Janumet

Lääke Janumet on monimutkainen hypoglykeeminen aine, joka perustuu metformiiniin ja sitagliptiiniin.

ATC-lääkekoodi: A10BD07.

Viitteitä Janumet

Sokeria alentavaa lääkettä Janumet käytetään tyypin II diabeteksen hoitoon. Janumet on erityisen hyödyllinen samanaikaisen lihavuuden yhteydessä sekä silloin, kun ruokavaliohoidosta ei ole ollut vaikutusta.

Useimmissa tapauksissa Janumetia käytetään yhdessä sulfonyyliureapohjaisten lääkkeiden kanssa.

Lääke voidaan määrätä sekä itsenäiseen että yhdistelmähoitoon.

[ 1 ], [ 2 ]

Julkaisumuoto

Janumet on saatavana tablettimuodossa:

• 500 mg PVC-alumiiniläpipainopakkauksissa;
• 850 mg PVC-alumiiniläpipainopakkauksissa;
• 1000 mg PVC-alumiiniläpipainopakkauksissa.

Tablettien määrä pakkauksessa: 14 kpl.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamiikka

Verensokeria alentava lääke Janumet on täysin tehokas suun kautta otettuna. Vaikuttavat aineet eroavat kemialliselta rakenteeltaan ja farmakologisilta ominaisuuksiltaan vastaavista insuliinivalmisteista, sulfonyyliureapohjaisista lääkkeistä, amyliinista, γ-reseptoriagonisteista jne. Estämällä dipeptidyylipeptidaasi-4:ää vaikuttava aine lisää suolistossa tuotettavien inkretiinihormonien määrää. Yleensä näiden hormonien määrä lisääntyy ruoan nauttimisen myötä. Inkretiiniaineita pidetään osana glukoosihomeostaasin säätelyyn liittyvää sisäistä fysiologista prosessia.

Kun verensokeri on koholla tai normaalirajoissa, inkretiinihormonit stimuloivat aktiivista insuliinin tuotantoa. Lisäksi sen eritys haiman β-soluissa aktivoituu, mikä selittyy solunsisäisten prosessien säätelyllä.

Myös Janumet-lääke auttaa estämään glukagonin liiallista eritystä. Glukagonitason lasku samanaikaisesti insuliinin määrän lisääntymisen kanssa johtaa glukoosin tuotannon vähenemiseen maksassa. Tällaisten prosessien seurauksena glykemia laskee.

Alhaisilla glukoosipitoisuuksilla edellä mainitut ominaisuudet eivät ilmene.

Janumetin vaikuttavat aineosat estävät inkretiinihormonien hydrolyysin dipeptidyylipeptidaasi-4-entsyymin avulla. Tämän seurauksena GLP-1:n ja GIP:n pitoisuudet plasmassa nousevat, glukoosista riippuva insuliinin tuotanto lisääntyy ja glukagonin eritys vähenee. Metformiini vähentää glukoosin tuotantoa ja sen imeytymisastetta suolistossa sekä lisää insuliiniherkkyyttä glukoosin käyttömenetelmän kautta.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetiikkaa

Kerta-annos Janumetia voi heikentää dipeptidyylipeptidaasi-4-entsyymin aktiivisuutta 24 tunnin ajan annon jälkeen. Tämä lisää veressä kiertävien inkretiinihormonien määrää 2–3-kertaisesti.

Vaikuttavien aineiden imeytyminen voi olla vähintään 85%.

Jopa 80 % aineesta poistuu elimistöstä muuttumattomana virtsan mukana. Vain jopa 15 % voi erittyä ulosteiden mukana.

[ 7 ]

Annostus ja antotapa

Lääkäri määrää Janumetin hoito-ohjelman aina yksilöllisesti ottaen huomioon samanaikaiset lääkemääräykset, elimistön vasteen lääkkeille ja tilan paranemisen dynamiikan.

Suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 100 mg sitagliptiinia.

Janumet otetaan yleensä aamiaisen ja illallisen kanssa, ja annosta suurennetaan hitaasti (sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Käyttö Janumet raskauden aikana

Ei tiedetä, miten Janumet voi vaikuttaa raskauden kulkuun, sikiön tai jo syntyneen lapsen kehitykseen. Siksi lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana on erittäin ei-toivottavaa.

Vasta

Ennen Janumet-hoidon aloittamista sinun tulee tutustua mahdollisten vasta-aiheiden luetteloon:

• lisääntynyt kehon alttius allergioille lääkkeen ainesosille;
• vaikea munuais- tai maksasairaus;
• hypoksiatilat (riittämätön hengitys- ja sydämen toiminta, sydänkohtaus, aivohalvaus, akuutti anemia);
• nestehukka;
• vakavat infektiot;
• vakavat kirurgiset toimenpiteet, traumaattiset aivovammat;
• krooninen alkoholin väärinkäyttö;
• minkä tahansa metabolisen asidoosin muodon;
• tiukka kalorirajoitettu ruokavalio (enintään 1000 kcal päivässä);
• diagnostisten toimenpiteiden suorittaminen radioaktiivisella jodilla;
• lapsen synnyttämisen ja ruokinnan aika.

[ 8 ]

Sivuvaikutukset Janumet

Janumet-hoidon aikana esiintyvien sivuvaikutusten todennäköisyyttä pidetään vähäisenä, mutta joissakin tapauksissa se on mahdollista:

• laihtuminen;
• dyspeptiset häiriöt;
• vatsakipu (lievitetään ottamalla lääke ruoan kanssa);
• metallinen maku suussa;
• hypoglykemia;
• maitohappoasidoosin merkit (väsymys, verenpaineen ja lämpötilan lasku, epäsäännöllinen sydämensyke, lihaskipu);
• dermatiittityyppinen ihottuma.

Yliannos

Kun Janumetia otetaan suuria määriä, voi esiintyä laktaattiasidoosia:

• lihaskipu;
• apatia, väsymyksen tila;
• nopea hengitys;
• sydämen vajaatoiminta, johon liittyy lisääntynyt happamuus;
• vatsakipu;
• oksentaa;
• kouristukset;
• hämmennys;
• koomaan tila, tajunnan menetys.

Tällaisissa tilanteissa voidaan määrätä tukevaa oireenmukaista hoitoa ja dialyysihoitoa.

[ 12 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Janumetin tehoa voivat heikentää diureetit, kortikosteroidit, glukagoni, kilpirauhashormonit, estrogeenit, nikotiinihappo, fenotiatsiinit, sympatomimeetit, isoniatsidi ja kalsiumkanavan salpaajat.

Hypoglykeemistä vaikutusta lisäävät insuliini, sulfonyyliureat, ACE- ja MAO-estäjät, syklofosfamidi ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia ei havaittu yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

[ 13 ], [ 14 ]

Varastointiolosuhteet

Hypoglykeeminen aine Janumet säilytetään normaaleissa olosuhteissa lasten ulottumattomissa.

[ 15 ], [ 16 ]

Säilyvyys

Janumetia voidaan säilyttää enintään 2 vuotta.