Corpus luteum kysta raskauden aikana

Corpus luteum tai corpus luteum on rauhanen, joka syntetisoi progesteronija syntyy puhjenneen hallitsevan follikkelin tilalle. Tämä muodostus valmistaa naisen kehon käsitys, raskaus ja, jos se tapahtuu, tukee neljän ensimmäisen raskauskuukauden aikana, kunnes istukka on muodostunut eikä ota progesteronisynteesin tehtäviä. Tämän jälkeen luteaalirauhanen normaalisti taantuu.

Raskauden aikana voi muodostua keltarauhaskystaensimmäinen kolmannes ja jostain syystä käänteinen kehitysprosessi saattaa viivästyä. Periaatteessa tässä ei ole mitään kauheaa. Yleensä tällaiset toiminnalliset kasvaimet taantuvat spontaanisti eivätkä aiheuta vakavaa epämukavuutta. Mutta joskus nainen voi kohdata komplikaatioita.

Epidemiologia

Tilastotiedot eivät ole yhtenäisiä. Joidenkin tietojen mukaan kaikentyyppisiä munasarjakystoja havaitaan yhdellä tuhannesta odottavasta äidistä, kun taas toiset lähteet mainitsevat kystisten kasvainten esiintymistiheyden kahdella tai jopa kolmella raskaana olevalla naisella tuhannesta.

On raportoitu, että kystat havaitaan useammin raskaana olevilla naisilla, jotka ovat vanhemmassa hedelmällisessä iässä.

Riskitekijät

Mikä tahansa ulkoinen vaikutus voi häiritä hormonijärjestelmän harmonista työtä, erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun se on jo epävakaa:

• epäsuotuisat ympäristöolosuhteet;
• fyysinen ylikuormitus;
• psykoemotionaalinen trauma.

Verenkierto ja imusolmukkeiden virtaus sukupuolielinten elimissä häiriintyvät monien sisäisten syiden vaikutuksesta, jotka provosoivat kystien ilmaantumista raskauden ensimmäisinä viikkoina, kun immuunijärjestelmä heikkenee. Riskitekijöitä ovat tulevan äidin läsnäolo:

• krooninen tulehduksellinen munasarjasairaus;
• akuutit infektiot tai epäspesifiset tulehdukset;
• menneisyyden aborteista;
• ensimmäinen raskaus 35-40 vuoden iän jälkeen;
• munasarjakystat lähisukulaisilla.

Synnyssä

Oletuksena on, että sisäisten ja ulkoisten syiden yhdistelmä on provosoiva tekijä keltarauhaskystojen kehittymiselle raskauden aikana. Tämän vaikutuksen seurauksena oletetaan olevan naissukupuolihormonien - estrogeenin ja progesteronin - synteesin lisääntyminen, mikä estää keltarauhasen regressiota. Sitten viimeisen repeytyneen follikkelin sijainnista alkaa kerätä seroosista nestettä, eli muodostuu kysta. Useimmiten yhdestä munasarjasta löytyy kapseli, jonka nestesisältö on yli kolme senttimetriä.

Oireet corpus luteum kystat raskauden aikana

Suurimmassa osassa tapauksista ei ole ensimmäisiä merkkejä, koska kystat eivät ilmene millään tavalla. Naiset eivät ota yhteyttä lääkäriin, koska heillä ei ole valituksia eivätkä heillä ole epämukavuutta.

Siksi pääsääntöisesti diagnoosi "keltarauhasen kysta raskauden aikana" vahvistetaan rutiininomaisessa ultraäänitutkimuksessa raskauden alkuvaiheessa.

Erittäin harvoin odottava äiti kokee epämiellyttäviä oireita. Tämä johtuu yleensä kystisen kapselin suuresta koosta, mikä painaa viereisiä elimiä.

Valituksia voi olla seuraavista:

• kipeä kipu alavatsan toisella puolella, vaikka naisen on vaikea määritellä kivun sijaintia, koska vetoaistimukset ovat laajalle levinneitä (sellaiset kivut ilmaantuvat yleensä seksin tai fyysisen toiminnan jälkeen, levossa voi ohittaa ja nousta uudelleen);
• puristava epämukavuus, raskauden tunne, turvotus;
• ummetus;
• tiheä virtsaaminen;
• epämukavuutta ja arkuutta ilmenee vain suolen ja/tai rakon tyhjennysvaiheessa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Raskauden keltasolun kysta ei lähes koskaan aiheuta uhkaa omistajan terveydelle ja lapsen kehitykselle. Useimmissa tapauksissa se taantuu ilman väliintuloa ensimmäisen kolmanneksen loppua tai toisen kolmanneksen alkua kohti.

Siitä huolimatta, vaikka ne ovat erittäin harvinaisia, komplikaatioita voi esiintyä. Joskus potilaat valittavat, että keltarauhasen kysta sattuu raskauden aikana. Tämä ei ole suotuisa oire, josta on ilmoitettava raskautta johtavalle lääkärille.

Merkittävä hormonaalinen epätasapaino voi aiheuttaa kystisen massan nopean kasvun, jolla voi olla seuraavat seuraukset:

• kapselin seinämien voimakkaasta venymisestä voi keltarauhaskysta repeytyä raskauden aikana;
• sattuu myös vääntämään kystan kantaa.

Keltarauhasen repeämä voi tapahtua naisen lisääntymisvuosina, [1]mutta se on yleisempää nuoremmilla, 16–30-vuotiailla naisilla. [2], [3]Hemoperitoneumiin liittyvän vatsakivun vuoksi keltakudoksen repeämä on helppo sekoittaa kohdunulkoiseen raskauteen, varsinkin kun kohdunsisäistä raskautta tukeva keltarauhas repeytyy.

Kun kystan apopleksia (vaurio) ilmenee, oireet muuttuvat eloisiksi.

Tunnusomaista seuraavat:

• terävä kipu alavatsassa;
• pahoinvointi, mahdollinen oksentelu,
• Pre-pyörtyminen, jonka aiheuttaa äkillinen verenpaineen lasku;
• voi tulla veristä emätinvuotoa.

Tällaisten oireiden ilmaantuminen vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua. Ennenaikaiseen hoitoon liittyviä komplikaatioita ovat nekroosi ja peritoniitti.

Diagnostiikka corpus luteum kystat raskauden aikana

Mikään testi ei havaitse kystistä muodostumista. Ne määrätään arvioimaan odottavan äidin yleistä tilaa tai lisädiagnoosina:

• Kliininen verikoe - jos tulehdus, repeämätaikystapedikulan vääntymistä epäillään;
• verikemiallinen testi syöpäsolujen tavallisesti syntetisoimien onkomarkkerien HE-4 ja CA-125 läsnäolon ja tason määrittämiseksi.

Raskauden keltasolukysta havaitaan useimmiten ensimmäisessä suunnitellussa ultraäänitutkimuksessa - tämä on tässä tapauksessa tärkein instrumentaalinen diagnoosi. Ultraäänitutkimuksessa keltasolukysta näyttää ontelolta, jonka sisällä on nestettä.

Ultraäänitutkimuksia pidetään turvallisina odottavalle äidille ja sikiölle, joten jos kasvain havaitaan, niille ajoitetaan säännöllisesti tietoa sen kehityksen dynamiikasta. Keltaisen kehon kystan koko voi olla erilainen raskauden aikana. Useimmiten ne kasvavat viiteen senttimetriin. Tällaiset kystat eivät ilmene oireilla ja yleensä taantuvat itsenäisesti. Suuremmat muodostelmat voivat aiheuttaa epämukavuutta, yleensä hälyttävänä kystan nopeasta kasvusta. Sitten ultraääni Doppler-ultraäänellä määrätään. Päätöksen toimenpiteistä tekee kuitenkin vain lääkäri.

On mahdotonta määrittää etukäteen, mitä kystalle voi tapahtua koko raskauden ajan. Ultraäänen ja lokalisoinnin mukaan jopa kystatyyppi oletetaan vain. Valitusten luonteen ja ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella lääkäri tekee hypoteettisen ennusteen ja jatkaa seurantaa.Funktionaaliset kystat, taantuvat yleensä 16 raskausviikon loppuun mennessä, mutta joskus jatkuvat synnytykseen asti.

Varhain havaitut massat erotetaan yleensä kohdunulkoisesta raskaudesta.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa tapauksissa, joissa kysta ei ole taantunut aikakaudella, tehdään endometriooma, kystadenooma taidermoidinen kysta. Raskaana olevilla naisilla korkean progesteronipitoisuuden vuoksi kystan seinämät näyttävät hyvin epätavallisilta decidualisaatiosta johtuen, eikä pelkkä ultraääni välttämättä riitä, joten lisätutkimuksia voidaan määrätä pahanlaatuisuuden poissulkemiseksi.

Hoito corpus luteum kystat raskauden aikana

Raskauden keltasolukystalla ei yleensä ole patologista vaikutusta sen etenemiseen ja kehittyvään sikiöön. Suurimmassa osassa tapauksista tällaiset muodostelmat taantuvat itsenäisesti täysimittaisen istukan muodostumiseen mennessä, 12., korkeintaan - 16. raskausviikkoon mennessä.

Kun kysta havaitaan, lääkäri suhtautuu raskaana olevaan naiseen yleensä odottavalla tavalla - tarkkailee hänen vointiaan ja seuraa massan kokoa ultraäänitutkimuksilla. Pienet kystat (enintään 5 cm), jotka eivät aiheuta epämukavuutta tulevalle äidille eivätkä osoita nopeaa kasvua, vain tarkkaile. Progesteronin puutteen tapauksessa voidaan määrätä progesteronia sisältäviä hormonaalisia lääkkeitä. Vaikka kysta ei liukene ajoissa, siihen ei kosketa. Joskus naiset synnyttävät turvallisesti keltarauhasen kystalla.

Jos kasvain on kuitenkin suuri, nopeasti kasvava, märkimä tai merkkejä pahanlaatuisuudesta, voidaan määrätä kirurginen hoito. Raskaana oleville naisille tehdään leikkaus vain tiukoilla indikaatioilla. Hätätapaus - "akuutin vatsan" tapauksessa - kystan repeämä tai sen jalkojen vääntyminen, suunniteltu - tällaisten tilojen kehittymisen vaarassa.

Aikataulun mukaisia ​​leikkauksia ei tehdä varhaisessa raskaudessa. Jos interventio on tarpeen, nainen leikataan 14-16 raskausviikolla mieluiten menetelmällälaparoskopia vähemmän traumaattisena. [4]

Jos suuri kysta tai sen repeämä (kiertyminen) havaitaan myöhäisessä vaiheessa tai jos on vahvaa epäilystä pahanlaatuisesta prosessista, voidaan määrätä leikkaustoimitus keisarileikkaus, jonka aikana myös kysta poistetaan.

Ennaltaehkäisy

Raskautta suunnittelevia naisia ​​kehotetaan tekemäänlantion ultraääni sulkea pois kystien esiintyminen jo ennen raskauden alkamista.

Jos keltakudoksen kysta havaitaan varhaisessa raskauden aikana, se ei aiheuta huolta, mutta naisen on seurattava kuntoaan säännöllisesti hoitolaitoksessa komplikaatioiden estämiseksi. Jos kystinen muodostuma havaitaan, tulevaa äitiä kehotetaan välttämään liiallista fyysistä aktiivisuutta, raskaiden painojen nostamista ja kantamista, väkivaltaisia ​​seksuaalisia nautintoja ja muita äkillisiä liikkeitä.

Ennuste

Useimmissa tapauksissa keltarauhasen kysta raskauden aikana on suotuisa ennuste äidille ja lapselle.

Samanaikaisesti on mahdotonta olettaa kussakin tapauksessa, kuinka kasvain käyttäytyy muuttuvan hormonaalisen taustan vaikutuksesta. Siksi naisen tulee olla asiantuntijan valvonnassa. Hänen tilansa dynaaminen seuranta on myös tae raskauden suotuisasta lopputuloksesta.