Ultrasound merkkejä vatsan aortan okkluusiosta

Vatsan aortan okklusiivisten sairauksien syistä ateroskleroottinen vaurio on yksi johtavista paikoista. Väri Doppler-skannauksen tulosten mukaan voidaan erottaa seuraavat aortan vaurion asteet: varhaiset ateroskleroottiset muutokset; ahtauma; Purenta.

Varhainen ateroskleroottinen aortan muutokset rajoittuvat ainoastaan lokalisointiprosessi aortan seinämään. Tutkimuksessa B-moodin voidaan merkitä epätasainen paksuuntuminen aortan seinämän, läsnäolo hyperechoic sulkeumien vastaa laskeuma kalsiumin erillisinä kappaleina, epäsäännöllinen sisämuoto ja ehjät aortan ontelon ja runko veriryhmä mukaisen Doppler-spektrogrammi.

Aorttisen ahtauman diagnoosi perustuu visualisointiin aorttivauhdennusta vähentävien ekogeenisten massojen B-tilassa. Egoogeeniset massat voivat johtua joko paikallisista, harvemmin pitkittyneistä ateroskleroottisista plakkeista ja / tai parietaalisen tromboosin esiintymisestä. Ateroskleroottinen vaurio on useammin lokalisoitu infrarenaalisella alueella, vatsan aortan kaksivaiheen alueella ja huomattavassa määrin tapauksia - takaseinää pitkin. Paikantamiseen ateroskleroottinen prosessi on tunnusomaista homogeenisten ja heterogeenisten plakkien korkean intensiteetin kaikuja, joissakin tapauksissa, joiden yhteydessä esiintyy akustisen varjon morfologisesti vastaavan calcified. Päälaen esitetty gipoehogennymi tromboottinen massa, edullisesti yhtenäinen muodostuminen rakenteita, jotka yleensä sijaitsevat pitkin aortan seinämään ja on kaikuisuus hieman korkeampi kuin suonen luumenin. Selvästi määritetään plakin märä ja muoto sekä lähes seinän tromboottiset massat, kun ne toimivat DCS- ja / tai EHD-järjestelmässä. Aortan vaurion astetta diagnosoidaan ultraäänikuvauksella laskemalla stenoosin prosenttiosuus tietokoneohjelmalla ja täydennettynä veren virtauksen spektrianalyysillä. Th. Karasch et ai., Veren virtauksen systolisen lineaarisen nopeuden (LSC) paikallinen nousu yli 200 cm / s osoittaa hemodynaamisesti merkittävän aorttisen ahtauman esiintymisen. Aortan stenoottinen vaurio voidaan yhdistää sen poikkeamiseen useissa tapauksissa, erityisesti potilailla, joilla on valtimon paine.

Lokalisoinnilla erotetaan vatsan aortan kolmen sulkemisen tyypit:

1. alhainen okkluusio - okkluusio vatsa-aortan distaalinen haarautumiskohdan alkuperä huonompi suoliliepeen;
2. keskellä okkluusiota - proksimaalisesti inferiorisen mesenteriarisen valtimon leikkaukseen;
3. suurta okkluusiota - munuaisvaltimotasojen tasolla eli 2 cm: n etäisyydellä.

Vatsan aortan okkluusiolla tehty ultraäänitutkimus perustuu seuraaviin kriteereihin:

1. Egoogeenisten massojen läsnäolo, aorttaläpän tukkeutuminen ja veren virtauksen puuttuminen lumenissa keskus- ja / tai EHD: n datan ja Doppler-taajuussiirron spektrin mukaan.
2. Systolisen ja diastolisen verenvirtausnopeuden väheneminen aortassa on proksimaalinen okkluusiolle.
3. Verisuonten vakuustyypin rekisteröinti valtimossa on distaalinen okkluusiolle.

Maksu vakuuden kiertovirtaus toteutuu tukkeutumista vatsa-aortan eri anatomiset polkuja, joiden tietenkin, mukaan väri Doppler-skannaus (CDS), jälki ei ole aina mahdollista. Kuitenkin tässä tilanteessa, arvoketjun avulla voimme saada tietoa yksittäisten komponenttien vakuuden verenkierron, erityisesti huonompi suolilievevaltimossa, ristiselän valtimo ja suoliliepeen.

Riippuen tutkimuksen olosuhteista, huonomman mesenteraalisen valtimon (NBA) visualisointi on mahdollista 56-80 prosentissa havainnoista. Visualisointi NBA alkuperäisessä segmentissä tutkimuksen suoritetaan sagittaalinen tai rajat skannaustaso 50-60 mm haarautumiskohdan läheltä aortan tasolla III-IV lannenikamaa. Normaalisti NBA: n halkaisija on 2-3 mm. Laatuominaisuuksien verenvirtauksen spektri osoittaa korkea ääreisverenkierron valtimoissa, mukana verenkierron vasemmalla puolella poikittainen ja laskeva paksusuoli, sigmasuolessa ja proksimaalinen osa paksusuolen. Korkea perifeerinen vastustuskyky NBA: ssa on yksi ultrasound-kriteereistä NBA: n ja munuaisvaltimojen erilai- sen diagnoosin kannalta, jolle on ominaista alhainen perifeerinen vastustuskyky.

Lannerangan valtimot ovat parittuja aluksia, jotka sijaitsevat infrarenaalisessa aortassa. Taajuuden laadullinen arviointi osoittaa korkean perifeerisen vastuksen. Kun laaja-alaisten verisuonten verenkiertoelinten toiminta toimii, verenkierto nousee, mikä parantaa näiden valtimoiden ultraäänikuvantamisen mahdollisuutta.

Kun okklusiivinen leesioita alempaan vatsa-aorttaan, erinomainen suoliliepeen valtimoissa, lannerangan valtimoiden kantaa kuormaa korvaavien, mikä lisää veren virtausnopeus kasvaa vähitellen halkaisija. Ominaisuus korvaavia veren virtaus on rekisteröidä lineaarinopeuden verenkiertoa koko alus pääsee ultraäänikuvantamisella, kun taas hemodynaamisesti merkittävä ahtauma alemman tai ylemmän suoliliepeen valtimoiden paljasti paikallista hemodynaamisia muutoksia paikalla kaventuminen valtimon.

Toinen syy vatsan aortan okklusiivisiin sairauksiin on epäspesifinen aortoarteriitti. A.V. Pokrovsky et ai., Aortan ahtauman lokalisoinnista riippuen aortan thoracoabdominalisegmentin leesioon vaikuttavat kolme versiota. Kun olen variantti vaurio, vain laskeva rintakehä aortta on mukana prosessissa. Tätä tyyppiä on 4,5% havainnoista. Suoritusmuodolle II vauriot on tunnusomaista lokalisointiprosessi supra, välinen ja infrarenaalisen aortan segmentit käytännössä pakollista samanaikainen sisäelimiin ja munuaisvaltimoiden eri yhdistelmiä. Tekijä kirjoitti tämän tyypillisimmän ja usein esiintyvän aorttivaurion tyypin 68,5 prosentissa tapauksista. Tyypissä III - 27% havainnoista - laskeutuva rintakehä, sen supra-, inter- ja infrarenal segmentit sekä sisäelinten ja munuaisten valtimot osallistuvat samanaikaisesti prosessiin.

Doppler-skannauksen suorittamisessa tässä potilasryhmässä on suositeltavaa noudattaa seuraavia metodologisia kohtia:

1. Optimoida kuvan aortan ja yksityiskohtaisen tutkimuksen kiinnostuksen kohteena olevan alueen, ja tässä tilanteessa se on aortan seinämään, on tarpeen käyttää ultraäänilaite toiminnon, jonka avulla kuvan saada tutkimusalueella suurempana. Lisäksi B-tilan aortan ultraäänikuvien laadun parantamiseksi on suositeltavaa käyttää kudoksen harmonista tilaa.
2. Aortan ahtauman prosentuaalinen osuus ultraäänikuvien mukaan on mitattava poikkileikkauksen laskemisen perusteella.

Aortan posteriorisen ja / tai etuseinän paksuuden lisääntyminen osoittaa epäspesifisen aortoarteriitin esiintymisen. Kuitenkin seinämän paksuuden kvantitatiivinen arviointi ei ole vakioarvo ja voi vaihdella riippuen tulehdusprosessin toiminnasta. Ultraäänitutkimuksella voidaan todeta aortan muutosten laajuus, jolle on tunnusomaista pitkittyneet leesiot, jotka vähitellen muuttuvat muuttumattomiksi aortan alueiksi. Aortan seinämän echogeenisyys voi olla normin mukainen tai korkeampi.

Potilaan hoitamisen taktiikan määrittämiseksi ja kirurgisen hoidon indikaatioiden ratkaisemiseksi on tärkeätä tietoa aorttikudistuksen asteesta. Me erottaa kaksi vaihtoehtoa: hemodynaamisesti merkityksetön ahtauma, joka on tunnettu siitä, että paksuuntuminen seinän, mukaan prosenttiosuus kapenee ultraäänikuvassa ei ylitä 70%, tallennetut normaaliarvoihin parametrien LCS vatsa-aortan; hemodynaamisesti merkittävä stenoosi, jolle on tunnusomaista se, että aortan seinämän paksuuntuminen yhdessä veren virtausnopeuden lisääntymisen kanssa, ultraäänikuvatulosteiden mukaan mitattu stenoosin prosenttiosuus ylittää 70%.

Lisäksi saatuja tietoja voidaan täydentää informaatiolla alempien ja ylempien mesenteraalisten verisuonten, lannerangan, roolin roolista vakuuden liikkeessä.