Vietnamin sodan oireyhtymä

Lopussa sotilasoperaatiot Vietnamissa useita vuosia, monet ihmiset ovat nähneet mielenterveyden häiriö, kuten Vietnam oireyhtymä - eräänlainen post-traumaattinen stressihäiriö, joka on usein diagnosoidaan ne, jotka ovat edellytyksiä sodassa. Itse asiassa samaa henkistä häiriötä kutsutaan nyt Afganistanin, Tšetšenian oireyhtymiksi - riippuen siitä, mitkä sotatoimet vaikuttivat rikkomuksen ilmenemiseen.

Epidemiologia

Joidenkin raporttien mukaan vähintään 12% paikallisten aseellisten selkkausten aiemmista osallistujista kärsii jossain määrin Vietnamin oireyhtymässä (muiden lähteiden mukaan 25-80%). Samanlainen stressihäiriö diagnosoidaan 1 prosentilla maailman väestöstä, kun taas 15 prosentilla on joitain yksittäisiä merkkejä.

Kuluneen vuosikymmenen aikana, tämä oireyhtymä on täydennetty Afganistanin, Karabah, Transnistria, Abhasian, Tšetšenian, ja nyt Donbass oireyhtymä - ja tyypit tämän patologian, joka kerta monimutkaistuvat.

Vietnamin oireyhtymä voi kestää useita viikkoja, mutta se voi kestää vuosikymmeniä.

Valitettavasti tällaisista tapauksista ei ole tarkkoja tilastoja. Asiantuntijat kuitenkin viittaavat siihen, että esiintyvyys on vain kasvanut vuosien varrella.

[1], [2], [3], [4], [5],

Syyt vietnamin oireyhtymä

Eräänlainen post-traumaattinen stressihäiriö - Vietnam oireyhtymä - pidetään erityisen monimutkainen psykopaattinen häiriö, jolle on ominaista jaksoja ärtyneisyys ja aggressiivisuus, jolla on jano tuhoa ja jopa murhia.

Syyt tällaisen oireyhtymän kehittymiselle voivat olla erilaisia: nämä ovat kokeneita väkivallan jaksoja, fyysisen silpomisen, oma vamman ja kuoleman läheisyyden. Vietnamin oireyhtymän saamiseksi Vietnamissa ei tarvitse olla sotaveteraani: useimmissa tapauksissa tällainen oireyhtymä voidaan soveltaa ihmisiin, jotka ovat osallistuneet muihin vihamielisyyksiin muissa maissa.

[6], [7], [8], [9], [10],

Riskitekijät

• Osallistuminen vihamielisyyksiin, väkivallan, kuoleman, surun miettiminen.
• Henkilökohtaiset kokemukset ja pelot, jotka usein aiheutuvat ystävän tai rakkaansa kuolemasta.
• Pakotettu uhkaamaan omaa elämäänsä.
• Osallistuminen onnettomuuksiin ja katastrofeihin.
• Fyysinen trauma, aivotärähdys, kraniocerebral trauma.

[11], [12], [13], [14], [15]

Synnyssä

Vietnamin oireyhtymä kehittyy pääsääntöisesti vakavien psykologisten traumaattisten vaikutusten seurauksena. Yleensä nämä ovat sotaan liittyviä tapahtumia, joita on vaikea hyväksyä ja toteuttaa. Useimmissa tapauksissa oireyhtymän ilmeneminen aiheuttaa julmuutta, ihmisten kuolemaa, väkivaltaa ja kipua. Visuaaliset kuvat liittyvät pelon ja kauhuun, jossa on väistämätöntä ja avuttomuutta.

Sodalla on erittäin kielteinen vaikutus henkilön psyykkiseen tilaan. Niiden kielteinen panos on jatkuva pelon ja tunteiden tunne, jatkuva hermostuneisuus, murhat ja joku muu suru - tämä ei voi kulkea ilman jälkeäkään psyykeille.

Samaan aikaan Vietnamin oireyhtymää ei löydy pelkästään välittöminä taistelijoilta, vaan myös heidän perheistään, vapaaehtoisilta, toimittajilta, lääkäreiltä, pelastajilta ja sotilaallisen konfliktin alueella asuvilta ihmisiltä.

[16], [17], [18], [19]

Lomakkeet

Vietnamin oireyhtymää sairastavilla potilailla voi esiintyä useita oireiden alkamisvaiheita:

1. On olemassa menetyksiä elintärkeiden iloksien, unettomuuden, ruokahaluttomuuden ja seksuaalisen halun menetyksestä, itsemurhan muutoksesta.
2. Halua kostaa, syntyy itsemurhan ajatuksia, joita usein selittää elämän merkityksen menettäminen.
3. Potilaan päätelmät pysyvät pysyvinä, hän ei mene kosketuksiin eikä anna suostutusta.
4. Kehitä hulluja tiloja, potilas syyttää itseään lähes kaikista ongelmista.

Vakavassa vaiheessa potilaan keho on tyhjentynyt, sydänsairauksia esiintyy, verenpaineen muutokset.

Lisäksi jännitysreaktion useita vaiheita jaetaan:

• alkuperäisen tunnereaktion vaihe;
• "negation" vaihe (emotionaaliset rajoitukset, traumaattisten tapahtumien ajatusten poistaminen);
• jaksottainen vaihe, jossa esiintyy "kielteisiä" ja "tunkeutumisia" (tahdon, läpimurtojen, unelmien) jaksottainen ilme;
• vaiheen asteittainen tiedon käsittely, joka yleensä päättyy henkilön assimilation tai mukauttaminen.

Vietnamin oireyhtymä voi olla tällainen patologinen patologia:

• Akuutti oireyhtymä (taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät kuuden kuukauden kuluessa vammasta ja niitä pidetään 5-6 kuukauden ajan).
• Krooninen oireyhtymä (oireyhtymä jatkuu yli kuusi kuukautta).
• Viivästynyt oireyhtymä (oireet ilmestyvät tietyn latentin jälkeen - kuuden kuukauden kuluttua traumaattisen tilanteen jälkeen ja kestävät yli kuusi kuukautta).

Ihmiset, jotka ovat käyneet sodan läpi, erotetaan myös Vietnamin oireyhtymän tällaisista vaiheista:

• ensisijaisen vaikutuksen vaihe;
• tapahtumien kielto (tukahduttaminen);
• kompensointiaste;
• elpyminen.

Monien asiantuntijoiden yhteisen lausunnon mukaan elpyminen ei välttämättä toteudu kaikissa potilailla ja paljon hitaammin kuin pitäisi.

[20], [21], [22], [23]

Komplikaatiot ja seuraukset

Varmasti lisääntynyt henkinen toiminta ei voi ohittaa ihmisten terveydelle, mikä ilmentää tulevaisuudessa vakavia seurauksia. Hyvin usein ei-toivottuja muistoja ja kauhistuttavia näkemyksiä vierailevat unessa, mikä lopulta johtaa unettomuuteen. Usein henkilö on banally pelkää mennä nukkumaan, ja jos hän nukahtaa, sitten ajoittainen ja epätasainen unta, usein heräämässä kylmässä hikeässä. Koska tällaista unta ei voida kutsua täydelliseksi lepoajaksi, potilaan psyyke kokee ylimääräisiä valtavaa ylikuormitusta, mikä vain pahentaa tilannetta.

Patologia ei tunne itsensä yöllä. Päivällä voi esiintyä aistiharhoja - henkilö näkee traagisia kuvia ja reaaliajassa identifioi ne todellisuuden kanssa. Tämä voi olla kielteinen rooli ja johtaa eristäytymiseen yhteiskunnasta.

Toinen komplikaatio on kasvava tunne syyllisyydestä, joka on luonnostaan ihmisille, jos he selviytyvät tietyissä olosuhteissa, ja heidän ystävänsä tai sukulaisensa kuolivat. Näillä ihmisillä on kardinaalinen arvojen uudelleenarviointi: he menettävät kyvyn nauttia elämästä ja jopa elää nykymaailmassa.

Vietnamin oireyhtymän vakavin seuraus on itsemurhan käsitys, jonka monet toteuttavat.

Vietnamin vihamielisyyteen osallistuneista entisistä sotavoimista 20 vuoden ajan sodan päättymisen jälkeen itsemurhat tekivät enemmän sotilaita kuin he kuolivat sotilaskilpailun aikana. Niistä, jotka selviytyivät, noin 90 prosenttia perheistä hajosi - lähinnä jatkuvien depressioiden, alkoholin ja huumeiden riippuvuuden kehityksen vuoksi jne.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostiikka vietnamin oireyhtymä

Tällainen diagnoosi, kuten "vietnam-oireyhtymä", annetaan, kun taudille on asianmukaisia kriteerejä:

1. Tosiasia läsnäolon sota-alueella, että uhka henkeä tai terveyttä, stressiin liittyvät sodan (ahdistuneisuus, tunne huolta muiden elämään, moraalisen trauma nähdä muiden kärsimystä).
2. Eri kokemusten välttämätön "vieritys", unen aikana ilmenevät painajaiset, kasvulliset reaktiot sodan aikana (takykardia, hikoilu, hengitysvaikeudet jne.).
3. Halu "unohtaa" sodan ajasta, jota analysoidaan alitajunnan tasolla.
4. Keskushermoston stressaavan vaurion merkkien esiintyminen (unettomuus, ärtyneisyys- ja kurkunpyrkimykset, huomion heikkous, vääristyneet reaktiot ulkoisiin ärsykkeisiin).
5. Oireiden merkkien pitkäaikainen esiintyminen (yli kuukausi).
6. Muutos asenteissa yhteiskuntaan (kiinnostuksen menettäminen aiemmissa harrastuksissa, ammatillisessa toiminnassa, eristyneisyys, vieraantuminen).

Ajan myötä potilaalla voi olla erilaisia riippuvuuksia (myös alkoholia tai huumeita), jotka on otettava huomioon myös diagnoosin tekemisessä.

Instrumentaalinen ja laboratoriodiagnostiikka eivät anna tuloksia vietnamin oireyhtymän vahvistamiseksi.

[31]

Differentiaalinen diagnoosi

Vietnam-oireyhtymän diagnosoinnin yhteydessä sinun on oltava varovainen, koska tauti voi helposti sekoittua muihin sairauksiin, jotka kehittyvät vastauksena psykologiseen traumaan. On erittäin tärkeää tunnistaa somaattiset tai neurologiset sairaudet, jotka ovat hyvin hoidettavissa, jos ne alkavat ajoissa.

Esimerkiksi tiettyjen lääkkeiden käyttö, vieroitusoireet ja pään trauma voivat johtaa myös viivästyneiden oireiden kehittymiseen, jotka havaitaan vasta muutaman viikon kuluttua. Jotta voidaan havaita ja tunnistaa somaattisten ja neurologiset häiriöt, on välttämätöntä kerätä tarkempaa sairauskertomus ja tutkia potilas ei vain fyysisiä merkkejä, mutta myös käyttämällä neuropsychological tekniikoita.

Vietnamin oireyhtymän aikana ei ole epänormaaleja potilaan tietoisuudesta ja orientaatiosta. Jos tällaiset merkit ilmenevät, on suoritettava lisädiagnostiikka, jotta orgaanisen aivopatologian ulkopuolelle jääminen.

Virologian oireyhtymän kliininen kuva vastaa usein paniikkihäiriöitä tai yleistynyttä ahdistuneisuushäiriötä. Tällöin ahdistuneisuus ja kasvullisen hyperreagenssi voivat yleistyä.

Oikean diagnoosin kannalta on tärkeää luoda tilapäinen yhteys ensimmäisen merkin ulkoasun ja suoraan psyko-traumaattisten tapahtumien välillä. Lisäksi jatkuvasti "rullaa" pään vammat Vietnamin syndrooma potilas, ja samalla pyrkii suojautumaan muistutuksia niistä - tällaista käyttäytymistä ei pidetä tyypillinen paniikkia ja ahdistusneuroosit.

Lääketieteen asiantuntijoiden on usein erotettava Vietnamin oireyhtymä suuresta masennustilasta, rajatylittävästä persoonallisuushäiriöstä, dissosiaatiosairaudesta ja psykeurourooppisen patologian tarkoituksellisesta jäljittelystä.

[32], [33], [34], [35]

Hoito vietnamin oireyhtymä

Tällaisissa tapauksissa Vietnam-oireyhtymän lääkärinhoito on määrätty:

• jos potilas on jatkuvasti hermostunut ylijännite;
• jos henkilöllä on hypertrofoituja vastauksia;
• usein esiintyvät kouristukset pakkomielteiset ajatukset, joihin liittyy autonomisia häiriöitä;
• säännöllisesti toistuvien illuusioiden ja hallusinaatioiden kanssa.

Hoito lääkkeillä määrätään yhdessä sellaisten menetelmien kanssa, kuten psykoterapia ja psykologinen korjaus - ja epäonnistumatta.

Jos Vietnamin oireyhtymän potilaan kliininen kuva ilmaistaan hieman, niin voit käyttää rauhoittavia aineita, jotka perustuvat valerianjuuriin, äidinväristyksiin, pioniin, humalan koloihin.

Jos oireyhtymä ilmaistaan riittävän voimakkaasti, vain rauhoittavien aineiden käyttö ei tuota terapeuttista vaikutusta. Monimutkaisissa tapauksissa täytyy masennuslääkkeet määrä selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien toimi - kuten Prozac (fluoksetiini), Luvox (fluvoksamiini), Zoloft (sertraliini).

Nämä lääkkeet parantavat elämänlaadun tunnetta, poistavat ahdistusta, normalisoivat kasvualustan tilan, lievittävät pakkomieleviä ajatuksia, heikentävät aggressiivisuutta ja ärtyneisyyttä, vähentävät erityyppisten riippuvuuksien himoja.

Masennuslääkkeitä käytettäessä hoidon alkuvaiheessa ahdistuksen oireita voi pahentaa. Tämän vaikutuksen tasaamiseksi hoito alkaa vähäisellä määrällä lääkeainetta, joka kasvattaa annostusta vähitellen. Jos potilas valittaa jatkuvaa hermostosta, Seduxen tai Phenazepam on määrätty ylimääräiseksi lääkkeeksi ensimmäisen 20 päivän hoidon aikana.

Virolaisen syndroomassa usein käytettävien pääasiallisten huumeiden joukossa on myös beetasalpaajia, jotka auttavat säätämään autonomista hermostoa. Nämä ovat sellaisia välineitä kuin Anaprilin, Atenolol jne.

Jos potilas kärsii huumeiden riippuvuudesta aggression hyökkäysten taustalla, tarvitaan litiumsuoloihin perustuvia lääkkeitä samoin kuin karbamatsepiinia.

Jos potilaalla on harhaa-hallusinogeeninen jaksot yhdistettynä meneillään ahdistusta, hyvä vaikutus voidaan saavuttaa ottamalla tioridatsiini-, Chlorprothixenum, Levomenromazina pieninä määrinä.

Monimutkaisissa tapauksissa, yön hallusinaatiot ja unettomuus, usein turvautuvat nimittämiseen huumeiden bentsodiatsepiini sekä Haltsion tai Dormikum.

Yleinen stimuloiva vaikutus hermostoon on lääkitys-nootropiat (Piracetam) - niitä käytetään asteenisen oireyhtymän hoitoon. Tällaiset varat otetaan käyttöön alkupuoliskolla.

Vietnamin oireyhtymän monimutkaisen hoidon pakollinen osa olisi psykoterapia. Useimmissa tapauksissa käytä psykoterapeuttisia istuntoja käyttäytymiseen psykosoidussa, tällaiset istunnot voivat olla joko yksilöllisiä tai ryhmätiloja.

Voit käyttää lisätoimenpiteitä:

• hypnoosi;
• autotraining;
• rentouttavat tekniikat;
• taiteen hoito (tunteiden ja pelkojen siirto kuvassa).

Ennaltaehkäisy

Vietnamin oireyhtymän esiintymistä ei voida estää - aivan kuten on mahdotonta estää ihmisten julmuutta ja kuolemaa sotilasoperaatioissa ja konflikteissa.

Kuitenkin ajankohtainen psykologinen tuki helpottaa usein häiriön varhaista itsehallintaa. Siksi on erittäin tärkeää antaa tällaiselle avulle kaikki poikkeuksetta psykotrauma-tilanteeseen osallistuvat ihmiset - tässä tapauksessa sotilaalliset toimet.

[36], [37], [38]

Ennuste

Vietnamin oireyhtymää ei voida poistaa samanaikaisesti: hoito on yleensä pitkä ja sen lopputulos riippuu monista olosuhteista, esimerkiksi:

• siitä, että avun hakeminen on ajankohtaista asiantuntijoille;
• perheen ja läheisten ihmisten tuesta;
• potilaan mielialan onnistuneesta tuloksesta;
• psykologisen trauman puuttumisesta.

Esimerkiksi jos potilas käsittelee asiantuntijoita oireyhtymän alkuvaiheessa, organismin hoito ja palauttaminen voi kestää puoli vuotta vuodessa. Syndrooman krooninen variantti hoidetaan yhden tai kahden vuoden ajan. Pitkittyneemmällä kurssilla on viivästynyt oireyhtymä - hänen hoidonsa jatkuu vähintään kaksi vuotta.

Jos Vietnamin oireyhtymä on monimutkainen minkä tahansa patologisen häiriön vuoksi, niin usein tarvitaan elinikäistä kuntoutusta ja psykoterapeuttista hoitoa.