Akuutti lymfadeniitti

Akuutti lymfadeniitti on akuutti tulehdusprosessi imusolmukkeiden kudoksissa, usein märkivä. Yleensä akuutti lymfadeniitti on luonteeltaan toissijainen, kun patogeeniset mikro-organismit löytyvät paikallisen patologisen fokuksen ulkopuolelta ja tunkeutuvat imusolmukkeisiin.

[ 1 ], [ 2 ]

Akuutin lymfadeniitin syyt

Akuuttia imusolmuketulehdusta aiheuttavat yleensä märkäiset mikro-organismit, jotka tunkeutuvat imusolmukkeisiin imusuonten kautta märkivistä akuuteista tai kroonisista pesäkkeistä (furunkkelit, naarmut, rikolliset, flegmonhaavat jne.). Märkäisiä mikro-organismeja ovat:

• Stafylokokit ja streptokokit vaikuttavat useimmiten imusolmukkeiden tulehdusprosessiin.
• gonokokit.
• meningokokit ja monet muut.

Akuutti lymfadeniitti voi johtua myös sellaisista sairauksista kuin:

• tuberkuloosi (taudinaiheuttaja – Mycobacterium tuberculosis tai Kochin basilli).
• kuppa (taudinaiheuttaja – valkoinen treponema).
• sisäelinten syöpävaurio.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akuutin lymfadeniitin kliiniset oireet

Akuutti lymfadeniitti ilmenee sekä yleisinä että paikallisina oireina.

Imusolmukkeiden akuutin tulehduksen yleiset oireet:

• lämpötilan nousu erittäin korkeaksi (jopa 39–40 astetta).
• vapinan (vilunväristysten) esiintyminen.
• Voimakas päänsärky on mahdollinen.
• vakavan heikkouden esiintyminen.
• lihaskipu.
• unihäiriö.

Akuutin lymfadeniitin paikallisille ilmentymille on ominaista imusolmukkeiden koon kasvu ja kaikki tulehduksen merkit - niitä on viisi:

• ihon punoitus imusolmukkeiden alueella.
• ihon turvotuksen tai turvotuksen esiintyminen imusolmukkeiden projektiossa.
• imusolmukkeiden kivullisuus - sekä levossa että tunnusteltaessa niitä.
• paikallinen lämpötilan nousu, iho on kuuma kosketettaessa.
• imusolmukkeiden vaurioitumisalueen toiminta on heikentynyt (esimerkiksi jalan tai käsivarren liikuttaminen, kaulan kääntäminen jne. on kivuliasta).

Akuutin lymfadeniitin kliiniset oireet ovat melko selkeitä, eikä kokeneen asiantuntijan ole vaikea diagnosoida niitä.

[ 9 ]

Akuutti lymfadeniitti lapsilla

Imusolmukkeiden akuutilla tulehduksella lapsuudessa on joitakin erityispiirteitä. Lapsilla kaikki tulehdusprosessit tapahtuvat nopeammin ja niillä on voimakkaampia oireita. Siksi, jos lapsella havaitaan kivulias imusolmuke, on välittömästi otettava yhteyttä asiantuntijaan (lastenlääkäri, lastenkirurgi), tehtävä kaikki tarvittavat tutkimukset ja aloitettava hoito.

Akuutin lymfadeniitin ehkäisemiseksi lapsellasi sinun on hoidettava viipymättä karieshampaat, suuontelon tulehdusprosessit, vuotava nenä, suojattava vammoilta ja tarvittaessa hoidettava antiseptisillä aineilla (loistava vihreä, jodi jne.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Akuutin lymfadeniitin luokittelu

1. Akuutti lymfadeniitti voi olla märkivä ja seroosi (ei-märkivä).

Seroosi ja märkäinen akuutti imusolmuketulehdus ovat saman prosessin vaiheita. Aluksi tulehdus alkaa seroosina, se voi loppua itsestään tai asianmukaisen hoidon jälkeen tai se voi muuttua märkäiseksi.

2. Erotetaan epäspesifinen ja spesifinen akuutti lymfadeniitti, kaikki riippuu siitä, minkä tyyppinen taudinaiheuttaja sitä provosoi.
3. Riippuen siitä, mitkä imusolmukeryhmät ovat vaurioituneet, luokitellaan seuraavat akuutti lymfadeniitti:
   • kasvojen ja kaulan lymfadeniitti.
   • kohdunkaulan.
   • submandibulaarinen.
   • hammasperäinen.
   • suoliliepeen.
   • nivusissa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Akuutti seroosinen lymfadeniitti

Akuutissa seroosissa imusolmuketulehduksessa yleinen hyvinvointi kärsii vain vähän. Kuumetta ei välttämättä ole, tai se voi nousta 38 °C:seen. Tässä vaiheessa imusolmukkeisiin ilmaantuu kipuja ja ne suurenevat. Tunnusteltaessa ne ovat hieman tiheitä ja liikkuvia. Kun primaaripesäke havaitaan ja hoidetaan ajoissa, nämä imusolmukkeet pienenevät, niiden arkuus häviää ja yleinen hyvinvointi normalisoituu. Muuten seroosi tulehdus muuttuu märkäiseksi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Akuutti märkäinen lymfadeniitti

Märkivän tulehduksen yhteydessä imusolmukkeissa havaitaan niiden voimakasta kipua ja lämpötilan nousua yli 38 °C. Unihäiriöitä, päänsärkyä ja heikkoutta esiintyy, eli yleinen hyvinvointi kärsii suuresti. Ajan myötä imusolmukkeen kohdalle muodostuu paise, joka on poistettava kirurgisesti sairaalassa, eikä se katoa itsestään. Märkivän akuutin imusolmuketulehduksen hoitamatta jättäminen on erittäin vaarallista terveydelle ja hengelle, koska se on täynnä imusolmukkeiden ja sepsiksen (verenmyrkytyksen) kehittymistä.

Kasvojen ja kaulan akuutti lymfadeniitti

Yleensä kasvojen ja kaulan akuutin imusolmuketulehduksen aiheuttavat suuontelossa kiertävät mikro-organismit - kokkifloora - stafylokokit. Toisin sanoen tällainen imusolmuketulehdus ilmenee hammasperäisen infektion seurauksena. Siksi reikiintyneiden hampaiden oikea-aikainen hoito on tärkeää. Useimmiten infektio tunkeutuu seuraaviin imusolmukeryhmiin ja esiintyy:

• akuutti submandibulaarinen lymfadeniitti.
• posken.
• akuutti kohdunkaulan lymfadeniitti.
• korvasylkirauhanen.
• yläleuan ja alaleuan.

Edellä mainitun akuutin imusolmuketulehduksen ehkäisyssä henkilökohtainen käsihygienia on tärkeää, ja erityistä varovaisuutta on noudatettava aknen ja finnien poistamisessa kasvojen ja kaulan alueelta.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Akuutti suoliliepeen imusolmuketulehdus (mesadeniitti)

Akuutti suoliliepeen imusolmukkeiden tulehdus on suoliston suoliliepeen imusolmukkeiden tulehdus. Tällainen akuutti imusolmuketulehdus ilmenee vatsaontelon elinten leikkausten (esimerkiksi umpilisäkkeen tulehduksen poiston) jälkeen, ylähengitysteiden sairauksien, tuberkuloosin ja monien muiden sairauksien jälkeen. Tällainen imusolmuketulehdus on yleisempi kouluikäisillä lapsilla. Se ilmenee äkillisesti, vatsassa on akuuttia kouristavaa kipua, joka ei liity ruokailuun, ruoansulatushäiriöitä (pahoinvointia, mahdollisesti oksentelua) ja lämpötilan nousua. Tällaisessa tilanteessa on tarpeen kerätä huolellisesti anamnestiset tiedot, tutkia kliininen kuva yksityiskohtaisesti ja tehdä tarvittavat asiantuntijan määräämät instrumentaaliset ja laboratoriotestit.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Akuutti nivusimusolmuketulehdus

Akuutille nivusimusolmuketulehdukselle on ominaista suurentuneet ja kovettuneet imusolmukkeet nivusalueella. Alavatsassa ja nivusalueella on kipua, erityisesti liikkeen ja fyysisen rasituksen aikana, ja lämpötila nousee. Nivusalueen imusolmukkeiden tulehduksen syitä voivat olla: kuppa, sukupuolielinten ja peräsuolen syövän etäpesäkkeet, sienitaudit ja alaraajojen haavat. Jos havaitaan suurentuneita nivusimusolmukkeita, on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon (terapeutti, kirurgi, jos kyseessä on lapsi - lastenlääkäri).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Akuutin lymfadeniitin diagnostiikka

• Pinnallisen akuutin epäspesifisen lymfadeniitin diagnosointi on helppoa. Tähän riittävät kliiniset oireet ja anamneesitiedot (sairaushistoria). Tärkeintä on määrittää primaarinen märkivä tulehdus, jossa sen keskittymä sijaitsee.
• Akuutti spesifinen lymfadeniitti määritetään kliinisten ja laboratoriotietojen avulla.
• Jos epäillään tuberkuloosia, tehdään Mantoux- ja Pirquet-tuberkuliinitestit, otetaan rintakehän röntgenkuvat, tutkitaan ysköstä ja tarvittaessa määrätään vastaavan imusolmukkeen punktio.
• Jos epäillään kuppaa, tehdään punktio kyseisestä imusolmukkeesta, jossa punktiossa havaitaan vaaleaa treponemaa.

Lisäksi spesifisen lymfadeniitin tapauksessa on tarpeen kuulla erikoislääkäreitä: venereologeja, tartuntatautien asiantuntijoita, fysiologeja.

• Tarvittaessa voidaan määrätä lisämenetelmiä imusolmukkeiden tutkimiseksi: ultraäänidiagnostiikka, tietokonetomografia ja magneettikuvaus vaurioituneista alueista, röntgenkontrastilymfografia, lymfoskintigrafia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Akuutin lymfadeniitin hoito

Akuutin lymfadeniitin hoito suoritetaan tulehdusprosessin muodosta riippuen.

Akuutin seroosisen lymfadeniitin hoito.

1. Taustalla olevan taudin hoito, jonka seurauksena infektio pääsi imusolmukkeisiin (karieksen hoito, jos on haavoja, niiden käsittely antiseptisellä aineella - jodilla, briljanttivihreällä ja steriilin siteen levittäminen jne.).
2. Oireenmukainen hoito:

• jos lämpötila nousee – kuumelääkkeet (parasetamoli, ibuprofeeni)
• Erinomainen lisä hoitoon tässä vaiheessa olisi lymfomyosot-lääkkeen käyttö, se lievittää erittäin hyvin imusolmukkeiden tulehdusta ja kipua
• monivitamiinit yleisenä vahvistavana hoitona (Multifort, Vitrum, Multitabs)
• allergialääkkeet auttavat lisäksi lievittämään turvotusta patologisen fokuksen kohdalla (erius, fenkarol, fenistil)
• jos havaitaan voimakasta kipua, esimerkiksi mesenterisen lymfadeniitin tapauksessa, määrätään kipulääkkeitä (analgin, ketalong, dikloberl)
• Akuutin seroosisen lymfadeniitin etenemisen yhteydessä, jopa taustalla olevan taudin poistamisen jälkeen, määrätään antibakteerisia lääkkeitä (keftriaksoni, kefotaksiimi, augmentiini).

Akuutin märkivän lymfadeniitin hoito:

1. Potilaan sairaalahoito kirurgisella osastolla.
2. Kirurginen toimenpide - märkivä keskittyminen avataan, kuollut kudos poistetaan, märkivä ontelo pestään antiseptisillä liuoksilla ja haava tamponoidaan, ja aseptinen sidos levitetään.
3. Antibakteeristen lääkkeiden määrääminen.
   • Epäspesifisen akuutin lymfadeniitin tapauksessa määrätään antibakteerisia lääkkeitä ottaen huomioon mikro-organismien herkkyys antibiootille (yleensä määrätään laaja-alaisia antibiootteja - kefotaksiimi, augmentiini, atsitromysiini, sumamed).
   • Spesifisen akuutin lymfadeniitin tapauksessa antibiootteja määrätään tunnistetun taustalla olevan sairauden mukaan: jos kyseessä on kuppa, määrätään penisilliini, makropeeni, sumamed; jos kyseessä on tuberkuloosi, määrätään streptomysiini, rifampisiini.
4. Monivitamiinikompleksien käyttö yleisinä tonikeina ja immuunijärjestelmän toiminnan parantamiseksi (Multifort, Vitrum).
5. Antihistamiineja määrätään vähentämään antibioottien käytöstä johtuvien allergisten reaktioiden riskiä ja vähentämään lisäksi turvotusta patologisen fokuksen alueella (fenkarol, erius, setriini).
6. Leikkauksen jälkeisenä aikana määrätään tarvittaessa kipulääkkeitä (dikloberli, ketalong).
7. Potilaan asianmukainen hoito (leikkauksen jälkeisen alueen säännölliset aseptiset sidokset).
8. Terveys- ja hygieniamääräysten noudattaminen (henkilökohtainen hygienia, tilojen ilmanvaihto, ilmankostutus ja tilojen säännöllinen puhdistus).
9. Järkevä ruokavalio, jossa on rajoitettu rasvaisten, paistettujen ja suolaisten ruokien määrä. On välttämätöntä välttää pikaruokaa. Syö enemmän kasvis-, maito- ja proteiinituotteita (vähärasvaista lihaa, kalaa).
10. Leikkauksen jälkeinen fysioterapia - UHF-hoito - vähentää tulehdusta, nopeuttaa haavojen paranemista ja toipumista. Lisäksi se auttaa vähentämään hermoreseptorien herkkyyttä, mikä johtaa kivun vähenemiseen.

Akuutin imusolmuketulehduksen ehkäisy

Akuutin imusolmuketulehduksen paras ehkäisy on imusolmuketulehduksen taustalla olevan sairauden oikea-aikainen ja riittävä hoito. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito ovat välttämättömiä:

• infektiopesäkkeet kehossa: hampaiden reikiintymisen hoito, tonsilliitti, paiseiden avaaminen, karbunkulit, panaritiumi jne.
• sairauksia, kuten tuberkuloosia ja kuppaa.

Joskus pienet naarmut, kovettumat tai haavat, joihin monet ihmiset eivät kiinnitä huomiota, voivat aiheuttaa akuutin imusolmuketulehduksen. Tämän perusteella epäselvissä tapauksissa, joissa imusolmukkeiden suureneminen liittyy korkea kuume ja kipu, on tarpeen hakea apua asiantuntijoilta. Itsehoito on tällaisissa tapauksissa vaarallista.

Akuutin lymfadeniitin ennuste

Useimmiten akuutin lymfadeniitin ennuste on suotuisa ja päättyy toipumiseen, erityisesti sen alkuvaiheessa ja oikea-aikaisella hoidolla.

Pitkälle edenneissä lymfadeniitin muodoissa (tuhoava) havaitaan imusolmukkeiden kuolema, ja niiden tilalle muodostuu myöhemmin arpikudosta. Kun tällainen prosessi tapahtuu raajoissa, havaitaan imusolmukkeiden ulosvirtauksen häiriintyminen ja lymfostaasin muodostuminen, minkä jälkeen kehittyy elefanttitauti.

Älä myöskään unohda, että akuutti lymfadeniitti on merkki yleistymisestä, infektion leviämisestä kehossa ja sillä on suuri vaara kehittää lymfadenoflegmonia ja myöhemmin sepsis, varsinkin jos hoitoa ei aloiteta ajoissa.