Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta on oireyhtymä, jonka aiheuttaa verenkiertohäiriö jalkojen laskimojärjestelmässä. Patologian aiheuttavat pääasiassa alaraajojen suonikolan suonet tai tromboottisen sairauden jälkeiset sairaudet. Taudin kroonista muotoa löytyy myös potilailla, joilla on synnynnäinen angiodysplasia, Klippel-Trennon-oireyhtymä.

Laskimoiden vajaatoiminta on jo kauan tunnettu ongelma, jota esiintyi usein muinaisina aikoina. Erityisesti egyptiläisten haudojen kaivausten aikana löydettiin muumioita, joilla oli jäljellä yrityksiä hoitaa laskimoiden troofisia haavaumia. Kuuluisat parantajat Avicenna ja Hippokrates omistautuivat monet teoksistaan tämän taudin tutkimiseen ja kuvaukseen.[1]

Epidemiologia

Tähän päivään mennessä laskimoiden vajaatoiminta on yksi yleisimmistä patologioista Euroopan ja Pohjois-Amerikan väestön keskuudessa. Tilastollisten tietojen mukaan tauti vaikuttaa vähintään 35–40%: iin valkoihoisen rodun aikuisista, ja taudin todennäköisyys kasvaa merkittävästi iän myötä.

Erityisesti usein laskimoiden vajaatoiminta vaikuttaa naisiin: Yli 40% 45-vuotiaista naisista kärsii tämän patologian yhdestä tai toisesta muodosta.

Koska sairaus etenee hitaasti ja alkuvaiheissa, on käytännössä oireettomia (matala oireettomia), useimmat potilaat eivät hae lääketieteellistä apua välittömästi. Siten tilastojen mukaan enintään 8-10% potilaista saa oikea-aikainen terapia, kun taas loput kääntyvät lääkäreihin vain edistyneissä vaiheissa tai eivät käänny ollenkaan.[2]

Syyt alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta ei ole erillinen nosologinen yksikkö, vaan kivulias tila, jolle on ominaista ruuhkat tai patologiset muutokset jalkojen laskimoverkossa. Asiantuntijat äänestävät tämän ilmiön kaksi perussyitä: suonikohju ja tromboottisen taudin jälkeinen sairaus.

Kuvauslaskimot ovat polyeetiologinen patologia, jonka kehityksessä on perinnöllinen deterministinen taipumus, hormonaalinen tila (raskausjaksot, ehkäisyvalmisteet jne.), Perustuslailliset piirteet (useimmiten liikalihavuuden ihmiset), elämäntapa- ja työtoiminnot (raskaat alaraajojen kuormat, pitkittyneenä seisoen jaloilla).

Itse tauti koostuu laskimo-astioiden sisäisen onkalon asteittaisesta lisääntymisestä, mikä johtaa suhteelliseen venttiilin vajaatoimintaan (ne jatkavat työtä, mutta läppien sulkeminen tulee epätäydellinen). Seurauksena on, että verenvirtauksen refleksiä alaspäin saphenous-suonien läpi ja syvästä pinnallisiin suoniin muodostetaan.

Posttromboottinen sairaus on seurausta akuutista laskimotromboosista: trombi "tarttuu" laskimoon sisäseinään, vetäytyminen tapahtuu epätäydellisen leukosyyttien ja plasman hajoamisen kanssa. Fibroblastit itävät trombiin, joilla on lisäprosesseja, jotka koskevat ja revaskularisaatiota. Pääastioiden luumen palautetaan osittain, toisin kuin syvien ja pinnallisten suonien venttiilijärjestelmän eheyden ja toiminnallisen kyvyn palauttaminen, jota ei tapahdu.

Laskimonsisäinen paine kasvaa vähitellen, verisuoniseinät menettävät joustavuutensa, läpäisevyys kasvaa. Turrat ja troofiset häiriöt esiintyvät.[3]

Riskitekijät

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta on polyeetiologinen sairaus. Voidaan luetella useita altistavia tekijöitä patologian kehittämiselle:

• Geneettinen taipumus;
• Perustuslailliset piirteet;
• Hormonaaliset muutokset, mukaan lukien hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikaisen käytön aiheuttamat muutokset;
• Työntekijän erityispiirteet (pitkittynyt seisova jaloilla, liiallinen fysikaalinen kanta jne.);
• Laskimoiden seinämään vaikuttavien sidekudosrakenteiden patologiat ja venttiilimekanismin epätäydellisyyden aiheuttaminen.

Suoraan tuottaviin tekijöihin sisältyy erilaisia patologisia ja fysiologisia tiloja, jotka aiheuttavat intravaskulaarisen ja vatsan sisäisen paineen lisääntymisen. Esimerkiksi heidän joukossaan: staattinen ylikuormitus, raskaus, krooniset keuhkopatologiat, krooninen ummetus, arteriovenous fistulat.[4]

Synnyssä

Jalkojen laskimojärjestelmä sisältää kolme verkkoa: pinnallinen, syvä ja rei'itettävä. Kaikki nämä suonet on varustettu venttiileillä, jotka tarjoavat suunnan verenvirtauksen ja estävät takaisinvirtauksen lisääntyneen suonensisäisen paineen olosuhteissa.

Normaali verenvirtaus on sääriluun laskimo-verisuonista saphenous, reisiluun ja edelleen suolalaskimoon ja pinnallisesta verkosta syvään verkkoon.[5]

Pintapinta-alusjärjestelmää edustaa suuret ja pienet saphenous-suonet: Suuri saphenous-laskimo kantaa verta mediaalisesta reisiluun pinnasta ja sääriluun, sitten virtaa reisiluun suoneen. Pieni saphenous-laskimo kuljettaa verta sääriluun sivuttaisesta ja takaosasta ja jalka saphenous-laskimoon.

Syvän laskimoverkkoa edustaa parillinen sääriluun etu- ja takaosa, samoin kuin peroneaali-, tappaja-, reisiluun ja ilia-suonet. [6]

Rei'itysverkko yhdistää pinnalliset ja syvät suonet. Rei'itysastiat on varustettu venttiileillä, jotka ohjaavat verenvirtausta yhteen suuntaan syvälle laskimoverkolle.

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnan kehittymisen patogeneettinen perusta on laskimonsisäinen paineen nousu, mikä johtuu laskimoventtiilimekanismin toiminnallisesta tai orgaanisesta puutteesta. Patologinen vaskulaarinen palautusjäähdytys tapahtuu - veri tulee taaksepäin pintaverkkoon. Ongelma voi aiheuttaa sekä synnynnäiset venttiilin viat että muut tekijät - esimerkiksi ylipaino, raskaus, ikään liittyvät muutokset, alaraajojen laskimojärjestelmän siirtäneet patologiot.[7]

Oireet alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta

Yleensä laskimoiden vajaatoiminta ilmenee ensin funktionaalisten häiriöiden (alaraajojen raskauden tunne), näkyvissä laajentuneissa suoneissa tai verisuonitahdissa, jotka eivät katoa pitkään tai edes etenemistä. Alaraajojen akuutti laskimoiden vajaatoiminta alkaa nopeasti: Verenkierto vaurioituneessa suonessa pysähtyy äkillisesti, jalan turvotus kasvaa. Pääastian varrella on vahva kipu, joka ei katoa myöskään kehon sijaintia tai levossa. Kylmän soveltaminen ja anestesian (ei-steroidinen anti-inflammatorinen lääke) ottaminen vähentää kivun oireyhtymää. Vaurioituneen raajan iho muuttuu sinertäväksi näkyvällä laskimokuviolla.

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan ensimmäisille merkkeille on ominaista asteittainen lisäys. Potilas alkaa tuntea raskautta ja epämukavuutta jalkoissa iltapäivällä. Illalla alakerrojen ja jalkojen turvotus ilmestyy, ja yöllä voi häiritä lihaksia. Jalkojen iho tulee kuivemmaksi ja voi muuttaa väriä.

Alaraajojen edistävälle krooniselle laskimonsuojelulle on ominaista seuraava kliininen oirekompleksi:

1. Suonikohjuihousut.
2. "Raskauden" tunne jaloissa.
3. Yölliset lihaskrampit.
4. Nilkan turvotus iltapäivällä.
5. Kipeys suonikohjujen varrella.
6. "Kypsen" tunne kärsivällisessä jalassa.
7. Distaalinen ihon pigmentaatiohäiriö.
8. Lipodermoskleroosin ilmiöt.
9. Troofisten haavaumien esiintyminen lähempänä mediaalista nilkkaa.

Jos hoitoa ei käynnistetä ajoissa, alaraajojen venttiilin laskimoiden vajaatoiminta voi olla monimutkaista troofisella haavaumalla, ja suuren määrän veren kertymistä toimimattomaan laskimoon voi johtaa aluksen vaurioihin ja verenvuotoon.

Potilaiden tulisi olla valppaita ja haettava lääkärin hoitoa ensimmäisissä epäilyttävissä oireissa, varsinkin jos laskimoiden vajaatoiminnassa on riskitekijöitä. Mitä varo:

• Ei kaikissa turvonneiden jalkojen tapauksissa alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta vahvistetaan. Turvotusta voi toisinaan olla munuaispatologioissa, nivelissä, hormonaalisissa vaihteluissa, liikalihavuudessa, samoin kuin suhteellisen vaarattomissa syissä - kuten tiukkojen kengien tai korkokenkien, liiallisen nesteen saannin ja niin edelleen käyttämisen. Laskimoiden vajaatoiminnassa turvotusta löytyy sekä yhdellä jalalla että molemmilla jaloilla. Useimmiten sianosan distaalinen osa turpoaa harvemmin - jalkaa. Jos sairas ihminen ottaa sukan, voit nähdä selkeät jäljen puristamisen iholla: Tällaiset jäljet eivät katoa pitkään. Useiden valitusten joukossa: raskauden tunne ja turvotus jaloissa, kutinaa, tylsää kipua. Turvotus laskee yleensä yöunen jälkeen.
• Kipu alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnassa sijaitsevat pääasiassa vasikan lihaksissa ja vaurioituneen aluksen pitkin. Patologian akuutissa muodossa kipu on terävää tulehduksellisen prosessin tai tromboosin takia ja kroonisessa muodossa - tylsää, vetämistä, kohtalaista, katoaa yön lepojen jälkeen. Se ei koskaan säteilee reidelle tai jaloille.
• Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnan haavaumat ovat seurausta troofisista häiriöistä. Jo ennen heidän ulkonäköään potilaan tulisi olla huolestuttava, jos alaosan iho muuttaa väriä, ilmaantuu hyperpigmentoituja alueita, joita lopulta täydennetään valkeahkojen paksuuntumisalue, jolla on eräänlainen "lakattu" pinta. Tätä vaihetta kutsutaan "valkoiseksi atrofiaksi": Tällä alueella ihosta tulee erityisen haavoittuvainen ja kaikki mekaaniset vaikutukset muodostavat haavan, joka muuttuu haavaiseksi vikaksi.

Lomakkeet

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnasta on kliinisesti perustuva luokittelu:

• Vaihe 0: Ei kliinisiä merkkejä laskimopatologiasta tutkimuksen ja palpaation aikana.
• Vaihe 1: Retikulaariset suonet tai verisuonitautit "tähdet" löytyvät.
• Vaihe 2: Kanisuonialueita löytyy.
• Vaihe 3: Alaraajojen turvotus on läsnä.
• Vaihe 4: Verisuonisongelmiin liittyy ihoja (hyperpigmentaatio, lipodermatusleroosi, ekseema jne.).
• Vaihe 5: Yllä olevat häiriöt ovat läsnä, samoin kuin pitkittynyt haava.
• Vaihe 6: Yllä olevat häiriöt ovat läsnä sekä haavautetta aktiivisessa vaiheessa.

Etiologinen luokittelutyyppi:

• EY on synnynnäinen patologia.
• EP on ensisijainen patologia, jolla on määrittelemätön syy.
• ES-Toissijainen patologia, jolla on vakiintunut syy (post-tromboottinen, posttraumaattinen laskimoiden vajaatoiminta jne.).

Anatominen luokittelutyyppi:

Pinnallinen laskimo (AS) -vauriot:

• 1 - GSV - suuri saphenous-laskimo;
• 2 - polven yläpuolella;
• 3 - polven alapuolella;
• 4 - LSV - pieni saphenous-laskimo;
• 5 - Ei-magistraaliset alukset.

Syvän laskimon vamma (AD):

• 6 - ala-arvoinen vena cava;
• 7 - yleinen iliac;
• 8 - sisäinen iliac;
• 9 - ulkoinen iliac;
• 10 - lantion suonet;
• 11 on reiden yleinen suonen;
• 12 on reiden syvä laskimo;
• 13 - reiden pinnallinen laskimo;
• 14 - hamstring;
• 15 - sääriluun laskimo-astiat;
• 16 - Lihaslaskimo.

Rei'ityslaskimo-vauriot:

• Reisiluu;
• Sääriluu.

Luokittelu patofysiologisella tyypillä:

• PR johtuu palautusjäähdytyksestä;
• PO - tukkeutumisen vuoksi;
• PR, O - sekä refluksin että esteen vuoksi.

Alaraajojen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan asteet:

• Luokka 0: Oireeton kurssi.

• 1 alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta: oireita on läsnä, mutta työkyky säilyy, tukevien toimenpiteiden käyttöä ei tarvita.
• 2 alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta: Potilas pystyy toimimaan, mutta hänen on käytettävä tukevia laitteita.
• Aste 3: Potilas on kykenemätön.

Hoidon tulosten perusteella oireet voivat muuttua tai kadota: Tässä tapauksessa taudin aste tarkistetaan.[8]

Komplikaatiot ja seuraukset

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnan mahdolliset komplikaatiot:

• Pintapuolinen nouseva tromboflebitis on akuutti tulehduksellinen prosessi pinnallisissa laskimo-astioissa. Oireenmukaisesti ilmenee kipu, punoitus ja sakeutuminen suurten ja pienten saphenous-suonien varrella. Jos patologia leviää edelleen syvän laskimoverkon kanssa, keuhkoembolian kehittymisen riskit lisääntyvät merkittävästi.
• Vaurioituneen aluksen yläpuolella olevan vaurioituneen kudoksen verenvuoto, repiminen tai haavauma. Verenvuoto tapahtuu yleensä, kun potilas on seisovassa asennossa. Kipua ei ole. Hemostaasin saavuttamiseen käytetään loukkaantuneen laskimon tiukkaa sitoa tai ompelua.
• Troofiset haavaumat ovat ihovirheitä, jotka ilmestyvät pääasiassa alaosan mediaaliosan alaosassa. Siellä troofiset häiriöt ovat voimakkaimpia. Haava muodostuu kasvavan kudoksen nekroosin ja lisääntyneen paineen vuoksi laskimokapillaariverkossa.[9]

Diagnostiikka alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta

Potilaiden fyysinen tutkimus, jolla epäillään kroonista laskimoiden vajaatoimintaa, suoritetaan seisovassa asennossa. Lääkäri arvioi alaraajojen ulkonäköä: laajennettujen suonien ja vaskulaaristen tähtien värisävy, läsnäolo ja sijainti, lisääntyneen pigmentaation alueet. Tutkitaan myös vatsan seinämän ja nivelalueen etuosaa, joissa voi löytyä laajentuneita saphenous-suoneita, jotka ovat tyypillisiä tromboottiseen sairauteen ja synnynnäiseen syvän suonitautiin.

Näiden kliinisten testien määritetään pystysuoran ja vaakasuoran laskimojäähdytyksen läsnäolo:

• Gackenbruchin testi: vatsan sisäisen paineen voimakkaan nousun taustalla (yskimällä, työntämisellä) palpetotoriaalisesti nivelten alla voidaan tuntea taaksepäin veren aallon, mikä osoittaa proksimaalisen osan venttiilien epäonnistumisen.
• Vaaka palautusjäähdytystesti: Palpate-aponeuroosivauriot epäonnistuneiden rei'ittävien suonien lokalisoinnin alueilla.

Laboratoriokokeet ovat toissijaisia merkityksiä, koska perustavanlaatuiset ovat instrumentaalisia menetelmiä. Lääkäri voi kuitenkin määrätä:

• Verensokeritesti (diabetes on yksi troofisten haavaumien tekijöistä);
• D-dimeerin arviointi (osoittaa verisuonten verihyytymien muodostumisen);
• Aktivoidun osittaisen tromboplastiinin indeksi (veren hyytymisen laadun arviointi);
• Liukoisten fibriini-monomeerikompleksien indikaattori (tromboottisten prosessien arviointi).

Instrumentaalinen diagnostiikka

• Ultraääni Doppler-ultraäänitutkimus auttaa määrittämään laskimontapinnan asteen ja selventämään pinnallisen verkon venttiilijärjestelmän kuntoa. Asiantuntija vastaanottaa äänen ja graafisen kuvan verenkierrosta ja voi soveltaa sekä differentiaalidiagnoosia varten saatuja tietoja että venttiilin laitteen tilan arviointia varten.
• Ultraääni-duplex-verisuoniskannaus sisältää verivirtojen värikoodauksen ja auttaa tunnistamaan selkeästi anatomiset ja morfologiset muutokset laskimokanavassa, mikä on erittäin tärkeää oikean hoidon kannalta.
• Flebotononometria ja reovasografia tarjoavat kattavaa tietoa laskimoiden paluutilasta, mutta ovat hyödytöntä ajankohtaista diagnoosia varten.
• Phlebografia - on laskimolaitteen radiologinen tutkimus kontrastin avulla.

Differentiaalinen diagnoosi

Tällaisiin sairauksiin tarvitaan differentiaalidiagnoosi:

• Laskimotromboosi, tromboottisen sairauden jälkeinen sairaus;
• Lymfaödeema;
• Synnynnäiset verisuoniviat;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta, munuaispatologiat;
• Yhteiset sairaudet;
• Valtimoiden vajaatoiminta;
• Perifeerinen polyneuropatia.

Hoito alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta

Tällä hetkellä kirurgista hoitoa pidetään ainoana radikaalina tapana päästä eroon alaraajojen laskimoiden vajaatoimintaoireyhtymästä. Konservatiiviset menetelmät voivat toimia valmistushetkenä kirurgiseen interventioon. Niihin kuuluu:

• Säännöllinen sidonta joustavalla siteellä tai erityisten neuleiden käyttäminen elastaanilla;
• Antaa jaloillesi kohonnut aseman lepääessäsi yöllä;
• Ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden käyttö (diklofenaakki, ketoprofeeni, indometasiini jne.);
• Antispasmodien käyttö (drotaveriini, papaveriini);
• Lääkkeiden käyttö, jotka edistävät vaskulaarista sävyä ja parantavat imusolmukkeita (troksevasiini, escuzan, anavenol, venoruton, detralex, endoteloni jne.);
• Otetaan lääkkeitä, jotka normalisoivat mikrotsirkulaation ja hemorheologian (trental, aspiriini, plavix tai klopidogreeli, tiklopidiini jne.);
• Vitamiinien PP, B-ryhmä, askorbiinihappo;
• Fysioterapia (novokaiinin elektroforeesi, hepariini, trypsiini sekä ultraäänihoito ja laserhoito);
• Haavaisten prosessien paikallinen hoito (nekrektoomia, kastikkeet antiseptisillä liuoksilla ja proteolyyttisillä entsyymeillä jne.);
• LFC.

Huumeet ja lääkkeet alaraajojen laskimoiden vajaatoimintaan

Laskimoiden vajaatoiminnan lääkkeitä määrätään hallintaoireisiin, estävät komplikaatioiden kehittymisen, preoperatiivisen valmistelun tai leikkauksen jälkeisen palautumisen sekä elämänlaadun parantamiseksi.

Tähän päivään mennessä on monia systeemisiä ja paikallisia valmisteita. Anavenol, troksevasiini, Escuzan, Virenuton, Glivenol on määrätty lisäämään laskimoääniä. Monopreparaatioina käytetään uuden sukupolven lääkkeitä: Detralex, Flebodia, AntSax.

Vuutetoiminnan parantamiseksi bentsopyronisarjan lääkkeet ovat sopivia: troksevasiini, venorauton, wobentsyymi tai flogentsyymi.

Mikrorirculational-häiriöiden poistamiseksi ja verenkierron stabiloimiseksi käytetään pienimolekyylipainoisia dekstraneja, trentalia (pentoksifylliini), aspiriinia, ticlidiä, klopidogreeliä. Tunnetulla Detralexilla ja Flebodiaalla on samanlainen vaikutus.

Käytetään, kun se on osoitettu, anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten diklofenaakkia, ketoprofeenia, indometasiinia, samoin kuin ulkoisia aineita (voiteet, joissa on ei-steroidisia tulehduksen vastaisia komponentteja, kortikosteroideja, hepariinia jne.).[10]

Kun otetaan huomioon kliiniset oireet ja kurssi eri potilailla, alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnasta ei ole selvästi määriteltyä hoito-ohjelmaa. Joidenkin perusperiaatteiden noudattamista on kuitenkin suositeltavaa:

• Hoito suoritetaan välttämättä kurssilla, lyhyt tai pitkä, kertaluonteinen tai säännöllinen, mutta vähintään 8-10 viikkoa;
• Lähestymistavan tulisi olla kattava yhdistettynä muihin hoitomuotoihin;
• Hoito-ohjelmat on räätälöity yksilöllisesti;
• Potilaan on selvästi noudatettava kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja ymmärrettävä kaikki mahdolliset seuraukset sen tekemisen epäonnistumisesta.

Erityisen vaikeita potilaita pidetään potilailla, joilla on vakavia kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan muotoja, joilla kehittyy sekundaarinen lymfostaasi, ihosairaudet - erityisesti ruosteinen tulehdus, troofiset haavaumat, ekseema. Tällaisissa tapauksissa määrää alun perin leviämisen (reopolygukin), antibioottien, antioksidanttien, ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden käyttöönotto. Yhdistä sitten asteittain angioprotektorit, polyvalentti angiotoni.[11]

AntisaTax	Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan estämiseksi ja käsittelemiseksi vie 1-2 kapselia heräämisen jälkeen vedellä.
Flebodia	Yli 18-vuotiaita potilaita suositellaan ottamaan yksi tabletti aamulla, terapeuttisen kurssin enintään 2 kuukauteen. Haittavaikutukset: Lievät ruuansulatushäiriöt, päänsärky.
Diosmiini	Sitä otetaan suullisesti, joka perustuu päivittäiseen annokseen 600-1800 mg. Lääke on vasta-aiheinen lapsilla ja naisilla raskauden ensimmäisellä kolmanneksella.
Troxerutin	Ota 1 kapseli kolme kertaa päivässä. Vasta-aiheet: Peptiset haavaumat ja 12 happuhaavat, krooniset ja akuutti gastriitti.
Venera	Ota 2-3 kapselia päivässä. Vasta-aiheet: raskaus.
Troksevasiinikapselit	Se on määrätty 2-3 kuukauden kurssi, yksi kapseli aamulla ja illalla. Haittavaikutuksia ovat: pahoinvointi, pahoinvointi, allergiat.
Glyvenoli	Ota yksi kapseli kahdesti päivässä. Vasta-aiheet: Raskaus- ja imetysjakso.
Venarus	Ota 1 tabletti päivässä aamiaisen aikana. Hoitokurssin kesto voi olla useita kuukausia.
Hölynpöly	Sitä annetaan 1 tabletti (1000 mg) aamulla tai 2 tablettia (500 mg) aamulla ja illalla ruoan kanssa. Hoitoa voidaan pidentää indikaatiosta riippuen.
Venolekki	Päivittäinen annos vaihtelee välillä 600 - 1800 mg. Mahdolliset sivuvaikutukset: Lievä ruuansulatuskyky, allergia.

Detralex alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnassa

Detralexin koostumusta edustavat flavonoidit, kuten diosmiini ja hesperidiini. Lääkkeelle on ominaista voimakas fleboottinen kyky - ts. Se lisää laskimo-suonien sävyä, optimoi imusymfaattisen viemärin. Lääkkeen muun muassa:

• Anti-inflammatorinen vaikutus (pysäyttää prostaglandiinien PGE2: n ja tromboksaanin B2 - tuotannon tulehduksellisen reaktion tärkeimmät välittäjät);
• Antioksidanttivaikutus (estää vapaiden radikaalien esiintymisen - intravaskulaaristen vaurioiden tekijät);
• Imustimulaatio;
• Mikroverenkierroksen häiriöiden eliminointi.

Detralex 500 otetaan yksi tabletti kahdesti päivässä 8 viikon ajan. Detralex 1000 otetaan yksi tabletti aamiaisella. Jos potilaalla on alaraajojen aktiivisia troofisia haavaumia, hoidon kulun tulisi olla pidempi - jopa 4 kuukautta.

Ainoa vasta-aihe Detralexin ottamiselle on allergia lääkkeen komponenteille. Mahdollisuudesta käyttää tabletteja raskauden aikana keskustellaan erikseen osallistuvan lääkärin kanssa.

Voiteet ja geelit alaraajojen laskimoiden vajaatoimintaan

Voiteet ja muut laskimoiden vajaatoimintaan käytetyt ulkoiset valmisteet on jaettu useisiin luokkiin:

• Hepariinia sisältävä - sisältää aineet, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen ja parantavat siten verenkiertoa.
• Anti-inflammatorinen - lopettaa tulehduksellisen reaktion kehittymisen, lievittää kipua.
• Flebotoninen - käytetään lisäämään verisuoniseinien joustavuutta ja parantamaan verenvirtausta.

On tärkeää ymmärtää, että ulkoiset lääkkeet eivät pysty parantamaan laskimoiden vajaatoimintaa. He kykenevät kuitenkin lievittämään potilaan tilaa, vähentämään oireita. Samanaikaisesti sellaisilla lääkkeillä ei käytännössä ole kielteisiä sivuvaikutuksia, joten niitä voidaan turvallisesti käyttää päärahoituksen lisäyksenä.

Huumeiden nimi	Yleiset tiedot	Edut	Haitat
Hepariinivoide	Anti-inflammatorinen, kipulääke ja verisuonten supistuva voide, joka sisältää hepariinia, bentsokaiinia, bentsylnicotinaattia. Lääke ohuttaa verta, parantaa imusolmukkeita, eliminoi kipua.	Voite on edullinen, turvallinen, tehokas, eikä se vaadi lääkärin reseptiä.	Kielletty alhaisessa veren hyytymisessä.
Troksevasiini	Anti-inflammatorinen ja verisuonia koskeva voide, joka perustuu troxerutiniin. Estää tromboosin kehittymisen.	Voite on turvallinen, sitä voidaan käyttää raskauden aikana, eliminoi hyvin kipua ja turvotusta.	Joskus aiheuttaa allergisen reaktion ja on suhteellisen kallis.
Venitani	Venitan-kerma ja geeli esitetään aktiivisella aineosalla - tuote hevosten kastanjan siemenistä. Sille on ominaista vasoostrengentti, anti-inflammatorinen, tonic ja kipulääke.	Potilaat sietäävät hyvin nopeasti ja tehokkaasti.	Sitä ei käytetä lasten hoitamiseen.
Lyoton	Lyoton sisältää hepariinia, sillä on vahva, anti-dematoottinen ja antitromboottinen vaikutus.	Tehokas veren ohuempi, käytännössä turvallinen.	Se on suhteellisen kallis, vasta-aiheinen alhaisessa veren hyytymisessä.
Dolobene	Geelin koostumusta edustaa hepariini, dekspantenoli, dimetyylisulfoksidi.	Hyvä kipulääke, eliminoi turvotusta ja tulehdusta, voidaan käyttää lapsilla.	Ei-toivottu raskauden ja imetyksen aikana.

LFK, voimistelu ja harjoitukset

Erityiset harjoitukset ja hieronta auttavat parantamaan laskimoverenkiertoa. On tärkeää tehdä tällaisia manipulaatioita säännöllisesti, joka päivä. Joten joka ilta ennen nukkumaanmenoa, sinun tulee nostaa jalat sydämen tason yläpuolelle pitämällä niitä tässä asennossa vähintään viidentoista minuutin ajan (on myös suositeltavaa nukkua jaloilla pienellä tyynyllä). Tämä lievittää väsymyksen tunnetta ja helpottaa laskimoveren virtausta.

Hevosten kastanjaan perustuvia voiteita käytetään lempeään hierontaan. Harjoittele kevyitä liikkuvia liikkeitä, lempeä vaivaaminen, ilman aggressiivisia vaikutteita.

Lääkärit neuvovat suorittamaan fysioterapiaharjoituksia, jotka eivät lataa alaraajoja, vaan auttavat ylläpitämään laskimoääniä. Raskaiden painon kantamisharjoitukset ja juokseminen jätetään pois, samoin kuin kyykky, kyykky jne. Kävelyä, harjoituksia, jotka liittyvät usein kehon asennon muutoksiin ja jalkahissit.

Hyödyllisimpien harjoitusten joukossa:

• Ylös ja alas varpaissasi;
• Nosta seisovassa asennossa vuorotellen oikean ja vasemman jalan ja suorita "figught" -liikkeet ilmassa;
• Kävely paikan päällä aktiivisilla käsivarren keinuilla ja mahdollisimman korkealla polvella;
• Eteenpäin suuntautuvat jalkojen liikkeet (ulottuvat ja taipuvat) istuessaan lattialla.

LFK-harjoituksiin ei tarvita pääsääntöisesti erityisiä laitteita. Ohjaajan on mieluiten valvoa ensimmäisiä harjoitteluja.

Käsittely kansanlääketieteillä

Kansanlääkkeiden käyttö on melko yleinen käytäntö laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa. Sen edut ovat kuitenkin konkreettisia vain patologian alkuvaiheissa: yrttejä, yrttivoidetta auttavat vähentämään merkittävästi tromboosiriskiä ja lievittämään taudin kulkua, mukaan lukien kivun vähentäminen, aktivoida verenvirtaus suonien läpi ja vahvistaa niiden seiniä.

Yleisten suositusten joukossa on asianmukainen ravitsemus, joka sisältää ruokien syömisen veren ohentamiseksi ja sydän- ja verisuonijärjestelmän stressin vähentämiseksi.

Folk-parantajat suosittelevat rikastuttamaan ruokavaliota flavonoideja sisältävillä tuotteilla: kaikenlaisia marjoja, sitrushedelmiä, kaali, paprikat, kiivi, vihreä tee.

Erityisen hyödyllinen laskimoiden vajaatoiminnassa:

• Kalaöljy ja omega-3-rasvahapot, jotka tarjoavat verisuonten joustavuuden;
• Sipuli, valkosipuli, sitruuna, joilla on anti-kolesterolin vaikutuksia;
• Vasta puristettu mehu (porkkana, juurikas, pinaatti, persiljajuuri jne.) Verisuonten ja kokonaisuuden vahvistamiseksi;
• Sitrushedelmät ja kiivit, jotka auttavat kollageenin ja elastiinin tuotantoa pitämään verisuonet hyvässä kunnossa;
• Kasviöljyt, pähkinät, siemenet, avokadot, jotka sisältävät E-vitamiinia, mikä auttaa torjumaan haitallisia radikaaleja.

Ulkoisten kansanmenetelmien joukossa kylpylät ja jalkakokot käyttävät erityistä paikkaa. Erinomainen lääke laskimoiden vajaatoimintaan - kompressiot kaalilehdistä. Niitä levitetään suoraan vaurioituneiden alusten alueelle, mikä auttaa estämään tulehduksia ja parantamaan verenvirtausta.

Lisäksi sovellettu:

• Hunajakokot (alaraajojen kääriminen hunajalla varustetulla puuvillakankaalla).
• Savipuristukset (savi liuennettu veteen, levitetty jalkoihin, pidetään täysin kuivana, pestiin sitten pois).
• Kylpyt suon vehnänruohon infuusiosta (höyrytetty 100 g raaka-aineita 1 litran kiehuvaa vettä).
• Kylpyt pajukuoren ja tammen infuusiosta (höyrytetty 100 g kasviseosta 1 litrassa kiehuvasta vedestä).
• Kylpyt männyn silmujen infuusiosta (höyrytetty 2 rkl. 1 litrassa kiehuvaa vettä, lisää sitten 1 rkl etikkaa).

On tärkeää ymmärtää, että laskimoiden vajaatoiminta ei ole vain alaraajojen ongelma, joten on tarpeen vaikuttaa patologiaan kattavalla tavalla, mukaan lukien ravintokorjaus, terapeuttiset harjoitukset ja huumehoito.

Leikkaus

Kirurgisen intervention tyypin valinta suoritetaan taustalla olevasta patologiasta riippuen, mikä lopulta johti alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnan kehittymiseen.

• Mikroscleroterapia poistaa vain kosmeettiset puutteet, kuten pienet verisuonten tähdet. Kaarevia laajentuneita suonia ei voida poistaa tällä menettelyllä. Mikroscleroterapian ydin on seuraava: Lääkäri injektoi sklerosoivan agentin laajentuneiden alusten keskustaan. Seurauksena on, että verisuoniseinät tuhoutuvat, sulautuvat ja iho puhdistetaan.
• Endovasal-laservalokogulaatio soveltuu patologisesti muutettujen pienten ja keskisuurten astioiden (mutta ei suurten suonien) poistamiseen. Menetelmää käytetään usein potilailla, joilla on hemangioomat ja troofiset haavaumat. Laser-hyytymisen kulku: Lääkäri estää verenvirtauksen vaurioituneessa suonessa, minkä jälkeen hän tuo siihen katetrin, jonka laserilla on ja kohtelee verisuoniseinämiä. Seurauksena on, että ne "tarttuvat yhteen". Menettely on kivuton, sen jälkeen ei jää arpia.
• Vaahtoklerointia harjoitetaan, jos patologisesti muuttuneiden suonien luumen on yli 10 mm. Lääkäri injektoi sklerosoivan aineen astiaan, joka muuttuu vaahtoksi ja täyttää nopeasti suonensisäisen tilan: laskimo "tarttuu" ja irrotettu verenvirtauksesta.
• Miniphlebektomia on osoitettu potilaille, joiden laskimoiden dilataatio on jopa 10-18 mm, suonikohjut ja tromboflebitis tärkeimpien suonien alusten. Vaikuttanut suonen poistetaan osissa, interventio kestää noin tunnin. Täysi palautus kestää kaksi viikkoa.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisytoimenpiteitä alaraajojen akuutin laskimoiden vajaatoiminnan kehittämisen estämiseksi ovat:

• Postoperatiivisten potilaiden varhainen motorinen aktiivisuus;
• Puristusalusvaatteiden käyttö, sukat;
• Suoritetaan jaksollista sääriluun puristusta;

Lääkkeiden ottaminen tromboosin estämiseksi, mikä on erityisen tärkeää, jos sinulla on suuri riski.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta voidaan estää noudattamalla näitä ohjeita:

• Säätää ruokavaliota, estä ummetuksen kehitys;
• Johtaa aktiivista elämäntapaa, tee urheilua, kävele raikkaassa ilmassa, tee päivittäisiä voimisteluharjoituksia;
• Vältä pitkittynyttä liikkumattomuutta (seisominen, istuminen);
• Protrombiinin indeksi tulisi seurata säännöllisesti hormonaalisten lääkkeiden pitkittyneen käytön aikana;
• Vältä tiukkojen alusvaatteiden ja vaatteiden, tiukkojen housujen ja vyöjen käyttämistä;
• Kontrolli ruumiinpaino, estä ylipaino;
• Vältä säännöllisesti korkokenkien käyttämistä.

Ennuste

Mikään yksittäinen hoito ei voi antaa välitöntä vaikutusta: hoito on yleensä pitkä ja monimutkainen. Ainoa radikaali menetelmä on leikkaus, jonka menestys riippuu myös kirurgin pätevyydestä, vaan myös potilaan noudattamisesta lääkärin ohjeita.

Perusvinkit taudin ennusteen parantamiseksi:

• Suorita kalisteeni harjoituksia joka aamu, paitsi raskas painonnosto, lastatut kyykky ja juokseminen.
• Käytä pakkauskeskuksia, jotka tukevat verisuoniseiniä ja jakavat niihin tasaisesti painetta.
• Älä istu tai seiso paikallaan pitkään: tämä asettaa ylimääräisen rasituksen alaraajojen verisuonisysteemille.
• Vältä toistuvaa valotusta suoraan avoimen liekin tai lämmönlähteen lähellä.
• Kuluta vähemmän suolaa, mikä myötävaikuttaa huonon verenkiertoon ja pahentaa turvotusta.
• Rentouttavat kylpyammeet ovat parempia mieluummin vastakkaista suihkua.
• Jos mahdollista, yritä pitää jalat vaakasuorana tai vielä parempaa, nosta ne sydämen tason yläpuolelle.

On tärkeää nähdä lääkäri ajoissa, jotka suorittavat tutkimuksen ja kertovat seuraavista välttämättömistä vaiheista. Joillekin potilaille lääkitys on riittävä, ja joskus se on kysymys leikkauksesta. Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnalla oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla on yleensä suotuisa ennuste.