Akuutti kolangiitti
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Akuutin kolangiitin oireet
On ensimmäisessä vaiheessa akuutti sappitietulehdus Tärkein oire - kuume toistuvien upea vilunväristykset. Käyntiin on äkillinen, väkivaltainen. Kehon lämpötila nousee päivittäin tai 1 kerta 2-3 päivässä. Kivulias kipu oikealla puolella ja oikealla hypochondrium, oksentelu on myös ominaista . Kehittynyt heikkous, matala verenpaine.
Vuonna Toisessa vaiheessa edellä oireista liittyy suurentunut maksa, jyrkästi tuskallinen häiriintynyt maksa-arvot, siellä subikterichnost, ja sitten - pieni keltaisuus. Ensimmäisen viikon loppuun mennessä perna laajennetaan. Erityisen kovaa ovat pneumokokkolangitit, useimmiten monimutkaiset maksaentsyymien kehittyminen.
Vuonna Kolmannessa vaiheessa, jos et alkaa parantua, kuva maksan vajaatoiminta on vaikea keltaisuus, näkyvät samanaikaisesti voimakkaita muutoksia virtsassa, lisääntynyt urean ja kreatiniinin veressä (gepatorenalyshy syndrooma), on merkittävästi heikentynyt sydämen toiminnan (takykardia, vaimeita sydän äänet, rytmihäiriöt, degeneratiivisia muutoksia sydänlihasta EKG: ssä), kollapsi on mahdollinen, haimatulehdus ilmenee usein.
On neljäs, lopullinen vaihe kehittyy vakava munuaisten ja maksan vajaatoiminta, kooma.
Akuutti katarraalinen kolangiitti ilmenee lisääntyneessä kehon lämpötilassa, vilunväristyksissä, maksan laajenemisessa ja kipu, mutta päihtymyksen vakavuus ei ole kovin vakava.
Märkivä kolangiitti etenee hyvin kovasta, jolle on ominaista vaikea myrkyllisyys bakteerimyrkytyksen aiheuttaman sokerin kehittymiseen asti. Usein CNS muodossa uupumus, sekavuus. Märkivä sappitietulehdus vaikeuttaa usein supradiafragmaattisen, vnugripschenochnym paise reaktiivinen tulehdusnesteisen keuhkopussintulehduksesta ja keuhkopussin empyema, keuhko paise, peritoniitti, endokardiitti, haimatulehdus.
Laboratoriotiedot
- Veren anilian kokonaismäärä: kohtalainen tai korkea (yli 1,5-109 / l) leukosytoosi, verikaavan muutos vasemmalle, neutrofiilien toksinen rakeisuus, ESR: n kasvu.
- Biokemiallinen analyysi verestä: yleistyminen bilirubiinin konjugaatin osa ja 2 - ja y-globuliinit, entsyymit, alkaliinifosfataasit, Gammaglutamyylitranspeptidaasi, siaalihappo, fibriini seromucoid.
- Virtsan yleinen analyysi: proteiinin, sylinterien, bilirubiinin ulkonäkö.
Instrumentaalitiedot
Kromaattinen osittainen pohjukaissuolihaara. Osa B: Suuri määrä pieniä sylinterimäisiä epiteelisiä. Osa C: lipidikompleksin pitoisuuden pieneneminen, sialiinihappojen, fibriinin, transaminaasien, runsaan bakteeriflooran kylvämisen lisääntyminen, on mahdollista havaita suuri määrä leukosyyttejä. Ultrasound -tutkimus - maksan koko kasvaa, intraeppaattisten sappitiehen laajentuminen.
Tutkimusohjelma
- Veren, virtsan, ulosteiden yleinen analyysi. Virtsan tutkiminen sappipigmentteillä.
- Biokemiallinen analyysi veren: kokonaisproteiinia ja sen jakeet, siaalihappo, fibriini, seromucoid, transaminaasi, aldolaasi, alkalinen fosfataasi, bilirubiini, Gammaglutamyylitranspeptidaasi, urea, kreatiniini.
- Steriloinnin veritesti.
- Duodenalinen murtohälytys bakteeristarkastuksella osuuksista B ja C ja kasviston herkkyyden määrittäminen antibiooteille.
- Maksan ja sappitiehen ultraäänitutkimus.
[