Akuutti kolangiitti

Akuutin sappitietulehduksen oireet

Akuutin sappitietulehduksen ensimmäisessä vaiheessa pääoire on korkea ruumiinlämpö ja voimakkaat, toistuvat vilunväristykset. Oireet alkavat äkillisesti ja voimakkaasti. Ruumiinlämpö nousee päivittäin tai 2–3 päivän välein. Tyypillisiä oireita ovat myös kouristava kipu oikealla puolella ja oikeassa hypokondriossa sekä oksentelu. Oireisiin liittyy voimakasta heikkoutta ja verenpaine laskee.

Toisessa vaiheessa edellä kuvattuihin oireisiin liittyy suurentunut maksa, se on jyrkästi kivulias, maksan toimintakokeet häiriintyvät, esiintyy subikeriteettia ja sitten lievää keltaisuutta. Ensimmäisen viikon loppuun mennessä perna suurenee. Pneumokokkikolangiitti on erityisen vakava, ja useimmiten siihen liittyy maksapaiseiden kehittymistä.

Kolmannessa vaiheessa, jos parannusta ei tapahdu, kehittyy kuva maksan vajaatoiminnasta, jolla on vaikea keltaisuus, samalla kun virtsassa ilmenee vakavia muutoksia, urean ja kreatiniinin määrä veressä nousee (hepatorenal-oireyhtymä), sydämen toiminta on merkittävästi heikentynyt (takykardia, vaimeat sydämen äänet, rytmihäiriöt, dystrofiset muutokset sydänlihaksessa EKG:ssä), romahdukset ovat mahdollisia, haimatulehdus esiintyy usein.

Neljännessä , viimeisessä vaiheessa kehittyy vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta ja kooma.

Akuutti katarraalinen kolangiitti ilmenee kehon lämpötilan nousuna, vilunväristyksinä, maksan suurenemisena ja kipuna, mutta myrkytyksen vakavuus ei saavuta kovin vakavaa astetta.

Märkivä sappitietulehdus on erittäin vakava, ja sille on ominaista vaikea myrkytys aina bakteeritoksisen sokin kehittymiseen asti. Usein keskushermostovaurioita esiintyy uupumuksena ja tajunnan hämärtymisenä. Märkivää sappitietulehdusta vaikeuttavat usein palleanalainen paise, influenssan sisäinen paise, reaktiivinen eksudatiivinen pleuriitti ja pleuraempyema, keuhkopaise, peritoniitti, endokardiitti ja haimatulehdus.

Laboratoriotiedot

1. Yleinen verikoe: kohtalainen tai korkea (yli 1,5-109/l) leukosytoosi, verenkuvan siirtyminen vasemmalle, neutrofiilien toksinen rakeisuus, kohonnut ESR.
2. Biokemiallinen verikoe: lisääntynyt bilirubiinipitoisuus, jossa on pääasiassa konjugoitua fraktiota, _a2- ja gamma-globuliinit, transaminaasit, alkalinen fosfataasi, gamma-glutamyylitranspeptidaasi, siaalihapot, fibriini, seromukoidi.
3. Yleinen virtsa-analyysi: proteiinin, sylinterien, bilirubiinin esiintyminen.

Instrumentaalitiedot

Kromaattinen fraktionaalinen pohjukaissuolen ääni. Osa B: suuri määrä pientä pylväsepiteeliä. Osa C: lipidikompleksin pitoisuuden lasku, siaalihappojen, fibriinin ja transaminaasien pitoisuuden nousu, runsaan bakteeriflooran kylvö, mahdollisesti suuri määrä leukosyyttejä. Ultraäänitutkimus - maksan koon kasvu, maksan sisäisten sappitiehyiden laajentuminen.

Kyselyohjelma

• Yleinen veren, virtsan ja ulosteen analyysi. Virtsan sappivärien testaus.
• Biokemiallinen verikoe: kokonaisproteiini ja sen fraktiot, siaalihapot, fibriini, seromukoidi, transaminaasit, aldolaasi, alkalinen fosfataasi, bilirubiini, gamma-glutamyylitranspeptidaasi, urea, kreatiniini.
• Verikoe steriiliyden varmistamiseksi.
• Pohjukaissuolen fraktioitu äänitutkimus B- ja C-osien bakteriologisella tutkimuksella ja flooran antibioottiherkkyyden määrityksellä.
• Maksan ja sappitiehyiden ultraäänitutkimus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]