Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta on oireyhtymä, joka johtuu verenkierron häiriöstä jalkojen laskimojärjestelmässä. Patologia johtuu pääasiassa alaraajojen suonikohjuista tai tromboosin jälkeisestä sairaudesta. Taudin krooninen muoto löytyy myös potilailta, joilla on synnynnäinen angiodysplasia, Klippel-Trennonin oireyhtymä.

Laskimovajaus on pitkään tunnettu ongelma, joka on usein kohdattu muinaisina aikoina. Erityisesti egyptiläisten hautojen kaivausten aikana löydettiin muumioita, joissa oli jälkiä yrityksistä hoitaa säären laskimotrofisia haavaumia. Kuuluisat parantajat Avicenna ja Hippokrates omistivat monet teoksistaan ​​tämän taudin tutkimukselle ja kuvaukselle. [1]

Epidemiologia

Tähän mennessä laskimoiden vajaatoiminta on yksi yleisimmistä sairauksista Euroopan ja Pohjois-Amerikan väestössä. Tilastotietojen mukaan tautia sairastaa vähintään 35-40 % valkoihoisista aikuisista, ja taudin todennäköisyys kasvaa merkittävästi iän myötä.

Erityisen usein laskimoiden vajaatoiminta vaikuttaa naisiin: yli 40% naisista 45 vuoden iän jälkeen kärsii tämän patologian yhdestä tai toisesta muodosta.

Koska sairaus etenee hitaasti ja on alkuvaiheessa käytännössä oireeton (vähäoireinen), useimmat potilaat eivät hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Näin ollen tilastojen mukaan enintään 8-10% potilaista saa oikea-aikaista hoitoa, kun taas loput kääntyvät lääkäreiden puoleen vasta pitkälle edenneissä vaiheissa tai eivät käänny ollenkaan. [2]

Syyt alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta ei ole erillinen nosologinen yksikkö, vaan kipeä tila, jolle on ominaista tukkoisuus tai patologiset muutokset verenkierrossa jalkojen laskimoverkostossa. Asiantuntijat mainitsevat kaksi tämän ilmiön perussyytä: suonikohjut ja tromboottinen sairaus.

Suonikohjut on polyetiologinen patologia, jonka kehittymiseen vaikuttavat perinnöllinen deterministinen taipumus, hormonaalinen tila (raskausjaksot, ehkäisyvälineet jne.), perustuslailliset piirteet (useammin lihavia), elämäntapa ja työtoiminta (raskas kuormitus). alaraajat, pitkäaikainen seisominen jaloilla).

Itse sairaus koostuu laskimosuonien sisäisen ontelon asteittaisesta lisääntymisestä, mikä johtaa suhteelliseen venttiilin vajaatoimintaan (ne jatkavat toimintaansa, mutta läppien sulkeminen tulee epätäydelliseksi). Seurauksena muodostuu verenvirtauksen palautusvirtaus alaspäin safeenin kautta ja syvista suonista pintalaskimoihin.

Posttromboottinen sairaus on seurausta akuutista laskimotromboosista: veritulpat "tarttuvat" suonen sisäseinään, sisäänveto tapahtuu epätäydellisen leukosyyttien ja plasman hajoamisen yhteydessä. Fibroblastit itävät verihyytymiä lisäkanaalisointi- ja revaskularisaatioprosesseilla. Pääsuonten ontelo on osittain palautettu, toisin kuin syvien ja pintalaskimojen venttiilijärjestelmän eheyden ja toimintakyvyn palauttaminen, jota ei tapahdu.

Laskimonsisäinen paine kasvaa vähitellen, verisuonten seinämät menettävät kimmoisuutensa, läpäisevyys kasvaa. Turvotusta ja troofisia häiriöitä esiintyy. [3]

Riskitekijät

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta on polyetiologinen sairaus. Voidaan luetella useita patologian kehittymiseen altistavia tekijöitä:

• geneettinen taipumus;
• perustuslailliset piirteet;
• hormonaaliset muutokset, mukaan lukien hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikaisen käytön aiheuttamat;
• työtoiminnan erityispiirteet (pitkä seisominen jaloilla, liiallinen fyysinen rasitus jne.);
• Sidekudosrakenteiden patologiat, jotka vaikuttavat laskimoiden seinämään ja aiheuttavat venttiilimekanismin epätäydellisyyttä.

Suoraan tuottaviin tekijöihin kuuluvat erilaiset patologiset ja fysiologiset tilat, jotka aiheuttavat intravaskulaarisen ja vatsansisäisen paineen nousua. Esimerkiksi niiden joukossa: staattinen ylikuormitus, raskaus, krooniset keuhkosairaudet, krooninen ummetus, arteriovenoosi fisteli. [4]

Synnyssä

Jalkojen laskimojärjestelmä sisältää kolme verkostoa: pinnallinen, syvä ja rei'ittävä. Kaikki nämä suonet on varustettu venttiileillä, jotka tarjoavat suunnatun verenvirtauksen ja estävät takaisinvirtauksen lisääntyneen intravaskulaarisen paineen olosuhteissa.

Normaali verenvirtaus on sääriluun laskimosuonista jalkaluun, reisiluun ja edelleen suoliluun laskimoon sekä pintaverkosta syvään verkkoon. [5]

Pinnallista laskimojärjestelmää edustavat suuret ja pienet selkälaskimot: suuri jalkalaskimo kuljettaa verta reisiluun mediaalisesta pinnasta ja sääriluusta, jonka jälkeen se virtaa reisiluun laskimoon. Pieni nivellaskimo kuljettaa verta sääriluun ja jalkaterän lateraalisesta ja takaosasta jalkalaskimoon.

Syvälaskimoverkkoa edustavat parilliset sääriluun etu- ja takasuonit sekä peroneaaliset, reisiluun, reisiluun ja suoliluun laskimot. [6]

Rei'ittävä verkko yhdistää pinnalliset ja syvät suonet. Rei'ittävät suonet on varustettu venttiileillä, jotka ohjaavat verenvirtauksen yhteen suuntaan syvään laskimoverkkoon.

Patogeneettinen perusta alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnan kehittymiselle on suonensisäinen paineen nousu, joka johtuu laskimoläppämekanismin toiminnallisesta tai orgaanisesta puutteesta. Tapahtuu patologinen verisuonten refluksi - veri tulee retrogradisesti pinnalliseen verkkoon. Ongelma voi johtua sekä synnynnäisistä läppävioista että muista tekijöistä - esimerkiksi ylipainosta, raskaudesta, ikään liittyvistä muutoksista, alaraajojen laskimojärjestelmän siirtyneistä patologioista. [7]

Oireet alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta

Yleensä laskimoiden vajaatoiminta ilmenee ensin toiminnallisina häiriöinä (alaraajojen painontunne), näkyvinä laajentuneina suonina tai verisuonitähdinä, jotka eivät katoa pitkään aikaan tai jopa etenevät. Alaraajojen akuutti laskimoiden vajaatoiminta alkaa nopeasti: verenkierto sairastuneessa laskimossa pysähtyy äkillisesti, jalan turvotus lisääntyy. Pääsuonen varrella tuntuu voimakasta kipua, joka ei katoa kehon asentoa vaihdettaessa tai levossa. Kylmän levittäminen ja anesteetin (ei-steroidinen tulehduskipulääke) ottaminen vähentää jonkin verran kipuoireyhtymää. Vaurioituneen raajan iho muuttuu sinertäväksi, ja siinä on näkyvä laskimokuvio.

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan ensimmäisille oireille on ominaista asteittainen lisääntyminen. Potilas alkaa tuntea raskautta ja epämukavuutta jaloissa iltapäivällä. Iltapäivään mennessä sääri- ja jalkojen turvotus ilmaantuu, ja yöllä lihasten nykiminen voi häiritä sitä. Jalkojen iho kuivuu ja voi muuttaa väriä.

Alaraajojen etenevälle krooniselle laskimoiden vajaatoiminnalle on ominaista seuraava kliininen oireyhtymä:

1. Suonikohjut ihonalaiset suonet.
2. "raskauden" tunne jaloissa.
3. Yölliset lihaskrampit.
4. Nilkan turvotus iltapäivällä.
5. Arkuus pitkin suonikohjuja.
6. "Tulenteen" tunne sairastuneessa jalassa.
7. Distaalinen ihon pigmentaatiohäiriö.
8. Lipodermoskleroosin ilmiöt.
9. Troofisten haavaumien esiintyminen lähempänä mediaalista nilkkaa.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, alaraajojen läppälaskimovajaus voi vaikeutua troofiseen haavaan ja suuren veren kerääntyminen toimimattomaan laskimoon voi johtaa suonen vaurioitumiseen ja verenvuotoon.

Potilaiden tulee olla valppaita ja hakeutua lääkärin hoitoon ensimmäisten epäilyttävien oireiden yhteydessä, etenkin jos on riskitekijöitä laskimoiden vajaatoiminnalle. Mitä pitää huomioida:

• Kaikissa jalkojen turvonneissa tapauksissa alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta on vahvistettu. Turvotusta voi toisinaan esiintyä munuaissairauksissa, nivelissä, hormonaalisissa vaihteluissa, liikalihavuudessa sekä suhteellisen vaarattomissa syissä - kuten tiukkojen kenkien tai korkokenkien käyttö, liiallinen nesteen saanti ja niin edelleen. Laskimovajauksessa turvotusta löytyy sekä toisesta että molemmista jaloista. Useimmiten säären distaalinen osa turpoaa, harvemmin jalka. Jos sairas ottaa sukat pois, voit nähdä iholla selkeitä puristusjälkiä: sellaiset jäljet ​​eivät katoa pitkään aikaan. Usein esiintyviä valituksia: raskauden tunne ja turvotus jaloissa, kutina, tylsä ​​kipu. Turvotus häviää yleensä yöunen jälkeen.
• Alaraajojen laskimoiden vajaatoimintaan liittyvä kipu sijoittuu pääasiassa pohkeen lihaksiin ja sairastuneen suonen alueelle. Patologian akuutissa muodossa kipu on terävää tulehdusprosessin tai tromboosin vuoksi, ja kroonisessa muodossa - tylsä, vetävä, kohtalainen, katoava yölevon jälkeen. Se ei koskaan säteilytä reiteen tai jalkoihin.
• Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnan haavaumat ovat seurausta troofisista häiriöistä. Jo ennen niiden ilmestymistä potilaan tulee olla huolissaan, jos säären iho muuttaa väriä, ilmaantuu hyperpigmentoituneita alueita, joita lopulta täydentää valkeahko paksuuntuva alue, jolla on eräänlainen "lakattu" pinta. Tätä vaihetta kutsutaan "valkoiseksi atrofiaksi": tällä alueella ihosta tulee erityisen haavoittuva ja mikä tahansa mekaaninen isku muodostaa haavan, joka muuttuu haavaiseksi viaksi.

Lomakkeet

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnalle on kliinisesti perustuva luokittelu:

• Vaihe 0: ei kliinisiä merkkejä laskimopatologiasta tutkimuksen ja tunnustelun aikana.
• Vaihe 1: löydetään verkkolaskimot tai verisuonten "tähdet".
• Vaihe 2: suonikohjuja löytyy.
• Vaihe 3: Alaraajojen turvotus on läsnä.
• Vaihe 4: Verisuoniongelmiin (hyperpigmentaatio, lipodermatoskleroosi, ekseema jne.) liittyy ihomuutoksia.
• Vaihe 5: edellä mainitut häiriöt ovat läsnä, samoin kuin pitkittynyt haava.
• Vaihe 6: edellä mainitut häiriöt ovat läsnä, samoin kuin haavauma aktiivisessa vaiheessa.

Luokituksen etiologinen tyyppi:

• EC on synnynnäinen patologia.
• EP on ensisijainen patologia, jonka syy on määrittelemätön.
• ES - sekundaarinen patologia, jonka syy on todettu (tromboosin jälkeinen, trauman jälkeinen laskimovajaus jne.).

Anatominen luokituksen tyyppi:

Pintalaskimovauriot (AS):

• 1 - GSV - suuri saphenous vein;
• 2 - polven yläpuolella;
• 3 - polven alapuolella;
• 4 - LSV - pieni saphenous laskimo;
• 5 - muut kuin magistraaliset alukset.

Syvä laskimovaurio (AD):

• 6 - alempi onttolaskimo;
• 7 - yhteinen suoliluun;
• 8 - sisäinen suoliluun;
• 9 - ulkoinen suoliluun;
• 10 - lantion suonet;
• 11 on reiden yhteinen laskimo;
• 12 on reiden syvä laskimo;
• 13 - reiden pinnallinen laskimo;
• 14 - takareisi;
• 15 - sääriluun suonet;
• 16 - Lihaslaskimot.

Perforantit laskimovauriot:

• reisiluun;
• sääriluu.

Luokittelu patofysiologisen tyypin mukaan:

• PR johtuu refluksista;
• PO - tukoksen vuoksi;
• PR,O - johtuu sekä refluksista että tukkeutumisesta.

Alaraajojen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan asteet:

• Taso 0: oireeton.

• 1-asteinen alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta: oireet ovat läsnä, mutta työkyky säilyy, tukitoimenpiteitä ei tarvita.
• 2-asteinen alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta: potilas on työkykyinen, mutta hänen on käytettävä tukilaitteita.
• Aste 3: potilas on toimintakyvytön.

Hoidon tulosten perusteella oireet voivat muuttua tai hävitä: tässä tapauksessa tarkastellaan taudin astetta. [8]

Komplikaatiot ja seuraukset

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnan mahdolliset komplikaatiot:

• Pinnallinen nouseva tromboflebiitti on akuutti tulehduksellinen prosessi pinnallisissa laskimosuonissa. Oireellisesti ilmenee kipuna, punoituksena ja paksuuntumisena pitkin suuria ja pieniä suonen suonet. Jos patologia leviää edelleen syvään laskimoverkkoon, riski keuhkoembolian kehittymiseen kasvaa merkittävästi.
• Vaurioituneen verisuonen yläpuolella olevan vaurioituneen kudoksen verenvuoto, repeytyminen tai haavauma. Verenvuoto tapahtuu yleensä potilaan ollessa seisoma-asennossa. Ei ole kipua. Vaurioituneen laskimon tiukkaa sidontaa tai ompelemista käytetään hemostaasin saavuttamiseksi.
• Troofiset haavaumat ovat ihovaurioita, jotka ilmenevät pääasiassa säären mediaalisen osan alemmassa kolmanneksessa. Siellä troofiset häiriöt ovat ilmeisimpiä. Haava muodostuu lisääntyvän kudosnekroosin ja kohonneen paineen vuoksi laskimo-kapillaariverkostossa. [9]

Diagnostiikka alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta

Potilaille, joilla epäillään kroonista laskimoiden vajaatoimintaa, fyysinen tutkimus tehdään seisoma-asennossa. Lääkäri arvioi alaraajojen ulkonäön: värisävyn, laajentuneiden suonien ja verisuonitähtien esiintymisen ja sijainnin, lisääntyneen pigmentaation alueet. Myös etummainen vatsan seinämä ja nivusalueet tutkitaan, joissa voi esiintyä tromboottisen taudin ja synnynnäisen syvälaskimotaudin tyypillisiä laajentuneita suonet.

Pystysuoran ja vaakasuuntaisen laskimorefluksin esiintyminen määritetään näillä kliinisillä testeillä:

• Gackenbruchin testi: vatsansisäisen paineen jyrkän nousun (yskimisen, työntämisen) taustalla palpatorisesti nivuspoimun alla voidaan tuntea retrogradinen veriaalto, joka osoittaa proksimaalisen osan venttiilien epäonnistumisen.
• Horisontaalinen refluksitesti: tunnustele aponeuroosin vikoja epäonnistuneiden perforoituvien suonien sijaintialueilla.

Laboratoriokokeilla on toissijainen merkitys, koska tärkeimmät ovat instrumentaaliset menetelmät. Lääkäri voi kuitenkin määrätä:

• verensokeritesti (diabetes on yksi trofisten haavaumien tekijöistä);
• D-dimeerin arviointi (osoittaa verihyytymien muodostumista verisuonissa);
• aktivoituneen osittaisen tromboplastiiniajan indeksi (veren hyytymisen laadun arviointi);
• liukoisten fibriini-monomeerikompleksien indikaattori (tromboosiprosessien arviointi).

Instrumentaalinen diagnostiikka

• Ultraääni Doppler-ultraääni auttaa määrittämään laskimoiden läpinäkyvyyden asteen ja selvittämään pinnallisen verkon venttiilijärjestelmän kunnon. Asiantuntija saa äänen ja graafisen kuvan verenkierrosta ja voi käyttää saatuja tietoja sekä erotusdiagnoosissa että venttiililaitteiston tilan arvioinnissa.
• Ultraääni-duplex-verisuoniskannaus sisältää verenvirtausten värikoodauksen ja auttaa tunnistamaan selkeästi anatomiset ja morfologiset muutokset laskimokanavassa, mikä on erittäin tärkeää oikean hoidon kannalta.
• Flebotonometria ja reovasografia antavat kattavaa tietoa laskimoiden palautumisen tilasta, mutta ne ovat hyödyttömiä paikalliseen diagnoosiin.
• Flebografia - on laskimolaitteiston röntgentutkimus varjoaineella.

Differentiaalinen diagnoosi

Tällaisille sairauksille tarvitaan erotusdiagnoosi:

• laskimotukos, tromboosin jälkeinen sairaus;
• lymfaödeema;
• synnynnäiset verisuonivauriot;
• krooninen sydämen vajaatoiminta, munuaisten patologia;
• nivelsairaudet;
• valtimoiden vajaatoiminta;
• perifeerinen polyneuropatia.

Hoito alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta

Tällä hetkellä kirurgista hoitoa pidetään ainoana radikaalina tapana päästä eroon alaraajojen laskimoiden vajaatoimintaoireyhtymästä. Konservatiiviset menetelmät voivat toimia leikkauksen valmisteluvaiheena. Ne sisältävät:

• säännöllinen sidonta joustavalla siteellä tai erityisten elastaanineuleiden käyttäminen;
• Anna jalkojasi kohotetussa asennossa lepääessäsi yöllä;
• ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö (diklofenaakki, ketoprofeeni, indometasiini jne.);
• antispasmodien käyttö (Drotaverine, Papaverine);
• Verisuonten sävyä edistävien ja imusolmukkeiden virtausta parantavien lääkkeiden käyttö (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon jne.);
• mikroverenkiertoa ja hemorheologiaa normalisoivien lääkkeiden käyttö (Trental, Aspirin, Plavix tai Clopidogrel, Ticlopidine jne.);
• PP-vitamiinien, B-ryhmän, askorbiinihapon ottaminen;
• fysioterapia (novokaiinin, hepariinin, trypsiinin elektroforeesi sekä ultraäänihoito ja laserhoito);
• haavaisten prosessien paikallinen hoito (nekrektomia, sidokset antiseptisillä liuoksilla ja proteolyyttisilla entsyymeillä jne.);
• LFC.

Lääkkeet ja lääkkeet alaraajojen laskimoiden vajaatoimintaan

Laskimovajauslääkkeitä määrätään oireiden hallintaan, komplikaatioiden kehittymisen estämiseen, preoperatiiviseen valmisteluun tai leikkauksen jälkeiseen toipumiseen sekä elämänlaadun parantamiseen.

Tähän mennessä on olemassa monia systeemisiä ja paikallisia valmisteita. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol on määrätty lisäämään laskimoiden sävyä. Monovalmisteina käytetään uuden sukupolven lääkkeitä: Detralex, Flebodia, Antistax.

Vedenpoistotoiminnan parantamiseksi sopivat bentsopyronisarjan lääkkeet: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme tai Flogenzyme.

Mikroverenkiertohäiriöiden poistamiseksi ja verenkierron stabiloimiseksi käytetään pienimolekyylisiä dekstraaneja, Trental (pentoksifylliini), Aspirin, Ticlid, Clopidogrel. Tunnetuilla Detralexilla ja Flebodialla on samanlainen vaikutus.

Tarvittaessa käytetään tulehduskipulääkkeitä, kuten diklofenaakia, ketoprofeenia, indometasiinia, sekä ulkoisia aineita (voiteet, joissa on ei-steroidisia anti-inflammatorisia komponentteja, kortikosteroideja, hepariinia jne.). [10]

Kun otetaan huomioon eri potilaiden kliiniset oireet ja kulku, alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnalle ei ole selkeästi määriteltyä hoito-ohjelmaa. On kuitenkin suositeltavaa noudattaa joitain perusperiaatteita:

• hoito suoritetaan välttämättä lyhyen tai pitkän, kertaluonteisen tai säännöllisen, mutta vähintään 8-10 viikon pituisena kurssina;
• Lähestymistavan tulisi olla kattava, yhdistettynä muihin hoitomuotoihin;
• hoito-ohjelmat räätälöidään yksilöllisesti;
• potilaan on selkeästi noudatettava kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja ymmärrettävä kaikki mahdolliset seuraukset, jos näin ei tehdä.

Erityisen vaikeita potilaita pidetään potilaina, joilla on kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan vakavia muotoja ja joille kehittyy sekundaarinen lymfostaasi, ihosairaudet - erityisesti ruosteinen tulehdus, troofiset haavaumat, ekseema. Tällaisissa tapauksissa määrätä aluksi hajottavien aineiden (Reopolyglukin), antibioottien, antioksidanttien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöönotto. Yhdistä sitten vähitellen angioprotektorit, moniarvoiset angiotonikot. [11]

Antistax	Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan ehkäisyyn ja hoitoon ota 1-2 kapselia heräämisen jälkeen veden kera.
Phlebodia	Yli 18-vuotiaille potilaille suositellaan 1 tablettia aamulla, hoitokuuri enintään 2 kuukautta. Sivuvaikutukset: lievät ruoansulatushäiriöt, päänsärky.
Diosmin	Se otetaan suun kautta 600-1800 mg:n päivittäiseen annokseen perustuen. Lääke on vasta-aiheinen lapsille ja naisille raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.
Trokserutiini	Ota 1 kapseli kolme kertaa päivässä. Vasta-aiheet: peptinen haava ja 12-happoinen haava, krooninen ja akuutti gastriitti.
Venoruton	Ota 2-3 kapselia päivässä. Vasta-aiheet: raskaus.
Troxevasin kapselit	Sitä määrätään 2-3 kuukauden hoitojaksona, yksi kapseli aamulla ja illalla. Sivuvaikutuksia ovat: pahoinvointi, huonovointisuus, allergiat.
Glyvenol	Ota yksi kapseli kahdesti päivässä. Vasta-aiheet: raskaus ja imetys.
Venarus	Ota 1 tabletti päivässä aamiaisen yhteydessä. Hoitojakson kesto voi olla useita kuukausia.
Detralex	Se otetaan 1 tabletti (1000 mg) aamulla tai 2 tablettia (500 mg) aamulla ja illalla ruoan kanssa. Hoitoa voidaan pidentää käyttöaiheesta riippuen.
Venolek	Päivittäinen annos on 600-1800 mg. Mahdolliset sivuvaikutukset: lievä ruoansulatushäiriö, allergia.

Detralex alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnassa

Detralexin koostumusta edustavat flavonoidit, kuten diosmiini ja hesperidiini. Lääkkeelle on ominaista selvä fleboottinen kyky - eli se lisää laskimoverisuonten sävyä, optimoi lymfaattisen poistumisen. Lääkkeen muiden ominaisuuksien joukossa:

• anti-inflammatorinen vaikutus (pysäyttää prostaglandiinien PGE2 ja tromboksaani B2 tuotannon - tulehdusreaktion tärkeimmät välittäjät);
• antioksidanttivaikutus (estää vapaiden radikaalien esiintymisen - intravaskulaaristen vaurioiden tekijöitä);
• lymfaattinen stimulaatio;
• mikroverenkiertohäiriöiden poistaminen.

Detralex 500 otetaan yksi tabletti kahdesti päivässä 8 viikon ajan. Detralex 1000 otetaan yksi tabletti aamiaisen yhteydessä. Jos potilaalla on aktiivisia alaraajojen troofisia haavaumia, hoitojakson tulee olla pidempi - jopa 4 kuukautta.

Ainoa vasta-aihe Detralexin ottamiseen on allergia lääkkeen komponenteille. Mahdollisuudesta käyttää tabletteja raskauden aikana keskustellaan yksilöllisesti hoitavan lääkärin kanssa.

Salvat ja geelit alaraajojen laskimoiden vajaatoimintaan

Laskimon vajaatoimintaan käytettävät voiteet ja muut ulkoiset valmisteet on jaettu useisiin luokkiin:

• Hepariinia sisältävät aineet, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen ja siten parantavat verenkiertoa.
• Anti-inflammatorinen - pysäyttää tulehdusreaktion kehittymisen, lievittää kipua.
• Flebotoninen - käytetään lisäämään verisuonten seinämien elastisuutta ja parantamaan verenkiertoa.

On tärkeää ymmärtää, että ulkoiset lääkkeet eivät pysty parantamaan laskimoiden vajaatoimintaa. Ne pystyvät kuitenkin lievittämään potilaan tilaa, vähentämään oireita. Samaan aikaan tällaisilla lääkkeillä ei käytännössä ole negatiivisia sivuvaikutuksia, joten niitä voidaan käyttää turvallisesti päähoidon lisänä.

Lääkkeen nimi	Yleistä tietoa	Edut	Haitat
Hepariini voide	Tulehdusta ehkäisevä, analgeettinen ja verisuonia supistava voide, joka sisältää hepariinia, bentsokaiinia, bentsyylinikotinaattia. Lääke ohentaa verta, parantaa lymfaattista ulosvirtausta, poistaa kipua.	Voide on edullinen, turvallinen, tehokas, eikä vaadi lääkärin reseptiä.	Kielletty alhaisessa veren hyytymisessä.
Troxevasin	Trokserutiiniin perustuva anti-inflammatorinen ja verisuonia laajentava voide. Estää tromboosin kehittymisen.	Voide on turvallinen, sitä voidaan käyttää raskauden aikana, poistaa hyvin kipua ja turvotusta.	Joskus aiheuttaa allergisen reaktion ja on suhteellisen kallista.
Venitan	Venitan-voiteen ja -geelin sisältämä vaikuttava aine on escin - tuote hevoskastanjan siemenestä. Sille on ominaista verisuonia vahvistava, anti-inflammatorinen, tonisoiva ja analgeettinen vaikutus.	Potilaat sietävät hyvin, toimii nopeasti ja tehokkaasti.	Sitä ei käytetä lasten hoitoon.
Lyoton	Lyoton sisältää hepariinia, sillä on vahvistava, turvotusta estävä ja antitromboottinen vaikutus.	Tehokas verenohennusaine, käytännössä turvallinen.	Se on suhteellisen kallis, vasta-aiheinen alhaisessa veren hyytymisessä.
Dolobene	Geelin koostumusta edustavat hepariini, dekspantenoli, dimetyylisulfoksidi.	Hyvä kipulääke, poistaa turvotusta ja tulehdusta, voidaan käyttää lapsille.	Ei toivottavaa raskauden ja imetyksen aikana.

LFK, voimistelu ja harjoitukset

Erikoisharjoitukset ja hieronta auttavat parantamaan laskimoverenkiertoa. On tärkeää tehdä tällaisia ​​​​käsittelyjä säännöllisesti, joka päivä. Joten joka ilta ennen nukkumaanmenoa, sinun tulee nostaa jalat sydämen tason yläpuolelle pitäen niitä tässä asennossa vähintään viisitoista minuuttia (on myös suositeltavaa nukkua jalat pienellä tyynyllä). Tämä lievittää väsymyksen tunnetta ja helpottaa laskimoverenkiertoa.

Hevoskastanjapohjaisia ​​voiteita käytetään hellävaraiseen hierontaan. Harjoittele kevyitä silittäviä liikkeitä, hellävaraista vaivaamista, ilman aggressiivisia vaikutuksia.

Lääkärit neuvovat suorittamaan fysioterapiaharjoituksia, jotka eivät kuormita alaraajoja, mutta auttavat ylläpitämään suonen sävyä. Raskaat painoa kantavat harjoitukset ja juoksu eivät ole poissuljettuja, samoin kuin harjoitukset, joihin sisältyy kyykky, kyykky jne. Kävely, harjoitukset, joihin liittyy toistuvia kehon asennon muutoksia ja jalkojen nostaminen, ovat poissuljettuja.

Hyödyllisimpiä harjoituksia:

• ylös ja alas varpaissasi;
• seisoma-asennossa, nosta vuorotellen oikeaa ja vasenta jalkaa ja suorita "figuuri-kahdeksan" liikettä ilmassa;
• käveleminen paikalla aktiivisilla käsivarsilla ja mahdollisimman korkealla polven nostolla;
• eteen-taakse jalkojen liikkeet (ulotus ja taivutus) lattialla istuen.

LFK-harjoituksiin ei yleensä tarvita erityisiä laitteita. Ensimmäiset harjoitukset tulisi mieluiten olla ohjaajan valvonnassa.

Hoito kansanlääkkeillä

Kansanlääkkeiden käyttö on melko yleinen käytäntö laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa. Sen hyödyt ovat kuitenkin konkreettisia vasta patologian alkuvaiheessa: yrtit, yrttivoiteet auttavat merkittävästi vähentämään tromboosiriskiä ja lievittämään taudin kulkua, mukaan lukien kipujen vähentäminen, aktivoivat verenkiertoa suonten läpi ja vahvistavat niiden seinämiä. .

Yleisiin suosituksiin kuuluu oikea ravitsemus, johon kuuluu veren ohentamiseen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän stressin vähentämiseen tarkoitettujen elintarvikkeiden syöminen.

Kansanparantajat neuvovat rikastamaan ruokavaliota flavonoideja sisältävillä tuotteilla: kaikenlaisia ​​marjoja, sitrushedelmiä, kaalia, paprikaa, kiiviä, vihreää teetä.

Erityisen hyödyllinen laskimoiden vajaatoiminnalle:

• Kalaöljy ja omega-3-rasvahapot, jotka tarjoavat verisuonten joustavuutta;
• sipuli, valkosipuli, sitruuna, joilla on kolesterolia estäviä vaikutuksia;
• vastapuristettu mehu (porkkana, punajuuri, pinaatti, persiljajuuri jne.) vahvistaa verisuonia ja koko kehoa;
• Sitrushedelmät ja kiivit, jotka auttavat kollageenin ja elastiinin tuotantoa pitämään verisuonet hyvässä kunnossa;
• Kasviöljyt, pähkinät, siemenet, avokadot, jotka sisältävät E-vitamiinia, joka auttaa torjumaan haitallisia radikaaleja.

Ulkoisten kansanmenetelmien joukossa kylvyt ja jalkakääreet ovat erityisellä paikalla. Erinomainen lääke laskimoiden vajaatoimintaan - pakkaa kaalin lehdistä. Niitä levitetään suoraan sairastuneiden suonien alueelle, mikä auttaa estämään tulehdusta ja parantamaan verenkiertoa.

Lisäksi sovelletaan:

• Hunajakääreet (alaraajojen kääriminen hunajalla taputellulla puuvillakankaalla).
• Savikompressiot (savi liuotettuna veteen, levitetty jalkoihin, pidetty täysin kuivana, sitten pestävä pois).
• Kylpyammeet suon vehnäruohon infuusiosta (höyrytetty 100 g raaka-aineita 1 litraan kiehuvaa vettä).
• Kylpyammeet pajun kuoren ja tammen infuusiosta (höyrytetty 100 g kasviseosta 1 litrassa kiehuvaa vettä).
• Kylpyammeet infuusiosta männynsilmuista (höyrytetty 2 rkl. 1 litrassa kiehuvaa vettä, sitten lisätään 1 rkl etikkaa).

On tärkeää ymmärtää, että laskimoiden vajaatoiminta ei ole vain alaraajojen ongelma, joten patologiaan on puututtava kokonaisvaltaisesti, mukaan lukien ravitsemuskorjaus, terapeuttiset harjoitukset ja lääkehoito.

Leikkaus

Kirurgisen toimenpiteen tyyppi valitaan taustalla olevasta patologiasta riippuen, joka lopulta johti alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnan kehittymiseen.

• Mikroskleroterapia poistaa vain kosmeettisia epätäydellisyyksiä, kuten pieniä verisuonitähtiä. Kaarevia laajentuneita laskimoita ei voida poistaa tällä toimenpiteellä. Mikroskleroterapian olemus on seuraava: lääkäri ruiskuttaa sklerosoivaa ainetta laajentuneiden verisuonten keskelle. Tämän seurauksena verisuonten seinämät tuhoutuvat, sulautuvat ja iho puhdistuu.
• Endovasaalinen laserfotokoagulaatio soveltuu patologisesti muuttuneiden pienten ja keskikokoisten verisuonten (mutta ei suurten suonten) poistamiseen. Toimenpidettä käytetään usein potilailla, joilla on hemangioomia ja troofisia haavaumia. Laserkoagulaation kulku: lääkäri estää verenvirtauksen sairastuneessa laskimossa, minkä jälkeen hän vie siihen katetrin laserilla ja käsittelee verisuonten seinämiä. Tämän seurauksena ne "tarttuvat yhteen". Toimenpide on kivuton, sen jälkeen ei jää arpia.
• Vaahtoskleroosia harjoitetaan, jos patologisesti muuttuneiden suonien ontelo on yli 10 mm. Lääkäri ruiskuttaa suoneen sklerosoivaa ainetta, joka muuttuu vaahdoksi ja täyttää nopeasti suonensisäisen tilan: laskimo "kiinni" vähitellen ja irtoaa verenkierrosta.
• Miniflebektomia on tarkoitettu potilaille, joilla on 10-18 mm:n laskimolaajeneminen, suonikohjut ja pääsuonten tromboflebiitti. Vaurioitunut laskimo poistetaan osissa, toimenpide kestää noin tunnin. Täydellinen toipuminen kestää kaksi viikkoa.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä alaraajojen akuutin laskimoiden vajaatoiminnan estämiseksi ovat:

• postoperatiivisten potilaiden varhainen motorinen aktiivisuus;
• pakkaus alusvaatteet, sukat;
• Suoritetaan määräajoin sääriluun puristus;

Lääkkeiden ottaminen tromboosin ehkäisemiseksi, mikä on erityisen tärkeää, jos sinulla on suuri riski.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta voidaan ehkäistä noudattamalla seuraavia ohjeita:

• säätää ruokavaliota, estää ummetuksen kehittymistä;
• johtaa aktiivista elämäntapaa, harrastaa urheilua, kävellä raittiissa ilmassa, tehdä päivittäisiä voimisteluharjoituksia;
• vältä pitkäaikaista liikkumattomuutta (seisominen, istuminen);
• Protrombiiniindeksiä tulee seurata säännöllisesti hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikaisen käytön aikana;
• vältä käyttämästä tiukkoja alusvaatteita ja vaatteita, tiukkoja housuja ja vöitä;
• hallita painoa, estää ylipainoa;
• Vältä korkokenkien käyttöä säännöllisesti.

Ennuste

Mikään yksittäinen hoito ei voi antaa välitöntä vaikutusta: hoito on yleensä pitkä ja monimutkainen. Ainoa radikaali menetelmä on leikkaus, jonka onnistuminen ei myöskään riipu pelkästään kirurgin pätevyydestä, vaan myös siitä, kuinka potilas noudattaa lääkärin ohjeita.

Perusvinkkejä sairauden ennusteen parantamiseksi:

• Tee lihaskuntoharjoituksia joka aamu, lukuun ottamatta raskaiden painojen nostamista, kuormitettuja kyykkyjä ja juoksua.
• Käytä kompressiohousuja, jotka tukevat verisuonten seinämiä ja jakavat paineen tasaisesti niihin.
• Älä istu tai seiso paikallaan pitkiä aikoja: tämä rasittaa alaraajojen verisuonijärjestelmää.
• Vältä toistuvaa altistumista suoraan avotulen tai lämmönlähteen lähelle.
• Käytä vähemmän suolaa, mikä huonontaa verenkiertoa ja pahentaa turvotusta.
• Rentouttava kylpy on parempi mieluummin kontrasti suihku.
• Jos mahdollista, yritä pitää jalkasi vaakasuorassa, tai vielä parempaa, nosta ne sydämesi tason yläpuolelle.

On tärkeää hakeutua ajoissa lääkäriin, joka suorittaa tutkimuksen ja kertoo sinulle seuraavista tarpeellisista toimenpiteistä. Joillekin potilaille lääkitys riittää, ja joskus kyse on leikkauksesta. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnalla on yleensä suotuisa ennuste.