Vahva kuorsaus naisilla unessa: mitä tehdä, hoitoa

Nyrkkeilevää värähtelevää ääntä unessa, joka tulee kurkunpään, kutsutaan kuorsaukseksi. Se on tyypillisempi miehille kuin naisille. Kun vahvemman sukupuolen kuorsaaja edustaa, sitä pidetään melko normaalina, ja naisille se on täydellinen moveton. Mitä nämä yöäänet näyttävät ja miten voimme taistella niitä vastaan?

Epidemiologia

Tutkimus osoittaa, että jokainen viides ihminen planeetalla yli 30 kuorsaa. Kuorsauksen esiintyvyys miesten keskuudessa on 35–45%, naisilla 15%: sta 28%: iin, ja se on tärkein oire hengitysongelmille unen aikana. Uniapnea aiheuttaa liiallista uneliaisuutta, mikä on myös yleinen sairaus, jossa esiintyvyys on 3–7 prosenttia miehillä ja 2–5 prosenttia naisilla.[1], [2], [3]

Miesten ja naisten välinen ero kuorsauksen levinneisyydessä pienenee iän myötä, lähinnä kuorsauksen lisääntyneen lisääntyessä naisen aikana vaihdevuosien jälkeen. [4], [5]

Syyt kuorsaus naisilla

Kuorsaus tapahtuu sen seurauksena, että maku ja kielen lihakset rentoutuvat hengitysteiden läpi kulkevan ilman virtauksen vaikutuksesta. Mutta kaikki nukkuvat kuorsaukset, jotka osoittavat tämän ilmiön tiettyjen syiden olemassaolon. Näitä ovat:

• synnynnäiset poikkeavuudet (nenän väliseinän kaarevuus, polyypit);
• malocclusion; [6]
• nenävammat;
• anatomiset ominaisuudet kapeat nenän läpikulkut, pitkä uvula; [7]
• kaulan ympärysmitta, lihavuuden ennustaja, on tunnettu obstruktiivisen uniapnean ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijä; [8]
• kasvaimet;
• ikään liittyvät muutokset (naisilla 40, 50 vuoden kuluttua, lihakset menettävät kimmoisuutensa, mukaan lukien nielun sävy vähenee);
• endokriininen sairaus akromegalia; [9], [10]
• kilpirauhasen toimintahäiriö (hypothyroidism); [11]
• Tutkimukset ovat osoittaneet selvästi, että sukuherkkyydelle on ominaista perheen herkkyys. [12], [13]

On ehdotettu, että naispuolisilla sukupuolihormoneilla on jonkinlainen suojaava vaikutus ylempien hengitysteiden läpäisevyyteen ja / tai hengitystoimintaan. [14]Hormoni progesteroni on tunnettu hengitysteiden ärsyke, joka parantaa kemoretseptorien reaktiota hyperkapniaan ja hypoksiaan ja lisää ylempien hengitysteiden lihasten sävyjä. Progesteronitasot laskevat vaihdevuosien jälkeen. Hormonit voivat myös vaikuttaa rasvan jakautumiseen kehossa. Postmenopausaalisilla naisilla on suurempi rasvapitoisuus verrattuna vaihdevuosia edeltävään ajanjaksoon, ja rasvan jakautuminen on suurempi ylävartalon ja kehon alueella verrattuna alempaan kehoon.[15], [16]

Riskitekijät

Tällaisia tekijöitä ovat:

• huonot tavat (tupakointi [17], alkoholi [18]); 
• lihavuus;

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tavanomaisen kuorsauksen esiintyvyys naisilla riippuu suuresti iästä ja BMI: stä, kun taas alkoholiriippuvuus liittyy kuorsaukseen ohuissa naisissa, kun taas fyysisen aktiivisuuden puute on kuorsauksen riskitekijä naisilla, joilla on korkea BMI. [19]

• unilääkkeiden ottaminen; [20]
• väsymys, liiallinen päiväaikaista uneliaisuutta; [21]
• krooninen unihäiriö.

Synnyssä

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on ominaista nielun aikana nielun hengitysteiden toistuva romahtaminen, mikä johtaa ilmavirran merkittävään vähenemiseen (hypopneaan) tai täydelliseen lopettamiseen (apnea) huolimatta jatkuvista hengitystoimista. Nämä hengityselinsairaudet johtavat veren kaasujen jaksottaisiin häiriöihin (hyperkapnia ja hypoksemia) ja hyppivät sympaattiseen aktivoitumiseen. Äänen kuorsaus on OSA: n tyypillinen piirre, ja useimmissa tapauksissa hengitystapahtuman huipentuma liittyy lyhyeen heräämiseen unesta (agitaatio). Nämä tapahtumat johtavat sykliseen hengitykseen ja hajanaisuuteen, kun potilas värähtelee heräämisen ja nukkumisen välillä. Vaikeissa tapauksissa hengityselinten tapahtumia voi esiintyä yli 100 kertaa tunnissa, ja yleensä jokainen tapahtuma kestää 20-40 sekuntia.[22], [23]

Kuorsauksen patofysiologiset syyt vaihtelevat huomattavasti. Tärkeitä komponentteja ovat luultavasti ylempien hengitysteiden anatomia, ylempien hengityselinten dilataattoreiden kyky reagoida hengitysvaikeuksiin unen aikana, taipumus herätä nopealla hengityksellä unen aikana (herätyskynnys), hengityselimien valvontajärjestelmän vakaus ja mahdollisuus muuttaa tilaan liittyvää tilavuutta keuhkot vaikuttavat näihin tekijöihin.

Koska unessa olevat lihakset menettävät äänensä, nielun seinien liikkuvuus kasvaa. Hengitettäessä hengitystiet ovat epämuodostuneet, keuhkojen ilmanvaihto pysähtyy. Hapen puute on aivojen ahdistuksen signaali ja aktivoi sen.

Hän palauttaa lihasten hallinnan, avaa tien ilmavirralle, joka johtaa kuorsaukseen. Seuraavat äänet ovat syklin toistoa, josta on 400-500 per yö, mikä tarkoittaa 3-4 tuntia ajan suhteen.

Oireet kuorsaus naisilla

Yleensä voimakas kuorsaus tapahtuu, kun naiset nukkuvat selkäänsä pehmeän kitalaisen lihaksen takia. Mutta jos tämä havaitaan, kun makaat puolellasi, vatsa, niin tämä on vakava syy huolehtia ja ota yhteys lääkäriin.

Obstruktiivista uniapneaa (OSA) leimaavat ylemmien hengitysteiden toistuvat yökokoukset (apnea) tai osittainen romahtaminen (hypopnea) unen aikana. Nämä tapahtumat liittyvät hapen desaturaatioon ja / tai heräämiseen unesta.

Naiset, jotka kuorsaavat nukkumassa, valittavat oireista, kuten unettomuudesta, levottomat jalan oireyhtymästä, masennuksesta, painajaisista, sydämentykytyksistä ja hallusinaatioista, kun taas miehet raportoivat kuorsauksen ja apnean jaksoista useammin.

Naiset valittavat usein esiintyvistä mielialahäiriöistä, kuten ahdistuneisuudesta ja masennuksesta, raportoivat huonosta elämänlaadusta useissa kyselylomakkeissa ja osoittavat lisääntynyttä päiväsaikaan liittyvää väsymystä, unen laadun heikkenemistä ja hermoston käyttäytymisen oireiden pahenemista.

Kuorsaus naisen nukkuessa naisilla esiintyy usein, kun pää kylmä, josta päästä eroon. Neljännessä raskaana olevasta naisesta tämä ilmiö havaitaan myös, koska laajentunut vatsa murskata henkitorven ja keuhkot, ja naiset lisäävät usein painoaan tässä asennossa. Kuorsaus unessa on erittäin yleistä raskauden aikana ja todennäköisesti hormonaalisten, fysiologisten ja fyysisten muutosten vuoksi. Äidin lihavuus, joka on yksi tärkeimmistä hengitysvaikeuksien riskitekijöistä unen aikana, sekä fysiologiset muutokset raskauden aikana.[24]

Tavanomaisen kuorsauksen esiintyvyys raskaana olevilla naisilla on arviolta 11,9 - 49% kolmannen kolmanneksen aikana poikkileikkaustutkimuksissa. [25]Pitkittäistutkimukset ovat osoittaneet, että tavanomainen kuorsaus (kolme tai useampia yötä viikossa) kasvaa [26]raskauden ensimmäisen kolmanneksen 7-11 prosentista 16-25 prosenttiin kolmannella kolmanneksella [27].

Kuorsauksen psykosomatia naisilla

Psykologinen tekijä vaikuttaa merkittävästi kuorsauksen esiintymiseen naisilla. Heillä on niin monenlaisia tunteita, ahdistuksesta ja vihasta masennukseen, [28], [29]  ja kokemusten lähteistä, jotka usein piiloutuvat, että jos unohdat tunteitasi unen aikana, tämä johtaa kuorsaukseen. 

Psykologeja kehotetaan oppimaan olemaan pitämättä loukkauksia sielussa, päästämään irti menneisyydestä, virittämään positiivisia ajatuksia, taistelemaan kompleksien kanssa ja tuntemaan niiden olemassaolon merkityksen tässä maailmassa. Kun sielu on sopusoinnussa, vapautuu emotsionisesta taakasta, unta ilman kuorsausta paranee.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kuorsaus ei ole yhtä vaaraton kuin näyttää. Muille aiheutuvien haittojen lisäksi se on terveydelle vaarallista, koska se voi aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita ja seurauksia.

Puhumme obstruktiivisesta uniapneasta (lopeta hengitys unen aikana). Tästä kuolee kuolee 6-10% ihmisistä, ja 50 vuoden kuluttua näillä potilailla on sydänkohtauksia ja aivohalvauksia 2 kertaa useammin. Kuorsaus liittyy naisten sydän- ja verisuonisairauksien lisääntyneeseen riskiin [30]iästä, tupakoinnista, BMI: stä ja muista kardiovaskulaarisista riskitekijöistä riippumatta. [31], [32]Kuorsaukseen liittyy lisääntynyt riski sairastua tyypin 2 diabeteksen, [33]verenpaineen [34].

Diagnostiikka kuorsaus naisilla

Epäillen yhden tai toisen syyn kuorsauksen esiintymiseen, terapeutti viittaa sinut erilaisiin laboratoriokokeisiin ja konsultointiin kapeille asiantuntijoille: otolaryngologi, endokrinologi, hammaslääkäri.

Wisconsinin yliopiston unilaboratorion tiedot osoittivat, että naisten kuormituksen vähäisempi tunnustaminen naisilla verrattuna miehiin liittyy naisten kyvyttömyyteen tunnistaa kuorsauksen oireita ja haluttomuutta hakea lääkärin apua tai terveydenhuollon työntekijöiden kykyä vastata kuorsauksen oireisiin naisilla. [35], [36]

Naispotilaiden oikean diagnoosin vaikeuksia ovat esimerkiksi masennukset ja ahdistuneisuus, jotka ovat myös yleisempiä naisilla kuin kuorsaamattomilla miehillä. [37]

Tällä hetkellä on olemassa moderni menetelmä ihmiskehon eri toimintojen tallentamiseksi unen aikana, kuten polysomnografia. Aivojen (sähkökefalogrammi), silmäliikkeen (elektrookulogrammi), sydämen aktiivisuuden (elektrokardiogrammi), nenän ja suun kautta tapahtuvan ilmavirran, veren hapettumisen, jalkojen liikkeiden, kuorsauksen rekisteröinnin avulla rekisteröidään aivojen työtä.

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät auttavat erottamaan diagnoosin kaikkien mahdollisten välillä.

Hoito kuorsaus naisilla

Henkilökohtainen lääketiede ei ole saavuttanut merkittävää tehokkuutta kuorsauksen hoidossa naisilla, huolimatta erilaisista sukupuolieroista.

Nukkumislääkäri harjoittaa unihäiriöitä, ja unen tiedettä ja sen eri häiriöitä kutsutaan somnologiaksi. Tämä on melko uusi lääketieteen ala, eikä kenties kaikilla klinikoilla ole tällaista asiantuntijaa. Siksi sinun on ensin otettava yhteyttä paikalliseen tai perhelääkäriisi, joka tarvittaessa viittaa oikeaan asiantuntijaan.

Hoito koostuu tavallisesti joukosta menetelmiä, joiden valinta riippuu unihäiriön syistä ja vakavuudesta. Yleinen kaikkien potilaiden hoidossa on useissa toiminnoissa, jotka yleensä suoritetaan kotona. Listaa ne:

• nukkua vain puolella (kieli putoaa selkään) - unessa on mahdotonta hallita asemaansa, joten harjoittaa itseään tähän asenteeseen, ne turvautuvat temppuihin - pyjaman lapaluiden välissä ne ompelevat taskun, johon he asettavat esimerkiksi pallon;
• nukkua korotetulla päällä - on hyvä käyttää ääriviivatyynyjä ja varmistaa sen optimaalinen sijainti suhteessa kehoon;
• rauhoittavien ja rauhoittavien lihasten käytön välttäminen;
• alkoholin rajoittaminen erityisesti illalla;
• tupakoinnin lopettaminen;
• laihtuminen;
• vapaan nenän hengityksen tarjoaminen, verisuonten supistavien tipojen käyttö pään kylmässä, polyyppien kirurginen poistaminen ja nenän väliseinän kaarevuus;
• kuorsauslaitteiden käyttö (laite alaleuan (MAD) liikuttamiseksi ja laitteet, joilla on kieli (TRD), erityiset nännit, uni-naamarit, Good Night -renkaat); [38], [39], [40]
• ilmateiden syöttäminen ilmaan, jatkuvan positiivisen hengitystien paineen (CPAP) luominen käyttämällä erityistä laitetta. [41]

Korjaustoimenpiteet kuorsaukseen naisilla

On olemassa erilaisia lääkkeitä, joiden sanotaan tekevän hengitystä helpommaksi yöllä, esimerkiksi toimimalla hengitysteiden lihaksille tai lisäämällä hengityksen valvontaa. Koska ei ole vielä osoitettu, että mikään lääke ei voi vähentää kuorsausta unessa, sitä ei tällä hetkellä käytetä hoidon osana. Huumeiden tietoja voidaan kuitenkin käyttää tiettyjen sairauksien hoitoon, jotka voivat aiheuttaa kuorsausta unessa tai pahentaa olemassa olevaa apneaa.[42], [43]

Farmakologisten aineiden käyttö kuorsaukseen ei ole aina tehokasta, mutta se voi auttaa yksinkertaisissa tilanteissa. Yksi näistä on Asonorin nenäsuihku.

Se lisää pehmeän kitalaisen lihasten elastisuutta ja elastisuutta, kosteuttaa limakalvoa. Toiminta-aika sovelluksen jälkeen - 7-8 tuntia (riittää koko yön). Suurin vaikutus saavutetaan toisella viikolla.

Slipex - valmistettu lääkekasvien eteeristen öljyjen (eukalyptus, piparminttu) pohjalta, joka on liuotettu veteen ja glyseriiniseokseen. Lisääntyy heikentyneiden lihasten sävyjä, lievittää nielun kudosten turvotusta, mikä estää kielen putoamisen. Käytä inhalaatiota (2-3 suihketta) aikaisintaan 30 minuuttia aterioiden jälkeen. Menettelyjen väli on 8 tuntia. On olemassa yksittäisiä tapauksia yliherkkyysreaktioista.

Hiljaisuus - sumutetaan mintun makuilla, on bioadhesiivinen kaava. Tynnyri on varustettu annostelijalla. Ravista, irrota suojus ennen käyttöä, aseta suutin-sumutin ja paina sitä, kunnes vaahto on. Suihku lähetetään kurkun takaosaan ja niellään ja sitten taas.

Kuorsauksen määrä pienenee jo ensimmäisestä yöstä, ja kuukaudessa se muuttuu erittäin heikoksi.

Yksi mielenkiintoisimmista (ja mahdollisesti kaikkein kiistanalaisimmista) näkökohdista naisten kuorsauksen hoidossa on hormonikorvaushoito. Tähän mennessä on tehty yksi pieni kliininen tutkimus, joka osoitti, että estrogeenin käyttö näyttää vaikuttavan merkittävästi hengityselinten vajaatoiminnan indikaattoreihin unen aikana. [44]HRT: llä on kuitenkin osoitettu olevan merkittäviä riskejä, kuten sydän- ja verisuonitautien, aivohalvauksen ja syövän lisääntynyt todennäköisyys.[45]

Vitamiinit

Äskettäin obstruktiivisen uniapnean oireyhtymän ja väsymyksen on osoitettu liittyvän D-vitamiinin puutteeseen. [46], [47]

Nenän ruuhkautumista, kuorsausta aiheuttavia kaihitauteja voidaan voittaa käyttämällä vitamiineja, jotka lisäävät kehon puolustuskykyä: A, C, E, ryhmä B, D. Niitä voidaan nauttia joko ruoan tai vitamiini- ja kivennäisaineistokompleksin avulla. 

Fysioterapia

Yleisimpiä kuorsauksen fysiologisen hoidon menetelmiä ovat nielun ja niskan lihasten sähköstimulaatio sekä joukko harjoituksia niiden vahvistamiseksi. [48], [49]

Vaihtoehtoinen hoito

Nenähuuhtelu suolaliuosta (SNI), - Hoito juuret Ayurvedic lääke, joka on kastelu nenän limakalvon spray tai neste suolaliuoksella, [50]ja yrttejä huuhtelu [51]voidaan käyttää lisätukena ylähengitysteiden.

Vaihtoehtoisesta hoidosta voit käyttää reseptejä, ainesosia, jotka limittävät limakalvon, kuten kaali mehua yhdessä hunajan kanssa. Kuorittele tehokkaasti merisuolan tai oliiviöljyn liuoksella. Nenästään upotettiin astelpuuöljyä.

Huuhtelussa käytetään myös kasviperäisiä teetä: tammen kuori yhdistettynä ympyränkukkia. Sisällä voit ottaa infuusiota keräämällä tällaisia kasveja: horsetail, sabelnik root, elderberry.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito on tavallisesti tarkoitettu vakavaan kuorsaukseen, tai jos muut hoitomenetelmät epäonnistuvat. Kirurgisten toimenpiteiden tulokset ovat kuitenkin usein optimaalisia: jotkut potilaat tarvitsevat useamman kuin yhden toimenpiteen, kun taas toiset osoittavat kuorsauksen merkkejä. Toimenpide on tehokkain potilailla, joilla on nielurisat 4+, nenän polyypit tai muut obstruktiiviset anatomiset vauriot.[52]

Jos kyseessä on mutkaton sairaus, laser- tai radiotaajuusvaikutuksia levitetään pehmeälle kitalaiselle. Reaktio reaktioon on palaminen, jonka aikana kudokset lujittuvat, kitalahteen jännitys syntyy, värähtely vähenee.[53], [54]

Radikaalisempaa menetelmää - uvulopalatofaringoplastiaa käytetään hengityksen pysäyttämisessä unessa (apnea), jossa on erilaisia anatomisia vikoja. Se koostuu hengitysteiden lumenin lisäämisestä nielun tasolla nielujen, palatiiniholvien jne. Poistamisen vuoksi. [55]50%: lla potilaista kuorsausindeksin väheneminen oli yli 95%.[56]

Voimistelu naisten kuorsaamiseen

Samojen harjoitusten systemaattinen toistaminen pitkään aamulla ja illalla johtaa nielun lihasten vahvistumiseen. Seuraavat ovat suositeltavia, ja ne toimivat 20-30 kertaa peräkkäin:

• maksimoi kieli muutaman sekunnin ajan ja piilota;
• siirrä leuka edestakaisin, vastustaen kämmentäsi;
• tartu tiukasti lyijykynään tai tartu hampaillesi, sitten rentoudu.

Liikunnan aikana hengityselinten lihakset, etenkin kalvo, toimivat lisääntyneellä taajuudella. Tämä johtaa metabolisiin ja rakenteellisiin mukautuksiin, jotka parantavat vastustuskykyä. Kestävyysharjoitukset voivat vahvistaa ylempien hengitysteiden lihaksia, lisätä ylempien hengitysteiden halkaisijaa, vähentää hengitysteiden vastustuskykyä.[57]

Ennaltaehkäisy

Kuorsauksen estäminen naisilla auttaa toteuttamaan kohtia, jotka muodostavat hoidon. Tämä on terveellinen elämäntapa, ylipainon torjunta, [58]mukava ortopedinen sänky, vahvistamalla nielun lihaksia voimistelun avulla, ja samalla kasvojen ääriviivat voivat merkittävästi vähentää liikalihavuutta ja vähentää kuorsauksen merkkejä naisilla.

Ennuste

On mahdollista päästä eroon kuorsauksesta, jos ei aivan niin, ainakin vähennä sen voimaa.