Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Allerginen sidekalvotulehdus: oireet, hoito
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Allerginen sidekalvotulehdus on allergeenien aiheuttama akuutti, toistuva tai krooninen sidekalvon tulehdus. Oireita ovat kutina, kyynelvuoto, vuoto ja sidekalvon hyperemia. Diagnoosi on kliininen. Hoito annetaan paikallisesti käytettävillä antihistamiineilla ja mastosolujen stabiloijilla.
Allergisella sidekalvotulehduksella on seuraavat synonyymit: atooppinen sidekalvotulehdus; atooppinen keratokonjunktiviitti; heinänuha; ympärivuotinen allerginen sidekalvotulehdus; kausiluonteinen allerginen sidekalvotulehdus; keväinen keratokonjunktiviitti.
[ Mikä aiheuttaa allergisen sidekalvotulehduksen?
Allerginen sidekalvotulehdus kehittyy tyypin I yliherkkyysreaktiona tietylle antigeenille.
Kausiluonteinen allerginen sidekalvotulehdus (heinänuhan aiheuttama sidekalvotulehdus) liittyy ilmassa olevaan puiden, ruohon tai tupakan siitepölyyn. Se on yleensä huipussaan keväällä ja loppukesällä. Se laskee talvikuukausina allergista sidekalvotulehdusta aiheuttavien kasvien elinkaaren mukaisesti.
Krooninen allerginen sidekalvotulehdus (atooppinen sidekalvotulehdus, atooppinen keratokonjunktiviitti) liittyy pölyhiukkasiin, eläinten hilseeseen ja muihin ei-kausiluonteisiin allergeeneihin. Nämä allergeenit, erityisesti kotitalouksien allergeenit, aiheuttavat oireita yleensä ympäri vuoden.
Kevätkonjunktiviitti on vakavin sidekalvotulehduksen tyyppi ja todennäköisesti allerginen. Sitä esiintyy useimmiten 5–20-vuotiailla miehillä, joilla on myös ekseema, astma tai kausiluonteisia allergioita. Kevätkonjunktiviitti ilmaantuu yleensä joka kevät ja häviää talvella. Se usein häviää lapsen kasvaessa.
Allergisen sidekalvotulehduksen oireet
Potilaat valittavat molempien silmien voimakasta kutinaa, sidekalvon punoitusta, valonarkuutta, silmäluomien turvotusta ja vetistä tai viskoosia vuotoa. Samanaikainen nuha on yleinen. Monilla potilailla on muita atooppisia sairauksia, kuten ekseema, allerginen nuha tai astma.
Allergisen sidekalvotulehduksen oireita ovat sidekalvon turvotus, hyperemia ja usein sitkeä limainen vuoto, joka sisältää lukuisia eosinofiilejä. Silmän sidekalvo voi näyttää kirkkaalta, sinertävältä ja paksuuntuneelta. Alaluomen kemoosi ja tyypillinen löysä turvotus ovat yleisiä. Kausiluonteisessa ja kroonisessa allergisessa sidekalvotulehduksessa yläluomen sidekalvon hienot nystyt ovat samettisen näköisiä. Krooninen kutina voi johtaa krooniseen luomien hankautumiseen, silmänympärysihon hyperpigmentaatioon ja ihotulehdukseen.
Vaikeimmissa kroonisessa allergisessa sidekalvotulehduksessa voi esiintyä suuria nystyjä sidekalvon tarsissa, sidekalvon arpeutumista, sarveiskalvon uudissuonittumista ja arpeutumista, joihin liittyy vaihtelevaa näöntarkkuuden heikkenemistä.
Kevätkeratokonjunktiviitti vaikuttaa yleensä yläluomen sidekalvoon, mutta joskus myös bulbaarinen sidekalvo voi vaurioitua. Luomenpään sidekalvossa ylemmässä tarsaalikalvossa on pääasiassa suorakaiteen muotoisia, tiheitä, litistyneitä, lähekkäin olevia, vaaleanpunaisista harmahtaviin, mukulakivimäisiin nystyihin. Liian runsas tarsaalikalvo on maitomaisen valkoinen. Silmän "limbaali"-muodossa sarveiskalvon ympärillä oleva sidekalvo muuttuu hypertrofiseksi ja harmahtavaksi. Joskus kehittyy pyöreä sarveiskalvon epiteelin vaurio, joka aiheuttaa kipua ja lisääntynyttä valonarkuutta. Oireet yleensä häviävät vuoden kylminä kuukausina ja lievenevät iän myötä.
Miten tunnistaa allerginen sidekalvotulehdus?
Diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti. Sidekalvon kaapimissa, jotka voidaan ottaa ylemmästä tai alemmasta tarsaalikalvosta, näkyy eosinofiilejä; tätä testiä tarvitaan kuitenkin harvoin.
Miten allergista sidekalvotulehdusta hoidetaan?
Allergeenien välttäminen ja kyynelnesteen korvikkeiden käyttö voivat lievittää oireita; spesifinen immunoterapia on joskus hyödyllistä. Antihistamiinien ja vasokonstriktoreiden yhdistelmää (esim. nafatsoliini/feniramiini) sisältävät silmälääkkeet ovat hyödyllisiä komplisoimattomissa tapauksissa. Jos nämä lääkkeet eivät riitä, voidaan käyttää antihistamiineja (esim. olopatadiini, ketotifeeni), tulehduskipulääkkeitä (esim. ketorolakki) tai mastosolujen stabiloijia (esim. pemirolasti, nedokromiili) yksinään tai yhdistelmänä. Pitkittyneissä tapauksissa paikallisesti käytettävät glukokortikoidit (esim. loteprednolitipat, 0,1 % fluorometoloni, 0,12–1 % prednisoloniasetaattia kahdesti päivässä) voivat olla hyödyllisiä. Koska paikallisesti käytettävät glukokortikoidit voivat edistää herpes simplex -viruksen aiheuttamaa silmäinfektiota, joka on mahdollisesti sarveiskalvon haavaumien ja perforaatioiden johtava syy, ja jotka voivat johtaa glaukoomaan ja mahdollisesti kaihiin pitkäaikaisessa käytössä, niiden käyttöä tulee määrätä ja seurata silmälääkärin toimesta. Paikallisesti käytettävä siklosporiini on tarkoitettu käytettäväksi silloin, kun glukokortikoideja tarvitaan, mutta niitä ei voida käyttää.
Kausiluonteinen allerginen sidekalvotulehdus vaatii vähemmän lääkitystä, ja paikallisten glukokortikoidien ajoittainen käyttö on mahdollista.