Akuutin obstruktiivisen bronkiitin hoito

Sairaalahoito on tarkoitettu imeväisille ja pikkulapsille, joilla on keskivaikea ja vaikea akuutti keuhkoputkentulehdus. Nimetty pelastaen ulkoisten ärsykkeiden ulkopuolelle (tarpeettomat menettelyt, tutkimukset). Tarpeen vaatiessa lapsen äiti. Vaatii suurimman mahdollisen pääsyn raikkaaseen ilmaan (usein huoneen tuuletus, jossa sairaala on). Fysiologista ruokavaliota, ottaen huomioon lapsen ikä, ei saa pakottaa syvästi. On tärkeää varmistaa riittävä vesijärjestelmä, ei pelkästään ikääntymisvaatimusten huomioon ottaminen, vaan myös sen varmistaminen, että vatsan riittävä hydraatio helpottaa sen evakuointia hengitysteistä. Kun otetaan huomioon syönyt, on suositeltavaa nostaa nestemäärää 1,3-1,5 kertaa. Käytä teetä, hedelmäliemiä, vihanneksia ja hedelmämehuja.

Antibiootteja ei ilmoiteta, ellei verikokeissa ole muutoksia, jotka osoittavat bakteerien tulehduksellisia muutoksia. Akuutin keuhkoputkentulehduksen pääasiallinen hoito on keuhkoputkien tukkeutumisen onnistunut poistaminen. Tämä on beta2-adrenomimeettien käyttö, mikä antaa myönteisen vaikutuksen melko nopeasti useimmissa tapauksissa. Lievässä tukossa salbutamoli 1 mg voidaan antaa 2-4 kuukauden ikäisille lapsille ja 2 mg päivässä 2-3 vuotta 2-3 kertaa päivässä.

Jos kyseessä on keskivaikea ja vaikea myrkyllinen keuhkoputkentulehdus, sympatomimeettien sisäänhengitysmuotoja käytetään sumutinlaitteen tai välikappaleen kautta. Ensimmäisten elämänvuosien lapsille käytetään ilmakompressoreita käyttäviä sumuttimia. 2-3 vuoden iässä (jos lapsi voi) hengitys sujuu paremmin suun kautta, kun lapsi hengittää suukappaleen läpi.

Nebulisaattorihoitoa varten:

• Salbutamolisulfaatti on selektiivinen beeta-adrenerginen antagonisti. 2,5 ml: n muoviset ampullit sisältävät 2,5 mg salbutamolia. Levitä laimentamatonta;
• fenoterolihydrobromidi on selektiivinen beeta2-agonisti. 1 ml liuosta (20 tippaa) sisältää 1 mg vaikuttavaa ainetta. Alle 6-vuotiailla lapsilla (enintään 22 kg: n paino) fenoteroli nimeää annoksen, joka on 50 mikrog / kg kehon painokiloa kohti, joka on 5-20 tippaa (0,25-1 mg). Fysiologinen suolaliuos täytetään sumutinkammioon ja lisätään vastaava annos fenoterolia, koska inhalaation kautta sumutinlaitteen sumutetun lääkkeen kokonaistilavuus on 2-3 ml;
• 1-ml (20 tippaa) ipratropiumbromidia estävä M-kolinerginen reseptori sisältää 250 mikrogrammaa ipratropiumia. Patsatroniumbromidin annos ensimmäisen vuoden elämän lapsilla on 125 μg (10 tippaa), yli 1 vuosi 250 mg (20 tippaa) hengitettynä;
• Berodual on yhdistelmävalmiste, jossa 1 mg sisältää 500 ug fenoterolia ja 250 mikrogrammaa ipratropiumbromidia. Yhdistelmä beeta2-agonisti on nopeampaa toimintaa 5-15 min ja ipratropiumbromidin kanssa maksimaalinen vaikutus sen jälkeen, kun 30-50 min, jotta saadaan nopea ja pitkäaikainen vaikutus ylittää vaikutus monokomponentti valmisteet. Alle 6-vuotiaille lapsille (alle 22 kg) suositellaan 0,5 ml (10 tippaa) 2-3 kertaa päivässä.

Vähemmän vakava akuutti ahtauttava keuhkoputkentulehdus riittävän bronhospazmolitika yhden inhalaation sumuttamalla, tarvittaessa se toistetaan jälkeen 4-6 tuntia. Tällä keskivaikea tai vaikea inhalaatiolla yksi tunti toistettiin 20 minuutin välein (yhteensä 3 annosta), ja sitten jokainen 4-6 h positiivinen vaikutusta. Inhalaation kesto nebulisaattorin läpi on 5-10 minuuttia (kunnes lääke on täysin lopetettu ruiskuttamalla).

Lievän ja keskivaikean akuutin obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen kaltaisessa tapauksessa sumutinhoito voidaan suorittaa kotona.

Jos ei ole vaikutusta käytöstä sympatomimeetit (heikon hengitysteiden) voidaan syöttää salbutamoli lihakseen (0,2 ml lapsille 2-12 kuukautta ja 0,4 ml lapsille 2-3 vuotta) tai 0,05% alupenta liuos.

Inhaloituja kortikosteroideja (becotide, ventolin) on osoitettu, erityisesti tapauksissa, joissa prosessi ei ole valmis 2 viikon kuluttua. Taudin toisesta kolmannesta päivästä voidaan aloittaa positiivinen vedenpoisto värähtelevällä hieronnalla vapauttaen hengitysteitä eritteistä. Käytä sekretorisia keinoja. Natriumkromoglykaatin (intal) tehokas sisäänhengitys, erityisesti allergiasairauksissa, 0,5% solutaaniliuoksella 2-5 tippaa yhdessä yhden ampullin ampullin kanssa. Inhalaation kesto on 10-15 minuuttia.

Riippuen pienten lasten vaurioitumisalttiudesta ja vakavuudesta hoidon taktiikkaan sisältyy eri lääkkeiden asteittainen käyttö. Kun I ja tyydyttävän keuhkoputken supistuminen (lievä takaisinveto yhteensopiva tarkkuudella rintakehän ja hengitystiheys 50-60 1 min) nimetyn beeta2-agonistit sisällä. Kun aste keuhkoputken supistuminen II (ilmaistuna yhteensopiva sulkeutuminen saattaa rinnassa, lapsi levoton, hengitystiheys 60 1 min) - sumutinta hoito. Kun III asteen - vaikea keuhkoputken supistuminen (ilmaistuna osittain ylimääräisiä hengitys lihaksia, hengitystiheys 70 min aikana, 1 lapsi määräajoin Slack) - sumutinta hoito, hengitettynä glukokortikosteroidien kanssa. Ensimmäisen päivän aikana jäljellä oleva vaikea tila palvelee merkkinä prednisolonihoidolle laskimonsisäisesti 1-2 mg / kg: n painokilo, yleensä kerran.

Lievällä kurssilla, määrätä LFK, rintahengitys, hengitysteiden voimistelu.