Metformiini, joka annetaan potilaille, joilla on esidiabetes, vähentää kihdin kehittymisen riskiä
Viimeksi tarkistettu: 14.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Metformiini, jota annettiin potilaille, joilla on prediabetes, vähensi myös kihdin kehittymisen riskiä, havaitaan uusi tutkimus.
1 154 ihmisellä, joilla oli kohonnut hemoglobiini A1c (HbA1c) -taso, juuri alle tyypin 2 diabeteksen, jotka aloittivat metformiinin käytön, diagnosoitiin kihti. Ilmaantuvuus 7,1 per 1 000 henkilötyövuotta (95 % CI 5,1-10,0) 4 vuoden mediaaniseurannan aikana Bostonin Brigham and Women's Hospitalin lääkärin Javier Marrugon ja hänen kollegojensa esittämien tietojen mukaan. /p>
Kihti ilmaantui 9,5 tapausta 1000 henkilötyövuotta kohden (95 % CI 8,8-10,2) lähes 14 000 samanlaisen potilaan joukossa, jotka eivät aloittaneet metformiinin käyttöä, mikä johti suhteellinen riski 0,68 (95 % CI 0,48-0,96) metformiinin käytölle, tutkijat raportoivat Annals of the Rheumatic Diseases -julkaisussa.
Mielenkiintoista kyllä, metformiinilla ei näyttänyt olevan vaikutusta seerumin virtsahappotasoihin eikä C-reaktiiviseen proteiiniin. Style> (CRP), mikä vaikeuttaa tulosten tulkintaa.
Tämä ei ole ensimmäinen tutkimus, jossa on löydetty yhteys diabeteslääkkeiden ja pienentyneen kihtiriskin välillä. Tämä yhteys on aiemmin havaittu ns. gliflotsiinilääkkeiden osalta, jotka lisäävät glukoosin erittymistä virtsaan, vaikka näissä tapauksissa virtsahappo tasot alenivat.
Metformiini on tietysti tyypin 2 diabeteksen yleisin ensilinjan hoitomuoto, ja sen suhteellinen turvallisuus on tehnyt siitä suosituimman lääkkeen ihmisille, joilla on esidiabetes (määritelty tässä tutkimuksessa HbA1c:ksi 5,7–6,4 % ). Marrugo ym. Huomauttivat, että monet metformiinin tutkimukset ovat dokumentoineet sen anti-inflammatoriset vaikutukset. "Siksi sen lisäksi, että metformiinilla on vakiintunut rooli diabeteksen riskin vähentämisessä, se voi myös liittyä pienempään kihtiriskiin henkilöillä, joilla on esidiabetes", he selittivät.
Nykyisessä tutkimuksessa Marrugon tiimi tarkasteli tietoja 50 588 potilaasta, joita hoidettiin Mass General Brigham -terveysjärjestelmässä vuosina 2007–2022 prediabeteksen vuoksi. Puolet niistä suljettiin pois tyypin 2 diabeteksen tai kihdin nopean diagnoosin vuoksi tai koska alle vuoden tiedot puuttuivat. Jäljellä olevista noin 25 000:sta tutkijat tunnistivat 1 172 metformiinin käyttäjää ja 23 892 muuten hoidettua potilasta. Kahdeksantoista metformiinin käyttäjää ja 10 015:tä ei-käyttäjää ei voitu verrata taipumukseen, joten 1 154 ja 13 877 jäi analysoitavaksi.
Noin kaksi kolmasosaa osallistujista oli naisia, joiden keski-ikä oli 57 vuotta. Hieman yli 60 % oli valkoisia. Keskimääräinen painoindeksi oli noin 32; HbA1c oli keskimäärin 6,0 %. Osallistujat, jotka eivät käyttäneet metformiinia, eivät saaneet muita glukoosia alentavia lääkkeitä. Molemmissa ryhmissä 10–12 % käytti aspiriinia ja suunnilleen sama määrä verenpainelääkkeitä.
Kaplan-Meier-analyysi, joka kattoi 5 vuoden seurannan, osoitti eron kihdin ilmaantuvuudessa ryhmien välillä muutaman kuukauden kuluttua. Viiden vuoden kohdalla 30 metformiinin käyttäjälle (2,6 %) kehittyi kihti verrattuna 546 (3,9 %) ei-käyttäjiin (trendin p = 0,032). Suurin osa niistä, joille kihti kehittyi, oli miehiä.
Seerumin virtsahappotasot olivat hieman alhaisemmat metformiiniryhmässä, mutta eivät merkitsevällä tasolla (P=0,73); tasot laskivat ajan myötä molemmissa ryhmissä samalla nopeudella. Sama koskee CRP:tä. Kuten odotettiin, metformiini alensi tehokkaasti HbA1c-tasoja, ja se laski 0,14 prosenttiyksikköä vuoden kuluttua.
Marrugo ym. Eivät yrittäneet selittää, kuinka metformiini voisi vähentää kihdin riskiä ilman, että se alentaa selvästi virtsahappopitoisuutta, mutta totesivat, että lääke alentaa HbA1c:tä ja näyttää aiheuttavan jonkin verran painonpudotusta; nämä vaikutukset on aiemmin liitetty systeemisen tulehduksen vähenemiseen (vaikkakaan mitään vaikutusta CRP:hen ei havaittu nykyisessä tutkimuksessa). Lisäksi tutkijat panivat merkille, että aiemmat tutkimukset, jotka osoittivat gliflotsiinilääkkeiden virtsahappoa alentavan vaikutuksen, tehtiin ihmisillä, joilla oli täysimittainen diabetes, kun taas uudessa tutkimuksessa tarkasteltiin vain ihmisiä, joiden HbA1c-arvo on kohonnut vähemmän.
Tutkimuksen rajoituksia ovat naisten enemmistö otoksessa, kun taas kihti vaikuttaa ensisijaisesti miehiin. Retrospektiivinen, havainnollinen suunnittelu ja tiedon puute elämäntapatekijöistä tarkoittavat myös sitä, että huomioimattomat sekaannukset ovat saattaneet vaikuttaa tuloksiin.