Yersinioosin oireet

Yersiniosilla on inkubaatiojakso, joka kestää 15 tuntia 6 päivään, tavallisesti 2-3 päivää, minkä jälkeen tyypilliset iersiniosin oireet ilmestyvät.

Iersiniosin erilaiset oireet eivät salli yleisesti hyväksyttyä taudin luokittelua. Pääsääntöisesti käytetään ND: n kliinistä luokitusta. Yuschuk et ai., Joka perustuu syndrooma-periaatteeseen.

Iersiniosin kliininen luokittelu

Taudin muoto	Kliininen variantti	Vakavuusaste	Virtauskuvio
Maha-	Gastroenteriitti, enterokoliitti, gastroenterokoliitti	Valo	Akuutti
Abdominalьnaя	Mesenteriivinen lymfadeniitti, terminaalinen ileitis, akuutti appendikitis	Keskus-	Pitkällinen
Yleistynyt	Sekoitettu, septinen	Paino	Krooninen
Toissijainen polttoväli	Niveltulehdus (nokkosihottuma), nodal erythema, Reiterin oireyhtymä ja muut,

Useimmissa tapauksissa yersiniosis alkaa akuutin gastroenteriitin oireilla ja jatkuu joko akuutti suolistosairaus tai yleistynyt infektio. Kaikenlaista yersinioosi on ominaista akuutti puhkeaminen, kuume, myrkytysoireita, vatsakipu, järkyttää hänen tuoli, ihottuma, lihaskipu, nivelkipu, lymfadenopatia ja mieltymys aaltoilevaa kurssi. Ilmeisten muotojen lisäksi ne poistetaan, toisin sanoen, kun yersiniosin oireet ovat käytännössä poissa. Taudin kulku voi olla akuutti (enintään 3 kuukautta), pitkäkestoinen (3-6 kuukautta) ja krooninen (yli 6 kuukautta).

Ruoansulatuskanavan muoto (gastroenteriitti, enterokoliitti, gastroenterokoliitti) on yleisin. Suurin osa potilaista kehittää yersiniosin gastroenteriaalista varianttia. Tauti alkaa akuutin, ruoansulatuskanavan taudin oireiden ja myrkytyksen oireiden kanssa. Potilaat noin iersinioza seuraavista oireista: vatsakipu vaihtelevan voimakkuuden, jatkuva tai kouristelua luonnossa, lokalisoitu epigastrium, navan, ainakin oikeus suoliluun alueella. Tuoli nousee, joskus sekaannuksella limaa ja verta. Joillakin potilailla havaitaan kissan ja dysurisen oireita exanthema. Oireet "käsineet" ja "sukat" ovat ominaisia. 2-6 päivänä sairauden pääasiassa käsissä, kämmenet, jalat, rinnassa ja reisien näyttelytila pistekorroosiota, täplikäs tai papulaarinen nokkosihottuma, joka näkyy kuorimisen jälkeen. He huomaavat kasvojen ihon ruuhkautumisen tai lievän lievityksen, skleritian, sidekalvon hyperemian ja suuontelon limakalvon, polyadenopatian. Kieli 5.-6. Päivä tulee "crimson". Vatsan tunnustuksella - paikallinen vatsakipu oikealla niskan alueella, laajentunut maksa, harvemmin - perna. Lämpötila normalisoituu 4.-5. Päivänä. Tyypillisiä hemogrammin muutoksia ei ole.

Yersiniosi esiintyy usein kohtuullisessa muodossa. Joskus ainoa taudin kliininen oire on ripuli. Elpyminen tapahtuu useimmissa tapauksissa 1-2 viikkoa. Aaltomaista virtausta, paheneminen ja paheneminen ovat mahdollisia.

Iersinioosin abdominaalinen muoto kehittyy 3,5-10 prosentilla potilaista (mesentrinen lymfadeniitti, terminaalinen ileitis, akuutti appendisiitti). Yleisin vaihtoehto on akuutti appendisiitti. Taudin puhkeaminen on samanlainen kuin ruoansulatuskanavan muoto. Kuitenkin 1-3 vuorokauden kuluttua kipu (oikeassa soihdutusalueessa tai napin ympärillä) ilmestyy (tai pahenee). Tauti voi alkaa voimakasta kipua vatsaan. Yersiniosin liitännäisiin oireisiin liittyy kuumetta ja leukosytoosia. Lievityshäiriön muodot: katarhainen, epämuodostunut tai mädäntyvä.

Mesenteriivinen lymfadeniitti voi kehittyä minkä tahansa muodossa yersiniosilla, mutta sen oireet ovat pääasiassa vatsan muotoisia. Potilaat ovat huolissaan epämuodostuneista kipuista oikealla ileal alueella, joka esiintyy 2.-4. Päivänä taudin ja ripulin taustalla ja kestävät jopa 2 kuukautta. Joskus kipua aiheuttavat mesenteraaliset imusolmukkeet voidaan palpata navan oikealle puolelle.

Terminaalinen ileitis, kuume, jatkuva särkyvä kipu oikeassa soihdutusalueella ja enterokoliitti ovat tyypillisiä. Laparoskopian kohdalla vatsan oikeassa alakulmassa havaitaan tulehtunut ja edemaattinen distaalinen ileum, jolla on mesenterialinen adenitis. Yleensä terminaalisen ileitin ilmiöt katoavat 2-6 viikossa. Ennuste on suotuisa.

Potilaat, joilla on vatsan muotoa mahdollista ihottuma, nivelkipu ja lihaskipu, ihon kuorinta kämmenet, sormet ja jalat, poliadenopatiya, maksa-ja hepatosplenomegalia.

Vatsan muoto voi olla monimutkainen peritoniittia vastaan, endometrisen ahtauman ahtauma ja adheesiot. Ehkä pitkäkestoinen (useita kuukausia ja jopa vuosia), johon liittyy relapseja ja pahenemisvaiheita.

Yersiniosin yleistynyt muoto voi esiintyä sekoitetussa tai septisessä variantissa. Iersiniosin törkeimpiä oireita havaitaan sekoitetussa versiossa. Erilaisten elinten ja järjestelmien tyypillinen selkeä leesio. Useimmiten sairaus alkaa voimakkaasti. Kehitä kuumetta ja myrkytysoireita yhdistettynä katastrofien ilmiöihin. Sitten epigastriumissa ja navan ympärillä on tylsiä kipuja, pahoinvointi. Ulosteesta tulee herkkä tai nestemäinen, ilman patologisia epäpuhtauksia; mahdollinen oksentelu. Lämpökausi kestää yleensä enintään 2 viikkoa. Polymorfinen ihottuma ilmenee taudin 2-3. Päivänä ja jatkuu 3-6 vuorokautta, on mahdollista imeytyä ja kutittaa. Toisen viikon aikana patologisen prosessin paikka ihottumaa näyttää kuorinta. Niveltulehdus esiintyy yleensä ensimmäisellä viikolla, voimakkuudeltaan ja kestoltaan kiput ovat luonteeltaan aaltoilevia. Suuret (polvi, olkapää, nilkka) ja pienet (ranteet, phalangeaaliset) nivelet. Joillakin potilailla prosessiin liittyy istukan ja / tai subklavialaisen aponeuroksen tulehdus. Niveltulehdus kehittyy harvoin. Sormien muutosten roentgenogramissa, yleensä, ei. Ominaisuus "huppu", "käsineet" ja "sukat". Tonsilliitti, sidekalvotulehdus ja scleritis. Pieni keltaisuus on mahdollinen. Keuhkoissa voi kuulla kuivia kuoria. Kun vatsan tunnustelu määräytyy usein oikein ylemmän kvadrantin, oikean leikkausalueen ja alaspäin navan kohdalla. Usein on polyadenopatia, hepatomegalia, harvoin - splenomegalia.

Pitkäaikainen yleistynyt muoto, sydämen pistävä kipu, palpitaatio, takykardia (jopa normaalissa lämpötilassa) on mahdollista. Pulssi ja valtimopaine ovat labiileja. EKG: ssä - tarttuvan kardiopatian tai sydänlihastulehduksen merkkejä. On mahdollista kehittää spesifistä pienten poltton keuhkokuumetta, uveiittia, iridosyyttiä ja lisääntynyt CNS-vaurion oireita (huimaus, unihäiriö, letargia, adynamia, negatiivisuus). Harvoissa tapauksissa löydetään meningeaalinen oireyhtymä. Jotkut potilaat valittavat virtsaamista virtsatessa.

Taudin kulku on useimmissa tapauksissa edullinen. Tarkkailee taudin ensimmäisestä aallosta helpommin edenneitä pahenemisvaiheita ja pahenemisvaiheita, ja iersiniosion oireet, joilla on paikallisia vaurioita, ovat pääasiassa: niveltulehdus (niveltulehdus) ja vatsakipu.

Toipumisaika on yleensä pitkä. Aluksi asthenovegetatiiviset häiriöt lisääntyvät. Kun yleisen muodon mahdollinen kehitys Yersinia myokardiitti, hepatiitti, pyelonefriitti, aivokalvontulehdus (meningoenkefaliitin) ja hermovaurio (autonomisen hermoston häiriöt oireyhtymä) on tunnusomaista hyvänlaatuinen kurssin ja myönteisen tuloksen.

Yleistetyn muodon septinen variantti on harvinaista ja yleensä ihmisillä, joilla on vakavia samanaikaisia sairauksia ja immuunipuutosolosuhteita. Kurssi ei eroa toisen etiologian sepsiksen kulusta. Kuolleisuus, joka on 60%, johtuu ITH: sta, diffuusi ileitis, suoliston perforoinnilla, peritoniitti. Toipumisaika on pitkä.

Toissijainen polttomuoto voi kehittyä minkä tahansa muun iersiniosimuodon jälkeen. Tauti, joka edeltää sitä, joko etenee subkliinisesti tai ensimmäiset manifestaatiot ja myöhemmät fokaliiviset vauriot erotetaan toisistaan pitkällä ajanjaksolla (useita vuosia), joiden aikana potilaan terveydentila säilyy tyydyttävänä. Näissä tapauksissa iersiniosin ensimmäiset oireet - minkä tahansa elimen (sydän, maksa jne.) Tappio.

Oireet iersinioza toissijainen polttoväli muotoja - niveltulehdus, Reiterin oireyhtymä, kyhmyruusu, pitkittynyt tai krooninen enterokoliitti, kohdunkaulan lymfadeniitti, silmätulehduksen. Sidekalvotulehdus ja osteitis. Yleisin variantti - niveltulehdus, tunnettu siitä, että sekoitettu suoritusmuodossa yleisen muodon voimakkaampi ja pitkäaikainen nivelkipuja (niveltulehdus), joka useimmissa tapauksissa ennen happovaivat ja myrkytysoireita. Useimmilla potilailla on polyartriitti. Useimmin vaikuttavat interfaalangeaalinen, radiokarpaalinen, intervertebral, scapula-clavicular ja lonkat, joilla on monoartriitti - polvi, nilkan tai kyynärpääliitokset. Alaraajojen nivelten epäsymmetrinen vaurio ja yksipuolinen sacroileitis. Hemogramissa - eosinofilia ja ESR: n kasvu. Yersiniosin niveltulehdus yhdistetään usein kardiomilla.

Suurin osa potilaista, joilla on yersiniosin toissijainen polttomuoto, kehittyy vaikeasti selviytyviä asteenisia ja vegetoneurotisia reaktioita.