Uudet julkaisut
Prediabetespotilaille määrätty metformiini vähentää kihdin kehittymisen riskiä
Viimeksi tarkistettu: 02.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Uuden tutkimuksen mukaan prediabetesta sairastaville potilaille annettu metformiini vähensi myös kihtiin sairastumisen riskiä.
Bostonissa sijaitsevan Brigham and Women's Hospitalin lääkäri Javier Marrugon ja hänen kollegoidensa esittämien tietojen mukaan 1 154 henkilöllä, joiden hemoglobiini A1c (HbA1c) -arvot olivat koholla, hieman tyypin 2 diabeteksen kynnysarvon alapuolella, ja jotka aloittivat metformiinin käytön, kihtiä todettiin 7,1 tapausta 1 000 henkilövuotta kohden (95 %:n luottamusväli 5,1–10,0) keskimäärin neljän vuoden seurannan aikana.
Kihti kehittyi 9,5 tapausta 1 000 henkilövuotta kohden (95 %:n luottamusväli 8,8–10,2) lähes 14 000 samankaltaisella potilaalla, jotka eivät aloittaneet metformiinihoitoa. Näin ollen metformiinin käytön suhteellinen riski oli 0,68 (95 %:n luottamusväli 0,48–0,96), tutkijat raportoivat Annals of the Rheumatic Diseases -lehdessä.
Mielenkiintoista on kuitenkin, että metformiinilla ei näyttänyt olevan vaikutusta seerumin virtsahappo- tai C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tasoihin, mikä vaikeutti tulosten tulkintaa.
Tämä ei ole ensimmäinen tutkimus, jossa on löydetty yhteys diabeteslääkkeiden ja kihdin riskin vähenemisen välillä. Tällainen yhteys on aiemmin havaittu niin kutsutuilla gliflotsiinilääkkeillä, jotka lisäävät glukoosin erittymistä virtsaan, vaikkakin näissä tapauksissa virtsahappopitoisuudet olivat alentuneet.
Metformiini on luonnollisesti yleisin ensilinjan hoito tyypin 2 diabeteksessa, ja sen suhteellinen turvallisuus on tehnyt siitä ensisijaisen lääkkeen prediabetesta sairastaville (tässä tutkimuksessa HbA1c-arvoksi määriteltiin 5,7–6,4 %). Marrugo ja kollegat totesivat, että monissa metformiinia koskevissa tutkimuksissa on dokumentoitu sen tulehdusta estäviä vaikutuksia. ”Näin ollen metformiinin diabetesriskin vähentämisessä osoitetun roolin lisäksi se voi liittyä myös pienempään kihtiin sairastavilla”, he selittivät.
Nykyisessä tutkimuksessa Marrugon tiimi tarkasteli 50 588 potilaan tietoja, joita hoidettiin Mass General Brigham Health Systemissä vuosina 2007–2022 esidiabeteksen vuoksi. Puolet potilaista suljettiin pois, koska heillä diagnosoitiin nopeasti tyypin 2 diabetes tai kihti tai koska heiltä puuttui alle vuoden takaisia tietoja. Jäljelle jääneistä noin 25 000 potilaasta tutkijat tunnistivat 1 172 metformiinin käyttäjää ja 23 892 muuta potilasta, joita hoidettiin eri tavalla. Kahdeksantoista metformiinin käyttäjää ja 10 015 metformiinin käyttäjien ulkopuolista potilasta ei voitu yhdistää alttiuden suhteen, joten analyysiin jäi 1 154 ja 13 877 potilasta.
Noin kaksi kolmasosaa osallistujista oli naisia, ja keski-ikä oli 57 vuotta. Hieman yli 60 % oli valkoihoisia. Keskimääräinen painoindeksi oli noin 32; HbA1c-arvo oli keskimäärin 6,0 %. Osallistujat, jotka eivät käyttäneet metformiinia, eivät saaneet muita verensokeria alentavia lääkkeitä. Molemmissa ryhmissä 10–12 % käytti aspiriinia, ja suunnilleen sama määrä käytti verenpainelääkkeitä.
Viiden vuoden seuranta-aikaa kattava Kaplan-Meier-analyysi osoitti eron kihdin ilmaantuvuudessa ryhmien välillä jo muutaman kuukauden kuluttua. Viiden vuoden kuluttua 30 metformiinin käyttäjällä (2,6 %) kehittyi kihtiin verrattuna 546:een (3,9 %) metformiinia käyttämättömään ryhmään (trendi P = 0,032). Suurin osa kihtiin kehittyneistä oli miehiä.
Seerumin virtsahappopitoisuudet olivat metformiiniryhmässä hieman alhaisemmat, mutta eivät merkitsevästi (P = 0,73); pitoisuudet laskivat ajan myötä samaan tahtiin molemmissa ryhmissä. Sama päti CRP:hen. Kuten odotettua, metformiini alensi tehokkaasti HbA1c-tasoja, ja ne laskivat 0,14 prosenttiyksikköä vuoden kuluttua.
Marrugo ja kollegat eivät yrittäneet selittää, miten metformiini saattaisi vähentää kihtiin liittyvää riskiä ilman, että se nimenomaisesti alentaisi virtsahappopitoisuuksia, mutta totesivat, että lääke alentaa HbA1c-arvoa ja näyttää aiheuttavan jonkin verran painonpudotusta; nämä vaikutukset on aiemmin yhdistetty systeemisen tulehduksen vähenemiseen (vaikka nykyisessä tutkimuksessa ei havaittu vaikutusta CRP:hen). Tutkijat huomauttivat myös, että aiemmat tutkimukset, jotka osoittivat gliflosiinilääkkeiden virtsahappopitoisuutta alentavan vaikutuksen, tehtiin pitkälle edenneen diabeteksen potilailla, kun taas uudessa tutkimuksessa tarkasteltiin vain ihmisiä, joilla HbA1c-arvon nousu oli vähäisempää.
Tutkimuksen rajoituksiin kuuluu naisten enemmistö otoksessa, kun taas kihti vaikuttaa pääasiassa miehiin. Tutkimuksen retrospektiivinen, havainnointiin perustuva asetelma ja elämäntapaan liittyvien tekijöiden puute tarkoittavat myös sitä, että selittämättömät sekoittavat tekijät ovat saattaneet vaikuttaa tuloksiin.