Aivolisäkkeen magneettikuvaus: indikaatiot, valmistelu, miten se tehdään, normaalit tulokset.

Diagnostinen radiologinen menetelmä, johon kuuluu magneettikuvaus, on yksi informatiivisimmista tavoista määrittää jopa pienet muutokset kudosrakenteessa. Usein patologiaa ei ole mahdollista määrittää visuaalisesti tai röntgenkuvauksella - esimerkiksi aivolisäkkeen häiriöissä. Tällaisessa tilanteessa lääkärit turvautuvat tomografiaan: aivolisäkkeen magneettikuvaus antaa sinulle mahdollisuuden määrittää ongelma ja jopa löytää sen syyn.

Mitä aivolisäkkeen magneettikuvaus näyttää?

Aivolisäkkeen MRI-menetelmä on diagnostinen menetelmä, joka auttaa havaitsemaan kaikenlaisia suuria ja pieniä kivuliaita muodostumia, jotka sijaitsevat aivolisäkkeen alueella:

• synnynnäisiä epämuodostumia;
• kasvainprosessit;
• kystiset muodostumat;
• muutokset verisuonissa;
• tulehdusprosessit hypotalamuksen ja aivolisäkkeen ligamentissa.

Aivojen tavanomaisessa magneettikuvauksessa arvioidaan samanaikaisesti myös turkkilaisen seinämän alue. Tutkimuksessa saadut tiedot voivat kuitenkin usein olla riittämättömiä. Esimerkiksi jos on tarpeen diagnosoida kivulias alue patologian kehityksen alkuvaiheessa ja arvioida rakenteellisia muutoksia, tehdään lisäksi aivolisäkkeen magneettikuvaus – tässä tapauksessa turkkilaisen seinämän alue skannataan erityisesti, joskus varjoainetta käyttäen.

Jotta kuva olisi selkeä ja selkeä, tomografiassa käytettävä jännite on vähintään 1,5 teslaa.

Menettelyn tiedot

Aivolisäkkeen magneettikuvaus voidaan suorittaa jo ensimmäisellä epäilyllä kivuliaista prosesseista tällä alueella. Yleensä magneettikuvausta määrätään lähes kaikkiin aivotoiminnan häiriöihin.

Useimmissa tapauksissa aivolisäkkeen magneettikuvaus on merkityksellinen, kun epäillään elimen adenoomaa, ja erityisesti jos tällainen kasvain etenee nopeasti. Aivolisäkkeen adenooma on yksi hyvänlaatuisista kasvaimista, joka kehittyy rauhasoluista. Adenoomaa pidetään melko vaarallisena sairautena, joka voi johtaa vakavien aivosairauksien kehittymiseen. Aivolisäkkeen magneettikuvausta ei kuitenkaan tehdä vain adenooman yhteydessä.

Tutkimuksen indikaatioita voivat olla:

• epäilty Cushingin oireyhtymä;
• tiettyjen hormonien yliaktiivisuuden määrittelemätön syy;
• lisääntynyt prolaktiinin eritys;
• muut hormonaalisen järjestelmän häiriöt kehossa;
• määrittelemätön migreenin syy, jatkuva päänsärky;
• aivojen toiminnallisten häiriöiden lisääntyminen;
• äkillinen näön heikkeneminen ilman näkyvää syytä;
• naisten kuukautiskierron epäsäännöllisyyksien määrittelemättömät syyt;
• rajuja, selittämättömiä painonvaihteluita (potilas laihtuu nopeasti tai päinvastoin lihoaa nopeasti);
• miesten erektiohäiriön määrittelemätön syy;
• epäilty aivolisäkkeen toimintahäiriö (gigantismin tai lyhytkasvuisuuden ilmiöt).

Aivolisäkkeen magneettikuvaus kohonneella prolaktiinitasolla

Prolaktiinin lisääntyneeseen vapautumiseen vereen vaikuttavia patologisia syitä pidetään seuraavina:

• kasvainprosessi (aivolisäkkeen adenoma);
• aivolisäkkeen paine (SPTS - subaraknoidaalisen tilan tunkeutumisen oireyhtymä intrasellaariseen alueeseen, sella turcican pallean vajaatoiminta);
• keskushermoston häiriöiden aiheuttamat hypotalamuksen sairaudet;
• primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
• pitkäaikaiset krooniset patologiat kehossa.

Prolaktiinin lisääntyneen erityksen syyn tarkaksi selvittämiseksi määrätään usein aivolisäkkeen magneettikuvaus – pääasiassa siksi, että hyvänlaatuista prolaktinoomaa pidetään tämän ilmiön yleisimpänä ja samalla vaarallisimpana syynä. Prolaktiini on aivolisäkkeen etulohkon tuottama hormoni. Siksi sen tuotannon häiriintyminen liittyy ensisijaisesti aivolisäkejärjestelmän toiminnan häiriintymiseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Valmistautuminen

• Potilaan on viipymättä varoitettava lääkäriä, että hänellä on hammasimplantit, nivelimplantit, tekoläpät, sydämentahdistimet ja muut laitteet sekä lävistykset, jotka voivat häiritä aivolisäkkeen magneettikuvausta.
• Jos aivolisäkkeen magneettikuvaus tehdään ilman varjoainetta, potilaan ei tarvitse valmistautua tutkimukseen millään erityisellä tavalla. Riittää, kun noudatat aivolisäkkeen magneettikuvaukseen valmistautumisen yleisiä sääntöjä: riisu päällysvaatteet ja kaikki metalliset asusteet.
• Jos aivolisäkkeen magneettikuvaus varjoaineella on suoritettava, ennen toimenpidettä ei tule syödä vähintään 5-6 tuntia. Jos potilaalla on allergia jollekin lääkkeelle, hänen on ilmoitettava siitä lääkärille ennen varjoaineen antoa.
• Raskaana oleville potilaille määrätään aivolisäkkeen magneettikuvaus vain äärimmäisissä tapauksissa, ja ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tällaista toimenpidettä ei suoriteta lainkaan.
• Jos potilaalla on klaustrofobia tai muita mielenterveyshäiriöitä, on suositeltavaa tehdä aivolisäkkeen magneettikuvaus avolaitteella tai käyttää lääkärin määräämiä rauhoittavia lääkkeitä.
• Jos lapselle on tarpeen suorittaa aivolisäkkeen magneettikuvaus, tällainen toimenpide voidaan määrätä 5-vuotiaasta alkaen. Tosiasia on, että lapsi voi liikkua toimenpiteen aikana, mikä vaikuttaa merkittävästi kuvien laatuun.

[ 4 ]

Laite menettelyn suorittamiseksi

Mitä sinun tulisi kiinnittää huomiota valitessasi aivolisäkkeen magneettikuvauslaitetta?

• Tomografin on oltava riittävän tehokas – mieluiten 1–1,5 teslaa, vähintään. Tosiasia on, että heikommat tomografit eivät pysty antamaan tietoa jopa 5 mm:n kokoisista muodostumista.
• Mitä tehokkaampi laite, sitä nopeampi magneettikuvaus on.
• Jotkut tehokkaat laitteet voivat arvioida verisuonten poikkeavuuksia ilman kontrastin käyttöä.
• Magneettikuvauslaitteen on kyettävä arvioimaan aivojen rakenteellisten lisäksi myös toiminnallisia muutoksia.
• Laite voi olla avoin tai suljettu. Avointa versiota käytetään aivolisäkkeen diagnosointiin lapsilla, lihavuudesta tai ahtaan paikan kammosta kärsivillä potilailla sekä mielenterveyshäiriöistä kärsivillä potilailla. Muissa tapauksissa suljettu versio on parempi, koska se tuottaa paremman kuvanlaadun ja tunnistaa patologiset sulkeumat paremmin.

Kun valitset laadukasta laitetta aivolisäkkeen magneettikuvaukseen, on kiinnitettävä erityistä huomiota tomografin käyttöaikaan ja valmistajan tuotemerkkiin. Siemens, Philips ja jotkut muut tunnetut tuotemerkit tunnustetaan oikeutetusti parhaiksi tuotemerkeiksi.

Tekniikka Aivolisäkkeen magneettikuvaus

Aivolisäkkeen magneettikuvauksessa potilas on makuuasennossa kasvot ylöspäin. Potilaan täydellisen liikkumattomuuden varmistamiseksi hänen päänsä kiinnitetään erityisesti suunnitellulla kiinnikkeellä - tämä on tarpeen selkeän ja laadukkaan magneettikuvan saamiseksi.

Potilaan makaava pinta lastataan tomografikapseliin, ja magneettikehyksen tulee olla tutkittavan alueen projektion kohdalla.

Toimenpiteen aikana potilas on täysin yksin: lääkäri suorittaa toimenpiteitä seinän takana monitorin edessä, mutta voi puhua potilaan kanssa kaiutinpuhelimen kautta. Jos diagnostiikka tehdään lapselle, yhden sukulaisen on sallittua olla samanaikaisesti lähellä.

Aivolisäkkeen magneettikuvaus voi kestää keskimäärin 45 minuuttia. Tämä aika voi kuitenkin vaihdella tarvittavien kuvien määrästä, laitteen luokasta ja siitä, käytettiinkö varjoainetta.

Aivolisäkkeen MRI varjoaineella

Lääkäri voi tehdä aivolisäkkeen magneettikuvauksessa saaduista kuvista informatiivisempia lisäämällä varjoainetta - erityistä ainetta, joka ruiskutetaan verenkiertoelimistöön. Mitä tämä antaa? Varjoaineen antamisen aikana verenkiertoon ruiskutettu aine mahdollistaa lääkärin visualisoida koko verisuoniverkoston halutulla alueella. Lähes kaikissa tapauksissa tämä mahdollistaa kivuliaan kohdistuksen sijainnin ja koon arvioinnin, yhteyden olemassaolon lähellä oleviin elimiin ja verenkierron voimakkuuden määrittämisen.

Aivolisäkkeen magneettikuvaus varjoaineella määrätään usein potilaille, joille on määrätty leikkaus kasvainten poistamiseksi tästä aivojen osasta. Varjoaine kerääntyy alueille, joilla on lisääntynyt verenkierto - esimerkiksi kudoksiin, joissa kasvainprosessi kehittyy aktiivisesti. Tämän seurauksena luodaan tarvittava visuaalinen kontrasti, jonka avulla voit nähdä jopa pienen kokoisen kasvaimen.

Yleisimpiä varjoaineita ovat gadoliniumsuoloihin perustuvat (Magnevist, Omniscan jne.); harvemmin ja pääasiassa tietokonetomografiassa käytetään jodia sisältäviä lääkkeitä (Omnipaque, Hexabrix jne.).

Aivolisäkkeen magneettikuvaus varjoaineella vai ilman?

Lääkäri voi määrätä yksinkertaisen aivolisäkkeen magneettikuvauksen tai magneettikuvauksen varjoaineella. Yleensä tähän käytetään paramagneettisia aineita, jotka annetaan laskimonsisäisenä injektiona välittömästi ennen toimenpidettä. Annettavan lääkkeen määrä määritetään yksilöllisesti potilaan painon perusteella.

Onko varjoaineen lisääminen todella tarpeen? Tämä määritetään yksilöllisesti. Jos on tarpeen määrittää kasvaimen selkeät rajat, sen rakenne ja kasvaimen lähellä olevien terveiden kudosten tila, varjoaineen käyttö on varsin perusteltua. Useimmiten varjoainetta käytetään potilailla, joita valmistellaan aivolisäkkeen kasvainten poistoleikkaukseen.

MRI aivolisäkkeestä sella turcica

Aivolisäkkeen magneettikuvauksessa lääkärin on erotettava toisistaan patologiset pesäkkeet ottaen huomioon niiden sijainnin. Jos patologinen kasvaimen sijainti sijaitsee turkkilaisessa kuoppassa, voidaan diagnosoida aivolisäkkeen adenooma, ja jos se sijaitsee kuopan yläpuolella - kraniofaryngiooma, meningiooma, astrosytooma tai aneurysma.

Myös tyhjän sella-oireyhtymää, jolle on ominaista pallean vika ja aivolisäkkeen degeneratiiviset muutokset, voidaan havaita.

Näitä sairauksia pidetään erittäin vakavina. Ne ilmenevät oireina, kuten voimakkaina jatkuvina päänsärkyinä, kilpirauhasen toimintahäiriöinä, lisämunuaisten ja sydämen toimintahäiriöinä sekä autonomisen hermoston toimintahäiriöinä.

Mikään muu tutkimus ei anna yhtä paljon tietoa sairaudesta kuin aivolisäkkeen magneettikuvaus. Siksi, jos toimenpiteelle on viitteitä, ei ole syytä viivytellä. Vaikka patologioita havaitaan, toipumismahdollisuudet ovat aina erittäin korkeat.

Aivolisäkkeen MRI lapsella

Jos lääkäri määrää lapselle aivolisäkkeen magneettikuvauksen, se tapahtuu yleensä aikaisintaan 5–6 vuoden iässä. Jotta tomografista saataisiin laadukas kuva, potilaan on pysyttävä liikkumattomana laitteen sisällä. Pienen lapsen liikkumattomuuden varmistaminen on erittäin vaikeaa. Lisäksi hän saattaa pelästyä suljetussa tilassa.

Edellä mainittujen vaikeuksien välttämiseksi lapsille voidaan tehdä magneettikuvaus avoimella laitteella. Tällaisen tutkimuksen aikana lapsen on kuitenkin oltava mahdollisimman liikkumatta.

Usein lapsia tutkittaessa pyydetään vanhempia tai muita lapsen läheisiä ihmisiä olemaan läsnä toimenpiteen aikana. Tätä varten lapsen vieressä olevan henkilön on riisuttava kaikki metalliset asusteet ja vaatteet.

Jos lapsi on levoton tai oikukas, joissakin tapauksissa ennen toimenpidettä on suositeltavaa antaa erityisiä rauhoittavia lääkkeitä vauvan rauhoittamiseksi ja kuvien normaalin laadun varmistamiseksi.

Vastaukset menettelyyn

Aivolisäkkeen magneettikuvausta pidetään melko turvallisena ihmisen terveydelle. Tällä diagnostisella menetelmällä on kuitenkin myös useita vasta-aiheita.

• Absoluuttiset (vahvat) vasta-aiheet:
  • metalli-implanttien läsnäolo potilaan kehossa;
  • kiinteän sydämentahdistimen tai insuliinipumpun käyttö;
  • ferrimagneettisten implanttien läsnäolo.
• Suhteelliset vasta-aiheet, joiden esiintymisestä keskustellaan lääkärin kanssa:
  • ei-metallisten implanttien läsnäolo kehossa;
  • hermostoa stimuloivien aineiden läsnäolo;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • kriittisen suuri ruumiinmassa;
  • klaustrofobian ja paniikkikohtausten jaksot, mielenterveysongelmat.

Aivolisäkkeen magneettikuvausta ei myöskään suositella raskaana oleville naisille, etenkään raskauden ensimmäisinä kuukausina.

[ 5 ], [ 6 ]

Normaali suorituskyky

Normaalilla terveellä ihmisellä aivolisäkkeellä on suorakaiteen muoto (jos diagnoosi tehdään otsakulmasta). Sen alareunat ovat samanlaiset kuin turkkilaisen seinämän ääriviivat (siksi tätä osaa kutsutaan vastaavasti). Yläreuna voi olla joko vaakasuora, kupera tai hieman kovera - kaikki luetellut vaihtoehdot ovat normaaleja.

Kuvan tulisi selvästi näyttää elimen lohkot sagittaalitasossa. Otsatasossa elimellä on symmetrinen muoto.

Aivolisäke on hyvin pieni rakenteellinen muodostuma. Sen massa on enintään 1 g. Aivolisäke luokitellaan rauhaselimeksi, koska se tuottaa hormoneja: tätä prosessia säätelevät hypotalamuksen vapauttavat tekijät.

Tomografiakuvissa aivolisäkkeen normaali korkeus on enintään kahdeksan millimetriä, mutta MRI:ssä aivolisäkkeen sukupuoli- ja ikänormit voivat vaihdella. Esimerkiksi hedelmällisessä iässä olevilla naispotilailla elimen korkeus voi vaihdella 9–10 mm:n välillä – tämä on erityisen havaittavissa hieman koholla olevasta palleasta. Raskauden aikana pallea nousee vielä korkeammalle, joten korkeus voi nousta 10–12 mm:iin.

Normaali aivolisäkkeen koko magneettikuvauksessa:

• leveys 3-10 mm;
• pituus 5-8 mm;
• korkeus 3–8 mm.

Nämä indikaattorit ovat yksilöllisiä ja vaihtelevia, koska koon vaihteluita voidaan havaita aktiivisen seksuaalisen kehityksen aikana, raskauden aikana tai lapsuudessa.

On myös yleisesti hyväksyttyä, että mikroadenoomassa mikään aivolisäkkeen kokoindikaattoreista ei saisi olla yli 10 mm; suuremmat koot osoittavat makroadenoomaa.

Aivolisäkkeen kasvain magneettikuvauksessa

Aivolisäkkeen MRI-toimenpiteen aikana lääkärin on huomattava kaikki patologiset muodostumat sekä kirjattava niiden sijainti ja kasvudynamiikka.

Yleensä kasvainprosessien tärkeimmät merkit ovat:

• heterogeeninen kudosrakenne;
• elimen epäsymmetriset ääriviivat ja sen kupera muoto.

• Magneettikuvauksessa näkyvä aivolisäkkeen adenooma on aivolisäkkeen soluista kasvava hyvänlaatuinen kasvain. Kasvain voi olla jopa 10 mm tai suurempi. Ensimmäisessä tapauksessa puhutaan mikroadenoomasta ja toisessa aivolisäkkeen makroadenoomasta.

Makroadenoomassa voi esiintyä hormonaalista aktiivisuutta ja sillä voi olla pyöreä ja tiivis kapselikuori. Useimmiten makroadenooma on prolaktinooma.

Magneettikuvauksessa aivolisäkkeen mikroadenoomassa ei ole selkeitä ääriviivoja eikä kapselia. Siksi sen läsnäolo voidaan päätellä joko välilevyn pallean kuperuudesta tai elimen viistosta varresta.

• Aivolisäkkeen kystan magneettikuvaus näyttää pyöreältä muodostelmalta turkkilaisessa seinämässä. Harvoin verenkierto voi olla puutteellista. Tällaisen kasvaimen sijainnin määrittämiseksi on suositeltavaa tehdä magneettikuvaus varjoaineella. Tässä tapauksessa pahanlaatuinen muodostuma kerää merkkiaineen kudoksiin.
• Magneettikuvauksessa näkyvä aivolisäkkeen adenokarsinooma on rauhasmainen ja sitä esiintyy useimmiten etulohkossa eli adenohypofyysissä. Tälle kasvaimelle on ominaista nopea infiltratiivinen kasvu ja nopea vaurio elimeen ja sitä ympäröiviin kudoksiin. Adenokarsinooma kykenee levittämään nopeasti etäpesäkkeitä sekä hematogeenisesti että lymfogeenisesti.

Usein adenokarsinoomat muodostuvat hormonaalisesti aktiivisesta aivolisäkkeen adenoomasta.

• Aivolisäkkeen heterogeeninen rakenne magneettikuvauksessa tarkoittaa elinkudosten erilaisia heijastuskykyjä. Tämä tapahtuu, kun rauhasten rakenteeseen ilmestyy muita patologisia sulkeumia - nämä voivat olla adenoomia, kystat, kasvainprosessit. Toisin sanoen heterogeenisuus osoittaa yksittäisten tiivistyneiden alueiden läsnäolon rauhasten kudoksissa.

Aivolisäkkeen vasemman ja oikean lohkon lisäinkluusio voi magneettikuvauksessa vaihdella inkluusion luonteesta riippuen. Esimerkiksi aivolisäkkeen kasvaimen muodostumisen pääasiallinen merkki on lisääntyneen ja pienentyneen tiheyden omaavien inkluusioiden havaitseminen aivolisäkkeen projektiossa T1- ja T2-muodoissa. Jos havaitaan pieni adenooma, erityisillä epäsuorilla merkeillä on huomattava merkitys: aivolisäkkeen pallean siirtyminen ylöspäin, aivolisäkkeen suppilon muodonmuutos jne.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hammasimplantit ja aivolisäkkeen magneettikuvaus

Jokainen aivolisäkkeen magneettikuvaukseen menevä potilas on huolissaan diagnostisten tulosten selkeydestä ja informatiivisuudesta. Siksi on erittäin tärkeää varoittaa lääkäriä kaikista vivahteista, jotka voivat häiritä laadukasta diagnostiikkaa.

Metalli-implantit ovat kyllä vasta-aihe tälle tutkimukselle. Mutta: jos hammasproteesit on valmistettu uusimman teknologian avulla, modernista hammasmateriaalista - ei metallista - aivolisäkkeen magneettikuvaus on täysin mahdollinen. Ennen diagnostisen toimenpiteen aloittamista potilaan on varoitettava lääkäriä hammasproteesien olemassaolosta ja annettava hänelle myös röntgenkuvat: lääkärin on ymmärrettävä selvästi implanttien sijainti, koska tämän perusteella hän pystyy säätämään laitetta vastaavasti.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Aivolisäkkeen magneettikuvaustoimenpidettä pidetään täysin kivuttomana ja vaarattomana. Jotkut potilaat kuitenkin huomaavat tiettyjä oireita, jotka usein liittyvät magneettikuvauksen läpikulkuun:

• pahoinvointi;
• heikkous;
• huimaus;
• päänsärky;
• sydämenlyönti;
• ahdistuksen ja huolen tunne.

Tähän mennessä ei kuitenkaan ole suoraa näyttöä siitä, että näillä oireilla olisi mitään yhteyttä aivolisäkkeen magneettikuvaukseen.

Kun aivolisäkkeen magneettikuvaus tehdään kontrastilla, voi esiintyä komplikaatio, kuten allerginen reaktio kontrastiaineelle. On syytä huomata heti, että gadoliniumsuolat aiheuttavat harvoin allergioita potilailla, toisin kuin jodia sisältävät lääkkeet.

Allergia kontrastille ilmenee ihottumana, allergisena sidekalvotulehduksena, ihon kutinana ja turvotuksena. Allergisen prosessin kehittymisen estämiseksi on tarpeen suorittaa allergiatesti ennen toimenpidettä, jotta varmistetaan annettavan lääkkeen ehdoton turvallisuus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Aivolisäkkeen magneettikuvauksen jälkeen potilas ei vaadi erityistä huolenpitoa. Potilas poistuu magneettikuvaushuoneesta ja odottaa tuloksia käytävällä jonkin aikaa: kuvien saaminen kestää yleensä noin puoli tuntia. Sen jälkeen potilas voi mennä kotiin: aivolisäkkeen magneettikuvaus ei uhkaa ihmiskehoa millään negatiivisilla seurauksilla.

Aivolisäkkeen magneettikuvaus on optimaalisin menetelmä aivolisäkkeen sairauksien diagnosoimiseksi. Se auttaa havaitsemaan pienimmätkin, jopa 4–5 mm:n kokoiset, sulkeumat sekä määrittämään niiden sijainnin, kuvaamaan rajoja ja arvioimaan ympäröivien kudosten tilaa. Tämä toimenpide on melko kallis. Mutta nykyään ei ole olemassa vaihtoehtoista menetelmää, joka olisi yhtä informatiivinen kuin magneettikuvaus. Oikea diagnoosi on kuitenkin avain potilaan jatkohoidon onnistumiseen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]