potilaan ensiavun tarjoamiseksi kaikissa hammaslääkärin vastaanotoilla tulisi olla lääkkeitä, kuten prednisoloni, hydrokortisoni, adrenaliini, eufylliini ja antihistamiinit.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Allerginen reaktio anestesiaan

Allerginen reaktio anestesialle, tai tarkemmin sanottuna puudutusliuokselle, on suhteellisen yleinen, koska sen koostumuksessa on anesteettien lisäksi säilöntäaineita, antioksidantteja ja muita aineita. Anestesialle aiheutetun allergisen reaktion kliiniset ilmenemismuodot jaetaan lieviin, kohtalaisiin ja vakaviin. Lieville allergioille on ominaista ihon kutina ja punoitus, ja subfebriiliä voi esiintyä useita päiviä.

Keskivaikea allergia kehittyy muutamassa tunnissa ja voi olla potilaalle hengenvaarallinen. Vakaviin reaktioihin kuuluvat Quincken edeema, johon liittyy tukehtumiskohtaus, ja anafylaktinen sokki. Anafylaktinen sokki voi kehittyä muutamassa minuutissa anestesian jälkeen, joskus se ilmenee välittömästi ja voi esiintyä jo pienten puudutusannosten antotapana. Puudutuksen jälkeen voi tuntua pistelyä, kutinaa kasvojen, käsien ja jalkojen iholla, ahdistuneisuuden tunnetta, voimakkuuden menetystä, painon tunnetta rinnassa, kipua rintalastan takana ja sydämen alueella sekä vatsassa ja päässä. Jos ilmenee lievää anestesia-allergiaa, annetaan antihistamiinia lihakseen, esimerkiksi 2 % suprastiniliuosta. Keskivaikeassa allergiassa antihistamiinien antaminen yhdistetään oireenmukaiseen hoitoon. Jos tila heikkenee jyrkästi, glukokortikoideja annetaan lihakseen tai laskimoon. Anafylaktisen sokin ensiapu koostuu adrenaliinihydrokloridiliuoksen (0,1 %) antamisesta anestesiakohtaan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Allergiset reaktiot raskauden aikana

Allergiset reaktiot raskauden aikana lisäävät vastaavan reaktion riskiä sikiöllä. Jos raskaana olevalle naiselle kehittyy allergia, erilaisten lääkkeiden käyttö voi vaikuttaa sikiön verenkiertoon, joten niiden valinta tulee sopia hoitavan lääkärin kanssa negatiivisten vaikutusten riskin minimoimiseksi. Ruoka-allergioiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa määrätä hypoallergeeninen ruokavalio, josta on poistettu elintarvikkeet, jotka useimmiten aiheuttavat allergisia reaktioita. Myös vitamiini- ja kivennäisainekompleksien käyttöä suositellaan. Raskaana olevien naisten tulisi välttää tupakansavun hengittämistä, tuulettaa huone säännöllisesti ja estää pölyn kertyminen, ja myös kosketusta eläinten kanssa tulisi rajoittaa. Allergiset reaktiot raskauden aikana voivat ilmetä kehon hormonaalisten muutosten taustalla ja yleensä häviävät 12–14 viikolla. Kaikkien allergisten reaktioiden välttämätön edellytys on allergeenin kanssa kosketuksen poissulkeminen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Allergiset reaktiot lapsilla

Yksi yleisimmistä allergisista reaktioista lapsilla on atooppinen ihottuma. On huomattava, että taudin virheellinen hoito voi johtaa kroonisen muodon kehittymiseen. Allergisen ihottuman pääoireita ovat ihottumat eri puolilla kehoa, joihin liittyy kutinaa. Tällaisten tilojen pääasiallinen syy on geneettinen alttius. Allergisista tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa atooppista ihottumaa imeväisillä ja pikkulapsilla, havaitaan yliherkkyys lehmänmaidon proteiinille ja kananmunanvalkuaiselle. Vanhemmilla lapsilla atooppista ihottumaa voivat aiheuttaa pöly, eläinten karvat, sienet, kasvien siitepöly, madot, synteettiset vaatteet, lämpötilan ja kosteuden muutokset, kova vesi, stressi ja fyysinen rasitus jne. Kutinan ja ihottuman lisäksi iho punoittaa, se kuivuu, paksuuntuu ja hilseilee. Atooppisen ihottuman komplikaatio voi olla ihon ja limakalvojen sieni-infektio.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Allerginen reaktio rokotukselle

Rokotteeseen liittyvä allerginen reaktio voi ilmetä urtikariana, Quincken edeemana, Lyellin oireyhtymänä, seerumitaudin tai anafylaktisena sokkina. Jos potilas on yliherkkä antibiooteille tai kananmunanvalkuaiselle, on suuri todennäköisyys kehittää allergia tuhkarokko-, vihurirokko- ja sikotautirokotteelle ja hiivasienen intoleranssin tapauksessa hepatiitti B -rokotteelle. Rokotteeseen liittyvään allergiseen reaktioon urtikarian muodossa liittyy kutinaa ja ihottumaa, ja se kehittyy yleensä muutamasta minuutista muutamaan tuntiin injektion jälkeen. Lyellin oireyhtymässä keholle ilmestyy ihottumaa, rakkuloita ja iho alkaa kutiaa.

Tällainen reaktio voi kehittyä kolmen päivän kuluessa rokotteen antamisesta. Jos rokote aiheuttaa allergisen reaktion, seerumitauti voi kehittyä yhden tai kahden viikon kuluttua sen antamisesta, ja siihen liittyy urtikarian ja Quincken edeeman oireita, joihin liittyy kuumetta, suurentuneita imusolmukkeita, pernaa ja nivelkipuja.

Seerumitauti voi vaikuttaa negatiivisesti munuaisten, keuhkojen, ruoansulatuskanavan ja hermoston toimintaan. Rokotteen aiheuttamassa allergisessa reaktiossa anafylaktinen sokki voi ilmetä nopeasti tai kolmen tunnin kuluessa, ja se on yhdessä Quincken edeeman kanssa erittäin hengenvaarallinen tila, johon liittyy jyrkkä verenpaineen lasku ja tukehtumiskohtaus. Tällaisissa reaktioissa annetaan anti-sokkihoitoa.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Allerginen reaktio Mantouxille

Allerginen reaktio Mantoux-testille voi ilmetä tuberkuliiniallergian yhteydessä. Lisäksi reaktio tuberkuliiniruiskeeseen on yksi allergisen reaktion muodoista, koska se on suurimmaksi osaksi allergeeni, ei antigeeni. Mutta tuberkuliinin ja immuunijärjestelmän välistä vuorovaikutusprosessia ei ole vielä täysin ymmärretty. Mantoux-testin tuloksiin voivat vaikuttaa ruoka- tai lääkeaineallergiat, allerginen ihottuma sekä muunlaiset allergiset reaktiot. Testituloksiin vaikuttavia tekijöitä ovat myös aiemmat erilaiset infektiot, krooniset sairaudet, immuniteetti ei-tuberkuloottisille mykobakteereille ja potilaan ikä. Allerginen reaktio Mantoux-testille voi johtua ihon liiallisesta herkkyydestä, lasten epätasapainoisesta ruokavaliosta ja naisilla kuukautisten aikana. Helminthiaasit, ympäristötekijöiden haitalliset vaikutukset ja tuberkuliinin säilytysolosuhteiden rikkominen voivat myös vaikuttaa testituloksiin.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Allergisten reaktioiden tyypit

1. Anafylaktiset reaktiot (lievät, kohtalaiset ja vaikeat).

Reaktioalueita ovat iho, limakalvot, ylähengitystiet, keuhkoputket, ruoansulatuskanava, sydän- ja verisuonijärjestelmä sekä keskushermosto. Lieville anafylaktisille reaktioille on ominaista pistely raajoissa, kutina, silmäluomien, nenän limakalvojen, suuontelon jne. turvotus. Oireet ilmenevät yleensä kahden tunnin kuluessa kosketuksesta allergeenin kanssa ja kestävät yhdestä kahteen päivään. Keskivaikeat anafylaktiset reaktiot alkavat yleensä samalla tavalla kuin lievät ja kestävät yhdestä kahteen päivään. Bronkospasmia, hengenahdistusta, yskää, urtikariaa, ihottumaa jne. voi esiintyä. Vaikeat anafylaktiset reaktiot ovat erittäin hengenvaarallisia tiloja, ne kehittyvät yleensä nopeasti ja alkavat lieville reaktioille tyypillisillä oireilla. Muutamassa minuutissa ilmenee vaikea bronkospasmi, kurkunpään ja ruoansulatuskanavan limakalvo turpoavat, hengitys vaikeutuu, verenpaine laskee jyrkästi, sydämen vajaatoiminta ja sokki ilmenevät. Mitä nopeammin anafylaktinen reaktio kehittyy, sitä vakavampi se on.

2. Humoraaliset sytotoksiset reaktiot Tämän tyyppinen reaktio suoritetaan, kuten ensimmäinenkin, humoraalisten vasta-aineiden avulla. Sytotoksisissa reaktioissa reagoivat kuitenkin IgG ja IgM. Toisen tyyppisiin reaktioihin kuuluvat hemolyyttinen anemia, autoimmuunityreoidiitti, lääkkeiden aiheuttama veren granulosyyttien väheneminen, verihiutaleiden väheneminen jne.
3. Immuunikompleksityyppiset reaktiot

Immuunikompleksireaktioita esiintyy, kuten toisessakin tyypissä, IgG:n ja IgM:n osallistuessa. Tässä tapauksessa vasta-aineet ovat kuitenkin vuorovaikutuksessa liukoisten antigeenien kanssa, eivätkä solujen pinnalla olevien antigeenien kanssa. Esimerkkejä tällaisista reaktioista ovat seerumitauti, jotkut lääke- ja elintarvikeallergiat, autoimmuunisairaudet, glomerulonefriitti, allerginen alveoliitti jne.

4. Viivästyneet reaktiot

Esimerkkejä tällaisesta reaktiosta ovat kosketusihottuma, tuberkuloosi, bruselloosi, mykoosi jne. Sytotoksinen T-lymfosyytti on vuorovaikutuksessa spesifisen antigeenin kanssa vapauttaen T-soluista sytokiineja, jotka välittävät viivästyneen yliherkkyyden oireita.

Toksinen-allerginen reaktio

Akuutti toksis-allerginen reaktio voi ilmetä minkä tahansa lääkkeen ottamisen yhteydessä ja ilmetä urtikariana, eryteemana, epidermaalisen nekroosina ja sitä seuraavana irtoamisena dermiksestä. Toksis-allergisen reaktion patogeneesi koostuu epäspesifisen yleistyneen vaskuliitin kehittymisestä, joka aiheuttaa neljä sairausastetta. Ensimmäisessä ja toisessa vaikeusasteessa potilasta hoidetaan allergologian, terapian tai ihotautien osastolla, kolmannessa ja neljännessä vaikeusasteessa tehohoitoyksikössä. Toksis-allergisen reaktion kliinisiin ilmentymiin voivat vakavuudesta riippuen kuulua ruumiinlämmön nousu, ihon, limakalvojen, maksan ja haiman, virtsatiejärjestelmän, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä keskushermoston vauriot.

Välittömät allergiset reaktiot

Välittömät allergiset reaktiot ilmenevät yleensä 20–30 minuutin kuluessa toissijaisesta kosketuksesta antigeenin kanssa ja liittyvät vasta-aineiden tuotantoon. Välittömiä allergisia reaktioita ovat anafylaksia, atoninen sairaus, seerumitauti, akuutti nekroottinen verenvuotoinen tulehdus ja immuunikompleksisairaudet (IC). Immuunivaste allergeeneille, jotka välittömän yliherkkyyden tapauksessa voivat olla pölyä, kasvien siitepölyä, ruokaa, lääkkeitä, mikrobi- tai epidermaalisia tekijöitä, johtaa immunoglobuliini E- tai G-luokan vasta-aineiden (Ab) tuotantoon ja elimistön lisääntyneeseen herkkyyteen. Kun allergeeni pääsee elimistöön toisen kerran, se yhdistyy vasta-aineisiin, mikä johtaa soluvaurioihin ja sitä seuraavaan seroosin tai muun tulehdusprosessin muodostumiseen. Vauriomekanismien ja kliinisen kuvan perusteella erotetaan useita välittömiä allergisia reaktioita: mediaattorireaktiot (jaetaan anafylaktisiin ja atooppisiin), sytotoksiset ja immuunikompleksireaktiot.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Viivästyneet allergiset reaktiot

Viivästyneen tyypin allergisia reaktioita aiheuttavat T-lymfosyytit ja lymfokiinit, ja niitä aiheuttavat tartuntatekijät, kemikaalit ja lääkkeet. Immuunireaktio liittyy T-lymfosyyttiefektorien muodostumiseen, jotka tuottavat lymfokiineja, jotka vaikuttavat pinnallaan antigeenejä sisältäviin soluihin. Viivästyneen tyypin yliherkkyyden kliinisiä muotoja ovat tuberkuliini- ja trikofytoosi-infektioallergia, kosketusallergia, jotkut lääkeaineallergioiden muodot ja autoimmuunisairaudet. Diagnostiikassa käytetään ihotestejä ja koeputkia (solutyyppi).

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Allerginen reaktio, kuten urtikaria

Allergiselle reaktiolle, kuten urtikarialle, on ominaista rakkuloiden ilmestyminen iholle ja limakalvoille ärsyttävän aineen joutuessa kosketuksiin. Tällaisten reaktioiden syyt ovat melko moninaiset, minkä vuoksi allergeenin tunnistaminen ei ole aina helppoa. Akuutti allerginen reaktio, kuten urtikaria, liittyy yleensä lääkkeiden käyttöön, ruokaan, infektioihin ja hyönteisten puremiin. Krooninen urtikaria liittyy sisäelinten sairauksiin ja hermoston toimintahäiriöihin. Fyysinen urtikaria voi ilmetä, kun iho altistuu suoralle auringonvalolle, kuumuudelle, kylmälle, tärinälle ja puristukselle. Allergisessa reaktiossa, kuten urtikariassa, havaitaan oireita, kuten rakkuloiden muodostumista iholle tai limakalvoille, joille on ominaista turvotus, tiivistyminen, eri kokoiset ja ääriviivat, usein vaalea alue keskellä. Akuuteissa allergisissa reaktioissa, kuten urtikariassa, tauti alkaa yleensä nopeasti, ja siihen liittyy voimakasta, kivuliasta kutinaa, ihon ärsytystä, polttelua, ihottumaa eri paikoissa ja urtikariaa. Allergisten reaktioiden, kuten urtikarian, muotoja ovat jättiläisurtikaria (Quincken edeema), krooninen toistuva urtikaria ja aurinkourtikaria. Akuuteissa taudin muodoissa, jotka johtuvat tietyistä lääkkeistä tai ruoasta, käytetään laksatiiveja, antihistamiinia, kalsiumkloridia ja kalsiumglukonaattia. Vaikeissa tapauksissa annetaan kortikosteroideja ja adrenaliiniliuosta. Ulkoiseen hoitoon käytetään 1-prosenttista mentoliliuosta, salisyylihappoliuosta tai kehäkukkaa. Tapauksissa, joissa allergeenia ei voida havaita, potilaalle määrätään täydellinen paasto kolmesta viiteen päivään tiukan lääkärin valvonnassa.

[ 45 ]

Allergisten reaktioiden hoito

Allergisten reaktioiden hoito perustuu ensisijaisesti potilaan kosketuksen täydelliseen rajoittamiseen ärsyttävän aineen kanssa. Spesifisen immunoterapian aikana potilaalle annetaan spesifistä antigeeniä sisältävä rokote, jonka annosta lisätään vähitellen. Tällaisen hoidon tuloksena voi olla joko taudin vaikeusasteen lasku tai ärsyttävälle aineelle yliherkkyyden täydellinen poistaminen. Tämä menetelmä perustuu immunoglobuliini G:n vapautumisen stimulointiin, joka sitoo antigeenejä ennen kuin ne yhdistyvät immunoglobuliini E:hen, estäen siten allergisen reaktion kehittymisen. Antihistamiinien ryhmään kuuluvat lääkevalmisteet sekä adrenaliini, kortison ja eufylliini pystyvät myös neutraloimaan tulehdusreaktioiden välittäjäaineiden aktiivisuutta. Tällaiset lääkkeet auttavat lievittämään allergiaoireita, mutta niitä ei voida käyttää pitkäaikaiseen hoitoon. Enterosorbentteja käytetään osana ruoka- tai lääkeallergioiden hoitoa. Allergisten reaktioiden hoidossa käytettävät antihistamiinit jaetaan ensimmäisen, toisen ja kolmannen sukupolven ryhmiin. Jokaisen seuraavan sukupolven myötä sivuvaikutusten määrä ja voimakkuus sekä riippuvuuden todennäköisyys vähenevät ja vaikutuksen kesto pidentyy.

• Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit – fenistil, difenhydramiini, tavegil, diatsoliini, dramamiini, dipratsiini, suprastin.
• Toisen sukupolven antihistamiinit – Allergodil, Claritin, Zodak, Cetrin.
• Kolmannen sukupolven antihistamiinit - Lordestin, Erius, Telfast.

Ensiapu allergisiin reaktioihin

Ensiapu allergisiin reaktioihin koostuu ensisijaisesti allergeenin kanssa kosketuksen välittömästä lopettamisesta. Jos allergia johtuu ruoasta, on välttämätöntä pestä vatsa välittömästi. Jos ruokailusta on kulunut yli kuusikymmentä minuuttia, on otettava laksatiivi tai annettava peräruiske. Allergeenien pääsyn vereen voi estää aktiivihiilellä tai muilla sorbenteilla. On huomattava, että sorbenttien ottaminen samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa estää jälkimmäisten imeytymisen, joten sorbentteja ei oteta muiden lääkkeiden kanssa. Jos allergisen reaktion aiheuttaa hyönteisen purema, ensimmäinen askel on piston poistaminen. Turvotuksen lievittämiseksi hoidettavalle alueelle tulee laittaa jäätä noin 30 minuutiksi, ja puremakohtaan voidaan laittaa myös kiristysside. Pölyn, siitepölyn, villan jne. hengittämiseen liittyvissä allergioissa on välittömästi otettava suihku, huuhdeltava silmät ja nenäkäytävät ihon ja limakalvojen puhdistamiseksi allergeenihiukkasista. Allergiaoireiden lievittämiseksi on tarpeen ottaa antihistamiinia (klaritiini, suprastini, setriini, loratadiini, zodak jne.).

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Miten lievittää allergista reaktiota?

Allergiaoireiden poistamisen päätehtävänä on poistaa kokonaan kosketus ärsyttävään aineeseen. Jos potilaalla on hengitysvaikeuksia, itsehoitoa ei saa koskaan yrittää, vaan ambulanssi on kutsuttava välittömästi. Jos hyönteisen, kuten mehiläisen, pureman jälkeen ilmenee allerginen reaktio, pistos on yritettävä vetää pois, minkä jälkeen hoidettava alue on käsiteltävä saippualla ja käytettävä jäätä tai muuta kylmää, kuten kompressia.

Turvotuksen vähentämiseksi voit levittää vaurioituneelle ihoalueelle paksua soodan ja veden seosta. Jos allergia johtuu ruoasta, huuhtele ensin vatsa ja anna puhdistava peräruiske allergeenin poistamiseksi. Jos olet allerginen kosmetiikalle, pese iho välittömästi vedellä. Hydrokortisonivoiteet auttavat vähentämään ihon kutinaa ja ärsytystä. Allergisen reaktion lievittämiseksi sinun on otettava antihistamiini, jos sen käytölle ei ole vasta-aiheita (setrin, klaritiini, zodak, suprastini jne.).

Ravitsemus allergisiin reaktioihin

Allergisten reaktioiden hoitoon tarkoitetun ravinnon tulee olla tasapainoista ja kattavaa. Allergioiden sattuessa ei suositella sokerin ja sokeripitoisten tuotteiden väärinkäyttöä; voit käyttää sen korvikkeita. Jos olet altis allergioille, sinun tulee kontrolloida proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien saantia, ja suolan saantia on suositeltavaa vähentää. Myös mausteisten ja tulisien ruokien, mausteiden, savustettujen ruokien, rasvaisen lihan ja kalan käyttöä tulisi rajoittaa tai jättää kokonaan pois. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon raejuustoa ja fermentoituja maitotuotteita. On suositeltavaa höyryttää, keittää tai paistaa ruokaa, mutta ei paistaa sitä. Tämä auttaa jossain määrin hidastamaan allergeenien imeytymistä suolistossa. Pääruokavalion lisäksi määrätään vitamiini- ja kivennäisainekomplekseja sekä kalsiumvalmisteita. Samanaikaisesti suljetaan pois tuotteet, jotka sisältävät oksaalihappoa, joka hidastaa kalsiumin imeytymistä. Jotkut kalalajit, kuten tonnikala tai silli, sisältävät histamiinia, joka auttaa lisäämään allergisia reaktioita. Ruoka-allergioiden sattuessa määrätään eliminaatiodieetti, jossa allergeenituotteen käyttö suljetaan kokonaan pois; Esimerkiksi kananmunanvalkuaisallergian tapauksessa on kiellettyä syödä kananmunia ja niitä jossain muodossa sisältäviä tuotteita.

Allergisten reaktioiden ehkäisy

Allergisten reaktioiden ehkäisy koostuu ensisijaisesti allergeenin kanssa kosketuksen poistamisesta, jos sellainen on tunnistettu. Ennaltaehkäisevinä tarkoituksiin on myös mahdollista määrätä erityisesti suunniteltu ruokavaliotaulukko, joka sisältää tasapainoisia energia-arvoltaan ja hypoallergeenisia tuotteita. Allergeenien pääsyn estämiseksi elimistöön sekä toistuvien allergisten reaktioiden ehkäisemiseksi on tarpeen korjata hermostollisia tiloja, välttää stressaavia tilanteita, viettää enemmän aikaa ulkona, luopua huonoista tavoista ja elää terveellisiä elämäntapoja. Allergisten reaktioiden kehittymisen estämiseksi on myös suositeltavaa tehdä erityisiä hengitysharjoituksia ja vahvistaa kehoa karkaisun tai liikunnan avulla.