Ulkoisen nenän dysplasia (muodonmuutos): syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Nenän pyramidi on näkyvin osa kasvoista, pelaa yhdessä muiden tärkeimpien ulkoisten virastojen tunnistaminen pään (silmät, suu, korvat) on ratkaiseva rooli kosmeettisen comeliness yksittäiset physiognomic kuvaksi. Tapaamisessa henkilöä näyttävät erityisen pohdiskelee nenänsä, ja sitten silmät, huulet ja niin edelleen. E., mistä on osoituksena mielenkiintoinen kokeiluja välittömän tallennuksen silmän liikkeitä käyttämällä erityistä tekniikkaa, suorittaa A.L.Yarbusom (1965) tutkimuksessa se oculomotor-reaktiot, jotka osallistuvat erilaisten esineiden, taideteosten ja henkilön kasvojen tarkastusprosessiin.

Nenämuodon poikkeama yleisesti hyväksytyistä "klassisista" kanoista on melko suuri, paitsi että nämä poikkeamat ovat 90%. Nenä-viat jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin. Nenän synnynnäiset puutteet puolestaan jakautuvat geneettisesti määritettyihin ja traumaattisiin intranataalisiin. Ns. Ns. Normaalimuodot eroavat toisistaan sekä perheen (perinnöllisin) piirtein että riippuen etnografisesta ja rodullisesta henkisestä suhteesta.

Normaalisti nenän muoto pyramidin riippuu kilpailussa. Selvimmin koostumuksessa modernin ihmiskunnan kolme pääryhmää rotuja - neekerinsukuista, Kaukasidinen ja Mongoloid; niitä kutsutaan usein suuriksi roduksi. Varten neekerinsukuista tunnettu siitä, että kohtalainen uloke poskipäät hyvin merkittävä leuka (alapurenta), hieman ulkoneva, leveä nenä, usein poikkileikkaus, eli. E. Yhdensuuntainen tason pinta sijaitsee sieraimiin, paksut huulet (on vain physiognomic ominaisuuksia näistä kilpailua. Caucasian eroavat heikko ulkoneva cheekbones lievä ulkonema leukojen (ortogiatizm), kapea ulokkeen Korkealaatuinen kuonon, yleensä ohut keskipitkän huulet. Mongolidinen rotu ovat tunnusomaisia litistetty kasvot erittäin näkyvä poskipäät, UT s tai keskipitkällä leveä nenä pieni Kuononselkä, paksuhko huulet, läsnäolo tietyn ihopoimuissa ylemmän silmäluomen kattaa kyynelpussia tuberkkeli sisäkulmatartunta silmien (epicanthus). Siinä mongoloidirodut alkuperältään ja monia samoja piirteitä intiaanit (ns amerikkalainen rotu), joka epicanthus harvinainen, yleensä nenän toimii voimakkaasti, ulkoasusta Mongoloid usein tasoittaa Viitaten erityisesti muodossa nenä, jotkut kirjoittajat luokitella sen seuraavasti :. Mustat nenä, nenä "keltainen" rodut (T. E. Mongoloid), nenä Roman, Kreikan ja seemiläinen muotoja.

Yksittäisen "no" -normin lopullinen kiinnitys ja myös nämä tai muut synnynnäiset dysplasiat muodostuvat yksilön sukupuoliseen kypsymiseen. Kuitenkin niitä voidaan havaita jopa 14-15-vuotiaille, erityisesti synnynnäisille. Mutta näitä "varhaisia" dysplasiaa ei voida lopullisesti tunnistaa ennen 18-20-vuotiaita, jolloin tapahtuu kasvojen anatomisten muodostumien, mukaan lukien nenän pyramidit, lopullinen muodostuminen.

Useimmat dysplasia nenän pyramidi viat ovat trauman aiheuttamia osalta sisäistä nenän dysplasian, he yhdessä traumaattinen, aiheutti ja morfogeneettinen (kohdunsisäisen) ja kehityshäiriöitä ominaisuudet kasvojen luut. Hyvin usein, etenkin viime vuosina, yhteydessä kehittämistä ja parantamista menetelmien plastiikkakirurgia, useimmiten on kysymys kirurgisen uudistaminen ulkoisen nenä. Tämän tilanteen yhteydessä on suositeltavaa mainita klassista tietoa ideoiden muodostumisesta nenäpyramidin esteettisistä parametreista. Ensinnäkin on syytä korostaa, että dysplastinen muutos nenän pyramidissa on sen patologiset ja anatomiset piirteet. Lisäksi nämä ominaisuudet ovat joko rikkovat tai miten "yhdenmukaistaa" tietyssä mielessä "iconography" henkilön määritettäessä yksilön erityinen kuva. Esimerkkinä voidaan näitä kuuluisan ranskalaisen näyttelijän Jean-Paul Belmondo I Gérard Depardieu, nenät ovat kaukana klassisesta Kanuunat, mutta antaa vaikutelman taiteilijoiden erityinen merkitys ja valitus.

Patologinen anatomia. Dysplasiat voivat koskettaa mitä tahansa osaa nenäpyramidihoidosta, orgaanisesta tai pehmeästä kudoksesta, joka peittää nämä osat, tai niille on ominaista jälkimmäisen yhdistelmä. Edellä mainitun perusteella on erityisen kiinnostava ortopedian ja patogeneettisen luokittelun, joka on esitetty 1900-luvun alussa. Ranskalaiset rinteet Sbileau ja Dufourmentel. Tämän luokituksen mukaan nenän epämuodostumat jaetaan seuraavasti:

1. aiheuttamaa muodonmuutosta osan menetys nenän kudosten pyramidi seurauksena traumaattisen vamman tai seurauksena tiettyjen tautien, tuhoisa anatomisia rakenteita nenä sen myöhemmän arpi muodonmuutoksen (syfilis, tuberkuloosi, lepra, lupus);
2. muodonmuutos ei aiheuttama menetys pehmytkudoksen ja nenä kannet, tuloksena "olennaisen" dysmorphogenesis nenän pyramidi, mikä muodonmuutos sen luun ja ruston luuranko; tämä ryhmä sisältää:
   1. hyperplastinen nenä muodonmuutos aiheuttaa lisää sen koon vuoksi luukudoksen sagittaalitason ( "humped" nenä) tai etutasosta (leveä nenä) tässä muodonmuutokset koskee pitkä nenä miten eri, esim., Huss, Sirano de Bergerac ja NVGogol "se sidottu" muodossa niiden liiallisen kehityksen rustokudoksen pitkä tai paksu nenä, joka muodostuu, kun ruston kehitys leveys;
   2. hypoplastinen tyyppi muodonmuutoksen nenä - sisäänveto (epäonnistuminen) takana nenän ja sen pohja, lähentyminen nenän siivet ja hypoplasia ruston matriisin, täydellisen romahduksen nenän, lyhyt nenä, lyhyt nenänpielet, jne.;
   3. nenän luun rustovoiteen epämuodostumat, joiden etupuolella on dislocation, määriteltynä erilaisten lajien kaarevuudeksi sierainten muodon vastaisesti;
3. sen traumasta aiheuttamien nenän epämuodostumat tai jonkinlainen tuhoava sairaus, jossa kaikki edellä mainitut nenäsairauksien häiriöt voivat esiintyä; piirre näissä epämuodostumia on, että disturbancies nenän pyramidin muotoinen johtuvat murtuma tai pirstoutuminen osteokondraalisten murtuma tai sen runko sen patologinen prosessi, ei havaita menetys päällystämällä nenän kudoksia.

Ja muodollinen esitys väärinkäyttö nenän muoto "profiilissa" Sybil Dyufurmentel ja Joseph kehitettiin yleisen piirielementtien nenän väliseinän olevien muodonmuutos ne jaettu kahteen vaakasuoraan rinnakkaista kolmella tasolla, komponenttien "osat profiili»: I - luun tasolla; II - rustoon kohdistuva taso; III - siipien ja kärjen taso. Asemassa A, katso kaavio gipoplastichsskogo suoritusmuodossa nenä muodonmuutos, asemassa B - hyperplastisten variantti nenä muodonmuutoksia. Ulkoisen nenän epämuodostumat näkyvät vain silloin, kun niitä tarkastellaan "profiilina". Jos nämä muodonmuutokset täydennetty heikentynyt nenän pyramidi asema etutasosta nähden keskilinjan, mutta eivät muuta profiilia muodossa, ne näkyvät vasta katselu FASD nenä.

NM Mikhelson ja työtoverit (1965) jakavat nenän muodonmuutokset lajinsa mukaisesti viiteen pääryhmään:

1. nenän tukkeutuminen (satulan nenät);
2. pitkä nenä;
3. Humpbacked nenä;
4. yhdistetyt epämuodostumat (pitkä ja nokkava nenä);
5. nenän terminaalisen osan muodonmuutos.

Muodon mittaamiseksi nenän, suoritetaan tuotteiden suuri taiteilijoiden (Rafael, Leonardo da Vinci, Rembrandt) ja veistokset (Miron, Fidy, Polycleitus, Praxiteles), todettiin, että erinomainen nenä kulma (kulman kärjessä sijaitsee juureen nenän, pystysuoran juovan jonka kulman kärki leuka, kalteva viiva seuraa nenän takaa) ei saa olla yli 30 °.

Kuitenkin määritettäessä intervention merkkejä, potilaan subjektiivinen asenne siihen ja sen esteettiset vaatimukset eivät ole yhtä tärkeitä kuin itse nenä. Siksi ennen kuin potilaalle annetaan tämä tai tällainen kirurginen käsikirja, lääkäri tutkii huolellisesti potilaan henkistä tasapainoa. Tämän säännöksen mukaisesti ranskalainen nuorisotyö Joseph ehdotti seuraavaa luokittelua potilaiden yksilöllisestä esteettisestä asennosta nenän epämuodostumaan:

1. Henkilöt, joilla on normaali asenne esteettisiin vikoihinsa; tällaiset potilaat puolueettomasti arvioivat tämän vian, heidän kokemuksensa läsnäolostaan ovat vähäisiä ja kirurgisen toimenpiteen estetiikka on oikeaa ja realistista; Yleensä nämä ihmiset arvostavat onnistuneesti onnistuneesti tuloksia, ovat tyytyväisiä siihen ja ovat aina kiitollisia kirurgiin;
2. Henkilöt, joilla on välinpitämätön suhtautuminen esteettisiin vikoihinsa; nämä henkilöt, olipa heidän nenänsä puutteellinen merkitys, viittaavat tähän tosiseikkaan välinpitämättömästi, ja jotkut heistä uskovat jopa, että tämä vika ihastuttaa heitä ja he ovat tyytyväisiä;
3. henkilöt, joilla on kohonnut (negatiivinen) psykoemotionaalinen asenne esteettiseen vikojaan kohtaan; tämä ihmisryhmä koostuu potilaista, jotka jopa pienet muutokset nenämuodossa aiheuttavat suurta tunneeroa; niiden esteettiset vaatimukset muotoa hänen nenänsä on paljon liioiteltu, itse asiassa monet heistä uskovat, että syy niiden epäonnistuminen elämässä on juuri tämä kosmeettinen vika, jonka kanssa ne liittävät poistamalla kaikki heidän toivonsa "parasta aikaa"; on huomattava, että useimmissa tapauksissa kolmas tyyppinen suhde muodonmuutokseen nenä ovat edustajia kauniimpi sukupuoli; Tämäntyyppinen sisältyy naisia riistetty harhakuvitelmia heidän henkilökohtaiseen elämäänsä, vailla lahjakkuutta, näyttelijät ja laulajat, jotkut huonolla menestyksellä, pyrkimys politiikan kokonaisuuden, ja niin edelleen. Jne.; tämä psyko-emotionaalinen tila tekee näistä ihmisistä tuntemattomaksi ja edes ajattelee itsemurhaa; merkintöjen kirurgisen toimenpiteen tällaisia potilaita on harkittava tarkkaan, lain mukaista, ja kirurgi on varauduttava siihen, että vaikka onnistuneen toteuttama operaatio potilas edelleen ilmaista tyytymättömyytensä;
4. henkilö, jolla on vääristynyt psykoemotionaalinen suhtautuminen nenänsä muotoon; nämä henkilöt valittavat ilmeisiä (ei olemassa niitä) rikkomuksia niiden nenä; he jatkuvasti pyrkivät kaikin keinoin päästä eroon tästä "puutteesta" ja saamaan epäämisen, ilmaisemaan äärimmäisen kiusan, jopa oikeudenkäyntiin;
5. ihmiset, jotka haluavat muuttaa nenäään (profiiliaan), jonka motivaatio on halu muuttaa ulkonäköään, piiloutua oikeiston elimistä; tällaisia henkilöitä yleensä etsitään rikoksista; tällaisten muovitehtävien suorittamiseksi, jos lääkäri todistaa salaliitonsa rikollisen kanssa, hän voi olla rikosoikeudellinen vastuu.

Kirjoittajan tehtävä tässä osassa ei sisällä yksityiskohtaista kuvausta plastiikkakirurgian menetelmistä, joka on olennaisilta osiltaan osa kasvojen muovikirurgian erikoiskäsikirjoista. Kuitenkin, jotta perehdytään käytännöllisten otolääketieteilijöiden laajaan yleisöön tämän ongelman kanssa, kirjoittajat sekä nenämuodon kirurgisen kuntoutuksen perusperiaatteet ja joitain tapoja tämän kuntoutuksen osalta.

Poisto nenän epämuodostumia koskee menetelmiä kosmeettinen kirurgia, on olemassa ääretön määrä ja luonne määräytyvät luonteen nenän muodonmuutoksia. Tietyllä tavalla plastiikkakirurgin työ on kuvanveistäjän työ, joka on vain paljon vastuullisempi. Kuuluisa romania Rhinology V.Racoveanu, jotka perustuvat järjestelmät Joseph ja oman kliiniset havainnot, on tehnyt useita graafisia kuvia, eräänlainen kokoelma tai visuaalisia luokitus muutoksia profiilia nenän, useimmiten kohdanneet käytännössä plastiikkakirurgi.

Kirurgisten muutosten perusperiaatteet nenän muodoissa ovat seuraavat:

1. kun nokipyramidin kudoksen aiheuttamat hypoplasia- ja nenämuotoiset häiriöt muodostavat puuttuvan tilavuuden ja muodon täydennyksen auto-, homo- ja alloplastisten siirteiden ja materiaalien avulla;
2. hyperplastinen dysplasia, valmistetaan ylimääräiset kudokset, antaen nenän pyramidille tilavuuden ja muodon, joka täyttää näiden parametrien yleisesti hyväksytyt vaatimukset;
3. nenäpyramidin yksittäisten osien tai koko ulommassa nenässä olevat irtoavat, ne mobilisoivat ja uudelleen istutetaan normaaliin asentoon;
4. kaikki kirurgiset toimenpiteet on rikkomuksia nokan muoto olisi kattaa täydellisesti haavan pintojen tai ihon tai limakalvon, ettei jälkeenpäin arpeutuminen avulla epämuodostumia ja tuottaa vastaavan osteokondraalisen ydin säilyttää nenän pyramidin muoto luovuttaa sen;
5. kaikissa tapauksissa on välttämätöntä pyrkiä pitämään yllä nenän hyväksyttävä hengityselementti ja pääsemään ilmavirtaan hajunpoistoon.

Ennen tiettyä plastiikkakirurgia hänen kasvonsa, ja erityisesti nenän muodonmuutos tahansa alkuperää ja tyyppiä, kirurgi on noudatettava tiettyjä sääntöjä suojellakseen itseään mahdollisilta seuraavaa potilasta väittää. Nämä säännöt koskevat pääasiassa valintaa potilaiden mukaan heidän fyysisen ja henkisen terveyden ja suorittamasta tiettyjä asiakirjoja, kuten valokuvia potilaan koko kasvot, profiili, tai muissa tehtävissä, tarkin heijastus alkuperäisen vika, heittää heidän kasvonsa tai nenän, radiografian , arkki potilaan suostumuksesta toimintaan, jossa on määriteltävä toiminnon riskit ja potilaan tuntemus. Lisäksi ennen leikkausta joudutaan irrottamaan kaikki mahdolliset infektiopesäkkeitä, ihmiset ovat alueella, sivuonteloiden, nielu, suuontelon pakollinen asiakirjatodisteet tämän tosiasian. Jos on sisätaudit edellyttää arviointia niiden mahdollisia kielteisiä vaikutusta leikkauksen jälkeen ja kun tällainen määritys - määritä neuvottelevat asianmukaisen asiantuntija perustamiseksi Vasta leikkausta tai vaihtoehtoisesti - niiden puuttuminen.

Joitakin tapoja kuntouttaa nenämuotoa erilaisiin häiriöihin. Nenäpyramidin kudoksen menetyksen vuoksi johtuva dysplasia. Kun poistat nämä dysplasiat, aluksi on tarpeen palauttaa nenän ja sen peitteen tuhoutunut iho limakalvon sisäpuolelta. Tätä varten on useita tapoja.

Intialaista menetelmää käytetään nenän pyramidin täydellisen menettämisen kanssa. Se tarjoaa sen täydentämisen syöttöjalan läppien avulla, jotka on leikattu otsa- tai kasvopinnan päälle. Nämä läpät avautuvat ja ommellaan kadonneen nenän tasolla.

Italian menetelmä (Tagliacozzi) koostuu noseen kadonneiden osien täydentämisestä iholevyllä syöttöjalalla, joka leikataan olkapäälle tai kyynärvarteen. Leikattu läppä on ommeltu nenän alueelle ja käsi on kiinnitetty päähän 10-15 päivää, kunnes läppä on kokonaan kiinni, minkä jälkeen sen syöttö ylitetään.

Ranskalainen tapa on peittää nenän siivekkeiden puutteet ottamalla ihon kasvojen perinasalisilta alueilta; leikatut läpät siirretään vikaan ja ompellaan siihen virkistäen ihoa vian kehän ympärillä pitämällä syöttöjalan yllä. 14 päivän kuluttua jalka ristiin, ja nenän siiven sulkeminen lopetetaan jälkimmäisen muovimuodostuksella.

VP Filatovin ukrainalainen tapa muodostuu varjostetun iholevyn muodostamisesta kahteen syöttöjalaan (Filatovin putkimaiseen "kävelyreunaan"), jota käytetään laajalti kaikissa leikkaushaaroissa. Hänen avustuksellaan oli mahdollista siirtyä kudosvialliseen ihon laastariin mistä tahansa kehon alueesta, esimerkiksi vatsasta.

Filatovin varren periaate on seuraava. Kaksi rinnakkaista viillotusta yhdessä tai toisessa kehon osassa hahmottavat iholevyn siten, että nauhan pituus on kolme kertaa sen leveys. Molemmat koot valitaan ottaen huomioon tarvittavan määrän materiaalia plastiikkakirurgian suorittamiseen. Suunniteltujen rinnakkaisten linjojen mukaan ihon leikkaukset tehdään täydelliseen syvyyteen. Muodostunut kaistale erotetaan taustalla olevista kudoksista, jotka on rullattu putkeen epidermiksellä ulkopuolelta, reunat ommellaan. Tämän seurauksena muodostuu putkimainen varsi, jossa on kaksi syöttöjalavaa. Haava ommellaan varren alle. Tällöin varsi jätetään 12-14 päivään, jolloin verisuonten kehittyy siinä. Tämän jälkeen sitä voidaan siirtää toiseen paikkaan, useimmiten kyynärvarren kohdalla. Sen jälkeen, kun varsi on kiinnitetty kyynärvarteen, se leikataan ensisijaisesta kohdasta (esim. Vatsaan), siirretään kädellä nenän tai otsan alueelle ja katkaistun pää on ommeltu uudelleen lopullisen kiinnittymisen paikkaan.

Talteenotto (korvaaminen) limakalvon nenän aukot tuotetaan kietomalla ihonsiirto osan sisällä eteisen nenän, ja elpyminen osteokondraalisten luuranko säilyttää siirretyn nenä integument suoritetaan lisäystasot jälkeen nenäonteloon rustoa tai luuta autografteilla.

Nenäpyramidin deformoitumisesta johtuva dysplasia. Näiden dysplasiasien kirurgisen käsikirjan tarkoitus on, kuten kaikkien aiemmin kuvattujen nenänmuotoisten häiriöiden, jälkimmäisen palauttaminen potilaan tyydyttäviin olosuhteisiin. Näiden kirurgisten toimenpiteiden luonne ja tavoite määräytyy kokonaan dysplasian tyypin mukaan, ja koska näistä lajeista on huomattava määrä, on olemassa myös hyvin monia tapoja korjata ne. Kuitenkin kaikki nenäpyramidin epämuodostumien kirurgisen poistamisen menetelmät perustuvat joihinkin yleisiin periaatteisiin. Ensinnäkin - on yhtenäisyyden säilyttämiseksi kudoksen kattaa vaurioituneet osat nenän, joka oli perustana kirurgit suorittamaan etsimään tapoja puuttumista, joka ei olisi tehnyt ulompien osien eivätkä muodosta arvet ja jälkiä saumat. Tämän seurauksena nenäpyramidin deformoituneiden osien endonasaalinen lähestymistapa ilmeni ja niiden endonasaalinen eliminaatio.

Kirurgisen toimenpiteen menetelmät nenän hyperplasian kanssa. Näitä dysplasiaa ovat:

1. Humpbacked, koukku-muotoinen ja kotkan nenä;
2. liian pitkät nokkaat kärjen kärjessä.

Kun Gorbonosov ja muut vastaavat muodonmuutokset nenä toiminta koostuu resektio osteokondraalisten ylimääräistä kudosta, aiheuttaa vika, joka käyttää erilaisia kirurgisia välineitä, erityisesti suunniteltu plastiikkakirurgia nenään. Sitten tuottaa sijoittaa liikkuvan rungon nenäontelon, palauttaa sen muodon tarkoitettu rajoja ja immobilisointi nenän pyramidi mallintamisen (vahvistamisesta), kunnes täydellinen paraneminen sidokset ja vakauttamista kudoksissa.

Toiminta tässä muodossa liikakasvun sisältää seuraavat vaiheet: paikallispuudutusta, ja tunkeutumisen Applique - 1% novokaiini liuosta, jossa oli 0,1% natriumkloridia, epinefriini (3 tippaa 10 ml anestesia). Prokaiini annetaan submukoosan väliseinän ja Nenän sivuseinämässä molemmin puolin, niin alla Endonasaalinen nenäkudoksesta ja sen rinteitä juureen nenän. Viilto on mahdollista kärki nenän ihon "birdies" jälkeen otseparovkoy ihonalainen pehmytkudoksen paljastamiseksi vika (kohouma) ja sen resektio, tai tuottaa intranasaalinen viilto.

Jälkimmäinen tehdään nenäkynnyksellä sen ulkoseinän pituudeltaan 2-3 cm siirtymällä vastakkaiselle puolelle ja nenän liman periosteumin hajoamisella. Tämän viilloksen kautta nenän luun pehmeät kudokset leikkautuvat yhdessä periostiumin kanssa ja altista luun kudoksen deformoituva osa nenän takapuolelle. Kiertokuviointi tehdään sopivan välineen (taltan, Josephin tai Voyachekin sahan) avulla.

Poistamisen jälkeen luun fragmentteja otseparovannyh kankaat (ne poistetaan nenän tai korva pihdit, mitä seurasi eluointi steriili vahva antiseptinen liuos jet) aikaan luun tasoittaa muotoiltujen ulokkeiden takana nenän erityisellä kirurginen rashrasscheline huuli ja maku (varten F.M.Hitroau 1954 ).

Sitten pestiin jälleen toiminta-ontelon ja nenän malli selkänojan painamalla sitä antaa sille normaali mediaani asentoon ja tuoda sen kosketuksiin nenän peregrodkoy. Jos sormien paineen vaikutuksesta tämä epäonnistuu, luukudoksen mobilisointi suoritetaan vasaran aivohalvausten ja vastaavien työkalujen avulla. Siten ei fissuring jäljellä luun muodostumista kauko kohouman, joka johtaa toivottuun tulokseen mallintamisen, mutta sen pitäisi olla varovaisia limakalvon epäjatkuvuuksia nokkaan. Toimenpide toteutetaan Mikulichin nenän tiukan tamponeadin avulla ja nenän takana olevan painehaitan päälle, jonka päälle alumiinista tai muovirengasta sijoitetaan levyn taivutettuna nenän muodossa. Jälkimmäinen on kiinnitetty kipsiliimalla. Neljännen tai viidennen päivän aikana suositellaan intranasaalipyyhkeiden irrottamista ja ulomman sidoksen poistamista - 8-10 päivän kuluttua toimenpiteestä.

Kun liian pitkä nenä tai kärjen nenän lyhentää soveltaa toimintojen sarjan, jonka tarkoituksena on poistaa rusto, aiheuttaa tämä muodonmuutos. Joten, kun vystoyanie nenä eteenpäin tuottaa horisontaalisen osan nenän eteinen alle ylimäärä rustokudoksen siirryttäessä vastakkaiselle puolelle, vyseparovyvayut ylimäärä ruston ja poista se siinä määrin, jossa kärki nenä on halutussa asennossa. Tarvittaessa nenäkynnys ylisuuri iho leikataan.

Nenäkärjen massiivisemman laajenemisen avulla sovelletaan Rauer-operaatiota ja sen Josephin tekemää muutosta.

Tällä menetelmällä tehdään nenän kynnykseen endonasalis kahdenvälinen viilto ja nenän septumin pehmytkudosten erotus sen juurelle. Sitten rusto on leikattu etuosaan nenän väliseinän tyvestä ja ylimäärä resektoitiin rustoa muodostavaa nenä muodonmuutoksen kolmion muotoon, pohja suunnattu anteriorisesti. Samojen rajojen sisällä myös nenän siipien rustoja leikataan niin, että jälkimmäinen vastaa vasta kehitetyn kärjen kärkiä. Tämä edellyttää, että reunat nenänpielet ruston ja nenän väliseinä, joka jää jäljelle kun resektio mainitun kolmiomaisen ruston yhtyvät, kun niitä verrataan ja silloittumisen. Ompeleet ommellaan ohuella silkkijalalla. Nenäkärki nousee ylöspäin nostamalla nenän takapuolen pehmeät kudokset ylöspäin. Toimenpide on täydennetty nokan tamponeadilla ja nenän takana olevan painehaitan avulla, jonka yli edellä mainittu alumiini- tai muovi-kulmakisko on levitetty.

Kirurgisen toimenpiteen menetelmät nenän hypoplasian kanssa. Näihin muodonmuutoksiin kuuluu litteitä ja satulahuokoja. Poistamista näiden vikojen sijaitsee tunnelointi pehmeiden kudosten nenän sillan alueelle ja ottamalla käyttöön muodostamaan tilaan etukäteen koosta simuloidun vian proteesin alloplastic materiaalit reagoimattomuutta tai, edullisesti, omaluusiirteellä tai ruston

Historiallisesti katsoen on syytä mainita, että ennen vanhaan, kun raaka-aineiden tuottamiseen kosmeettisten proteesien korjata hypoplastic nenä, käytä vaseliini, parafiini, selluloidi, kumia, ja sitten alkoi käyttää norsunluun (syöksyhampaat), helmiäistä, luu-, lihas- ja aponeurosis. Käytettiin myös erilaisia metalleja: alumiinia, hopeaa, kultaa ja jopa platinaa.

Nykyisin käytetään useimmissa tapauksissa autoplastic materiaalin muodossa luun tai ruston fragmentit otettu kylkiluut, sääriluu, erinomainen suoliluun, ja muut. Sen lisäksi, että Autotrans-ilantatsiey gomotransplantatsii ja laajalti käytetty menetelmä käyttäen cadaveric materiaalia.

Tapauksissa, tuore nenän syvennykset soveltamisesta johtuva vaikutuksen, on mahdollista sijoittaa altistamalla kangas sisällä uponnut niiden nosto keula raspi edelliselle tasolle, minkä jälkeen kahden- tiukka kiinnitys nenän Mikulicz tamponaatio. Vanhoissa tapauksissa käytetään endonasalimenetelmää "proteesin" käyttöönottamiseksi. Pohjimmiltaan tämä leikkaus on muodostuminen tunnelin jälkeen leikata etukäteen nenän, menee alas kaltevuus nenän silta vika ja proteesin implantointiin se sopivan kokoiseksi homo- tai autoplastic materiaali simuloi normaalin muodon nenä. Ompeleita kohdistetaan haavaan nenän kynnyksen päälle. Tampon nenän ontelo ja aseta ulkoinen kiinnitys side.

Menetelmät, jotka häiritsevät nenän pyramidin hajottamista. Nämä muodonmuutokset käsittävät kaarevat nenät (nenä- tai selkäosan kärjen poikkeama), jotka on määritelty termillä "vino" tai V.Voyachekin mukaan "nenän skolioosi". Tällaisten vikojen korjaaminen on mahdollista kahdella tavalla. Jos uudet vinoutumat aiheuttavat sivuvaikutuksia nenän selkää kohden, jonka luusto on irtoava, on mahdollista asettaa manuaalinen uudelleenasento. Anestesia paikallisesti - käyttö endonasal, infiltraatio 2% novokaiinin liuoksella nenän takapuolen ihon läpi nenän luiden murtuman alueella. Palauttamisen jälkeen kiinnitetään kiinnitysaine kipsi- tai kolloidikouru.

Jos nenä vahinko on aiheuttanut enemmän räikeitä eheyden sen luuranko, kuten luunmurtumien ja rikkoo eheyden kannen, sitten V.I.Voyacheku (1954), esittää monimutkaisemman menettelyn: katkenneet ja siirtyneet osittain (kontrolli avulla röntgen) on kiinnitetty oikeaan asentoon nenäsupussit, kumierotus tai potilaan pään kiinnityspidikkeet. Ulkoisen haavan päälle asetetut pystysuorat ja horisontaaliset hihnapyöryt. Epäonnistuneita virheitä lähitulevaisuudessa suoritetaan toissijaisella käsittelyllä (irrota värjävät sekvenssit, lisää kappaleet uudelleen).

Kun nenäpyramidin vanhat sijoittelut suoritetaan, kirurginen toimenpide suoritetaan suunnitellulla tavalla noudattaen kaikkia edellä mainittuja sääntöjä. Toimenpide suoritetaan endonasally. Kun ne ovat vinossa, ne tuottavat nenän luiden osteotomiaa ja yläleuan nousevaa prosessia. Samalla tavalla voidaan aktivoida luiden epämuodostumia, jotka yhdessä nenän luiden ja yläleuan fragmentin kanssa sijoitetaan haluttuun paikkaan. Nenästä säädetään immobilisoivalla sidoksella 19-12 päivää. Tämän siteen on välttämättä oltava painava, jotta vältetään postoperatiivisen edeeman ja verenvuodon esiintyminen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]