Akuisten ruoansulatuskanavan sairauksien oireet

Akuutin ruoansulatuskanavan sairauksien klinikka koostuu seuraavista pääasiallisista oireyhtymistä: toksisuus, ekssykoosi, dyspeptinen oireyhtymä.

Toxicosis on epäspesifinen oireyhtymä, joka koostuu ruumiinlämpöarvon kasvusta, vaalean näköisestä harmaahihnasta ja vakavasta asidoosista, ihon marmoroitumisesta. Lapsi häiriintyy unesta, ruokahaluttomuus vähenee, käyttäytyminen muuttuu komorbiditeetiksi ja koomaksi.

Exsicosis (kuivuminen, nestehukka) on tarkin ruoansulatuskanavan sairauksien ja ennusteen mukaan merkittäviä, muutos ilmenee lapsen suhtautuminen juominen, limakalvojen kuivumista, laihtuminen ja kudosten turgor, sisäänveto Fontanelle, vähentynyt virtsaneritys, merkkejä hemodynaamisten epävakauden vuoksi nestehukka.

On tärkeää arvioida dehydraation vakavuus kliinisin oirein.

• I -aste (helppo) - ruumiinpainon puute 4-5%;
• II astetta (kohtalainen vakavuus) - ruumiinpaino alijäämä on 6-9%;
• III astetta (vakava) - kehon massan alijäämä on vähintään 10%.

Veden 20%: n tai suuremman ruumiinpainon puute ei ole yhteensopiva elämän kanssa.

Arvio dehydraation vakavuudesta kliinisten oireiden perusteella

Oire tai oire	Kuivausaste (% laihtuminen)
	Helppo (4-5%)	Keskimääräinen vakavuus (9%)	Raskas iskulla tai ilman (10% tai enemmän)
Ulkomuoto	Jännitystä tai ahdistusta	Ahdistus tai estäminen, jännityksen tila, ahdistuneisuus, kosketuksen reaktio säilyvät	Lumo, kylmä, märkä ja usein sinilevä raajoissa lapsi voi olla koomassa
Jano	Kohtalainen	Korostunut	Heikko halu juoda
Ihon joustavuus	Normaali	Pelkistetty	Pienennetty
Ihon joustavuus	Normaali	Uponnut	Hyvin upotettu
Purista neste	Siellä on	Ei	Ei
Suuri fontanel	Normaali	Pesuallas	Täysin uppoaa
Suun ja kielen limakalvot	Märkä tai kuiva	Kuiva	Erittäin kuiva
Pulssi säteittäisessä valtimoissa	Normaali tai hieman kartiomainen, hyvä täyttö	Nopea, heikko	Usein, ketjuton, joskus tuntematon
Diureesi	Normaali	Poissaolo useita tunteja; tai pieni määrä pimeää virtsaa vapautuu	Poissaolo 6 tuntia tai enemmän
Hengitys	Normaali	Sydämentykytys	Nopea, syvä
Sydän- ja verisuonijärjestelmän tila	Ilman rikkomuksia	Takykardia	Takykardia, sydämen äänien kuurous

Hemodynamiikan tila on heikko poikkimuutos kompensoitu, keskikova raskas - subkompensoitu, raskas - kompensointi.

Myös ekssykoosin tyyppejä riippuu veden ja elektrolyyttien ruoansulatuskanavan kautta tapahtuvien tappioiden suhteesta:

1. Veden vajaatoiminta (hypertoninen) ekssykoosin muoto kehittyy vedenpoistumien esiintyvyyden kanssa nestemäisten ulosteiden kanssa suolitulehduksessa. Lapsi on innoissaan, jano ilmaistaan, motorinen ahdistus on havaittavissa, diureesi vähenee hieman, hemodynaaminen on vakaa, kaikki dehydraation merkit näkyvät ulkoisesti voimakkaasti.
2. Solodaleeminen (hypotoninen) ekssikoosin tyyppi ilmenee, kun oksentelu on vakavaa, kun elektrolyyttien merkittävä häviäminen tapahtuu. Lapsi veltostuessa adynamic, juomasta kieltäytyy yrittää provosoida oksentelua juoda, on hypotermia, kaikki hemodynaamisten parametrien kohtuuttomana, heikkeneminen tai puuttuminen virtsaneritystä ja ulkoisia merkkejä exsicosis ilmaisi maltillisesti.
3. Isotoninen ekssykoosi. Kehittyy suhteellisen veden ja elektrolyyttien menetykseen gastroenteriitteissä. Lapsi on hidas, uninen, jaksottaisesti innostunut, juo vastahakoisesti, kudosten turgoria alennetaan, limakalvojen lievä kuivuus, diuresis on riittämätön.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dyspeptinen oireyhtymä (paikallisten muutosten oireyhtymä)

Dispeptisen oireyhtymän tunnusmerkki mahdollistaa patologisen prosessin ensisijaisen lokalisoinnin ruoansulatuskanavassa.

Gastriitti - alkaa akuutisti. Potilas on kouristunut vatsakipu, joka on lokalisoitu epigastriumissa tai ympäröivässä napa, pahoinvointi. Kipu korkeus, oksentelu tapahtuu jäämiä elintarvikkeita ja nesteitä, imeväisten - regurgitation tai regurgitation kanssa "suihkulähde".

Enteritis on kliinisesti ilmennyt useista vesipitoisista, runsaista ulosteista, jopa "yhden veden" ulosteeseen saakka. Istuimessa olevilla imeväisillä on hienoja kokkareita muistuttavia kokkareita (saippuat). Tarttuvissa prosesseissa jakkara voi olla vaahtoava ja haiseva. On turvotusta, rumbling pitkin ohut suoliston silmukoita.

Paksusuolentulehdus on tyypillistä kohtalaisen usein vähäpätöinen, pehmustettu jakkara, jossa on limakalvon tai mädän sekoitusta, kokkareiden, jousien, joskus verisuonten muodossa. Lapsi on levoton vaivaa purkamaan: usein seisoo, itkee, painaa jalkoja vatsaan.

Pienissä lapsissa ruuansulatuskanavan eri osien vaurioitumisominaisuudet ovat harvoin eristettyjä, useammin ne yhdistetään. Funktionaalisille ja virusperäisille sairauksille suolitulehdus tai gastroenteriitti on ominaista. Bakteeri-infektiot voivat olla mikä tahansa taso tuhoa, mutta kolitnogo oireyhtymä aina tarvitse ajatella bakteerien prosessi (punatauti, salmonelloosi, stafylokokki-vaurio, aiheuttama tauti opportunistisia kasvien).

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden ja infektiosairauksien erilaistumista lapsille auttaa tärkeimpien kliinisten oireyhtymien esiintymisen ja vakavuuden mukaan. Ruoansulatuskanavan toiminnallisten häiriöiden yhteydessä ensimmäinen esiintyy dyspeptisessä oireyhtymässä, jonka jälkeen dehydraatio-oireyhtymä voi liittyä ja viimeinen vaikuttaa kohtalaiseen toksemiaan.

Tarttuva maha-suolikanavan sairaus yleensä alkaa akuutisti ulkonäköön myrkyllisyys oireyhtymä, joka joskus johtaa ruoansulatushäiriöiden oireyhtymä myöhemmin kehittyi kuivuminen, mutta vakavuus potilaista määräytyy suurelta osin ilmentymistä myrkyllisyys.

Akuutin ruoansulatuskanavan taudin jokaisella nosologisella muodolla on kliinisiä piirteitä.

Yksinkertainen dyspepsia alkaa oksentelun ja nopean nestemäisen ulosteen ilmetessä, kun lapsi on suhteellisen tyydyttävä. Ulosteesta tulee nestemäistä vehnän seosta, valkoisen ja keltaisen värin hiutaleita, ruoan oksentelua 1-2 kertaa (gastroenteriitti-oireyhtymä). Kehon lämpötila normaalisti pysyy normaalina, voi olla subfebrile. Lapsi on oudon ja huolestunut, jalat jalat. Unelma on rikki. Vatsa on kohtuullisesti paisunut, suolen silmukoiden riehuus määräytyy.

Yksinkertaisen dyspepsian ennenaikainen ja riittämätön hoito, endogeenisen suolistoflooran aktivaatio ja myrkyllisen dyspepsian kehitys ovat mahdollisia erityisesti lapsilla, joilla on epäedullinen priori-tausta. Toksisuuden oireet alkavat vallata myrkyllisen dyspepsian kliinisessä kuvassa.

Parenteraalisen dyspepsian vuoksi jakkara on yleisempi, oksentelu voi ilmetä perussairauden oireiden taustalla ruoansulatuskanavan ulkopuolelle. Dyspeptinen ilmiö ilmenee 3-4 päivää taudin puhkeamisen jälkeen. Klinikka vastaa useammin yksinkertaisen dyspepsian klinikalla. Koska tärkein sairaus lakkaa ja hoidetaan riittävästi, dyspeptiset oireet poistetaan.

Rotavirus ripuli alkaa akuutisti, lievän enteritisin tai gastroenteriitin oireet ovat vallitsevia. Syksy-talvi-kevätkausi on ominaista. Laktoosien vajaatoiminnan merkkejä on olemassa (haitallinen aine häiritsee veden imeytymistä ja disakkarideja). Toxicosis ilmaistaan ensin 2-3 päivää. Pehmeän suuhun, korvakorujen, kielen hyperemia on.

Salmonellosille on tunnusomaista akuutti puhkeaminen myrkyllisen oireyhtymän (jatkuvasti kasvava) ja suolitulehduksen tai gastroenterokolitisn ilmetessä. Tyypillinen on tuoli muodossa "suon mudan". Salmonella-infektion patologisen prosessin vakavuus määritetään sekä myrkyllisyydestä että ekssykoosista (usein II-III-aste), jälkimmäisessä sen kehityksessä on jäljessä toksisuus. Lapset saattavat olla metastasoituja fokaaleja (aivokalvontulehdus, keuhkokuume, osteomyeliitti).

Dysentery ilmenee paksusuolentulehduksen tai gastroenterokoliitin oireyhtymänä. Sekä suoritusmuodoissa ominaisuuden kliinisten äkillistä myrkytysoireita ja exsicosis astetta I-II (alkuaikoina sairauden oksentelua) ja distaalinen koliitti "rektaalinen sylkeminen" (ilman ulosteen uloste sameammalta limaa ja verisuonia). Lisälääkkeen osalta paksusuolen tappion aiheuttamien toksisten oireiden ja dyspeptisten ilmiöiden oireiden rinnalle kehittyy samanaikaisesti.

Coley-infektio. Enteropatogeeninen Escherichia aiheuttaa suolistosairauksia suolitulehduksen tai gastroenteriitin muodossa pääasiassa ensimmäisten kahden vuoden elämän lapsilla. Taudin puhkeaminen voi olla akuutti tai asteittainen. Lapsella on regurgitaatio, oksentelu, syömisen kieltäminen. Tuoli, joka tulee runsaasti, vetistä, roiskeita pienellä määrällä läpinäkyvää, lasimaista, sekaantunut limaa massat limaa tulee useammin. Vatsa on tasaisesti turvonnut, usein suolen paresisesi. II-III asteen eksitikoosin oireet, myrkyllisyys kehittyvät.

Proteesin etiologian suolistoinfektio on tyypillistä ruoansulatuskanavan vaurioon useammin enterokoliittina. Se alkaa voimakkaasti lyhyen aikavälin kehon lämpötilan nousun, myrkytyksen nopean kehityksen myötä. Samanaikaisesti tuoli tulee yhä useammin, se muuttuu nestemäiseksi, vetiseksi, haisevaksi, kellertävän vihreäksi läpinäkyvän liman sekoituksella. Se voi oksentaa jopa 5-6 kertaa päivässä. Vatsa on turvonnut, tuskallinen palpataatio.

Campylobakteerian kliinisessä kuvassa enteritis ja gastroenteriitti vallitsevat, myrkyllisyyttä ei ilmaista, tavallisesti I-II: n eksak- sioaste.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]